آلام الظهر العصبية

آلام الظهر العصبية هي الألم الذي يحدث كنتيجة مباشرة لإصابة أو مرض يؤثر على الجهاز الحسي الجسدي.

تحدث متلازمات الألم العصبية عندما تتورط هياكل الألم الطرفية أو المركزية في العملية المرضية. عند تأثر الجهاز العصبي الطرفي، يُسمى الألم محيطيًا، وعند تأثر الجهاز العصبي المركزي، يُسمى مركزيًا.

الصورة السريرية لمتلازمات الألم العصبية متعددة الأشكال. يمكن أن يكون الألم دائمًا أو انتيابيًا. في أغلب الأحيان، يحدث الألم الدائم مع تلف عصبي كامل. غالبًا ما يصاحب الألم العصبي وجود ظواهر مصاحبة، مثل التنميل، وضعف الحس، والألم الجلدي، وفرط الحس، وفرط الحس، ونقص الحس. من المهم جدًا أن تكشف صورة الألم العصبي عن اضطرابات نباتية موضعية تتمثل في تورم الأنسجة، وتغيرات في الجلد، ولون الجلد ودرجة حرارته، بالإضافة إلى تغيرات غذائية في الجلد، والأنسجة تحت الجلد، والشعر، والأظافر. تعتمد شدة الألم على تأثيرات داخلية وخارجية. يمكن أن يُثار الألم بالضوضاء، والضوء، وتغيرات درجة حرارة الهواء، والتجارب العاطفية، ومختلف التأثيرات الحشوية. ومن المهم سريريًا في سياق المشكلة قيد النظر أنه، على عكس متلازمات الألم الجسدية، يمكن أن يتأخر الألم الناتج عن تلف هياكل الجهاز الحسي، ويحدث لمدة تصل إلى سنتين إلى ثلاث سنوات.

يتضمن تشخيص الألم العصبي أخذ تاريخ مفصل وتقييم الكلمات الوصفية التي يستخدمها المريض لوصف الألم. يتميز الألم العصبي بمصطلحات مثل الحرق، والطعن، والوخز، والحرق، والتجميد، والثقب.

في التقييم السريري لأعراض الألم العصبي، يتم التمييز بين الأعراض الإيجابية والسلبية. مصطلح "إيجابي"، بالطبع، ليس مناسبًا تمامًا في هذه الحالة. ومع ذلك، تُفهم الأعراض الإيجابية على أنها وجود ظواهر ألمية عفوية أو مستحثة. تشمل الأعراض العفوية تلك العلامات التي تنشأ دون تأثيرات خارجية وتستند إلى توليد تلقائي للنبضات بواسطة مستقبلات الألم أو أليافها: ألم انتيابية، وضعف الإحساس، وخدر. تشمل الأعراض المستحثة الظواهر الأليمة التي تنشأ كرد فعل لتأثيرات خارجية وتستند إلى تحسس محيطي أو مركزي. الأعراض المستحثة: ألم تحسسي (ميكانيكي أو حراري أو كيميائي)، فرط تألم للمس ووخز الإبرة، ألم مستمر تعاطفيًا. تشمل الأعراض السلبية علامات يمكن اكتشافها موضوعيًا لفقدان الوظيفة الحسية: انخفاض اللمس (حساسية اللمس)، والألم (وخز الإبرة)، وحساسية درجة الحرارة والاهتزاز.

لتشخيص الألم العصبي، يمكن استخدام استبيانات قصيرة تسمح بتشخيص وجود الألم العصبي لدى المريض بدرجة عالية من الموثوقية.

الأمراض التي غالبا ما تكون مصحوبة بتطور الألم العصبي

علم الأسباب	المتغيرات السريرية
الأيض	اعتلال الأعصاب السكري اعتلال الأعصاب الكحولي اعتلال الأعصاب اليوريمية اعتلالات الأعصاب الغذائية مع نقص فيتامينات ب1، ب6، ب12، وحمض البانتوثينيك اعتلال الأعصاب البورفيري
ضغط	اعتلالات الأعصاب النفقية اعتلالات الأعصاب الانضغاطية ألم العصب الثلاثي التوائم بسبب الضغط على الأوعية الدموية الدقيقة ضغط العصب الشوكي بسبب انزلاق غضروفي أو تضخم الرباط الأصفر ضغط العصب بواسطة الورم اعتلال النخاع الانضغاطي
نقص التروية	متلازمة الألم المركزي بعد السكتة الدماغية
سامة	اعتلالات الأعصاب المتعددة الناتجة عن الأدوية (ميترونيدازول، نيتروفوران، سورامين، تاكسول، ثاليدوميد، نوكليوسيدات) الاعتلالات العصبية السامة (الزرنيخ، الثاليوم)
منيع	تصلب متعدد متلازمة غيلان باريه اعتلال الأعصاب المتعدد المصاحب للورم اعتلال الأعصاب المتعدد (اعتلال الأعصاب الأحادي المتعدد) مع التهاب الأوعية الدموية اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين
معدي	اعتلال الأعصاب المتعدد المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية اعتلال الأعصاب المتعدد (اعتلال الأعصاب السحائي والجذري) في داء البوريليا المنقول بالقراد (داء لايم) جذام الألم العصبي التالي للهربس
صادم	متلازمة الألم الوهمي متلازمة الألم الناحي المركّب الألم العصبي بعد الجراحة متلازمة ألم إزالة الأعصاب في انفصال الضفيرة العضدية ألم اعتلال النخاع
وراثي	اعتلال الأعصاب النشواني الاعتلالات العصبية الحسية النباتية الوراثية
آخر	اعتلالات الأعصاب المتعددة مجهولة السبب اعتلال الأعصاب المتعدد في الساركويد مرض باركنسون السيرنغومايليا

[ 1 ]، [ 2 ]