ألم تحت الضلع الأيسر

يعد الألم تحت الضلع الأيسر من الأعراض التي لا يمكن اعتبارها محددة دون مراعاة العلامات السريرية المصاحبة؛ بالإضافة إلى ذلك، من المهم من الناحية التشخيصية معرفة موقع وطبيعة الألم بدقة، واعتماده على تناول الطعام أو العوامل المسببة الأخرى.

في منطقة المراق الأيسر، توجد العديد من الأعضاء، والنهايات العصبية، والأوعية الدموية، والعقد اللمفاوية، والأنسجة تحت الجلد، والعضلات - جميعها قد تكون مصدرًا للألم. قد يرتبط الألم تحت الضلع الأيسر بالأعضاء التالية:

• الرئة اليسرى.
• البنكرياس (الذيل).
• القلب والمنصف (المنصف).
• الجزء العلوي من المعدة (قاع المعدة).
• القطب العلوي للكلية اليسرى.
• المنطقة اليسرى من الحجاب الحاجز.
• الزوائد الرحمية اليسرى عند النساء.
• ثنية القولون من الجانب الأيسر.

للحصول على تشخيص دقيق لأعراض الألم تحت الضلع الأيسر، هناك حاجة إلى مجموعة من الأعراض والفحوصات الآلية والمخبرية، والتي عندما يتم دمجها في الصورة السريرية، تساعد في تحديد السبب الحقيقي للألم.

[ 1 ]

أسباب الألم تحت الضلع الأيسر

من وجهة نظر فسيولوجية مرضية، يُعد الألم إشارةً إلى اضطراب في إمداد الدم إلى منطقة موضعية معينة من العضو الداخلي، أو تغيرات في التغذية النسيجية، أو النهايات العصبية، أو التورم، وما إلى ذلك. وكقاعدة عامة، ترتبط أسباب الألم تحت الضلع الأيسر ارتباطًا وثيقًا بالأنواع التالية من العوامل المحفزة:

1. تورم الأنسجة بسبب عملية التهابية في عضو قريب.
2. تغيرات في تغذية النهايات العصبية والأنسجة نتيجة ضعف إمداد الدم ونقص الأكسجين (نقص التروية).
3. السبب الميكانيكي - الإصابة نتيجة السقوط أو الاصطدام أو الحادث.
4. انتهاك سلامة الغشاء المخاطي للأعضاء المجوفة الموجودة في المراق الأيسر نتيجة التعرض لعامل بكتيري ممرض (قرحة، تآكل، ثقب).
5. الألم بعد العملية الجراحية كعرض موضوعي بعد العلاج الجراحي للبنكرياس والكلى اليسرى والطحال والمعدة.
6. الألم الإشعاعي، والذي يكون مصدره عادة فوق المنطقة المؤلمة - في اللفافة العضلية في الفراغات بين الضلوع (ألم العصب بين الضلوع، تنخر العظم).

في الممارسة السريرية، تعتبر الأسباب الأكثر شيوعا للألم تحت الضلع الأيسر هي التالية:

• التهاب حاد أو مزمن في البنكرياس، التهاب البنكرياس.
• تضخم الطحال، التهاب الطحال، تمزق الطحال.
• التهاب حاد أو مزمن في المرارة، التهاب المرارة.
• عملية التهابية في الغشاء المخاطي، في جدار المعدة، التهاب المعدة.
• GU- قرحة المعدة.
• عملية التهابية في الفص السفلي من الرئة اليسرى.
• DG - فتق الحجاب الحاجز.
• سرطان الدم النقوي المزمن.
• التهاب الرتج.
• التهاب القولون الإقفاري (الأمعاء الغليظة).
• التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى.
• اعتلال القلب - التهاب عضلة القلب، التهاب التامور، الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب.
• الأزمات النباتية.
• العمليات الالتهابية الروماتويدية، تنخر العظم، الألم العصبي بين الضلوع.
• انتفاخ البطن.
• نادرا - التهاب الزائدة الدودية.
• توسع الجهاز القصبي الرئوي أثناء الحمل.

