تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ألم في الأطراف المخلوعة
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
ما هو الخلع؟
هذه إصابة مفصلية، يتشوه خلالها الوضع الطبيعي للعظام المكونة له، ويُصبح الشخص مصابًا بألم شديد. غالبًا ما تحدث هذه الحالة عند سقوط الشخص على ذراع مستقيمة. ثم يُصاحب ذلك ألم حاد، وهو العرض الرئيسي الذي يُشير إلى احتمال حدوث خلع.
ما سبب هذا الألم؟ نتيجة تلف وإصابة الأنسجة المحيطة بالمفصل. أولًا، هذه هي النهايات العصبية التي تنقل نبضات الألم إلى الدماغ، بالإضافة إلى الأربطة والعضلات والأوعية الدموية. عند إصابة المفصل، يتغير شكله بشكل كبير. قد يغوص فيه، أو على العكس، يتشكل فيه تجويف. تصبح الحركة محدودة للغاية بسبب الألم، حتى أنه من المستحيل تحريك الذراع أو الساق المصابة.
طبيعة الألم في حالة خلع المفصل
الألم الناتج عن الخلع مستمر. قد يكون وخزًا، أو وجعًا، أو خفيفًا، لكنه دائمًا مستمر ولا ينتهي. بمجرد أن يقوم الشخص بأدنى حركة، يزداد الألم شدة. ويخف الألم قليلًا فقط عند عدم الحركة.
الإسعافات الأولية للخلع
بمجرد ملاحظة أي أعراض بعد إصابة أو ضربة، يجب على الشخص الاتصال بالإسعاف فورًا. أولًا، يجب إجراء تصوير بالأشعة السينية للمفصل المصاب. من خلال هذه الأشعة، سيتمكن الطبيب من تحديد ما إذا كان خلعًا حقيقيًا، وطبيعة هذا الخلع، وما إذا كانت العظام سليمة (ربما يوجد بها شرخ).
بعد ذلك، يُخفَّف الخلع (وهو أيضًا مؤلم جدًا، ولكنه قصير الأمد). لتجنب هذا الألم، يُعطى الشخص تخديرًا عامًا أو موضعيًا. يُثبَّت الطرف أو جزء الجسم المصاب بضمادة محكمة أو يُوضَع جبيرة جبسية لمنع المفصل من التحرك من موضعه الصحيح. ثم تُجرى أشعة سينية متكررة للتأكد من أن كل شيء على ما يرام مع المريض.
[ 3 ]
أدوية الخلع
يصف طبيب الرضوح علاج الخلع. وغالبًا ما يصف أدوية مثل نيميسوليد، وزيفوكام، وديكلوفيناك، وإندوميثاسين، وميلوكسيكام، وغيرها. هذه أدوية لا تحتوي على ستيرويدات، وتُخفف الالتهاب والألم والتورم، وتُكافح أيضًا العدوى المحتملة.
من المهم جدًا إخبار الطبيب بأمراضك قبل وصف الأدوية. في الواقع، قد تُسبب بعض الأدوية ضررًا في بعض أمراض الجهاز الهضمي، مثل التهاب المعدة وقرحة المعدة والاثني عشر. كما تُستخدم المراهم والبلسم ذات الخصائص المضادة للالتهابات. تساعد المراهم التي تحتوي على التروكسيفاسين في علاج الكدمات والتورم في موضع الإصابة وتخفيف التورم.
العلاج الطبيعي
لتسريع شفاء المفصل المصاب وتسريع شفائه، ينصح الطبيب بالعلاج الطبيعي. ولكن هذا العلاج يكون بعد أيام قليلة من تصلب المفصل، ويمكن تحريكه. هذه تمارين خاصة للأطراف والجسم بأكمله، تُسهم في استعادة الحركات غير المكتملة والمؤلمة، وتُسرّع شفاء العضلات والأربطة والأوتار المصابة.
بالإضافة إلى التربية البدنية (التربية البدنية العلاجية - LFK)، يُنصح أيضًا بالتدليك والعلاج الطبيعي. باتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة، لن يتبقى أي أثر للخلع خلال شهر.
ما هي أنواع الخلع؟
يمكن أن يختلف انتهاك سلامة المفاصل، المصحوب بخلع في أطراف العظام. تُصنف الخلع المكتسبة إلى نوعين: مرضية ورضية. أما الخلع الرضحي، فينقسم بدوره إلى اعتيادي وغير اعتيادي.
