ألم تحت الملعقة

يُطلق عادةً على الانزعاج في منطقة فوق المعدة (المنطقة الموجودة أسفل الناتئ الخيفيّ، والتي تتوافق مع بروز المعدة على جدار البطن) اسم الألم في حفرة المعدة.

إذا رسمنا خطًا أفقيًا وهميًا على مستوى الحافة السفلية للأضلاع، وحددنا أيضًا الجزء السفلي من أقبية الضلع، فإن المنطقة المثلثة الناتجة ستتوافق مع المنطقة فوق المعدة.

يعد الألم في منطقة أسفل المعدة، اعتمادًا على موقع المتلازمة السريرية، بمثابة دليل لتشخيص المرض.

الأسباب آلام تحت الملعقة

يساعد تحديد الموقع الدقيق لمتلازمة الألم على تحديد المرض، وبالتالي أسباب الألم تحت الملعقة.

الأمراض التي تسبب عدم الراحة في منطقة الشرسوف:

• قد يكون سبب الألم في المراق الأيمن هو تلف الحجاب الحاجز، أو الاثني عشر، أو المريء، أو جزء من المعدة، أو خلل في وظائف الكبد والقنوات الصفراوية، أو البنكرياس، أو مشاكل في الجهازين القلبي والرئوي؛
• الألم على الجانب الأيسر هو سبب فتق الحجاب الحاجز، أو التهاب البنكرياس، أو التهاب المعدة. يحدث الانزعاج مع الإمساك، وأمراض الطحال، والأمعاء الغليظة، بالإضافة إلى مشاكل في الرئتين، والتهاب الحويضة والكلية، واضطرابات الجهاز البولي.
• التهاب الزائدة الدودية الحاد؛
• نوبة التهاب البنكرياس؛
• احتشاء عضلة القلب في شكل معدي؛
• العمليات الالتهابية (التهاب الجنبة) أو تراكم الهواء (استرواح الصدر) في غشاء الجنب؛
• التهاب الصفاق القيحي (عدوى منطقة البطن وشلل الأمعاء)؛
• ثقب القرحة؛
• مغص كبدي؛
• الأمراض المعدية؛
• التسمم؛
• حمى القرم النزفية (التي تسببها القراد)؛
• التيفوس.

[ 1 ]

الأعراض

تحدث نوبة التهاب الزائدة الدودية مصحوبة بألم حاد ومستمر أسفل البطن، ويمتد إلى منطقة السرة. ثم يتركز الألم في منطقة الحرقفة، مصحوبًا بتوتر عضلي ملحوظ.

ألم أسفل البطن من النوع الحزامي هو نتيجة التهاب البنكرياس الحاد. يتفاقم الألم بعد تناول الأطعمة الدهنية والكحول. يُلاحظ تقيؤ الصفراء المتكرر، وهو ما لا يُخفف الحالة.

في الشكل المعدي من احتشاء عضلة القلب، يظهر ألم حاد في البداية في المنطقة فوق المعدة، مغطيًا منطقة القلب وعظم الكتف. يُلاحظ انخفاض في الضغط، وزيادة في النبض وعدم انتظام في ضرباته. يُفضل المريض البقاء ساكنًا لتخفيف الألم.

يحدث الالتهاب الرئوي القاعدي (موقع التركيز - الأجزاء السفلية من الرئتين) والتهاب الجنبة مع متلازمة الألم الحاد، التي تشتد مع التنفس والسعال. يتميز المرض بنبض سريع، وضوضاء وأزيز في القص، وتوتر في البطن، وارتفاع في درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية.

تظهر أعراض الألم في منطقة أسفل البطن مع استرواح الصدر التلقائي في الصدر على الجانب الأيسر أو الأيمن.

نوبة ألم "خنجر" في المنطقة فوق المعدة تُشير إلى التهاب الصفاق القيحي، الذي يحدث مع عيب واضح في جدار الأمعاء أو المعدة (ثقب قرحة). يصاحب المرض توتر عضلي. مع مرور الوقت، يخف الألم.