أمراض الجهاز الهضمي:

• التهاب المعدة، الذي يتميز باضطراب وظيفي أو التهاب، ويترتب عليه ألم. يتجلى عرض الألم في إحساس حارق وحرقة في المعدة، وهو ألم مؤلم بطبيعته، ويرتبط بتناول الطعام. كما يشعر المصاب بالتهاب المعدة بالغثيان والثقل والضغط في المراق، غالبًا على الجانب الأيسر، وقد تشمل الأعراض العامة الضعف، وزيادة التعرق، واضطراب الجهاز القلبي الوعائي، وفقر الدم (نقص فيتامين ب12)، وطعمًا غير طبيعي في الفم.
• قرحة المعدة (PUD) هي قرحة معدية، قد تظهر أعراضها في المراق الأيسر. الفرق بين قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر هو أن المعدة التآكلية تتفاعل مع تناول الطعام، ويحدث ألم بعد الأكل، وآلام الجوع ليست من الأعراض الشائعة.
• ثقب القرحة حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية. أعراض الثقب محددة للغاية: ألم مفاجئ وحاد (طعنات)، زرقة الجلد، دوار، وغالبًا فقدان الوعي.
• سرطان المعدة الغدي، الذي لا تظهر عليه في مرحلته الأولية أي أعراض سريرية واضحة، ولكنه مع نموه، يُشعَر بألم مستمر، لا يرتبط بوقت أو كمية الطعام المُستهلك. ومن بين الأعراض البسيطة للسرطان أيضًا فقدان الشهية، وفقدان الوزن، وفقر الدم، وعدم تحمل البروتين، وخاصةً اللحوم، وثقل المعدة. ومن العلامات الواضحة للخباثة في هذه العملية: آلام مُزعجة تنتشر تحت الضلع الأيمن أو الأيسر (في موقع الورم)، وانتفاخ البطن (براز أسود)، وقيء يشبه قوامه قوام القهوة المطحونة.
• الإمساك، وخاصة الثانوي لإصابة القولون.
• تضخم الطحال. غالبًا ما يُستحث تمدد كبسولة الطحال بسبب كثرة الوحيدات المعدية، ويتجلى ذلك بضعف، وصداع يُشبه الصداع النصفي، وآلام المفاصل والعضلات، وزيادة التعرق، ووجود كتلة في الحلق، والتهاب الغدد الليمفاوية، وطفح جلدي هربسي، وألم مميز تحت الضلع الأيسر.
• يتجلى تمزق كبسولة الطحال، الناتج عن أسباب رضّية أو معدية، بألم حادّ وحاد في الجهة اليسرى أسفل الضلع، يمتدّ إلى الظهر، وزرقة في الجلد المحيط بالسرة ومنطقة البطن اليسرى. تُصنّف هذه الحالة على أنها طارئة، وتتطلب دخول المستشفى فورًا.
• تفاقم التهاب البنكرياس، الذي يُسبب ثقلًا وألمًا شديدًا في الجانب الأيسر، يشبه الحزام. غالبًا ما ينتشر الألم أسفل الضلع الأيسر إلى الظهر، مصحوبًا بغثيان وقيء وارتفاع حرارة الجسم.
• DG - فتق الحجاب الحاجز، والذي قد يُشير سريريًا في البداية إلى حرقة المعدة بسبب ارتجاع الحمض إلى المريء، ثم ألم خفيف ومستمر في المراق الأيسر، وشعور بالغثيان، وثقل في المنطقة فوق المعدة. في حالة الضغط على المعدة، من المحتمل حدوث آلام حادة.

أسباب آلام الجانب الأيسر المرتبطة بأمراض القلب:

• جميع أنواع الأمراض الوظيفية والبنيوية لعضلة القلب - اعتلال عضلة القلب. ينشأ الألم تحت الضلع الأيسر نتيجة مجهود بدني مفرط، وفي حالات نادرة نتيجة للإجهاد. تشمل أعراض أمراض اعتلال عضلة القلب ألمًا في الجانب الأيسر، وتسارعًا في ضربات القلب، وانخفاضًا في النشاط الحركي، وضعفًا.
• نقص التروية (IHD) - مرض القلب الإقفاري، حالةٌ يتعطل فيها تدفق الدم إلى عضلات القلب بسبب تضيق الشرايين التاجية أو انسدادها. من أعراضه ألمٌ مُوجع، وحرقانٌ في الجانب الأيسر، وتحت الضلع، وثقلٌ، وصعوبةٌ في التنفس، وغثيان.
• احتشاء عضلة القلب، نخر إقفاري، واحتشاء عضلة القلب - وهي حالة تتطلب رعاية طارئة، وتتجلى بثقل ينتشر من منتصف الصدر، غالبًا إلى اليسار، تحت الضلع، لوح الكتف، تحت الفك، إلى الرقبة، ثم إلى الذراع. قد يصاحب الاحتشاء ضيق في التنفس، وتسارع في ضربات القلب، وشعور بحرقة شديدة في منطقة خلف القص.

