ألم في عظمة القص

غالبًا ما يربط الناس ألم الصدر بأمراض القلب. بالطبع، منذ الطفولة، نكوّن رابطًا واضحًا: القلب في الصدر. لكن الإحصائيات تُظهر أن ألم الصدر قد يرتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية فقط في 2% من الحالات حتى سن 18 عامًا، وفي 10% حتى سن 30 عامًا، وتزداد هذه النسب تدريجيًا مع التقدم في السن (50-60 عامًا). ما أسباب ألم الصدر؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب الرئيسية لألم الصدر

في أغلب الأحيان، يرتبط ألم الصدر بمشاكل في وظائف الأعضاء الداخلية. وهذا يُعطّل عمل:

• الجهاز القلبي الوعائي
• الجهاز التنفسي
• الجهاز الهضمي
• الجهاز العضلي الهيكلي
• الجهاز العصبي المركزي
• الجهاز المناعي

الحالات الأكثر شيوعا التي يمكن أن تسبب آلام الصدر هي:

• الذبحة الصدرية
• احتشاء عضلة القلب
• الأمراض النفسية
• ارتخاء الصمام التاجي
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري (التشريح) أو بمعنى آخر - تمزق الأبهر
• التهاب رئوي
• التهاب الجنبة
• سرطان الرئة
• قرحة المعدة
• قرحة الاثني عشر
• التهاب رئوي
• الانسداد الرئوي
• خراج الحجاب الحاجز

اعتمادًا على السبب، يمكن أن يكون ألم الصدر:

• حاد
• أحمق
• حرق
• مؤلم
• ثقب
• ضاغط
• إطلاق نار

فيما يلي بعض الحالات الأكثر شيوعًا التي تسبب آلام الصدر.

ألم الصدر المرتبط بالجهاز القلبي الوعائي

على الرغم من أن هذا ليس السبب الوحيد لألم الصدر، إلا أن مشاكل القلب والأوعية الدموية هي الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الصدر.

الذبحة الصدرية

هذا مرضٌ تتشكل فيه انسدادات في الأوعية التي تحمل الدم إلى القلب، مما يقلل من تدفق الدم والأكسجين إلى القلب، مسببًا ألمًا في الصدر. مع ذلك، فإن الذبحة الصدرية، على عكس النوبة القلبية، لا تُسبب ضررًا لا رجعة فيه للقلب. يمكن أن ينتشر ألم الصدر إلى الذراع أو الكتف أو الفك أو الظهر. قد يشعر الشخص بضغطٍ شديد على صدره. يمكن أن يُسبب القلق أو التوتر النفسي ألمًا في الصدر بسبب الذبحة الصدرية، لذا توخَّ الحذر، لا تقلق، واحمِ نفسك من الانفعالات العاطفية المفرطة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)

تحدث النوبة القلبية عندما يتدفق الدم من أحد الشرايين إلى القلب بشكل ضعيف، بل يُسد تمامًا. يحدث هذا بسبب انسداد كامل في شريان القلب. يؤدي التوقف التام لتدفق الدم في أوعية القلب إلى موت خلايا عضلة القلب. يشبه الألم ألم الذبحة الصدرية، ولكنه أقوى بكثير ولا يزول طويلًا. وهنا فرق آخر بين النوبة القلبية والذبحة الصدرية: قد يصاحب هذا الألم تعرق شديد وغثيان وضعف شديد، ولكنه لا يزول خلال 15-30 دقيقة، كما هو الحال مع الذبحة الصدرية.

التهاب عضل القلب

بالإضافة إلى ألم الصدر، يمكن أن يُسبب التهاب عضلة القلب، المعروف باسم التهاب عضلة القلب، ارتفاعًا في درجة الحرارة والتعب وصعوبات في التنفس. ورغم عدم وجود انسداد في الشرايين في هذه الحالة، إلا أن أعراض التهاب عضلة القلب قد تُشبه أعراض النوبة القلبية (الاحتشاء).

