إنزيم الكولينستريز في الدم

إن إنزيم الكولينستراز الموجود في الدم هو أحد العديد من الإنزيمات المهمة والضرورية، والتي يطلق عليها اختصاراً في العالم الطبي اسم CE.

صحيح أن إنزيم الكولينستراز الحقيقي يوجد بشكل رئيسي في أنسجة عضلات الهيكل العظمي، وفي أنسجة الجهاز العصبي، وتوجد كمية ضئيلة منه في خلايا الدم الحمراء. يُطلق على هذا الإنزيم اسم أستيل كولينستراز أو AChE.

أُطلق على إنزيم آخر اسم الكولينستراز المصلي أو شبه الكولينستراز، ولكن ليس بسبب "زيفه"، بل بسبب بعض وظائفه الثانوية. يعمل الكولينستراز بشكل رئيسي على تحليل الأستيل كولين، والذي بدوره، بصفته ناقلًا عصبيًا مهمًا، ينقل النبضات العصبية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

لماذا يتم تحديد الكولينستريز في الدم؟

يساعد مستوى ونشاط إنزيم سي إي في تشخيص درجة التسمم، وتوضيح الحالة، وتقييم وظائف الكبد. كما يُجرى تحليل إنزيم سي إي قبل أي تدخل جراحي خطير لاستبعاد جميع المضاعفات والمخاطر المحتملة.

في المصل، يتم الكشف عن مستوى الكولينستراز الضروري لتقييم حالة الكبد، لتحديد درجة التسمم. يُعد الأسيتيل كولينستراز أول من يتفاعل مع أي تسمم، ويعتبر انخفاض مستواه بنسبة 40٪ تهديدًا خطيرًا للصحة، وعندما يكون الأسيتيل كولينستراز أقل من 80٪ من المعدل الطبيعي، فقد يحدث شلل عصبي، ويتطلب نشاطه الصفري الإنعاش. يُعد الكولينستراز مهمًا أيضًا لتقييم وظائف الكبد. إذا قلل الكولينستراز نشاطه بنسبة 40-50٪، فهذه إشارة إلى علامات التهاب الكبد الحاد. إن انخفاض مستوى نشاط CE بنسبة 70٪ هو دليل على المرحلة النهائية من تليف الكبد أو عملية أورام في الكبد. يمكن تنشيط الكولينستراز فوق المستوى المطلوب في أمراض مختلفة، وهذه علامة على مرض القلب التاجي (CHD)، كما أن مرض السكري ممكن أيضًا. يرتفع الكولينستراز أيضًا في التهاب الكبد الوراثي مع فرط تصبغ - متلازمة جيلبرت. تجدر الإشارة إلى أن مستوى الكولينستراز في الدم قد يكون طبيعيًا تمامًا في التهاب الكبد الكامن، والذي يحدث دون أعراض سريرية واضحة. في مثل هذه الحالات، يلزم إجراء تشخيص أكثر دقة وتفصيلًا.

الكولينستراز في الدم ومستواه الطبيعي وتغيراته

تتراوح مستويات الكولينستريز الطبيعية من 5300 إلى 12900-13000 وحدة / لتر.

يحدث انخفاض في مستوى الكولينستراز مع جميع الأمراض المزمنة المرتبطة بالكبد، ومع الإصابة بتليف الكبد، وبعد العمليات الجراحية، وتناول بعض الأدوية. كما يُحتمل حدوث انخفاض حاد في مستوى الكولينستراز مع التسمم الحاد، والحالات السرطانية، واحتشاء عضلة القلب. إضافةً إلى ذلك، تعاني العديد من النساء الحوامل من انخفاض مستوى الكولينستراز في الدم، وخاصةً في الثلث الأخير من الحمل.

تشير زيادة مستوى الكولينستراز إلى ارتفاع ضغط الدم، واحتمال الإصابة بالتهاب الكلى، وداء السكري بأنواعه، وبعض الأمراض النفسية (MDP)، والأورام في الغدد الثديية، والإدمان الحاد على الكحول. بالإضافة إلى ذلك، قد تُصاب النساء الحوامل بارتفاع مستوى الكولينستراز في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وهو أمر طبيعي.

يُعدّ إنزيم الكولينستراز في الدم مؤشرًا كيميائيًا حيويًا مهمًا، ويرتبط ارتباطًا مباشرًا بإنزيمات أخرى - ناقلة الأمين. إذا انخفض مستوى الكولينستراز، يزداد نشاط ناقلة الأمين، والعكس صحيح. إذا عاد مستوى الكولينستراز في الدم إلى مستواه الطبيعي بفضل التدابير العلاجية المناسبة، فهذا يدل على استعادة وظائف الكبد.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

ما هو الدور الذي يلعبه الكولينستريز في الدم؟

في السنوات الأخيرة، أصبحت وظائف الكولينستراز أكثر وضوحًا بفضل دراسات متعددة. فبالإضافة إلى نقل هذا الإنزيم للنبضات العصبية بفعالية، اكتُشفت خاصية أخرى للكولينستراز منذ أكثر من عشرين عامًا، وهي التحلل المائي للأستيل كولين الزائد. وهكذا، في مرض الزهايمر، ومع انخفاض نشاطه و"استنزافه" (AChE)، يتولى الكولينستراز الكاذب وظيفته.

يمكن وصف إنزيم المصل بأنه وقائي. يحمي إنزيم الكولينستراز الجسم بنجاح من مختلف السموم، وخاصةً الكاربامات والفوسفور العضوي وغيرها، والتي للأسف توجد بكميات هائلة في الأغذية اليوم (المبيدات الحشرية والنترات). كما يتعامل إنزيم الكولينستراز في الدم بكفاءة مع التسمم بسموم الأثير القوية - مثل السارين وغيره من السموم المشابهة، ومع الجرعات الزائدة من المواد المؤثرة على العقل. يمكن تحييد تسمم الكوكايين بأدوية تحتوي على الكولينستراز الاصطناعي. أما وظائف إنزيم الكولينستراز في الدم، فهي تنظيم حالة أغشية الخلايا، والمشاركة في تكوين الببتيدات (مركبات جزيئية من الأحماض الأمينية المتبقية)، واستقلاب الكولين، وهذه ليست كلها قائمة كاملة.

أين يتم إنتاج الكولينستريز؟

يتم تصنيع الكولينستريز من النوع الثاني، أي الكولينستريز في المصل، في الكبد، وينتج البنكرياس جزءًا منه، ويدخل الكولينستريز إلى الدم من خلال إفرازه بواسطة الكبد.