الأدوية التي تؤثر على استقلاب البيليروبين

يمكن أن تؤثر الأدوية على أي مرحلة من مراحل استقلاب البيليروبين. تكون هذه التفاعلات متوقعة وقابلة للعكس وخفيفة لدى البالغين. ومع ذلك، عند حديثي الولادة، قد تؤدي زيادة مستويات البيليروبين غير المقترن في الدماغ إلى اعتلال دماغي ناتج عن البيليروبين (اليرقان النووي). ويتفاقم هذا الاعتلال بأدوية مثل الساليسيلات أو السلفوناميدات، التي تتنافس مع البيليروبين على مواقع الارتباط بالألبومين. أما لدى البالغين المصابين بمتلازمة جيلبرت، أو التهاب الكبد النشط المزمن، أو تليف الكبد الصفراوي الأولي (PBC)، فإن الأدوية التي تؤثر على استقلاب البيليروبين تزيد من مستوى البيليروبين في الدم.

يزداد حمل البيليروبين في خلايا الكبد مع تفاعلات الأدوية الانحلالية. عادةً ما يرتبط انحلال الدم بتفاعلات تحسسية تُضعف وظائف خلايا الكبد. قد تُلاحظ هذه التفاعلات مع العلاج بالسلفوناميدات والفيناسيتين والكينين. قد تُسبب هذه الأدوية أيضًا انحلال الدم لدى الأشخاص المصابين بنقص إنزيم G6PD.

قد تحدث تفاعلاتٌ مع الأدوية التي تنتقل إلى حليب الأم. وقد تكون الآثار السامة لمستحضرات فيتامين ك الاصطناعية لدى حديثي الولادة ناتجةً جزئيًا عن زيادة انحلال الدم.

تتداخل بعض الأدوية مع امتصاص البيليروبين بواسطة خلايا الكبد ونقله داخل الخلايا. وتشمل هذه الأدوية عوامل التباين المستخدمة في تصوير المرارة والريفامبين. قد يعاني حديثو الولادة من انخفاض مستويات بروتينات النقل، مما يُسبب حساسية تجاه الأدوية التي تُنافس البيليروبين على مساحة بروتين النقل. ستزيد هذه الأدوية من اليرقان النووي.

يمكن للأدوية التي تؤثر على الإخراج الأنبوبي للبيليروبين، مثل الهرمونات الجنسية، أن تسبب ركودًا صفراويًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]