التهاب التامور

التهاب التامور هو التهاب أو عدوى في الكيس النسيجي الرقيق الذي يغطي القلب، ويُسمى التامور. يمكن أن يُسبب التهاب التامور ألمًا يُشبه الذبحة الصدرية. وهو ألم حاد في عظمة القص، وشعور بضيق في الصدر، ويمتد الألم إلى الذراع والكتف. غالبًا ما تُسبب هذه الحالة أيضًا ألمًا حادًا ومستمرًا على طول عضلات الرقبة والكتف العلوية. أحيانًا يزداد الألم سوءًا عند التنفس بعمق، أو تناول الطعام والشراب، أو الاستلقاء على الظهر.

اعتلال عضلة القلب الضخامي

عندما تزداد سماكة عضلة القلب، قد يحدث قصور في القلب. هذه الحالة تمنع القلب من العمل بجهد، وتدفعه لضخ الدم بجهد أكبر. إلى جانب ألم الصدر، قد يسبب هذا النوع من اعتلال عضلة القلب دوخة وضيقًا في التنفس وأعراضًا أخرى لضعف وظائف القلب: زيادة التعب وضيق التنفس وقلة النوم.

ارتخاء الصمام التاجي

ارتخاء الصمام التاجي هو حالة لا ينغلق فيها صمام القلب بشكل صحيح، مما يسبب ألمًا في الصدر وخفقانًا ودوارًا.

تصلب الشرايين التاجية

هناك عدة عوامل، مثل التدخين، وسوء التغذية، وقلة ممارسة الرياضة، والوراثة، قد تُسبب تراكم لويحات الكوليسترول في الشريان التاجي. عندما يضيق الشريان التاجي بشدة، ويُسد تدفق الدم عبره، قد يحدث تمزق فيه. قد يُسبب هذا ألمًا مفاجئًا وشديدًا في عظم القص، أو شعورًا بتمزق في الصدر، مع انتشار الألم إلى الرقبة أو الظهر أو البطن.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

ألم الصدر المرتبط بالرئتين

يمكن أن تُسبب مشاكل الرئة أنواعًا مختلفة من آلام الصدر. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الصدر الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية، والانسداد الرئوي، واسترواح الصدر. ومن الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا المرتبطة بأمراض الجهاز التنفسي التهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة، والسرطان.

التهاب الجنبة

هو التهاب أو تهيج في الغشاء المخاطي للرئتين والصدر. يشعر المريض بألم حاد في القص عند الشهيق أو الزفير العميق، كما يزعجه السعال أو العطس.

الالتهاب الرئوي أو خراج الرئة

يمكن أن تُسبب العدوى التي تدخل الرئتين عبر الجهاز التنفسي ألمًا في الجنب وأنواعًا أخرى من آلام الصدر، مثل الألم العميق والشديد. غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي فجأةً، مسببًا حمى وقشعريرة وسعالًا ومخاطًا يخرج مع السعال من الجهاز التنفسي.

الانسداد الرئوي

عندما تمر جلطة دموية عبر فصوص الرئة، فقد تُسبب التهابًا حادًا في الجنبة، وصعوبة في التنفس، وتسارعًا في ضربات القلب. كما تصاحب هذه الحالة قشعريرة وصدمة. يحدث الانسداد الرئوي غالبًا بعد الإصابة بجلطة وريدية عميقة أو بعد استلقاء الشخص بلا حراك لعدة أيام.

استرواح الصدر

غالبًا ما تحدث هذه الحالة نتيجة لصدمة في الصدر. يحدث استرواح الصدر عندما ينهار جزء من الرئة ويتسرب الهواء إلى تجويف الصدر. يمكن أن يسبب استرواح الصدر أيضًا ألمًا شديدًا في الصدر يزداد سوءًا عند أخذ نفس عميق، مصحوبًا بأعراض أخرى مثل انخفاض ضغط الدم والدوار والضعف.