أما بالنسبة لدرجة انتهاك سلامة المفصل، فيمكن أن تكون الخلع كاملة (حيث لا تعود المفاصل قادرة على التلامس نتيجة إصابة) أو غير كاملة. ويُطلق الأطباء أيضًا على الخلع غير الكامل اسم الخلع الجزئي. في هذه الإصابات المفصلية، تنزاح العظام عن مكانها، لكنها لا تزال متلامسة جزئيًا.
يمكن أن تكون الخلع مفتوحة ومغلقة. الخلع المفتوح هو الخلع الذي يتضرر فيه الجلد في منطقة المفصل، أي عندما يرى الشخص جرحًا على الجلد. أما إذا بقي الجلد في منطقة المفصل المصاب سليمًا، فهو الخلع المغلق.
العظم المخلوع ليس مجرد عظمة مصابة، بل هو عظمة تتغير موضعها وتتحرك خارج حدود الجسم. إذا كان مفصل الكتف مخلوعًا، يُسمى خلعًا في الكتف، وإذا كان مفصل الورك مخلوعًا، يُسمى خلعًا في الورك أو الحوض.
ما هو الخلع الخلقي؟
الخلع الخلقي هو خلع يُكتشف لدى الطفل عند الولادة - وهذا أمر بديهي. الخلع الأكثر شيوعًا هو خلع مفصل الورك، ويحدث غالبًا لدى الفتيات. من بين خلع الورك الخلقي، هناك خلع أحادي الجانب أو ثنائي الجانب.
يصعب على الأم فهم أن مولودها حديث الولادة يعاني من خلع في الورك، فالطبيب وحده هو من يستطيع تحديد ذلك. لذلك، بعد الولادة، يُفحص الطفل من قِبل عدة أطباء من مختلف التخصصات في آنٍ واحد، بمن فيهم أخصائي الصدمات. يفحص الطبيب الفرق بين موقع طيات جلد الطفل، وكذلك دوران الساق للخارج. قد تكون إحدى ساقي الطفل أقصر من الأخرى أحيانًا، وهذا نتيجة خلع خلقي.
متى نبدأ بعلاج الخلع الخلقي؟
إذا اعتنيت بمفاصل طفلك في الأشهر الأولى بعد الولادة، يُمكنك إرجاعها دون جراحة. إذا لم تُكتشف الخلع في الوقت المناسب وأجّلت العلاج، فقد يُخلّف الخلع الخلقي عواقب وخيمة، مثل تشوّه أحد الأطراف أو الجسم بأكمله.
يمكن ملاحظة الخلع بوضوح عندما يبدأ الطفل، وهو يخطو خطواته الأولى، بالعرج، فلا يستطيع أن يدوس على ساقه المؤلمة. يحدث هذا في حالة الخلع أحادي الجانب. أما إذا كان الخلع ثنائي الجانب، فإن مشية الطفل لا تشبه مشية الأطفال الأصحاء - حتى مع حركات منتظمة - بل تشبه مشية البطة، متمايلاً من قدم إلى أخرى.
حتى عمر السنتين، لا يزال من الممكن تصحيح خلع المفصل الخلقي - أحادي الجانب أو ثنائي الجانب. أما إذا تجاوز الطفل السنتين، فلا يمكن إنقاذ الوضع وتقويم المفصل إلا بالجراحة.
تظهر أعراض واضحة للخلع الخلقي عند بدء الطفل بالمشي (العرج، قصر الطرف على جانب الخلع). في الخلع الثنائي، تكون المشية متمايلة، تُذكرنا بمشي البطة.
إذا تم اكتشاف خلع الورك الخلقي بعد سن سنتين، فعادةً ما يكون من الممكن تقليل الخلع عن طريق الجراحة فقط.
كيف يحدث الخلع الرضحي؟
يحدث هذا غالبًا بسبب حركة غير معتادة للمفصل، بالإضافة إلى ضغط أو حمل شديد عليه. في حالات الخلع الرضحي، عادةً ما تتضرر الأربطة والمفاصل (باستثناء خلع الفك). أما في حالة إصابة الكوع المصحوبة بخلع، فقد تُضغط جذور الأعصاب ومفاصل الدم.