أمراض القصبات الهوائية:

• الالتهاب الرئوي الأيسر، الذي يُسببه التهاب في الفص السفلي من الرئة، يُشعَر بألم خفيف وغامض ومؤلم. وتشتد أعراض الألم مع ردة فعل السعال، ثم يُشعَر بالألم كطعنة.
• التهاب الجنبة الجاف في الرئة اليسرى. يتجلى المرض بسرعة التنفس، وارتفاع الحرارة، وألم مصحوب بسعال مستمر، وتقلبات في الجسم، وانحناءات. إذا كان التهاب الجنبة نضحيًا، يكون الألم مؤلمًا، مصحوبًا بشعور بالثقل، وضغط في الصدر، وزرقة في جلد الوجه والأصابع.

الأمراض العصبية:

• ألم العصب الوربي الناجم عن تهيج جذور الأعصاب. يظهر على شكل ألم حاد وشديد في المرحلة الحادة؛ أما في الحالات المزمنة، فقد تشمل الأعراض السريرية ألمًا مؤلمًا تحت الضلع، مصحوبًا بالحركات، وتغيرات الوضعية، والانحناء. يشتد الألم مع النشاط البدني الشديد، والشهيق، والانعطافات الحادة، والعطس. يتميز ألم العصب الوربي أيضًا بنقاط ألم محددة تستجيب للجس. غالبًا ما ينتشر الألم ويمتد إلى لوح الكتف والذراع، مما يُربك التمييز بين الأمراض.
• الأزمات الخضرية، والتي لا ترتبط بأمراض القلب، ولكن تتجلى أعراضها من خلال الألم تحت الضلع الأيسر، والشعور بالضغط في الصدر، وزيادة النبض، والتعرق، والشعور بالخوف والذعر.

أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والعمود الفقري:

• داء العظم الغضروفي في العمود الفقري الصدري.
• التهاب الروماتويد في النسيج الضام - المفاصل.
• اعتلال الجذور العصبية العنقية-العضدية.
• إصابات الضلوع - كدمات، كسور.

أعراض الألم تحت الضلع الأيسر

تعتمد أعراض الألم أسفل الضلع الأيسر على آلية حدوثه (الأصل والتطور)، ويصعب تمييزها لعدم تحديدها بدقة. مع ذلك، يمكن دمجها وفقًا للعلامات التالية:

• أعراض أحشائية، وهي نموذجية لأمراض الجهاز الهضمي. غالبًا ما تظهر الأعراض على شكل تقلصات مصحوبة بمغص أو تشنجات، أو آلام حادة وخفيفة في حالة مرض مزمن. تتميز الآلام الحشوية أيضًا بالانعكاس، أي أنها قد تنتشر إلى مناطق مجاورة، غالبًا إلى اليسار أو اليمين.
• ألم موضعي في الصفاق، يُلاحظ عادةً عند حدوث تمزقات أو ثقوب. هذا الألم حادّ وشديد، ويزداد مع التوتر والحركة والتنفس.
• الأعراض الإشعاعية المميزة للعمليات الالتهابية في الجهاز القصبي الرئوي.

بالإضافة إلى ذلك، من الناحية التشخيصية، هناك ما يكفي من الأوصاف السريرية النموذجية، لذلك يمكن تصنيف أعراض الألم تحت الضلع الأيسر على النحو التالي:

ألم تحت الضلع الأيسر مصحوبًا بشعور بالانتفاخ والثقل والغثيان	أمراض قاع المعدة، الجزء القلبي من المعدة
ألم نابض يزداد مع السعال والتنفس العميق (الاستنشاق)	التهاب الجنبة، التهاب الفص السفلي من الرئة
ألم مستمر، مؤلم، باهت	أمراض الطحال، ونادرًا ما تصيب الكلية اليسرى
ألم يزداد مع الزفير، تنميل دوري في اليدين	تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري الصدري، ألم العصب بين الضلوع
ألم حارق ينتشر من منتصف الصدر إلى اليسار، غثيان، ألم ينعكس في الذراع، تحت لوح الكتف	أمراض القلب - مرض القلب التاجي، احتشاء عضلة القلب

