ليبرة الحنجرة

إلى جانب جذام الأنف ، يُعد جذام الحنجرة شائعًا جدًا في البؤر المتوطنة. منذ عام ١٨٩٧، عُرضت بيانات إحصائية عامة في المؤتمر الدولي لأطباء الجذام، والتي أشارت إلى أن جذام الحنجرة لوحظ لدى ٦٤٪ من جميع مرضى هذا المرض (غلوك).

وفقًا لملاحظات باحثين رومانيين، من بين 39 مريضًا مصابًا بجذام الأنف والأذن والحنجرة، كان لدى 3 منهم فقط عقد جذامية في الحنجرة، بينما كان لدى معظم المرضى المتبقين أشكال مختلفة من التهاب الحنجرة المزمن غير النوعي. ووفقًا للإحصاءات العالمية، يظهر جذام الحنجرة في الغالبية العظمى من الحالات بشكل جذامي، ونادرًا جدًا في الشكل العصبي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

مسببات مرض الجذام الحنجري

الارتشاحات الجذامية الانفرادية التي تنشأ في الحنجرة ليس لها حدود واضحة، وفي حالات أخرى، تكون هذه الارتشاحات على شكل عقيدات متعددة ذات بنية حبيبية. تتكون الارتشاحات من خلايا مجوفة وخلايا بلازمية وخلايا نسيجية، ولها القدرة على الانتشار في العرض والعمق، وغالبًا ما تؤثر على النسيج الغضروفي للحنجرة. يتواجد العامل المسبب لمرض الجذام (عصية هنسن) بكميات كبيرة على شكل تكتلات تشبه الحزمة داخل الخلايا المجوفة وخارجها. تتعرض الارتشاحات للتفكك، مما يتسبب في تدمير واسع للحنجرة وندوب ضخمة تشوهها وتضيقها.

أعراض جذام الحنجرة

في المرحلة الأولية، يتجلى جذام الحنجرة كرد فعل التهابي حاد قصير الأمد (احتقان وتورم في الغشاء المخاطي)، ثم يتحول تدريجيًا إلى التهاب حنجرة "جاف" مزمن، قد يستمر لسنوات عديدة. ومن السمات المميزة لهذا النوع من التهاب الحنجرة أنه عند محاولة علاجه كالتهاب حنجرة ضموري مزمن عادي، بدلًا من أن يتحسن، تتفاقم حالة الغشاء المخاطي للحنجرة وتصبح العدوى الجذامية نفسها نشطة. ومع ذلك، غالبًا ما تظهر تكوينات عقيدية صغيرة ذات لون أزرق أو رمادي مائل للبياض على خلفية الغشاء المخاطي الضموري، والتي تتحول عند اندماجها إلى ارتشاحات عقيدية تقع بشكل رئيسي على لسان المزمار وفي دهليز الحنجرة. ومن هنا، تنتشر الارتشاحات الجذامية إلى الطيات الصوتية والحيز تحت المزمار. تبدو حافة لسان المزمار سميكة بشكل غير متساوٍ، حليمية الشكل، ويعزى ذلك إلى تكوينات عقيدية بأحجام مختلفة - من حبة دخن. أحيانًا تكتسب هذه الارتشاحات مظهرًا حليميًا.

تمتلئ بطينات الحنجرة براشيح منتشرة ذات سطح غير مستوٍ ذي لون أصفر باهت. تندمج هذه الارتشاحات أحيانًا مع الطيات الصوتية، مكونةً تكتلات ضخمة تُضيّق الفجوة التنفسية وتُشكّل خطرًا على حياة المريض. في الحيز تحت المزمار، الذي لا يُمكن فحصه إلا بالتنظير الحنجري المباشر، تكتسب هذه الارتشاحات شكلًا دائريًا، مما يُفاقم ضعف وظيفة التنفس في الحنجرة. أحيانًا تتكون قرح على لسان المزمار، ومنطقة الطية الرغامية، وفي حالات نادرة، على الطيات الصوتية، وهي سبب التهاب سمحاق الغضروف الثانوي. تميل جميع هذه التغيرات إلى الشفاء بسرعة، وبعدها تبقى ندوب عميقة تُشوّه الحنجرة وتُضيّقها.

تعتبر الآفات الجذامية في الحنجرة غير مؤلمة بسبب قدرة الكائنات الحية الدقيقة على إفراز سم خاص يسبب تخديرًا كاملاً (درجة الحرارة واللمس والألم) للأنسجة المصابة، والذي يُلاحظ ليس فقط في الشكل العصبي للجذام، ولكن أيضًا في الشكل الجذامي.

تعتبر الاضطرابات الصوتية والتنفسية في مرض الجذام الحنجري ظاهرة ثابتة، وتعتمد شدتها على موقع وحجم التسللات وعملية التصلب اللاحقة.

تشخيص جذام الحنجرة

يتم تشخيص المرض دون أي صعوبات خاصة، حيث أن التغيرات في الحنجرة تحدث في وقت لاحق من المظاهر الجلدية والأنفية والبلعومية لمرض الجذام، عندما يكون تشخيص هذا المرض الأنفي الحنجري قد تم تحديده بالفعل.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج جذام الحنجرة

في حال حدوث اضطراب في وظيفة التنفس في الحنجرة يُهدد حياة المريض، تُجرى عملية فتح القصبة الهوائية. أما تضيق الحنجرة، فسيتم مناقشته لاحقًا في القسم ذي الصلة من هذا الفصل.

ما هو تشخيص مرض الجذام الحنجري؟

الجذام الحنجري له تشخيص خطير، ويعتمد إلى حد كبير على الحالة المناعية العامة لجسم المريض. مع مقاومة جيدة من المريض أو مع الاستخدام المناسب للعلاجات المناعية المعقدة، يتطور نوع حميد نسبيًا من الجذام - الجذام السلي، وهو قابل للعلاج بشكل جيد. يتفاقم تشخيص الجذام الحنجري باحتمالية حدوث فشل تنفسي حاد، والتهاب سمحاق الغضروف، وقرحة، بالإضافة إلى عدوى ثانوية وانتشارها إلى المنطقة المحيطة بالحنجرة والمنصف، مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب سلبية.