أسباب عدوى المستدمية النزلية ومسبباتها المرضية

أسباب الإصابة بالمستدمية النزلية

تُسبب بكتيريا المستدمية النزلية (H. influenzae، المتماثلة مع عصية فايفر) عدوى المستدمية النزلية. تنتمي المستدمية النزلية إلى جنس المستدمية (فصيلة الباستوريلا) وهي بكتيريا صغيرة من نوع العصوية، وقد تحتوي على كبسولة متعددة السكاريد. وهي غير مستقرة في البيئة، وتحتوي على مستضدات البوتاسيوم والأكسجين. ووفقًا للمستضد الكبسولي، تُميز ستة أنواع مصلية (أ، ب، ج، د، هـ، و). من بين ممثلي المستدمية النزلية، تُعتبر المستدمية النزلية من النوع ب (Hib)فقط مُمرضة للبشر. العوامل المسببة للأمراض الرئيسية هي الكبسولة والأهداب. تُثبط الكبسولة النشاط البلعمي للكريات البيضاء، بينما تضمن الأهداب التصاق العامل الممرض بالخلايا الظهارية. من عوامل الإمراض الإضافية بروتيازات IgA التي تُحلل الغلوبولينات المناعية الإفرازية. يحتوي العامل الممرض أيضًا على مُركب ليبوبولي سكاريد وجليكوبروتين. هناك أدلة على دور كبير لـ LPS في التسبب بمتلازمة نقص المناعة المكتسب (ISS) لدى مرضى عدوى المستدمية النزلية من النوع باء. المستدمية النزلية غير مستقرة في البيئة، حيث تموت خلال 30 دقيقة عند درجة حرارة 55 درجة مئوية، تحت تأثير أشعة الشمس وعند تجفيفها. تقضي محاليل التطهير بالتركيزات الشائعة الاستخدام عمليًا على المستدمية النزلية خلال دقائق معدودة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

مسببات العدوى النزفية

نقطة دخول العدوى هي الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، حيث يمكن أن يبقى العامل الممرض لفترة طويلة دون أعراض. ترتبط التهابات الجهاز التنفسي الحادة التي تسببها المستدمية النزلية من النوع ب، والتهاب لسان المزمار، والتهاب الأذن، والتهاب الجيوب الأنفية بهذا التوطين. آلية تطور الالتهاب الرئوي الناعوري غير معروفة. إذا كانت آليات الدفاع ضعيفة أو غير كافية، يتغلب العامل الممرض على حاجز الغشاء المخاطي ويدخل الدم. تؤدي تجرثم الدم إلى تطور تسمم الدم (قد يكون معقدًا بمتلازمة القولون العصبي). التهاب المفاصل، والتهاب العظم والنقي، والتهاب السحايا نتيجة اختراق العامل الممرض للحاجز الدموي الدماغي. في هذه الحالة، تقتصر دفاعات الجسم على البلعمة، مما يفسر ارتفاع معدل الوفيات (أكثر من 50%) في غياب العلاج المناسب. التهاب السحايا الناعوري (التهاب السحايا الناعوري) هو الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى المستدمية النزلية من النوع ب. تم تحديد ثلاث مراحل في تطور المرض:

• مرحلة العدوى التنفسية؛
• بكتيريا الدم (تكرار زراعة الدم أكثر من 60٪)؛
• مرحلة التهاب السحايا.

علم الأوبئة لعدوى المستدمية النزلية

مصدر العدوى هو المرضى المصابون بأي شكل سريري من عدوى المستدمية النزلية من النوع ب، وكذلك الحاملون الأصحاء. يمكن أن يصل معدل نقل العدوى عن طريق البلعوم الأنفي لدى مرضى الهيموفيليا إلى 90%، ولكن سلالات المستدمية النزلية من النوع ب، المرتبطة بجميع حالات المرض تقريبًا، لا توجد إلا في 3-5% من الذين تم فحصهم. الطريق الرئيسي لانتقال العامل الممرض هو الهواء؛ كما أن الاتصال ممكن أيضًا. لم تُدرس قابلية الإنسان للإصابة بشكل كافٍ. من المعروف أن احتمالية الإصابة لدى الأطفال من 3 أشهر إلى 5 سنوات أعلى بـ 6000 مرة من الفئات العمرية الأخرى. ويبدو أن ارتفاع قابلية الإصابة لدى الأطفال دون سن 5 سنوات (أكثر من 90% من المرضى) لا يرجع فقط إلى نقص المناعة، ولكن أيضًا إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]