ألم تحت الضلع الأيسر من الأمام

قد يشير عرض الألم الموضعي في المراق الأيسر من جهة الصدر إلى أمراض المعدة أو الطحال. إذا كان الألم خفيفًا وموجعًا ويحدث بشكل دوري بغض النظر عن تناول الطعام، فقد يكون علامة على التهاب الطحال أو تضخم الطحال في المرحلة الأولية. بالإضافة إلى ذلك، قد يشير الألم أسفل الضلع الأيسر الأمامي إلى فتق الحجاب الحاجز أو خراج، وفي مثل هذه الحالات تكون الأعراض حادة وحادة، ويزداد الألم بسرعة، ويزداد عند الالتفاف والسعال والتنفس. من الضروري التمييز بين عرض الألم والتهاب القولون البسيط، والذي قد يظهر أيضًا في المراق الأيسر، خاصةً إذا كان مرتبطًا بالحلقات المعوية العلوية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الشعور بالتهاب العضلات، وهو التهاب المرارة، المنزاح إلى اليسار والذي يتجلى بأعراض غير نمطية، بهذه الطريقة. أخطر عامل يسبب الألم في الجزء السفلي من الضلع الأيسر هو احتشاء عضلة القلب.

ألم حاد تحت الضلع الأيسر

قد يكون الألم الحاد والشديد في المراق الأيسر علامة على ثقب في جدار المعدة أو في الحلقات العلوية من الأمعاء الدقيقة. تُعد هذه الآلام "الخنجرية" سببًا لاستدعاء الطوارئ فورًا ودخول المستشفى بشكل عاجل. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون الألم الحاد تحت الضلع الأيسر علامة على تمزق كبسولة الطحال. إذا كان الألم يشبه الحزام، فقد يكون هذا دليلًا على نوبة التهاب البنكرياس، والتي تبدأ بشكل حاد ومفاجئ، وتتميز هذه الآلام باستمراريتها، ولا تعتمد على السعال أو تغيرات في وضعية الجسم أو الحركات، وما إلى ذلك. قد تُشير الآلام الحادة في المراق الأيسر أيضًا إلى احتشاء معدي، وهو أمر نادر الحدوث في الممارسة السريرية، ومع ذلك، يشير هذا النوع من نقص التروية إلى نخر في الجزء الخلفي السفلي من البطين الأيسر.

ألم تحت الضلع السفلي الأيسر

غالبًا ما يرتبط موضع أعراض الألم تحت الضلع السفلي الأيسر بألم العصب. لألم العصب الوربي العديد من الأعراض، غالبًا ما تكون مُتنكرة على أنها ألم في القلب، أو علامات تقرحات في المعدة والأمعاء. ومع ذلك، فإن الألم تحت الضلع السفلي الأيسر، مثل العديد من الأعراض العصبية، له معاييره النموذجية:

• ألم حاد وثاقب يجعل الشخص يتجمد.
• أية حركة تزيد الألم.
• يشتد الألم عند الاستنشاق.
• الألم يكون على شكل نوبات ويستمر لعدة دقائق.
• أعراض مؤلمة لا يمكن تخفيفها أو علاجها، وتتكرر بشكل متكرر أكثر فأكثر.
• لا يخفف الألم بتناول أدوية القلب.
• يتركز الألم في المنطقة من الضلع الخامس إلى التاسع على الجانب الأيسر، وينعكس في الكتف ولوح الكتف الأيسر، ونادراً في الذراع.

ألم مؤلم تحت الضلع الأيسر

عادةً ما يكون الألم المؤلم أسفل الضلع الأيسر مستمرًا، ويشير إلى مرض مزمن وبطيء، وغالبًا ما يكون التهابًا. يُعد هذا العرض شائعًا في التهاب المعدة والاثني عشر، والتهاب القولون، وبداية تقرح المعدة. إذا كان هذا الألم مصحوبًا بالتقيؤ، الذي يُخفف الألم، فإن قرحة المعدة (PUD) تُعتبر شبه مؤكدة. بالإضافة إلى ذلك، قد يُشير الألم المؤلم المستمر في المراق الأيسر إلى تطور الذبحة الصدرية، ونقص التروية، وحتى إلى صورة غير نمطية لحالة ما قبل الاحتشاء.

كما أن الألم المؤلم تحت الضلع الأيسر قد يكون أحد العلامات السريرية لفتق الحجاب الحاجز، وهي المرحلة الأولية من تمدد كبسولة الطحال.