تتميز حالة ثقب قرحة جدار المعدة الخلفي بألم حاد إذا حدث التدفق في التجويف البريتوني. أما عند ملء الجراب الزلالي، فيكون الألم أقل حدة.

يعد الألم في المنطقة فوق المعدة أثناء الجس، إلى جانب الغثيان والقيء والضعف الشديد، من أعراض تفاقم التهاب الاثني عشر.

تشنج، ألم حاد تحت حفرة المعدة، ينتشر إلى المراق الأيمن، يختفي بعد تناول مضادات التشنج، يصاحبه مغص كبدي.

أعراض التسمم:

• الصداع، الدوخة، الضعف العام؛
• ارتفاع درجة الحرارة، قشعريرة؛
• حالة من الغثيان والقيء؛
• إسهال؛
• نوبات الإغماء والتشنجات.

يترافق الحمى النزفية القرمية مع رد فعل البلعوم، وأعراض الحمى المعتدلة، والألم في منطقة فوق المعدة.

ألم في المعدة بعد الأكل

يُشير ألم تحت الملعقة بعد تناول الطعام إلى أكثر الأمراض شيوعًا، مثل التهاب المعدة وقرحة المعدة والاثني عشر. أما أعراض الأمراض التي تُصاحبها زيادة في الحموضة، فتشمل الألم وحرقة المعدة والتجشؤ الحامض. ويُلاحظ المرضى الذين يعانون من انخفاض الحموضة شعورًا بالثقل وامتلاء المعدة والغثيان والتجشؤ. كما قد تظهر متلازمة الألم على معدة فارغة، وهي أكثر شيوعًا في مشاكل الاثني عشر.

يُعدّ الألم الحاد في المنطقة الشرسوفية بعد تناول الطعام علامة أكيدة على تفاقم التهاب البنكرياس. يستمر الألم لعدة ساعات، وأحيانًا لأيام. تعتمد شدة الألم على مرحلة المرض، وغالبًا ما ينتشر إلى الظهر، أو ما يُعرف بـ "المراق". يكون الألم على شكل حزام. يُلاحظ زيادة الألم تحت الملعقة عند اتخاذ وضعية أفقية على الظهر، بينما يُخفّف الانحناء للأمام الألم. يصاحب المرض جفاف الفم، والغثيان، والفواق، والتجشؤ، والقيء، والإسهال. غالبًا ما يفقد المريض شهيته، ويفقد الكثير من وزنه. في الحالات الحرجة، ينخفض ضغط الدم، ويتسارع النبض، ويرتفع مستوى الحرارة، ويعاني من ضيق في التنفس.

ألم شديد في منطقة المعدة

الشعور بـ"المص" في تجويف المعدة هو تذكير من الجسم بالحاجة إلى تناول الطعام. غالبًا ما يصاحب هذا الشعور حالة من القلق الشديد والتوتر. يُعدّ الألم المؤلم في تجويف المعدة، والذي يشبه الشد، وخاصةً بعد تناول الطعام، علامة واضحة على التهاب المعدة.

يحدث المرض إذا:

• ظهرت رائحة كريهة من الفم، وظهر التجشؤ؛
• يُلاحظ انخفاض أو فقدان الشهية؛
• ألم/امتصاص في المنطقة فوق المعدة.

مرضٌ خبيث - قد لا يظهر سرطان المعدة لفترة طويلة. تتشابه أعراض المراحل المبكرة من المرض مع التهاب المعدة المزمن، وقرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب البنكرياس، والتهاب المرارة. يُعالج العديد من المرضى أنفسهم، ولا يطلبون المساعدة إلا في المرحلة الحادة، عندما يكون العلاج صعبًا أو مستحيلًا.

يتميز سرطان المعدة بألم شديد تحت المعدة، غالبًا ما يكون مؤلمًا وشديدًا. قد يرتبط الألم بتناول الطعام: فقد يحدث بعد الأكل أو على معدة فارغة. يعاني بعض المرضى من تغير في تفضيلاتهم الغذائية أو فقدان كامل للشهية. يُعدّ القيء الذي يشبه بقايا القهوة والبراز الأسود من علامات الخطر التي قد تشير إلى نزيف معدي. يشكو المرضى من ضعف عام وإرهاق سريع.

