آلام الظهر والمفاصل

آلام الظهر والمفاصل من أكثر المشاكل الصحية شيوعًا بين كبار السن وفي منتصف العمر. ووفقًا للإحصاءات، فإن عدد الأشخاص الذين يطلبون المساعدة الطبية لمثل هذه الآلام لا يقل عن عدد الأشخاص الذين يعانون من التهاب الحلق ونزلات البرد. ويعود الارتفاع المستمر في معدل الإصابة بهذا المرض إلى أسباب عديدة: فقد يؤلم الظهر والمفاصل بسبب الإجهاد البدني، والعمليات الالتهابية والمناعة الذاتية في الجسم. ما الذي تحتاج إلى معرفته عن هذه المشكلة، وكيفية الوقاية منها أو التخلص منها؟ نأمل أن نتمكن من الإجابة على معظم أسئلتكم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب آلام الظهر والمفاصل

لطالما رصد الأطباء تأثير التحضر على زيادة عدد الأشخاص الذين يشكون من آلام المفاصل والظهر. ويُعزى هذا التوجه بشكل رئيسي إلى كلٍّ من الإجهاد البدني المفرط وقلة النشاط البدني - وهما "العاملان المتطرفان" اللذان يُمثلان "وباء" العالم الحديث.

يقع جزء كبير من اللوم على سوء التغذية ونمط حياة مليء بالعادات السيئة. على سبيل المثال، غالبًا ما يُصبح الارتفاع المفاجئ في وتيرة طلبات الرعاية الطبية نتيجةً لما يُسمى "إصابة السوط": حيث يقلّ المشي لدى معظم الناس، مفضلين السفر بالمواصلات. يتميز نمط الحياة في المدن المزدحمة بحركة متقطعة للمركبات، مع ارتجاجات متكررة وفرملة مفاجئة. هذا ما يُسبب إصابات غالبًا ما تمر دون أن تُلاحظ، ولكنها مصحوبة بأضرار دقيقة في الجهاز العضلي الهيكلي. يتراكم هذا الضرر تدريجيًا، ويؤدي مع مرور الوقت إلى مشكلة خطيرة في الظهر والمفاصل.

في الوقت الحاضر، هناك العديد من الأسباب التي قد تُسبب مشاكل تظهر على شكل ألم. غالبًا ما تظهر أمراض الظهر والمفاصل في مرحلتي الطفولة والمراهقة، ولا تظهر إلا بعد عدة عقود.

[ 5 ]

عوامل الخطر

إذا نظرنا في جميع الاضطرابات الضمورية التنكسية المعروفة في الجهاز العضلي الهيكلي، نجد أن الغالبية العظمى منها مرتبطة بالحمل الزائد. لا يقتصر الحمل الزائد على التدمير الميكانيكي البطيء أو السريع، والذي يبدأ بالتفاقم مع مرور الوقت بسبب تباطؤ عملية التجديد، بل يشمل أيضًا تدهورًا في تغذية القطاع التشريحي، بما في ذلك الأقراص الفقرية والغضاريف المفصلية، وغيرها.

ما هي عوامل الخطر التي نتحدث عنها:

• الوزن الزائد في الجسم؛
• العمل البدني الشاق؛
• ممارسة رياضية منتظمة مع التحميل المحوري المسيطر (كما هو الحال في رافعي الأثقال، والعدائين، والقافزين العاليين أو القافزين الطويلين)؛
• الأحمال الثابتة المطولة (العمليات "المستقرة" في الإنتاج، والعمل المكتبي، والقيادة المستمرة وطويلة الأمد)؛
• عدم توفر الظروف المناسبة للنوم المريح (النوم على سرير ليس بالحجم المناسب، الخ).

يمكن لأي من العوامل المذكورة أن يؤدي تدريجيا إلى تعطيل عمل الجهاز العضلي الهيكلي.

يتفاقم الحمل الزائد بسبب تأثير:

• تغيير وظيفة زنبرك القدمين (على سبيل المثال، مع القدم المسطحة العرضية أو الطولية)؛
• ضعف قدرة العمود الفقري على امتصاص الصدمات؛
• الانحناءات المرضية في العمود الفقري (الجنف، الحداب)؛
• ضعف العضلات المحيطة بالفقرات.