ألم تحت الضلع الأيسر في الظهر

قد يكون موضع الألم خلف المراق الأيسر علامة على وجود أمراض كلوية، ويتطلب تشخيصًا معقدًا، بما في ذلك فحوصات الكلى القياسية - تحليل بول عام، وتصوير بالموجات فوق الصوتية، وتصوير المسالك البولية، وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، يُعد الألم أسفل الضلع الخلفي الأيسر أحد مظاهر داء العظم الغضروفي القطني، ونادرًا ما يصيب العمود الفقري الصدري. تُشخَّص هذه الأمراض بجس المناطق المحيطة بالفقرات، والأشعة السينية، وفحوصات الدم العامة والكيميائية الحيوية، والتصوير المقطعي المحوسب. غالبًا ما يصبح الألم الذي يبدأ في الظهر مُحيطًا وينتقل إلى منطقة البطن، مما يُشير إلى نوبة التهاب البنكرياس. في هذه الحالة، يكون الألم حادًا وحادًا ولا يعتمد على تغيرات في الوضعية أو الحركات أو الالتواءات.

يمكن أن يكون سبب الألم تحت الضلع الأيسر في الظهر الأسباب التالية:

• التهاب الجنبة الأيسر الجاف.
• عملية أورام في الرئة اليسرى.
• استرواح الصدر.
• المظاهر غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب.
• التهاب غلاف القلب.
• المظاهر غير النمطية لتخثر الشريان الكلوي.
• مغص كلوي.
• نوبة التهاب البنكرياس.

ألم طعن تحت الضلع الأيسر

غالبًا ما يرتبط الألم الطاحن تحت الضلع الأيسر ببدء تمدد كبسولة الطحال، ويبرز هذا العرض بشكل خاص أثناء المجهود البدني والحركات النشطة والإجهاد المفرط. بالإضافة إلى ذلك، قد يرتبط هذا العرض الطاحن في هذه المنطقة بمرض يهدد الحياة - ابيضاض الدم النقوي (المايلوكيميا)، والذي لا يظهر سريريًا في مرحلته الأولية، ويمكن تشخيصه عشوائيًا أثناء فحص مصل الدم. مع هذا المرض، يعاني الطحال، المسؤول عن إنتاج كريات الدم البيضاء، ويتطور تضخم الطحال، والذي يتجلى بثقل تحت الضلع الأيسر، ووخز بعد تناول الطعام. في المرحلة النهائية من ابيضاض الدم النقوي، يكون الختم واضحًا تحت الضلع الأيسر.

إن التشخيص الأكثر ملاءمة هو الإصابة بالتهاب العظم الغضروفي في العمود الفقري الصدري، والذي يمكن أن يشير أيضًا إلى نفسه بآلام طعنة في الربع السفلي الأيسر من الظهر.

تجدر الإشارة إلى أن التهاب الجنبة الأيسر، وخاصة النضحي، يتجلى بأعراض طعن حادة في منطقة تحت الغضروف، ويزداد الألم عند السعال والتنفس (الزفير).

ألم خفيف تحت الضلع الأيسر

أعراض الألم الباهت والمؤلم هي سمة مميزة لبداية العمليات الالتهابية. يُعد الألم الباهت تحت الضلع الأيسر نموذجيًا لتطور التهاب البنكرياس المزمن، والتهاب المعدة والاثني عشر، ونادرًا التهاب المرارة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون أحد العوامل التي تثير الإحساس بالألم الباهت هو تضخم الطحال - وهو تمدد في كبسولة الطحال، حيث يحدث تكسير واستخدام خلايا الدم الحمراء أثناء فقر الدم الانحلالي. في حالات أقل شيوعًا، قد يكون الألم الباهت تحت الضلع الأيسر علامة على أمراض الدم - سرطان الدم الليمفاوي، والورم اللمفاوي. الطحال حساس لأمراض الأعضاء المرتبطة به، ويمكن أن يزداد حجمه بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي، وتليف الكبد، والتهاب الكبد، والتي غالبًا ما تظهر سريريًا بشكل غير مباشر من خلال أعراض أمراض الطحال. أيضًا، يمكن أن تكون الآلام الباهتة والمزعجة علامة تشخيصية لمرض معدي حاد - كثرة الوحيدات، مما يسبب تضخم الطحال حتى تمزقه. في حالات نادرة، يشير الألم الخفيف في المراق الأيسر إلى أمراض القلب المزمنة - التهاب الشغاف البكتيري، التهاب التامور.