يُسبب فتق الخط الأبيض في البطن أيضًا ألمًا مؤلمًا غير مرتبط بتناول الطعام. عند توتر البطن، تبرز درنة، تختفي مع الاسترخاء.

ألم شديد في منطقة المعدة

من إشارات الجسم التي لا ينبغي تجاهلها أبدًا الألم الشديد في أسفل البطن. قد تُصيبك متلازمة الألم الحاد في أوقات الراحة وأثناء أقصى نشاط بدني أو ذهني. قد يُشير هذا الألم إلى احتشاء عضلة القلب. تُعدّ حالات الدوار والتعرق الشديد والخوف المفرط من الموت أعراضًا دالة. غالبًا ما يُصيب الألم الذراع والفك والظهر.

يشير الألم الحاد، والذي يحيط أحيانًا، إلى تفاقم التهاب البنكرياس. تجدر الإشارة إلى أن موضع الألم يمكن الاستناد إليه لتحديد طبيعة المرض. إذا كان الألم الشديد متمركزًا في الجانب الأيسر، فإن سبب الانزعاج هو ذيل البنكرياس. أما الألم المحيط، فيشير إلى تلف في العضو بأكمله.

تُسبب قرح المعدة والاثني عشر ألمًا حادًا وحارقًا وطعنًا. وقد أظهرت الدراسات أن الرجال يُصابون بهذا المرض بمعدل ضعف النساء.

ألم خفيف في منطقة أسفل المعدة

ارتخاء المعدة الحاد مرض نادر، يُسبب اضطرابًا في توتر عضلات المعدة وتمددها. قد يكون المرض انعكاسيًا أو يظهر نتيجة احتشاء عضلة القلب، أو التهاب الصفاق، أو الالتهاب الرئوي، أو تخثر الأوعية المعدية، أو عدد من الإصابات المعدية. قد يؤدي الخضوع لجراحة سابقة أو التعافي من التخدير إلى ارتخاء المعدة.

تتميز هذه الحالة بألم خفيف في أسفل المعدة، وثقل، وشعور بامتلاء المعدة، وفواق. يُلاحظ تقيؤ مصحوب بسائل أخضر. تتطور الأعراض بسرعة، وغالبًا ما تؤدي إلى انقطاع تدفق الدم إلى جدران المعدة، واحتمال تمزقها.

يتميز التهاب المعدة المزمن المصحوب بزيادة في إفرازات المعدة بألم خفيف ومؤلم في المنطقة فوق المعدة. تشمل الأعراض: حرقة المعدة، والتجشؤ الحامض، والشعور بانقباض أو ضغط في تجويف المعدة، والإمساك، وفي حالات نادرة، القيء. عادةً ما يحدث التفاقم بعد تناول الطعام، أو عند شرب الكحول، أو عند عدم اتباع حمية غذائية.

ألم تحت الحفرة اليمنى من المعدة

يُعدّ الألم الانتيابي الشديد أسفل البطن الأيمن من سمات المغص الصفراوي عند اضطراب عملية تدفق العصارة الصفراوية. وينشأ الألم نتيجة محاولة العضلات اختراق الحاجز الذي يُشكّله الرمل/الحصى. ومن عوامل تطور المرض وجود كتلة مخاطية في التهاب المرارة، أو خلل في وظائف القنوات الصفراوية، أو وجود أورام.

تتفاقم الحالة بسبب الأخطاء الغذائية - الإفراط في تناول الأطعمة الدسمة والمقلية، والمشروبات الغازية، والمشروبات الكحولية، والارتعاش أثناء التنقل، والإجهاد البدني والنفسي. ينتقل الألم في المنطقة الشرسوفية على الجانب الأيمن إلى الظهر، والجانب الأيمن من القص، والمنطقة فوق الترقوة، ولوح الكتف، والذراع اليمنى. غالبًا ما يشكو المرضى من انتفاخ البطن، والإمساك، واصفرار الجلد، والحمى، والغثيان. ولا يُخفف التقيؤ من الألم.