يأخذ المتخصصون أيضًا في الاعتبار العامل الوراثي، عندما يكون لدى المريض في عائلته مرضى مصابون بأمراض مزمنة في الجهاز العضلي الهيكلي. كما يُعطى دورٌ كبيرٌ لسوء التغذية والبيئة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

طريقة تطور المرض

غالبًا ما يُسبب تشنج اللفافة العضلية وتشنج العضلات آلام الظهر والمفاصل المرتبطة بالجهاز العضلي الهيكلي. نتيجةً لهذا التشنج، يضطرب التمثيل الغذائي في المنطقة المصابة، وتتدهور الدورة الدموية وتغذية الأنسجة، وتلتهب هياكل العضلات والأربطة، وتتضرر المفاصل الكبيرة. يحدث هذا غالبًا لدى المرضى الذين يعانون من وضعية جلوس سيئة أو التهابات في العضلات، وكذلك لدى أولئك الذين يُجبرون على البقاء في نفس الوضع لفترات طويلة. غالبًا ما يظهر ألم الظهر والمفاصل بعد رفع أشياء ثقيلة، أو مع نشاط حركي شديد أو مفاجئ، أو بعد انخفاض حرارة الجسم، وكذلك على خلفية أمراض مثل التهاب الفقار اللاصق، ومتلازمة ما بين الكتفين، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وغيرها.

يلعب اختلال التوازن في بنية العمود الفقري، وانحنائه، وداء العظم الغضروفي، والتهاب الفقار، وانزلاق الفقار، وما إلى ذلك، دورًا خاصًا في حدوث آلام الظهر. ويمكن ملاحظة آلية ألم مماثلة لدى مرضى داء البروسيلات، والنساء أثناء الحمل، والمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، وكذلك لدى الأشخاص الذين يعانون من الفتق وبروز الأقراص الفقرية.

غالبًا ما تُعزى الاضطرابات الأيضية الضمورية في الجهاز العضلي الهيكلي إلى تغيرات في العمليات الأيضية في الأنسجة، وتكوين نتوءات عظمية. وتُعدّ هذه الظاهرة شائعة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء، مثل النقرس. في هذه الحالة، غالبًا ما يترافق ألم الظهر والمفاصل مع تزايد محدودية القدرات الحركية، وفرط الحساسية للعوامل الجوية.

تتميز أمراض العمود الفقري المرتبطة بالعمليات المعدية والالتهابية أو الورمية أيضًا بألم شديد ومستمر. على سبيل المثال، يُلاحظ ألم الظهر لدى مرضى التهاب الفقار السلي، ويُلاحظ ألم المفاصل لدى الأورام التي تصيب أنسجة العظام.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

علم الأوبئة

يشير الأطباء إلى أن شكاوى المرضى من آلام الظهر والمفاصل في 90% من الحالات ترتبط بأمراض العمود الفقري، وغالبًا ما ترتبط بداء العظم الغضروفي. ووفقًا للإحصاءات، يُصيب انتشار هذا المرض جميع الفئات العمرية تقريبًا، ويُفسر الأطباء ذلك ببدء رد فعل فسيولوجي يتمثل في جفاف الأقراص الفقرية منذ الطفولة - بدءًا من سن السادسة تقريبًا. وقد تتطور هذه العملية بشكل مختلف - فبعض الأشخاص يكون بطيئًا، وبعضهم الآخر يكون سريعًا. لذلك، يمكن أن يحدث ألم الظهر لدى الرجال في الأربعين من العمر والمراهقين.

وبعض الحقائق الإحصائية الأخرى:

• يصاب مريض ثاني في بلدنا كل عام بالإعاقة المؤقتة بسبب آلام الظهر والمفاصل.
• أكثر من 90% من حالات هذا الألم مرتبطة بأمراض العمود الفقري (الخلع، الإجهاد، الانزلاق الغضروفي، إلخ). أما الحالات المتبقية فهي التهابات، والتهاب المفاصل، والإصابات، إلخ.
• آلام الظهر والمفاصل هي ثاني أكثر الأعراض شيوعًا لطلب المساعدة الطبية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة تأتي في المقام الأول).
• يعاني ثمانية من كل عشرة أشخاص حول العالم من آلام المفاصل أو الظهر بشكل منتظم.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

الأعراض

في المراحل الأولى من العملية المرضية، قد يظهر ألم الظهر والمفاصل والعضلات بشكل دوري فقط: في البداية - بعد نشاط حركي أو بدني آخر، ثم - في حالة هدوء. مع مرور الوقت، يصبح الألم مزمنًا أو مستمرًا.

تختلف العلامات الأولى للألم من مريض لآخر، مما يسمح بتصنيفها إلى عدة مجموعات:

• يظهر الألم الحاد بشكل غير متوقع ولا يستمر طويلاً، بينما يستطيع المصاب تحديد مكانه بوضوح.
• عادةً ما تتميز الآلام المؤلمة بمدى الإصابة. ولا تظهر إلا بشكل دوري، ويصعب تحديد بؤرة المرض بدقة في كثير من الحالات.
• عادةً ما يكون الألم المزمن في مفاصل الورك والظهر مزمنًا، وقد يستمر ستة أشهر أو أكثر. يجب على هؤلاء المرضى الخضوع لفحص تشخيصي دقيق، لأن أسباب الألم المزمن غالبًا ما تكون أمراضًا تتطلب تدخلًا جراحيًا.