قد يصاحب الخلع الرضحي (خاصةً في مفصل الكوع) انضغاطٌ أو حتى تمزقٌ في الأوعية الدموية أو الأعصاب. يُسبب هذا ألمًا حادًا وشديدًا، وتقييدًا في حركة المفصل المصاب، بل وفي الجسم بأكمله - فالألم يُسببه أدنى حركة. كما قد يصاحب الخلع الرضحي للمفصل تشوهٌ فيه.
ما هو الفرق بين الخلع والكدمة؟
في حالة الكدمة، ينشأ الألم وتقييد الحركة تدريجيًا، وليس فورًا، بل يزداد الألم. أما في حالة الإصابة الرضحية للمفصل، فينشأ الألم فورًا وبشدة، مع تقييد حركة المفصل أيضًا.
كيف يتم علاج الخلع الرضحي؟
يتم تعديلها عن طريق تثبيت المفاصل في الوضع الصحيح. في هذه الحالة، يمكن استخدام التخدير الموضعي أو العام لتخفيف الألم الشديد. ثم يُثبّت المفصل بجص أو ضمادة خاصة ليتخذ الشكل الصحيح ويبقى ثابتًا فيه. في هذه الحالة، يستغرق شفاء الأربطة والمفاصل المتضررة وقتًا.
إذا كان الخلع حديثًا ولم يمضِ عليه وقت طويل، فيمكن علاجه يدويًا وبسرعة أكبر، دون الحاجة إلى أجهزة خاصة. وبالطبع، لا يستطيع الهواة القيام بذلك، بل إن مثل هذه المحاولات ضارة بالصحة.
قد تتمزق الأربطة والأوتار خلال هذه المحاولات، وتكون الأربطة أكثر إيلامًا وتستغرق وقتًا أطول في العلاج من المفصل. لتخفيف الخلع الرضحي (أو أي خلع آخر)، تحتاج إلى شخص ذي معرفة متخصصة وخبرة واسعة. ومن الأفضل أن يكون هذا الشخص طبيب رضوح.
كلما أسرعنا في نقل الشخص إلى قسم الطوارئ بعد الخلع، كان علاجه أسرع وأكثر فعالية. إذا لم يُعالَج الخلع ويُتَحَمَّل لأكثر من أسبوعين، تبدأ الأنسجة الرخوة للمفصل في التندب تلقائيًا، ويصبح ردّ الخلع بدون جراحة مستحيلًا.
يتطلب الخلع الرضحي المصحوب بجرح مفتوح في منطقة المفصل المصاب معرفةً خاصة ورعاية طبية سريعة. يجب نقل الشخص الذي تضررت أوعيته الدموية أثناء الخلع إلى قسم الطوارئ بأسرع وقت ممكن. في حال عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، قد يُصاب بنزيف داخلي والتهاب دموي.
ما هي الخلع الأكثر شيوعا؟
أكثر حالات الخلع الرضحي شيوعًا هي مناطق أصابع اليدين والقدمين، والفك السفلي، والورك، والساعد، والكتف. على سبيل المثال، يُمثل خلع الكتف 50% من جميع حالات الخلع التي يتعرض لها المرضى.
خلع الكتف
عندما تُصاب مفاصل الكتف وتخرج عن وضعها الطبيعي، يحدث ألم حاد في الكتف. لا يمكن تحريك الكتف ولو مرة واحدة، بل يُصاب بألم شديد على الفور. يتغير شكله على الفور.
يبدو الكتف، مقارنةً بوضعه في الحالة الصحية، أطول، إذ يقع خلف منطقة الجذع، متجاوزًا حدوده. كما تتغير وضعية المريض. يميل الشخص أكثر نحو جانب الكتف المصاب، مما يُسهّل عليه تحمل الألم الشديد. يُمسك المريض فورًا بالذراع المصابة، وخاصةً الساعد أو الكوع.
كيف أساعد؟
يجب عليك تعليق الساق المؤلمة بغطاء والذهاب على الفور إلى غرفة الطوارئ.
خلع الساعد
خلع الساعد هو ثاني أكثر الإصابات خطورة بعد خلع الكتف. يمكن تمييزه بألم شديد في منطقة الكوع، وقد يمتد الألم أحيانًا إلى أصابع اليد المصابة. لا يتأثر الساعد بأي حركة، فلا يمكن القيام بها بسبب الألم. يتدلى كالسوط، فيمسكه الشخص ليدعمه. لا يتغير شكل الكوع فحسب، بل يتغير لونه أيضًا - فيحمرّ ويتورم ويتورم. صحيح أن الاحمرار لا يحدث دائمًا، لكن التورم أمر لا مفر منه.