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

يصاحب هذا المرض ألم في الصدر يُشبه الذبحة الصدرية. يتميز ارتفاع ضغط الدم الرئوي بارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي في الرئتين، وكذلك في الشرايين. نتيجةً لذلك، يعمل الجانب الأيمن من القلب بجهد كبير، فيكون الألم مُركزًا في الجانب الأيمن.

الربو

الربو مرض التهابي يصيب المجاري الهوائية، ويسبب ضيقًا شديدًا في التنفس، وأزيزًا، وسعالًا، وأحيانًا ألمًا في الصدر.

[ 20 ]، [ 21 ]

ألم الصدر المرتبط بأمراض الجهاز الهضمي

حرقة المعدة سبب شائع جدًا لألم الصدر غير المرتبط بمشاكل القلب. يتشابه ألم القلب، مثل الذبحة الصدرية، مع ألم حرقة المعدة إلى حد ما، نظرًا لقرب القلب والمريء من بعضهما البعض واتصالهما بنهايات عصبية. بالإضافة إلى ارتجاع المريء، يمكن أن تُسبب أمراض الجهاز الهضمي الأخرى ألمًا في الصدر، بما في ذلك التهاب المعدة والقرحة والتهاب جدران المعدة، وغيرها.

مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)

يُعرف أيضًا باسم ارتجاع المريء، ويحدث عندما ترتدّ محتويات المعدة إلى المريء، مسببةً التهابًا حادًا في المريء. قد يؤدي هذا إلى طعم لاذع في الفم وإحساس حارق في الصدر أو الحلق، وهو ما يُعرف بحرقة المعدة. من العوامل التي قد تُسبب حرقة المعدة السمنة، والتدخين، والحمل، وتناول الأطعمة الحارة أو الدهنية.

اضطرابات انقباض المريء

يمكن أن يؤدي ضعف تنسيق انقباضات العضلات (التشنجات)، والضغط العالي على جدران المريء أثناء الانقباضات، ومشاكل أخرى في عمل المريء أيضًا إلى حدوث ألم في الصدر.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

فرط حساسية المريء

يحدث فرط حساسية المريء عندما يصبح المريء مؤلمًا للغاية عند أدنى تغير في الضغط أو التعرض للحمض. سبب هذه الحساسية غير معروف.

تمزق المريء

قد يكون الألم المفاجئ والشديد في الصدر، أو القيء، أو الارتفاع الحاد في درجة الحرارة علامة على تمزق المريء.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

مرض القرحة

يمكن أن تُسبب قرحة المعدة أو الاثني عشر انزعاجًا متكررًا، أو التهابًا في الحلق، أو ألمًا في الصدر. والسبب هو قرح مؤلمة في بطانة المعدة أو بداية الأمعاء الدقيقة. هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى المدخنين أو مُفرطي الكحول. غالبًا ما يُخفف الألم بتناول الطعام أو تناول مضادات الحموضة (أدوية المعدة)، وقد تُساعد صودا الخبز أحيانًا.

فتق الحجاب الحاجز

الحجاب الحاجز هو الحاجز الذي يفصل بين تجويف البطن وعظم القص.

تحدث مشكلة في الحجاب الحاجز عندما ينتفخ الجزء العلوي من البطن في أسفل الصدر بسبب فتق الحجاب الحاجز. يحدث هذا عادةً بعد تناول الطعام. يميل ألم الصدر إلى التفاقم عند الاستلقاء (الاستلقاء يُسبب ألمًا في الصدر مع فتق الحجاب الحاجز).

التهاب البنكرياس

عند الإصابة بالتهاب البنكرياس، قد تعاني في كثير من الأحيان من ألم في الجزء السفلي من الصدر، والذي يزداد سوءًا عند الاستلقاء ويتحسن عند الانحناء إلى الأمام.

أمراض المرارة

غالبًا ما تحدث مشاكل المرارة عند إصابتها بالمرض بعد تناول أطعمة دسمة. عادةً ما يشعر الشخص بامتلاء المعدة أو ألم في الجزء السفلي الأيمن من القص أو الجزء العلوي الأيمن من البطن. عندها، من الضروري فحص حالة المرارة.