إذا أثرت العملية الالتهابية على المفصل، فقد ينتشر الألم إلى مناطق أخرى، مما يُشوّش الصورة السريرية بشكل كبير. ولذلك، غالبًا ما يُلاحظ ألم في مفصل الورك، يمتد إلى الظهر والكاحلين والأرداف والفخذ، بالإضافة إلى السطح الداخلي أو الخلفي أو الخارجي للأطراف.

تعتمد الأعراض التي تظهر على خلفية الألم على سببها الرئيسي. قد يكون هذا السبب اضطرابًا في العمود الفقري، أو ألمًا عصبيًا، أو التهاب جذور الأعصاب، أو أمراضًا عضلية. على سبيل المثال، يُعدّ التنخر العظمي الغضروفي أحد أكثر الأسباب شيوعًا، وهو مرض مرتبط بتغيرات تنكسية في الغضروف المفصلي. في حالة التنخر العظمي الغضروفي، يعاني الشخص من ألم في الظهر يمتد إلى مفصل الورك أو الأطراف، وقد يحدث خدر، وآلام في الجسم، وتشنجات عضلية. ومن مظاهر هذا المرض التهاب جذور الأعصاب، وهو عملية التهابية تصيب جذر العصب الشوكي.

يربط العديد من المتخصصين حدوث آلام الظهر بالتغيرات المرتبطة بالعمر. يؤدي تدهور تغذية الأنسجة واضطراب التعصيب إلى فقدان الأقراص الفقرية الليفية الغضروفية رطوبتها ومرونتها. ونتيجة لذلك، حتى الحركة الخفيفة تسبب انزعاجًا وألمًا. يلاحظ العديد من المرضى المسنين أن مفاصلهم تُصدر صوت طقطقة مع مرور السنين، ويشعرون بألم في الظهر. ومع جفاف الأنسجة، يحدث ضغط على الغضروف وتحركه. ويتجلى ذلك سريريًا بألم حاد في المفاصل وأسفل الظهر.

آلام الظهر والمفاصل عند الطفل

في مرحلة الطفولة، تكون زيارات الطبيب لآلام الظهر والمفاصل أقل بكثير منها لدى البالغين. يبدو أن سبب ظهور هذه الحالة الضمورية لدى الطفل هو عدم تعرضه لأحمال زائدة، أو إجهاد أو انخفاض حرارة الجسم. ومع ذلك، لا تزال هناك أسباب لظهور الألم:

• وضعية الجسم الخاطئة، وضعية الجسم الخاطئة أثناء النوم أو الجلوس؛
• الإصابات والسقوط؛
• اعتلال الغضروف، الفتق بين الفقرات؛
• التهاب الفقار، اعتلالات الفقار؛
• الأمراض المعدية (بما في ذلك مرض السل والتهاب العظم والنقي)؛
• أورام العظام والغضاريف والأربطة والحبل الشوكي؛
• أمراض الدم (أمراض الدم الوراثية)؛
• أمراض الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي التي تسبب الألم الذي ينتشر إلى الظهر أو المفاصل.

تجدر الإشارة إلى أن طيف أمراض الطفولة، التي تتميز بأعراض سريرية مثل آلام الظهر والمفاصل، واسع ومتنوع للغاية. يجب على الطبيب أن يكون دقيقًا للغاية، لأن التشخيص الدقيق والسريع مهم جدًا لصحة الطفل المستقبلية ونوعية حياته.

التشخيص آلام الظهر والمفاصل

بمجرد اكتشاف أولى علامات آلام الظهر والمفاصل، يجب عليك زيارة الطبيب فورًا لاستشارته. بناءً على طبيعة الألم ووجود أعراض أخرى، يمكن للأخصائي الطبي الاشتباه في وجود مرض معين. ولتأكيد الافتراضات، سيصف الطبيب إجراءات تشخيصية إضافية، تشمل عددًا من الإجراءات المخبرية والأدوات. تشمل هذه الإجراءات:

• الاختبارات المعملية:
  • - فحص دم عام، والذي سيشير إلى وجود تغيرات التهابية في الجسم، سيساعد في الكشف عن فقر الدم وتقييم جودة تخثر الدم؛
  • تحليل البول – دراسة تسمح بتقييم مستوى البروتين والجلوكوز والبيليروبين؛
  • الكيمياء الحيوية للدم وتحديد العلامات المحددة لأمراض الروماتويد.
• التشخيص الآلي:
  • تساعد فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية في تحديد انتهاكات سلامة العظام، والخلع، والتهاب المفاصل أو الفصال العظمي، وكذلك تحديد سبب هذه الانتهاكات؛
  • التصوير المقطعي المحوسب - يوفر الفرصة لفحص المنطقة المصابة من جوانب مختلفة وعلى أعماق مختلفة من الأنسجة؛
  • التصوير بالرنين المغناطيسي - يسمح بإجراء فحص طبقة تلو الأخرى لحالة الغضاريف والشبكة الوعائية والعضلات والغشاء السمحاقي والأقراص الفقرية؛
  • التصوير الومضاني العظمي – يساعد على تقييم جودة الدورة الدموية في الهيكل العظمي وكثافة العمليات الأيضية، للكشف عن انتهاكات سلامة العظام، والتهاب المفاصل، والأورام والتهاب العظم والنقي.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