ألم حاد في منطقة المعدة

قد تكون أعراض ألم التهاب البنكرياس شديدة لدرجة أن المريض غالبًا ما يفقد وعيه أثناء النوبة. يتميز التهاب البنكرياس بتطوره السريع والمريب. يظهر ألم حاد أسفل البطن فجأة، ويغطي منطقة الظهر، ومنطقة تحت الغضروف في الجانب الأيسر.

يختلف الألم المصاحب لالتهاب البنكرياس يوميًا، وعادةً لا يُكتشف قبل منتصف النهار. ثم يبدأ الألم بالازدياد، ويبلغ ذروته ليلًا. بتغيير وضعية الجسم، يشعر المريض بمجموعة واسعة من الأحاسيس المزعجة، من الضغط الشديد إلى الحرقة والوخز غير المُحتملين في وضعية الاستلقاء. يخف الألم عند الجلوس.

يتطلب الأمر تدخل طبي عاجل، وإلا فإن الأزمة قد تؤدي إلى الوفاة بسبب صدمة الألم.

النتيجة الأكثر خطورة لالتهاب البنكرياس هي التهاب الصفاق، والذي يتميز بملء الصفاق بأنزيمات البنكرياس أثناء تمزقه.

يتجلى تكوين الكيس الكاذب في الألم الحاد في منطقة فوق المعدة واختلال وظيفة الجهاز الهضمي.

كما تؤدي العمليات السرطانية والمعدية والتسمم والتهاب الزائدة الدودية أيضًا إلى تطور متلازمات الألم الحادة والحادة في منطقة الشرسوف.

ألم تحت المعدة عند الاستنشاق

من الأعراض الدالة على تشخيص المغص الكلوي هو الألم عند الاستنشاق تحت تجويف المعدة، والذي ينتشر إلى الربع العلوي الأيمن من البطن وينتشر إلى كامل البطن.

قد يُشخَّص تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري الصدري في البداية خطأً على أنه مرض رئوي أو قلبي. يشتد الألم المستمر والمؤلم عند الشهيق والعطس. ومن الأعراض المصاحبة: شعور بقشعريرة على الجلد، ووخز، وخدر، وضعف في حركة الذراعين، وطقطقة عند تحريك الكتفين.

تصاحب مشاكل الجهازين الرئوي والقلبي محدودية في حركة الأضلاع وألم عند التنفس في المنطقة فوق المعدة. على سبيل المثال، في حالات احتشاء عضلة القلب، أو الذبحة الصدرية، أو الالتهاب الرئوي، أو التهاب الجنبة.

يعتمد موضع الألم على الجزء المصاب من الرئة. الأعراض الرئوية الشائعة (السعال، ضيق التنفس، الحمى، القشعريرة، إلخ) مصحوبة بألم أثناء التنفس.

ألم وحرقان في منطقة المعدة

تُعتبر الشكاوى من حرقة المعدة، والتجشؤ، والثقل بعد الأكل، والشبع السريع من أكثر الأعراض شيوعًا بين سكان جميع البلدان. تُعيق هذه الأعراض المزعجة ممارسة الحياة بنشاط، وتُجبر على تغيير تفضيلات التذوق، وتُضعف جودة الحياة.

تُسمى هذه الظاهرة عسر الهضم الوظيفي. تشمل آلية تطور المرض تغيرات في حركة المعدة والاثني عشر. ومن أسباب المرض ما يلي:

• تدخين؛
• استهلاك الكحول؛
• العوامل الدوائية (بما في ذلك الأسبرين)؛
• فرط حساسية المعدة؛
• ردود الفعل من الجهاز العصبي المحيطي والمركزي.

يصاحب عسر الهضم دائمًا ألم وحرقان في المعدة. يصف بعض المرضى الشعور بالحرقان بأنه مظهر من مظاهر الحرارة. ويمكن اعتبار الألم حالة تلف في الأنسجة. عند اكتشاف جميع الأعراض، من الضروري استبعاد وجود أي مرض عضوي.

