متلازمة السحايا - العلاج

علاج متلازمة السحايا

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، من المهم إجراء تشخيص تفريقي بين التهاب السحايا الأولي والثانوي الناتج عن ظهور بثور قيحية موضعية في الوجه والرأس. للتشخيص المبكر ودخول المريض إلى المستشفى في قسم متخصص تأثير حاسم على نتائج المرض. على سبيل المثال، تصل نسبة الوفيات في حالات التهاب السحايا الأذني في الحالات التي عولجت بالطرق المحافظة إلى 25%، بينما تنخفض نسبة الوفيات إلى 5% نتيجة التدخل الجراحي في الوقت المناسب.

يُعالَج مرضى التهاب السحايا في المستشفى؛ وقبل نقل المريض، تُعطى المسكنات عند وجود دواعي استعمال مناسبة؛ وفي حال عدم ظهور أعراض الجفاف، تُعطى مدرات البول. في حال الاشتباه في وجود التهاب سحائي بكتيري، يُعطى البنزيل بنسلين عضليًا بجرعة 3-4 ملايين وحدة دولية، لأن معظم حالات التهاب السحايا البكتيري تُسببها بكتيريا حساسة له. تشير نتائج العديد من الدراسات إلى أن إعطاء المضادات الحيوية قبل دخول المستشفى يُساعد على تقليل الوفيات؛ إلا أن بيانات مراجعة منهجية حللت العلاقة بين استخدام المضادات الحيوية في مرحلة الاستشفاء والمسار اللاحق للمرض لم تُؤكد وجود هذه العلاقة بشكل كامل.

أظهرت الدراسات العشوائية أن الإعطاء المبكر للديكساميثازون (قبل المضادات الحيوية أو بالتزامن معها) يُحسّن تشخيص التهاب السحايا البكتيري، الذي يُسببه في المقام الأول التهاب السحايا بالمستدمية النزلية والتهاب السحايا بالمكورات الرئوية. وقد لوحظ تأثير إيجابي للجلوكوكورتيكويدات لدى كل من الأطفال والبالغين المصابين بالتهاب السحايا الحاد غير المصابين بأمراض جسدية حادة. ومع ذلك، لا يوجد سبب لاستخدام ديكساميثازون لدى مرضى التهاب السحايا الناجم عن البكتيريا سلبية الغرام، وكذلك لدى حديثي الولادة. يُمنع استخدام الجلوكوكورتيكويدات في حالة الإصابة بالتهاب السحايا لدى المرضى الذين يعانون من حالات جسدية شديدة، أو في حالات العدوى المكتسبة من المستشفيات، أو في حالة وجود خلل في سلامة الأم الجافية.

يخضع المرضى المصابون بالتهاب السحايا القيحي الثانوي الذي نشأ على خلفية مصدر عدوى موجود للدخول إلى المستشفى في الأقسام الجراحية وفقًا لطبيعة المرض: في حالة التهاب السحايا الأذني (الأنفي) - في قسم الأنف والأذن والحنجرة، في حالة التهاب السحايا السني - في قسم جراحة الوجه والفكين، في حالة التهاب السحايا الذي يعقد مسار خراج الدماغ أو الخراج فوق الجافية - في قسم جراحة الأعصاب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]