تشخيص متباين

يُعد التشخيص التفريقي لآلام الظهر والمفاصل أمرًا معقدًا للغاية، إذ يتطلب تحليلًا شاملًا لجميع الأسباب المحتملة والصورة السريرية للمرض. لذا، يجب على الطبيب تحليل احتمالية الإصابة واستبعاد أو تأكيد وجود الأمراض التالية:

• أمراض المفاصل، وكذلك العضلات والأربطة التي تقع بالقرب من مصدر الألم (وهذا يشمل أيضًا الإصابات والالتهابات وتنكس الأنسجة)؛
• الاضطرابات التشريحية في المفاصل والعمود الفقري، والخلع الخلقي والمكتسب، والتقلصات، والأمراض المزمنة؛
• العمليات الجهازية في الجسم (العمليات المناعية الذاتية، والعمليات المعدية والالتهابية، والاضطرابات العصبية)؛
• ما يسمى بالضغط النفسي أو الألم النفسي (يظهر نتيجة تعرضك لضغوط نفسية ويختفي من تلقاء نفسه مع مرور الوقت).

أعراض هذه الأمراض متشابهة جدًا، حيث يمكن أن تظهر جميعها على شكل آلام في الظهر والمفاصل.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

علاج آلام الظهر والمفاصل

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من ألم في ظهرك ومفاصلك؟ بالطبع، استشر طبيبًا - طبيب فقاريات (لمشاكل العمود الفقري)، طبيب روماتيزم (لأمراض المفاصل الالتهابية)، طبيب عظام (لإصابات المفاصل التنكسية)، طبيب رضوح (إذا كان ألم الظهر والمفاصل مرتبطًا بإصابة). يمكنك أيضًا زيارة طبيب ذي تخصص أوسع - مثل جراح أو طبيب أسرة، وسيحيلك بعد ذلك إلى طبيب متخصص أقرب إلى مشكلتك.

بعد تحديد المرض المسبب لآلام الظهر والمفاصل، يبدأ العلاج - ليس للألم تحديدًا، بل لسببه الجذري. وينبغي أن يكون العلاج المصاحب الرئيسي هو القضاء على متلازمة الألم.

لعلاج آلام الظهر والمفاصل، تُستخدم الأدوية غالبًا لتخفيف الالتهاب، وتطبيع درجة الحرارة، وتسكين الألم. ومن بين المسكنات، يُفضّل استخدام الأدوية غير الستيرويدية، مثل ديكلوفيناك، وإيبوبروفين، وإندوميثاسين، وأورتوفين، وغيرها. وحسب الحالة، تُوصف هذه الأدوية على شكل حقن، وأقراص، ومراهم خارجية.

في حالة الألم الشديد جدًا، يمكن استخدام المسكنات المخدرة حسب وصف الطبيب، بما في ذلك المورفين، والفنتانيل، والبروميدول، وغيرها. ومع ذلك، لا توصف هذه الأدوية إلا في الحالات القصوى - على سبيل المثال، إذا كان الألم الشديد ناتجًا عن مرض خبيث.

لا تتجاوز مدة العلاج الاعتيادية بالمسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية عشرة أيام. قد يؤثر الاستخدام الطويل لهذه الأدوية سلبًا على صحة المريض (على سبيل المثال، غالبًا ما يتأثر الجهاز الهضمي، وتظهر مشاكل في المعدة والاثني عشر).

إذا كان الألم ناتجًا عن تشنج عضلي، فستكون هناك حاجة إلى مرخيات العضلات - أدوية تُرخي العضلات - لتخفيفه. تُستخدم هذه الأدوية بكثرة لعلاج آلام الظهر، مثل: تولبيريسون (ميدوكالم)، وتيزانيدين (سيردالود)، وغيرها.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يُنصح باستخدام حزام تثبيت خاص أو ضمادة. تُعدّ هذه الأجهزة مفيدةً في حالات آلام الظهر والمفاصل الناتجة عن إصابات أو جراحات سابقة، وكذلك آلام الظهر لدى النساء الحوامل.

للتخلص من الألم بشكل كامل، ستحتاج إلى نهج شامل: الأدوية، والعلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك، وعلم المنعكسات، والعلاج الطبيعي.

أدوية لعلاج آلام الظهر والمفاصل

إذا كنت تعاني من ألم شديد في الظهر، فسيصف لك الطبيب في أغلب الحالات حقنًا - قد تكون مسكنات أو حاصرات جلوكوكورتيكويدية. آلية عمل هذه الحقن هي تثبيط انتقال نبضات الألم من المنطقة المصابة إلى الدماغ.

