الإنفلونزا - الأعراض

الانفلونزا مرض حاد ذو فترة حضانة قصيرة (من 10-12 ساعة إلى عدة أيام).

تبدأ الإنفلونزا دائمًا بشكل حاد. تظهر أعراض الإنفلونزا النموذجية: شعور بالإرهاق، وآلام في العضلات والمفاصل، وقشعريرة. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة من دون الحمى إلى ارتفاع شديد في درجة الحرارة خلال بضع ساعات، لتصل إلى ذروتها في اليوم الأول من المرض. تعكس شدة الحمى شدة التسمم، ولكن لا يمكن تحديد هذه الأعراض بشكل كامل. أحيانًا، عند ارتفاع درجة الحرارة، تكون علامات التسمم ضعيفة (غالبًا لدى الشباب الذين أصيبوا بالإنفلونزا الناتجة عن فيروس الإنفلونزا A-H1N1). يكون ارتفاع الحرارة لديهم قصير الأمد، ثم يتطور المرض بدرجة متوسطة من الشدة.

وتتراوح مدة الفترة المحمومة بين 2-5 أيام، ونادراً ما تصل إلى 6-7 أيام، وبعد ذلك تنخفض درجة الحرارة تحللياً.

الأعراض الأولى للإنفلونزا هي الصداع، وهو العلامة الرئيسية للتسمم. عادةً ما يكون الصداع موضعيًا في الجزء الأمامي، وخاصةً في منطقة أقواس الحاجبين، وأحيانًا يكون خلف الحجاج. غالبًا ما يكون الصداع منتشرًا لدى كبار السن. تتفاوت شدته، ولكنه في معظم الحالات يكون متوسطًا. يُصاب المرضى الذين يعانون من مسار حاد للمرض بصداع شديد مصحوب بالأرق والهلوسة والقيء المتكرر، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمتلازمة السحايا. نادرًا ما تتطور متلازمة التشنج لدى البالغين، على عكس الأطفال. أثناء السعال الجاف المؤلم، المصحوب بالقيء، يحدث ألم شديد جدًا في الأجزاء العلوية من عضلات البطن المستقيمة والعضلات الوربية على خط اتصال الحجاب الحاجز بالصدر.

متلازمة الزكام هي ثاني أكثر متلازمة شيوعًا في الإنفلونزا (في معظم المرضى، تتمثل بالتهاب القصبة الهوائية)، ولكنها غالبًا ما تتراجع إلى الخلفية. في بعض الحالات، تكون هذه المتلازمة ضعيفة التعبير أو غائبة. مدة متلازمة الزكام من 7 إلى 10 أيام، ويستمر السعال لأطول فترة. يكون الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي جافًا، ومفرطًا، ومتوذمًا. تورم محارات الأنف يجعل التنفس صعبًا. يكون سيلان الأنف نادرًا أو غائبًا في الأيام الأولى، ثم يظهر إفرازات مصلية أو مخاطية أو دموية من الأنف. منذ اليوم الأول للإنفلونزا، يكون هناك ألم وجفاف خلف عظم القص. يكون الغشاء المخاطي للجدار الخلفي للبلعوم مفرطًا وجافًا.

تكون أصوات القلب مكتومة، ويُسمع أحيانًا نفخة انقباضية في القمة. يحدث بطء نسبي في القلب لدى ثلث المرضى، ويتوافق النبض مع درجة حرارة الجسم لدى 60% منهم. يُلاحظ أحيانًا تسرع القلب. يُعطي استمرار تسرع القلب في ذروة المرض تشخيصًا غير مُرضٍ، خاصةً لدى كبار السن المصابين بأمراض مزمنة في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. يُلاحظ انخفاض في ضغط الدم لدى مرضى الإنفلونزا. وقد تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم خلال فترة النقاهة.

اللسان مُغطى بطبقة بيضاء سميكة، غير مُتكاثفة. الشهية مُنخفضة. وجود متلازمة عسر الهضم، إلى جانب الحمى والتسمم، يُستبعد وجود الإنفلونزا، وينتج عن تطور مرض مُعْدٍ فيروسي آخر (الفيروسات المعوية، فيروسات الروتا، فيروسات نورووك) أو بكتيري. لا يتضخم الكبد والطحال مع الإنفلونزا. لا تحدث اضطرابات في التبول مع الإنفلونزا غير المُعقدة.