ألم مؤلم تحت الضلع الأيسر

تشير طبيعة الألم الساحب إلى الأمراض التالية:

• التهاب العظم الغضروفي، والذي يتجلى في شكل ألم خفيف ومؤلم يزداد مع حركات الذراع والانعطافات والتوتر الساكن.
• التهاب مفصل الكتف الأيسر، حيث يكون الألم تحت الضلع الأيسر من النوع المنعكس.
• الألم العضلي هو التهاب في عضلات الصدر على الجانب الأيسر، يحدث بسبب الإجهاد البدني الشديد وانخفاض حرارة الجسم.
• العمليات الالتهابية في عضلة القلب غير المصاحبة لنقص تروية أو تشنجات الأوعية التاجية.
• الاعتلال العصبي القلبي، وهو عبارة عن نوبات نباتية، حيث يحدث الألم المزعج تحت الضلع الأيسر بسبب خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي.
• العمليات الالتهابية المزمنة في المعدة والأمعاء والبنكرياس.

[ 2 ]

ألم شديد تحت الضلع الأيسر

غالبًا ما يرتبط الألم الشديد والحاد في المراق الأيسر بحالة خطيرة وتفاقم العمليات المرضية، مما يتطلب رعاية طبية طارئة.

يمكن أن يكون سبب الألم الشديد تحت الضلع الأيسر العوامل التالية:

• التهاب الفص السفلي من الرئة اليسرى في المرحلة الحادة.
• صدمة في الضلوع اليسرى (السفلية) - كدمة، كسر.
• تضخم الطحال بسبب العدوى أو السرطان.
• إصابة رضحية في كبسولة الطحال.
• كيس الطحال.
• تمزق الطحال.
• خراج الطحال.
• تمدد و تشريح مرضي (تمدد الأوعية الدموية) في الشريان الطحالي.
• سرطان المعدة في المرحلة النهائية.
• تفاقم التهاب المعدة والاثني عشر.
• تفاقم قرحة المعدة.
• ثقب جدار المعدة.
• التهاب الحويضة والكلية الحاد.
• تفاقم التهاب البنكرياس.
• عملية أورام في ذيل البنكرياس.
• كيس البنكرياس.
• مغص الكلية اليسرى.
• ورم في الثنية اليسرى من القولون.
• نوبة الذبحة الصدرية.
• احتشاء عضلة القلب.

الألم الشديد تحت الضلع الأيسر عادة ما يكون لا يطاق، حتى لو تم تخفيفه بمضادات التشنج أو أدوية القلب أو غيرها من الوسائل، فمن الضروري استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن لتجنب الحالات التي تهدد الحياة.

ألم مستمر تحت الضلع الأيسر

تشير طبيعة الألم المستمرة إلى تطور عملية مرضية في الأعضاء والأنظمة المرتبطة بمنطقة المراق الأيسر.

قد يرتبط الألم المستمر أسفل الضلع الأيسر بمرض بطيء كامن في المعدة والأمعاء والكلى والبنكرياس والجهاز اللمفاوي والعديد من الأعضاء الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يُعد الألم المستمر سمةً مميزةً لألم العصب الوربي، الذي تُخفي أعراضه علامات أمراض القلب. كما يُعدّ الانزعاج المؤلم الذي لا يخفّ مدعاةً للقلق، لأن حالة ما قبل الاحتشاء غالبًا ما تحمل مثل هذه العلامات. على الرغم من أن الألم المؤلم والمستمر يُمكن تحمّله، إلا أنه يجب عرضه على الطبيب المُعالج للتشخيص والعلاج. بهذه الطريقة فقط يُمكن تجنّب تحوّل عرض الألم الضمني إلى عرض حادّ لا يُطاق، ومنع تطوّر المرض.

ألم نابض تحت الضلع الأيسر

النبض والوخز - هذه صورة سريرية نموذجية لتطور أمراض العديد من الأعضاء المغطاة بغشاء. قد يشير الألم النابض تحت الضلع الأيسر إلى انتهاك لتوازن الأنسجة وتغير في إمداد الطحال بالدم، بالإضافة إلى أن تمدد كبسولته غالبًا ما يتجلى في شكل ألم نابض دوري خفيف. يمكن أن يتمدد الطحال (تضخم الطحال) أو يتقلص حجمه، ويصاب بالضمور مع فقر الدم، وجميع التغيرات في معاييره تشير إلى نفسها بأعراض نبضية مميزة في المراق الأيسر. تشخيص أمراض الطحال معياري، وكقاعدة عامة، يتم تحديد علاقة النبض بحالة أوعية الصفاق، ويتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، ويتم إجراء تصوير للأوعية الدموية للشريان الأورطي لاستبعاد أو تأكيد تمدد الأوعية الدموية.