يتم حقن مادة نوفوكايين أو ليدوكايين في نقاط الزناد، مما يسبب استرخاء العضلات وتطبيع التوتر.

يُجرى حصار الفقرات في حالات أمراض العمود الفقري، وخاصةً الاضطرابات العصبية. لا يُقرر إجراء هذا الإجراء إلا طبيب مؤهل وذو خبرة، ويُجرى فقط في المستشفى.

فيما يلي سنعرض عليكم مجموعات الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج آلام الظهر والمفاصل.

مسكن لآلام الظهر والمفاصل
	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
دولارين	تناول الأقراص بعد الأكل، قرص واحد 2-3 مرات يوميًا.	الإمساك، الإسهال، آلام البطن، قرحة المعدة (مع الاستخدام لفترة طويلة).	دولارين هو مزيج من الباراسيتامول والديكلوفيناك. مُصرَّح باستخدامه من سن السادسة.
كيتوبروفين	في المرحلة الأولى من العلاج، يُؤخذ الدواء بجرعة "صادمة" مقدارها 300 ملغ يوميًا مع الطعام، مرتين إلى ثلاث مرات. بعد ذلك، يُجرى علاج داعم بجرعة 50 ملغ ثلاث مرات يوميًا.	الغثيان، الإسهال، آلام البطن، الدوخة، النعاس.	يمكن تناول الكيتوبروفين من سن 14 سنة. موانع الاستعمال: قرحة المعدة، فترة الرضاعة، النصف الثاني من الحمل.
ميلوكسيكام	تناول قرصًا واحدًا مرة واحدة يوميًا مع وجبة الإفطار.	فقر الدم، الصداع، آلام المعدة، عسر الهضم.	لا يستخدم ميلوكسيكام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، وكذلك للأطفال دون سن 15 عامًا.

المراهم والجل لآلام المفاصل والظهر
	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
جل ديكلوفيناك	دلك المنطقة المصابة برفق ٣-٤ مرات يوميًا. مدة العلاج لا تتجاوز أسبوعين.	نادرا - الحساسية، احمرار الجلد.	لا توجد بيانات حول إمكانية استخدام الجل لعلاج الأطفال دون سن 14 عامًا.
أرثروسيلين	دلكي المنطقة المؤلمة مرتين يوميًا لمدة 10 أيام.	نادرًا - تفاعلات تهيج موضعية، حساسية.	يحتوي الجل على كيتوبروفين. لا يُستخدم لعلاج الأطفال في سن ما قبل المدرسة.
فيبروسال	ضعي طبقة رقيقة على بشرة نظيفة مرتين يوميًا. مدة العلاج من ٧ إلى ٣٠ يومًا.	نادرا – الحساسية.	يتحمل المرضى فيبروسال جيدًا من جميع الأعمار. يُناقش استخدام المرهم أثناء الحمل مع الطبيب.

حقن لعلاج آلام الظهر والمفاصل
	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
فولتارين	عادة يتم إعطاء 75 ملغ (أمبولة واحدة) من الدواء مرة واحدة يوميًا، عن طريق العضل.	اضطرابات البراز، وتلف الجهاز الهضمي.	لا ينبغي استعمال فولتارين لمدة تزيد عن يومين متتاليين.
ديكلوفيناك الصوديوم	يتم إعطاء 75 ملغ من الدواء عن طريق العضل حتى مرتين يوميًا لمدة 4-5 أيام.	عسر الهضم والعمليات التآكلية والتقرحية في المعدة.	لا يستخدم الدواء لتخفيف آلام الظهر والمفاصل عند الأطفال أقل من 6 سنوات.
ريوموكسيكام	يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل بجرعة 7.5-15 ملغ مرة واحدة يوميا، لمدة لا تزيد عن خمسة أيام متتالية.	عسر الهضم، الوذمة، التهاب القولون، التهاب المعدة.	لا يستخدم الدواء لعلاج المرضى الحوامل والمرضعات وكذلك الأطفال دون سن 15 سنة.

شموع لعلاج آلام الظهر والمفاصل
	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
ريفمالجين	استخدميه عن طريق الشرج، تحميلة واحدة في الليل.	الدوخة، أعراض عسر الهضم، عدم انتظام دقات القلب.	لا يستخدم الدواء في طب الأطفال.
ديكلوبيرل	يتم استخدامه على شكل تحاميل شرجية بجرعة 100-150 ملغ يوميا.		بالنسبة لممارسة طب الأطفال، هناك تحاميل خاصة للأطفال - على سبيل المثال، نوروفين.
إندوميثاسين	بالنسبة للبالغين، استخدم تحميلة واحدة (50 ملجم) حتى 3 مرات يوميًا، أو تحميلة واحدة (100 ملجم) 1-2 مرات يوميًا.	طنين الأذن، عدم انتظام ضربات القلب، ردود الفعل التحسسية، عسر الهضم.	لا ينبغي أن يستمر العلاج بالدواء أكثر من أسبوع واحد.