[ 37 ]، [ 38 ]

ألم الصدر المرتبط بالصدمة

أحيانًا، قد يحدث ألم الصدر نتيجة ضغط مفرط على العضلات أو الأربطة أو إصابة في منطقة الصدر نتيجة سقوط أو حادث. كما يمكن أن يُسبب التوتر ألمًا عصبيًا في منطقة الصدر. ويُسمى أيضًا الألم النفسي. تحدث هذه الآلام عندما يكون الشخص قلقًا للغاية بشأن أمر ما، فتظهر تشنجات في الصدر، وتنقبض العضلات. إذا كان الشخص يعيش نمط حياة خاملًا، فسيكون التعامل مع ألم الصدر أكثر صعوبة، لأن تقلصات العضلات لا تُزال عند الجلوس على الأريكة.

[ 39 ]، [ 40 ]

الألم الناتج عن كسور الضلع

قد يتفاقم ألم الصدر الناتج عن كسر الضلع بالتنفس العميق أو السعال. غالبًا ما يقتصر هذا النوع من الألم على منطقة واحدة. قد يشعر الشخص بالألم عندما يضغط شخص ما أو يضغط هو نفسه على منطقة الضلع المؤلم. كما قد تلتهب المنطقة التي تلتقي فيها الضلوع بعظم القص وتصبح مؤلمة.

توتر العضلات

حتى السعال البسيط قد يُهيّج العضلات والأوتار بين الأضلاع، ويُسبب ألمًا في الصدر عند إجهاد العضلات. ويزداد ألم الصدر الناتج عن إجهاد العضلات سوءًا عند إجهاد الشخص أكثر عند ممارسة أي نوع من التمارين الرياضية.

هربس نطاقي

يمكن أن يسبب القوباء المنطقية، التي تسببها فيروس جدري الماء، ألمًا حادًا في الصدر، وقد يكون هذا مقدمة لطفح جلدي يظهر في وقت لاحق - بعد بضعة أيام.

أسباب أخرى محتملة لألم الصدر

تشمل الأسباب الأخرى لألم الصدر القلق أو نوبات الهلع. قد تشمل الأعراض المصاحبة لهذه الحالة الدوخة، وضيق التنفس، وتسارع ضربات القلب، ووخز وارتعاش في الأصابع.

متى يجب عليك زيارة الطبيب عند الشعور بألم في الصدر؟

إذا كنت غير متأكد من أعراضك، فاتصل بطبيبك في حال وجود أي ألم في الصدر، وخاصةً الألم المفاجئ الذي لا يزول. اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض مصحوبًا بألم في الصدر.

• شعور مفاجئ بالضغط أو الشد تحت عظمة القص، خاصة إذا لم يختفي الألم بعد الراحة.
• ألم في الصدر يمتد إلى منطقة الفك أو الذراع الأيسر أو الظهر.
• ألم مفاجئ وحاد في الصدر مصحوب بضيق في التنفس، خاصة بعد فترة طويلة من الراحة.
• الغثيان، الدوخة، سرعة ضربات القلب أو التنفس السريع، الارتباك، الضعف، التعرق المفرط.
• انخفاض ضغط الدم بشكل كبير أو انخفاض معدل ضربات القلب بشكل كبير.
• الحمى، والقشعريرة، والسعال، أو المخاط الأصفر والأخضر الذي يخرج عند السعال.
• مشاكل في البلع - ضيق في التنفس، التهاب الحلق
• ألم شديد في منطقة القص لا يزول لفترة طويلة.

ما هو الطبيب الذي يجب أن أراه إذا كنت أعاني من ألم في الصدر؟

• طبيب أمراض الرئة
• أخصائي أمراض الدم
• طبيب الجهاز الهضمي
• أخصائي الصدمات
• معالج نفسي
• طبيب القلب
• طبيب نفساني
• طبيب أمراض السل