ألم أسفل الضلع الأيسر

يمكن أن يختلف سبب الأعراض في المنطقة اليسرى من الجسم، لأن الألم أسفل الضلع الأيسر ليس علامة محددة لمرض معين.

ومع ذلك، تمت دراسة هذه المظاهر بشكل جيد، وفي الممارسة السريرية تم تصنيفها على النحو التالي:

أمراض الطحال الناتجة عن الأسباب التالية:

• الإصابات - الكدمات، السقوط، الحوادث.
• عملية التهابية.
• داء وحيدات النوى المعدي.
• نقص تروية واحتشاء الطحال.

أمراض المعدة:

• التهاب المعدة والاثني عشر.
• سوء الهضم.
• GU- قرحة المعدة.
• عملية الورم، سرطان الغدة المعدية.

أمراض البنكرياس:

• التهاب البنكرياس.
• سرطان البنكرياس.

أمراض الحجاب الحاجز:

• فتق.
• التشوهات التشريحية الخلقية في الحجاب الحاجز.

أمراض القلب:

• مرض القلب الإقفاري.
• الذبحة الصدرية.
• ضمور عضلة القلب.
• التهاب غلاف القلب.
• احتشاء عضلة القلب.

الحالات العصبية:

• هجوم نباتي.
• الألم العضلي الليفي.
• ألم العصب بين الضلوع.
• تنخر العظم الغضروفي، اعتلال الجذور العصبية

يعد الألم أسفل الضلع الأيسر من الأعراض التي لا يجب إغفالها، حيث توجد أعضاء مهمة في الربع السفلي الأيسر، والتي تؤثر حالتها في كثير من الأحيان على حياة الإنسان.

ألم تحت الضلع الأيسر على الجانب

غالبًا ما يرتبط الألم في الجانب الأيسر بأمراض القلب، ولكن يمكن أن يشير هذا العرض إلى العديد من الأسباب الأخرى. في منطقة الضلع الأيسر، توجد أعضاء الجهاز الهضمي - المعدة (الجزء السفلي، الجزء القلبي من المعدة)، وجزء من الأمعاء، والقولون، بالإضافة إلى الطحال والكلية اليسرى والحالب وملحقات الرحم. بالإضافة إلى ذلك، قد يشير الألم تحت الضلع الأيسر إلى التهاب الجنبة الأيسر الجاف، والذي يتجلى على شكل آلام طعن في الجانب الأيسر. في الواقع، فإن الألم في الجانب الأيسر المنتشر إلى الفك والرقبة والذراع والظهر، وغالبًا إلى الجانب، هو إشارة إلى نوبة من الذبحة الصدرية، ولكن في أغلب الأحيان يكون كل ذلك عرضًا لحالة ما قبل الاحتشاء أو الاحتشاء. يجب أن يكون أي انزعاج في المراق الأيسر سببًا لاستشارة الطبيب الذي يمكنه التمييز بين علامات المرض وإجراء تشخيص دقيق وبدء العلاج العرضي والأساسي.

تجدر الإشارة إلى أن ألم الجانب الأيسر ليس عرضًا محددًا يدل على طبيعة المرض، ولا على سببه. يجب أن تستند جميع التوضيحات والتأكيدات إلى الدراسات التشخيصية المخبرية والأدواتية والأدوات فقط.

ألم حاد تحت الضلع الأيسر

تشير حدة الألم إلى حالة خطيرة تهدد الحياة، ربما بسبب ثقب قرحة الاثني عشر أو المعدة. يكون الألم الحاد أسفل الضلع الأيسر في مثل هذه الحالات دوريًا، وغالبًا ما يظهر فجأة ليلًا، ويكون موسميًا - في الربيع أو الخريف. ينتشر الألم من الضلع الأيسر إلى الظهر، ونادرًا ما يصل إلى أسفل الظهر. الوضعية النموذجية للجسم أثناء ثقب القرحة هي وضعية "الجنين"، حيث يضغط المريض ركبتيه على معدته أو يمسك البقعة المؤلمة بيديه. بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ ألم حاد من أعراض تفاقم التهاب المعدة، وهو ما يُسمى بآلام "الجوع" الشديدة التي تحدث مع قرحة الاثني عشر.