أقراص لعلاج آلام الظهر والمفاصل
	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
أورتوفن	تناول 25-50 ملغ عن طريق الفم حتى 3 مرات في اليوم.	ألم في المنطقة فوق المعدة، غثيان، صداع.	لا يستخدم أورتوفين لتخفيف الألم عند الأطفال دون سن السادسة من العمر.
كيتورولاك	تناول قرصًا واحدًا ١٠ ملغ كل ٤-٦ ساعات. مدة العلاج الإجمالية لا تتجاوز أسبوعًا.	آلام في المعدة، فقدان الشهية، الإسهال، الغثيان.	لا يستخدم كيتورولاك لعلاج آلام الظهر والمفاصل عند الأطفال دون سن 16 عامًا.
نيميسوليد	تناول 100 ملغ من الدواء مرتين في اليوم بعد الأكل.	النعاس، حرقة المعدة، عسر الهضم، ردود الفعل التحسسية.	إن الموانع المطلقة للعلاج بهذا الدواء هي الحمل.

لتجنب آلام الظهر والمفاصل، من الضروري أن يحصل الجسم على المواد الحيوية الطبيعية بالكمية اللازمة، بما في ذلك الفيتامينات والمعادن. يحتاج الهيكل العظمي إلى الكالسيوم، ولكن امتصاصه مستحيل بدون فيتامين د ₃. ولتنسيق عمل الأربطة، يلزم الكولاجين، الذي يُمتص مع فيتاميني أ وهـ.

بالإضافة إلى ذلك، يحتاج الجهاز العضلي الهيكلي إلى الفيتامينات التالية:

• فيتامين أ – يحسن امتصاص الفوسفور؛
• حمض الأسكوربيك – يعزز تكوين الكولاجين؛
• فيتامين ب ₆ يحسن امتصاص المغنيسيوم ويوازن عملية التمثيل الغذائي للأملاح المعدنية.

ومن المواد الفعالة الهامة الأخرى للمفاصل:

• الكوندرويتين – يقوي الغضاريف والأربطة وألياف الأوتار؛
• الكولاجين – يوفر المرونة والقوة للأنسجة؛
• الجلوكوزامين – يقوي الأوتار والأربطة؛
• ميثيل سلفونيل ميثان – يعزز ترميم العظام والغضاريف؛
• السيليكون – يحسن نوعية الكولاجين، ويحافظ على الكالسيوم في أنسجة العظام؛
• المنجنيز – يساعد على توصيل الأكسجين إلى الغضاريف والعظام؛
• الكبريت – يضمن العمليات الأيضية في أنسجة الغضاريف؛
• السيلينيوم – يحسن بنية الغضاريف.

ويعتبر زوج من الأحماض الدهنية، وهما حمض اللينوليك وحمض جاما لينولييك، ضروريين أيضًا لآلام الظهر والمفاصل.

العلاج الطبيعي

يُعدّ العلاج الطبيعي لآلام الظهر والمفاصل من الأساليب الأساسية المُدرجة في خطة العلاج. وتُعدّ هذه الإجراءات ضرورية للوقاية من المضاعفات، ولإصلاح الأنسجة التالفة، وتخفيف الألم، وتعزيز التأثير العلاجي.

• يتضمن العلاج الكهربائي استخدام تيار كهربائي مباشر يخترق الجلد بعمق. بفضل هذا، يُمكن توصيل مسكنات الألم ومضادات الالتهاب والمُجددات مباشرةً إلى الأنسجة الملتهبة.
• الأشعة فوق البنفسجية (UV) هي تهيج الجلد باستخدام موجات كهرومغناطيسية يصل طولها إلى 400 نانومتر. يساعد هذا على تخفيف آلام الظهر والمفاصل في حالات الفصال العظمي، والتهاب المفاصل، والتهاب الجراب، والتهاب الأوتار، وغيرها.
• يُستخدم العلاج بالليزر تحت الأحمر لعلاج تنخر العظم، والتهاب المفاصل، والتهاب المفاصل المتعدد، والتهاب الغشاء الزليلي. تساعد هذه الإجراءات على تقليل حساسية جذور الأعصاب، واستقرار الدورة الدموية، ووقف العملية الالتهابية.
• يتضمن العلاج بالموجات فوق الصوتية عالية التردد تأثير الموجات فوق الصوتية عالية التردد على المفاصل. نتيجةً لهذا العلاج، يخف الألم، ويخف التورم، ويُخمد الالتهاب.
• يعتمد العلاج المغناطيسي على تأثير المجالات المغناطيسية المتناوبة أو الثابتة، ذات الترددات المنخفضة والعالية. ويُستخدم هذا العلاج بكثرة لعلاج آلام مفاصل الورك والركبة والكوع.
• يتم وصف الحمامات الطبية للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل وهشاشة العظام وما إلى ذلك. وتعتبر الحمامات الأكثر فائدة لآلام الظهر والمفاصل هي:
  • كبريتيد الهيدروجين؛
  • نتروجين؛
  • رادون.

