المتلازمة السحائية: التشخيص

الرعاية الطبية الطارئة لمتلازمة السحائي

إذا كان المريض يعاني من أعراض سريرية لمتلازمة السحائي ، فإن المهمة الأولى هي تحديد طبيعة المرض الذي تسبب له. من الضروري استبعاد الأمراض المؤلمة والالتهابية وغيرها من أمراض الدماغ ، مصحوبة بتأثير حجمى. لهذا الغرض لا بد من إجراء الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي للرئيس (أقل بالمعلومات الأشعة السينية لعظام الجمجمة، ولكن يسمح العظم لتشخيص التغيرات المؤلمة)، وفحص قاع العين، لتقييم إمكانية إجراء البزل القطني مع مراعاة موانع لتنفيذه.

في حالة متلازمة السحائية الحادة ، يجب نقل المريض إلى المستشفى. طبيعة وحجم الرعاية الطبية المقدمة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى يرجع إلى سبب المرض ، فضلا عن شدة حالة المريض. الاتجاهات الرئيسية هي القضاء على التهديد لحياة المريض بسبب المرض الموجود (على سبيل المثال ، توفير ممرات مجرى الهواء) ، وتخفيف متلازمة الألم ، والحفاظ على وظائف الجسم الحيوية.

تشخيص متلازمة السحائي

يمكن تمثيل خوارزمية التشخيص كما يلي.

• الكشف عن متلازمة السحائي.
• تحديد طبيعة الأمراض السابقة (الأمراض المعدية ، الصدمات ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الأورام).
• استبعاد آفة حجم داخل الجمجمة (الأمثل - التصوير بالرنين المغناطيسي / CT ، في غيابها - تنظير العين ، صدى).
• في غياب موانع - البزل القطني مع إجراء دراسة البكتيرية الحيوية ، المجهرية ، البكتريولوجية للسائل النخاعي (إذا كان هناك مؤشرات - PCR ، اختبارات مناعية).

تاريخ

لتشخيص التهاب السحايا ، يجب عليك معرفة وجود الأمراض المعدية والحمى والصداع والغثيان التي تم نقلها في الماضي القريب. ظهور متلازمة السحائية، جنبا إلى جنب مع صداع شديد والقهر وعيه بسبب إصابة أو على خلفية الاجهاد البدني أو العاطفي يوحي وجود، على التوالي، صدمة أو عفوية نزيف تحت العنكبوتية. أمراض الأورام في الدم ، انخفاض ملحوظ في وزن الجسم يسمح للاشتباه في هزيمة الأورام.

الفحص البدني

يشمل الفحص البدني فحصًا عصبيًا ، وتقييم الحالة البدنية (ضغط الدم ، والنبض ، وحالة الجلد ، وتسمع الرئتين والقلب). يعتبر فحص أجهزة الأنف والأذن والحنجرة ، حالة اللثة ، قيماً لتحديد المصدر المزعوم للعدوى في مريض يعاني من التهاب السحايا الثانوي.

دراسة متأنية هاما من جلد الرأس، أو تحديد واضح لتصريف دموي من الأنف وقناة الأذن الخارجية للكشف عن الآفات المؤلمة.

بحث مخبري

الطريقة الأكثر أهمية لتحديد سبب متلازمة السحائية هي البزل القطني التشخيصي مع التحليل اللاحق للسائل النخاعي. تصبح هذه الطريقة حاسمة لتأكيد تشخيص النزف تحت العنكبوتية والتهاب السحايا. وجود صورة سريرية لالتهاب السحايا - الأساس لإجباري تنفيذه من ثقب التشخيص.

البحث الآلي

إذا كان هناك اشتباه في آفات الدماغ ، وهو مرض التهابي من أجهزة الأنف والحنجرة ، يحتمل أن تكون قادرة على أن تصبح مصدرا للالتهاب السحايا الثانوي ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي / الأشعة المقطعية ضروري. المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام في التاريخ مع الكشف عن التغيرات الهيكلية في مادة الدماغ من نتائج neurovascularization ، وخاصة مع إزاحة هياكل الدماغ ، فمن الضروري إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدخال عامل التباين.

وهناك قيمة تشخيصية معينة في الكشف عن الآفات الصادمة لعظام الجمجمة ، والأمراض الالتهابية للجيوب الأنفية هي صورة شعاعية للجمجمة. كشف ذمة حلمة العصب البصري ، يساهم ضمورها الثانوي في تشخيص ارتفاع ضغط السائل النخاعي. Echoencephaloscopy هو طريقة صريحة تشير إلى وجود آفة مفرطة عالية التكثيف. هذه الطريقة ليست بالمعلومات الكافية لتشخيص ارتفاع ضغط السائل النخاعي ، مما يثبت طبيعة الآفة.

[1], [2], [3], [4], [5]