إذا كان الخلع الرضحي في الساعد مصحوبًا بضغط على الأوعية الدموية في الكوع، تتحول يد وأصابع اليد المصابة إلى اللون الأزرق أو الشاحب.
يجب على الأطفال دون سن السادسة والسابعة توخي الحذر الشديد بشأن الخلع الرضحي للكتف والساعد، إذ يمكن أن يحدث بسهولة. إذا تعرض الطفل لصدمة حادة من ذراعه، أو ارتدى ملابسه أو خلعها بإهمال وخشونة، فقد تتضرر مفاصله غير المستقرة وتتحرك من وضعها المعتاد.
المساعدة في حالة خلع الساعد
يجب عليك تأمين الذراع المؤلمة باستخدام منديل أو وشاح، وتعليقه، واستدعاء الطبيب على الفور.
خلع الأصابع
مع هذا الخلع الرضحي، يُصاحبه ألم حاد في الأصابع، وموضعها مشوه وغير طبيعي، ويبدأ الإصبع بالخروج من المفصل بشكل خشن. يبدو تحريكه في هذه اللحظة أمرًا غير واقعي، فيستجيب الإصبع بألم حاد وصارخ. من بين جميع خلع أصابع اليد، يُعد خلع إبهام اليد اليمنى الأكثر شيوعًا.
الإسعافات الأولية
إذا كان الشخص يعاني من خلع مفتوح في الإصبع، فمن الضروري أولاً وضع ضمادة مضادة للميكروبات، ثم استدعاء سيارة إسعاف. أما في حالة الخلع المغلق (عند عدم وجود جرح في الإصبع في منطقة المفصل المصاب)، فيُرجى الاتصال بالطبيب فورًا. إذا تعذر الاتصال بالطبيب لفترة طويلة (على سبيل المثال، في حالة عدم وجود غرفة طوارئ قريبة)، فيجب تعليق اليد المصابة على حمالة أو وشاح. وقبل ذلك، ودون تغيير موضع الإصبع المشوه، يجب تثبيت اليد بطبقة سميكة من القطن وضمادة. يجب ألا تكون الضمادة مشدودة، حتى لا تزيد من تلف المفصل أثناء الهزات.
خلع الورك
ليس من السهل إتلاف مفصل الورك. لخلع الورك، قد تحتاج إلى صدمة قوية أو سقوط. عند حدوث خلع مفصل الورك، يصاحبه ألم شديد في منطقة مفصل الحوض. تصبح الحركة محدودة، حتى الساق المصابة غير قادرة على الحركة، ناهيك عن استحالة المشي.
العلامة الخارجية الأكثر شيوعًا لخلع الورك هي انحناء ركبة الساق المصابة إلى الداخل، باتجاه الساق السليمة. من النادر جدًا أن تتجه ركبة الساق المصابة إلى الخارج، ما يؤدي إلى ابتعاد الورك المخلوع عن الورك السليم.
الوضع الأفضل لمثل هذا المريض هو الاستلقاء على ظهره أو على جانبه (عكس الذي أصيب).
خصائص رد فعل الجسم تجاه الخلع
عندما يُصاب الشخص بخلع في أي جزء من الجسم (الكتف، الرسغ، مفصل الورك)، فقد تظهر عليه أعراض مصاحبة. وفي جزء آخر من الجسم، قد يحدث كسر أو كدمة أو التواء مصاحب للإصابة، لذا قد لا يقتصر الأمر على ألم في أحد أجزاء الجسم فحسب، بل قد يشمل أيضًا نزيفًا وصداعًا وحتى فقدانًا للوعي. قد يخرج الدم من الأنف والأذنين، وقد يتقيأ الشخص، ويشعر بالغثيان، ويشعر بضعف عام، ويتعرق بشدة.
يجب أن يبقى المصاب مستلقيًا على جانبه السليم حتى وصول سيارة الإسعاف. يمكن وضع كمادات باردة على المنطقة المصابة - ثلج جاف أو ثلج، أو عمل كمادات بالماء البارد لتخفيف الألم والالتهاب. كما يمكن وضع كمادات باردة على الرأس، وتثبيت الطرف المصاب بضمادة، وانتظار وصول الطبيب.
إذا ذهبت إلى المستشفى في الوقت المناسب، فسوف يتعافى الشخص من الخلع بسرعة كبيرة.