يمكن تكرار دورات العلاج بالحمام مرتين في السنة، أي ما يعادل 10-12 جلسة يوميًا تقريبًا.

يتم وصف العلاج الطبيعي لآلام الظهر والمفاصل من قبل طبيب متخصص فقط: من المهم التأكد من عدم وجود موانع.

العلاجات الشعبية

تلقى المرضى الذين يمارسون التطهير العلاجي للعمود الفقري والمفاصل باستخدام أوراق الغار العديد من التقييمات الإيجابية. لتحضير مغلي، خذ 3-4 أوراق متوسطة الحجم، وافرمها، ثم صب 300 مل من الماء الساخن عليها، وضعها على نار هادئة. اغليها لمدة ثلاث دقائق تقريبًا، ثم صبها مع اللب في ترمس واحفظها طوال الليل. في الصباح، صفّ الدواء وابدأ بتناوله: رشفتان قبل ربع ساعة من تناول الطعام. لا يُنصح بشرب كمية كبيرة من المغلي دفعة واحدة، فقد يؤدي ذلك إلى نزيف معدي. ونظرًا لأن هذا العلاج معقد وخطير، يجب استشارة الطبيب قبل البدء به.

إذا كان لديك زيت نبق البحر في المنزل، يمكنك فركه على المناطق المؤلمة عدة مرات يوميًا. في الوقت نفسه، يُنصح بتحضير شاي من نبق البحر وشربه طوال اليوم.

استخدام الطين وكمادات الصبار والعسل مفيد لتخفيف آلام الظهر والمفاصل. لتحضير كمادات بسيطة، خذ 150 مل من الفودكا، و100 مل من العسل، و50 مل من عصير الصبار. اخلط جميع المكونات وضعها في الثلاجة لمدة 7 أيام. دلك المناطق المؤلمة بالمزيج الناتج، ثم لفها بوشاح دافئ. يُفضل القيام بهذه العملية قبل النوم. للحصول على تأثير دائم، يجب القيام بـ 8-10 جلسات.

[ 36 ]

العلاج بالأعشاب

لعلاج آلام الظهر والمفاصل، يُنصح باستخدام مشروبات وصبغات بعض النباتات الطبية. وتتنوع هذه النباتات بشكل كبير:

• أوراق البتولا؛
• أوراق الكرز؛
• إكليل الجبل البري المستنقعي؛
• زهرة البلسان؛
• أوراق نبات القراص؛
• الزعتر الزاحف؛
• الأشجار الصنوبرية (التنوب والعرعر)؛
• عشبة الطرخون؛
• البرسيم الحلو؛
• الرجلة.

يجب تحضير معظم المشروبات على النحو التالي: خذ ملعقتين صغيرتين من الأوراق، وانقعها في 200 مل من الماء المغلي، واتركها لمدة ربع ساعة، ثم قم بتصفيتها وشربها طوال اليوم في رشفات صغيرة.

المرهم الطبي له تأثير جيد. لتحضيره، خذ ملعقتين كبيرتين من نبتة سانت جون، ونفس الكمية من نبات الجنجل، والبرسيم الحلو الطبي. تُطحن النباتات المذكورة حتى تصبح مسحوقًا، وتُخلط مع 50 غرامًا من زيت الفازلين، وتُفرك جيدًا. يُستخدم المرهم الناتج في كمادات توضع على المفصل المؤلم ليلًا.

المعالجة المثلية

يُعد علاج آلام الظهر والمفاصل بالمعالجة المثلية حلاً غير تقليدي وصعبًا. لا يمكنك ممارسة هذا العلاج بمفردك، فهناك تفاصيل خاصة لوصف العلاجات المثلية لا يعرفها إلا طبيب متخصص في المعالجة المثلية. بالإضافة إلى ذلك، هناك موانع، مثل الأورام الخبيثة، وعدم تحمل بعض مكونات الدواء. يجب عليك أولًا الخضوع لفحص تشخيصي، وإجراء الفحوصات اللازمة لتوضيح التشخيص.

العلاجات المثلية الأكثر شيوعًا لآلام الظهر والمفاصل هي:

• الرودودندرون - إذا كان ألم المفاصل مصحوبًا بالصداع والضعف العام؛
• كالكاريا كاربونيكا - إذا كنت تعاني من الألم في مفاصل الركبتين والورك؛
• دولكامارا - إذا اشتد ألم الظهر في الطقس الرطب والبارد؛
• روتا - يوصف لعلاج هشاشة العظام أو التهاب المفاصل المتعدد؛
• برايونيا - إذا اشتد ألم الظهر والمفاصل أثناء المشي؛
• فيتولاكا - إذا حدث الألم بسبب زيادة وزن الجسم؛
• Rus toxicodendron - إذا كان الألم يؤثر على الجهاز الرباطي ويظهر حتى في حالة الراحة؛
• أبيس - إذا كان الألم مصحوبًا بتورم واحمرار المفاصل.