قد يكون الألم الحاد في الجانب الأيسر من أعراض سرطان المعدة الغدي المتطور في مرحلته النهائية، عندما يضغط الورم على الأنسجة والأعضاء المجاورة. كما قد يُصاب البنكرياس، المُصاب بورم خبيث في الجسم والذيل، بألم في المراق الأيسر، وغالبًا ما يحدث الألم ليلًا ويمتد إلى الظهر.

[ 3 ]

تشخيص الألم تحت الضلع الأيسر

لتحديد السبب، ولإيجاد سبب الأعراض في أي حالة مؤلمة، يلزم إجراء تشخيصات معقدة. يساعد الوصف الدقيق للألم، والتعريف المفصل لطبيعته، ومدى اعتماده على تناول الطعام، أو عوامل أخرى، على تضييق نطاق الأمراض التي تظهر فيها أعراض الألم في المراق الأيسر. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن تشخيص الألم تحت الضلع الأيسر الإجراءات التالية:

1. توضيح مكان ظهور أعراض الألم (فوق، تحت، خلف، أمام).
2. اكتشف طبيعة الألم وشدته.
3. حدد ما إذا كان هناك إشعاع ألم، والمسار، ومكان الانعكاس.
4. حدد العوامل التي تثير الألم - الطعام، التوتر، السعال، الإجهاد.
5. حدد ما الذي يخفف الأعراض - القيء، وضع الجسم، تناول الأدوية.
6. تقييم الأعراض المصاحبة.

يتم إجراء تشخيصات إضافية اعتمادًا على المعلومات الواردة وقد تشمل:

1. -تحليل الدم العام والكيميائي الحيوي.
2. الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للعمود الفقري.
3. الموجات فوق الصوتية على أعضاء البطن.
4. برنامج مشترك.
5. مجموعة عمل التنمية.
6. تصوير الأوعية الدموية.
7. تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب.
8. قد يكون من الممكن إجراء خزعة.

[ 4 ]

علاج ألم تحت الضلع الأيسر

يعتمد علاج الألم تحت الضلع الأيسر بشكل مباشر على شدة الأعراض

يتم علاج الحالات الحادة التي تتطلب رعاية طارئة على الفور، ثم يتم العلاج في المستشفى.

تجدر الإشارة إلى أن المرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض المزمنة يجب أن يعرفوا طرق وتقنيات تخفيف أعراض الألم الحاد، أي أن يكون لديهم أدوية "الإسعافات الأولية" اللازمة معهم، وهذا ينطبق بشكل خاص على أمراض القلب وقرحة المعدة وقرحة الأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يكون العلاج العرضي من اختصاص الطبيب، فالتطبيب الذاتي أحيانًا لا يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة، وقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، قد تصل إلى الوفاة. أي ألم في الجانب الأيسر هو مؤشر مباشر على ضرورة زيارة الطبيب في الوقت المناسب وتلقي مساعدة طبية متخصصة كافية. من غير اللائق إطلاقًا، بل من الخطير، البحث عن طرق لعلاج ألم أسفل الضلع الأيسر في وسائل الإعلام، أو من الأصدقاء، أو باستخدام الموارد الإلكترونية، لأن هذه الأعراض تتطلب تشخيصًا، وغالبًا علاجًا في المستشفى، وربما إجراءات إنعاش.

كيفية الوقاية من الألم تحت الضلع الأيسر؟

تشمل التدابير الوقائية للوقاية من ألم المراق الأيسر إجراء فحوصات طبية دورية، كالفحوصات الدورية وزيارات الطبيب المعالج. تُعد الوقاية من ألم أسفل الضلع الأيسر بالغة الأهمية لكبار السن، خاصةً مع تزايد خطر الإصابة بأمراض القلب وأمراض الجهاز الهضمي. كما يجب تجنب استمرار المرض مع الشعور بألم كامن، والذي قد يكون بمثابة أول إشارة لاحتمالية تطوره. يمكن علاج أي مرض تقريبًا بسرعة وفعالية إذا تم تشخيصه في مرحلة مبكرة. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط الوقاية من ألم منطقة الضلع الأيسر بالالتزام بنظام غذائي صحي ونمط حياة صحي، حيث أن الألم في هذه المنطقة غالبًا ما يكون ناتجًا عن عمليات التهابية أو تآكلية في الجهاز الهضمي. إن التخلي عن العادات السيئة، والثقة بالطب الحديث عالي التقنية، وإجراء الفحوصات الوقائية في الوقت المناسب، سيساعد ليس فقط على تجنب المضاعفات الخطيرة، بل أيضًا على القضاء على مصدر المرض منذ بدايته.