في حالات الإنفلونزا غير المعقدة، غالبًا ما تحدث قلة الكريات البيض مع قلة الحمضات وقلة العدلات مع انحراف طفيف لخلايا النطاق إلى اليسار، بالإضافة إلى زيادة نسبية في الخلايا الليمفاوية والوحيدات. تتناسب درجة قلة الكريات البيض طرديًا مع شدة التسمم. يكون معدل ترسيب كريات الدم الحمراء طبيعيًا لدى معظم المرضى. يكشف فحص الأشعة السينية للرئتين في الفترة الحادة من المرض عن زيادة في النمط الوعائي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

تصنيف الانفلونزا

يمكن أن تختلف أعراض الأنفلونزا بشكل كبير اعتمادًا على عمر المريض وحالة جهازه المناعي، والنمط المصلي للفيروس، ومدى ضراوته، وما إلى ذلك.

يتم التمييز بين الآتي:

• الأنفلونزا غير المعقدة؛
• انفلونزا معقدة.

وفقا لشدة المسار يتم التمييز بين الآتي:

• رئة؛
• شدة متوسطة؛
• ثقيل.

أحيانًا، يُلاحظ مسارٌ سريعٌ للإنفلونزا. وتُحدَّد شدة الإنفلونزا البسيطة من خلال شدة التسمم ومدته.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مضاعفات الانفلونزا

يُعد الالتهاب الرئوي أحد المضاعفات الشائعة للإنفلونزا. تُصنف الالتهابات الرئوية التي تتطور على خلفية عدوى فيروسية على أنها فيروسية بكتيرية أولية (غالبًا ما تكون ذات مسببات عقدية وعنقودية). وغالبًا ما تظهر لدى المرضى من الفئة "عالية الخطورة": المصابين بأمراض الرئة والقلب المزمنة، وكبار السن. يصعب تشخيص الالتهاب الرئوي العنقودي والرئوي المصاحب للتسمم الحاد، وهو سمة مميزة للإنفلونزا. يتميز الالتهاب الرئوي العنقودي بطابع "زاحف" وميل إلى إتلاف أنسجة الرئة.

الالتهاب الرئوي التالي للإنفلونزا، الذي يتطور في نهاية الأسبوع الأول وبداية الأسبوع الثاني من الإنفلونزا، أسهل تشخيصًا. يُعطي العلاج بالمضادات الحيوية نتائج جيدة. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي بينيًا وبؤريًا. يُشكل الالتهاب الرئوي التالي للإنفلونزا خطرًا على كبار السن. في مثل هؤلاء المرضى، يمكن أن يتطور المرض كالتهاب رئوي كاذب متلاقٍ.

قد تؤدي الإنفلونزا الخاطفة ذات المسار الحاد إلى الوفاة في اليوم الثاني أو الثالث (تتطور وذمة رئوية نزفية حادة على خلفية التسمم الحاد). منذ الساعات الأولى، ترتفع درجة الحرارة بسرعة، ويزداد ضيق التنفس، ويزداد زرقة الجلد. يظهر بلغم كثيف، وأحيانًا رغوي. تكشف الأشعة السينية عن بؤر داكنة ذات شكل دائري أو غير منتظم. يغيب صوت القرع أو يكون خفيفًا. في الأيام التالية، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة وضيق التنفس الشديد، يزداد الاعتلال الرئوي. تحدث غيبوبة نقص الأكسجين والانهيار.

من مضاعفات الإنفلونزا الشديدة الوذمة الدماغية. وتتميز بـ: صداع شديد، تقيؤ، ارتباك، فقدان الوعي، ارتفاع ضغط الدم، ضيق التنفس، بطء القلب، متلازمة السحايا، احتقان قاع العين.

من مضاعفات الإنفلونزا الشائعة التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن، بينما يحدث التهاب الحويضة والكلية والتهاب الحويضة والكيس بشكل أقل شيوعًا. ومن المضاعفات الأخرى المحتملة أيضًا: متلازمة الدماغ البيني، والتهاب السحايا والدماغ، ومتلازمة الوهن الخضري. تتأثر شدة مسار المرض ونتائجه بالأمراض المزمنة المصاحبة واضطرابات الغدد الصماء العصبية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الوفيات وأسباب الوفاة في الأنفلونزا

لا يتجاوز معدل الوفيات بالإنفلونزا 1-2%. قد تشير الأعراض الشديدة للإنفلونزا إلى الحالات التالية: وذمة دماغية، وذمة رئوية نزفية، وقصور وعائي حاد.