يتم تحديد جرعة الأدوية المذكورة أعلاه وتكرار تناولها من قبل الطبيب على أساس فردي.

العلاج الجراحي

قد تكون هناك حاجة لإجراء جراحة لآلام الظهر والمفاصل في الحالات التي لا يُحسّن فيها العلاج المحافظ والدوائي حالة المريض، ويؤدي استمرار الألم إلى تدهور جودة حياته. وتُوصف الجراحة تحديدًا إذا كان ألم الظهر المستمر مصحوبًا بفتق فقري، أو تضيق القناة الشوكية، أو انزلاق فقري، أو إصابة في العمود الفقري. كما قد تُعدّ العمليات التنكسية في الأقراص الفقرية، المرتبطة بتآكل العمود الفقري المرتبط بالعمر، من دواعي إجراء الجراحة.

الأنواع الأساسية للتدخل الجراحي لألم المفاصل هي:

• الوخزات - تلعب دورًا تشخيصيًا وعلاجيًا (تستخدم لإدخال المحاليل الطبية إلى المفصل)؛
• فتح المفصل – هو فتح الطبقة المفصلية الزليلية لعلاجها دوائيا؛
• استبدال المفصل - يتضمن استعادة وظيفة المفصل وقدرته الحركية؛
• الاستئصال هو إزالة الأسطح المفصلية للعظام (على سبيل المثال، في حالة التدمير القيحي للعظام)؛
• تنظير المفاصل - يتم إجراؤه باستخدام منظار داخلي وله قيمة علاجية وتشخيصية؛
• الأطراف الصناعية – استبدال أجزاء من المفصل، أو استبداله بالكامل بزراعة (لاستعادة القدرة الحركية).

المضاعفات والنتائج

اعتمادًا على سبب آلام الظهر والمفاصل، قد تنشأ مجموعة متنوعة من المضاعفات.

قد ترتبط مضاعفات عامة باستخدام أدوية مختلفة لتسكين الألم. غالبًا ما تشمل العواقب غير السارة ردود فعل تحسسية، وحمى، وردود فعل فرط حساسية، واستجابة مناعية ذاتية (عند استخدام الكورتيكوستيرويدات).

إذا كان ألم الظهر مرتبطًا بمشاكل في العمود الفقري، فمع مرور الوقت، وبدون علاج، قد يحدث ما يلي:

• شلل الأطراف؛
• الشلل النصفي؛
• العلامات العصبية؛
• اضطراب وظائف المخ.

عند ضغط الأعصاب، قد يحدث انضغاط، كما في حالة عرق النسا. يصاحب هذا المرض آلام حادة في الظهر، غالبًا ما تمتد إلى الأرداف والفخذين والأطراف.

غالبًا ما تؤدي مشاكل المفاصل إلى ضعف الحركة: فقد يفقد المريض القدرة على العمل ويصبح معاقًا.

يمكن أن تُسبب أمراض العمود الفقري خللاً في وظائف الأعضاء الداخلية. وعلى وجه الخصوص، تُسبب أمراض منطقة أسفل الظهر أحيانًا مشاكل في الجهاز البولي التناسلي.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

منع

ماذا تفعل لضمان عدم إزعاجك من آلام الظهر والمفاصل؟ نصح الأطباء باتباع قواعد الوقاية الأساسية:

• التحكم في الوزن والتغذية المتوازنة السليمة؛
• ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم ومدروس ومعتدل؛
• الإحماء قبل ممارسة أي نشاط بدني (سواء كان رياضة أو عمل)؛
• الوضع الصحيح للظهر والجسم عند الوقوف والمشي والجلوس؛
• أحذية مختارة بشكل صحيح - عالية الجودة، بكعب صغير، كعب منخفض؛
• ظروف نوم جيدة (طول السرير المناسب، مرتبة عالية الجودة، وسادة مريحة)؛
• عدم وجود عادات سيئة؛
• الفحص الطبي الدوري والتشخيص الوقائي.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]

توقعات

يعتمد التشخيص على سبب الألم، وكذلك على مدى التزام المريض بجميع مواعيد وتوصيات الطبيب المعالج. يجب حماية العمود الفقري والمفاصل، مع الحرص على ممارسة التمارين العلاجية، واتباع نمط حياة صحي، وتغذية سليمة. باتباع جميع التوصيات، سيُسرّع ذلك عملية التعافي لفترة طويلة. كما يجب تجنب أي إجهاد بدني أو نفسي.

إذا كنت تعاني من آلام في الظهر والمفاصل، فعليك طلب المساعدة الطبية فورًا. فالزيارة في الوقت المناسب للطبيب ستساعد في منع حدوث عواقب وخيمة، وتضمن لك راحةً حركيةً لسنوات عديدة.

[ 49 ]، [ 50 ]