يتميز التهاب المعدة الحاد بإحساس حارق وألم متفاوت الشدة في المنطقة فوق المعدة. يُبلغ المرضى عن طعم غير مستساغ في الفم، وانتفاخ، وغثيان، وإسهال، وقيء. قد يصاحب المرض الهربس والحمى. أحيانًا يكون العرض الرئيسي للتشخيص هو انهيار الأوعية الدموية (حالة من قصور الأوعية الدموية). يتطور التهاب المعدة الحاد بسرعة، ولكنه لا يدوم طويلًا (حتى 5 أيام).

علاج آلام تحت الملعقة

قبل وصف علاج ألم المعدة، يُجرى فحص شامل لتحديد أسباب الألم وتشخيصه بدقة. لهذا الغرض، تُجمع بيانات المريض حول مظهر الألم وموقعه، والأعراض المصاحبة له، ونمط حياته، والأدوية التي يتناولها. كما تُجرى الدراسات التالية:

• فحص الدم العام؛
• - الفحوصات التي تحدد وظائف الكبد والكلى؛
• تحليل البول العام؛
• تحليل وظائف المرارة والبنكرياس؛
• اختبار البراز للكشف عن الدم الخفي؛
• طرق الأشعة السينية؛
• تخطيط القلب (لتحديد حالة الجهاز القلبي)؛
• الموجات فوق الصوتية على أعضاء البطن؛
• التنظير الداخلي (تنظير المعدة والاثني عشر الليفي)؛
• التنبيب المعدي (لدراسة الإفراز).

يعتمد علاج ألم أسفل البطن على البيانات المُحصّلة والسبب المُشخّص لحدوثه. قد يهدف نظام العلاج إلى معالجة السبب الكامن أو تخفيف الأعراض. بعض الحالات تتطلب تدخلاً جراحياً فورياً، مثل الأورام السرطانية، والقرحة، والتهاب الزائدة الدودية الحاد، وتمزقات سلامة الأعضاء الداخلية، وغيرها.

تُوصف الأدوية العلاجية والداعمة من قِبل طبيب مختص. ويُطلب من المريض الالتزام التام بجميع التوصيات.

منع

تشمل الوقاية من الألم تحت الملعقة ما يلي:

• التحكم في الوزن (إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، يجب عليك اتخاذ الإجراءات اللازمة)؛
• بناء نظام غذائي عقلاني (يجب أن يكون الطعام غنيًا بالألياف، وتجنب الأطعمة المقلية، وتقسيم الطعام إلى أجزاء صغيرة مع تناول أكثر تكرارًا)؛
• الحفاظ على الاعتدال في النشاط البدني؛
• غياب الأطعمة في النظام الغذائي التي قد تثير النوبة (الكحول، الأطعمة التي تحتوي على المستحلبات والأصباغ والمواد المضافة الأخرى)؛
• شرب الماء على دفعات صغيرة؛
• الراحة بعد تناول الطعام لمدة تصل إلى 30 دقيقة؛
• التدريب على تقنيات الاسترخاء والسيطرة على الانهيارات العصبية؛
• الإقلاع عن التدخين؛
• المشي في الهواء النقي؛
• العلاج في المنتجع الصحي.

"الحياة" و"البطن" كلمتان سلافيتان قديمتان تحملان علامة المساواة. تُحدد حالة أعضاء البطن إلى حد كبير النشاط اليومي ومتعة الحياة البشرية. يصعب الابتسام عندما "يُعيق" الألم في جوف المعدة الحركة ويُسبب أحاسيس مؤلمة. ولكن ماذا لو انتفخ بشدة لدرجة الشعور بالألم حتى في حالة السكون؟

قد تتعدد أسباب ألم المعدة. إذا تجنبتَ دخول المستشفى في حالات الطوارئ، فلا تؤجل زيارتك للطبيب. أفضل وقاية هي الكشف المبكر عن المرض.

[ 2 ]