علاج هشاشة العظام في المنتجع الصحي

يُحال مرضى الفصال العظمي من المرحلة الأولى إلى الثالثة شعاعيًا، وفقًا لتصنيف كيلجرين ولورانس، دون التهاب الغشاء المفصلي أو مع تفاقم طفيف، إلى العلاج في المنتجعات الصحية. يُنصح بالمنتجعات التي تستخدم الطين العلاجي، بالإضافة إلى مياه الكلوريد والصوديوم وغيرها من المياه المعدنية (في أوكرانيا - بيرديانسك، إيفباتوريا، أوديسا، ساكي)، ومياه كبريتيد الهيدروجين، ومياه الرادون (في أوكرانيا - خميلنيك)، والمياه الحرارية السيليسية النيتروجينية ضعيفة التمعدن. لا يُحال مرضى الفصال العظمي من المرحلة الرابعة، مع تفاقم حاد في التهاب الغشاء المفصلي ووجود موانع للعلاج في المنتجعات الصحية، إلى العلاج في المنتجعات الصحية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

نظام علاج هشاشة العظام المقترح من قبل الجمعية الأوكرانية لأطباء الروماتيزم

1. علاج مضاد للالتهابات ومسكن لمرض هشاشة العظام.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - مثبطات COX غير الانتقائية:

• ديكلوفيناك؛
• ايبوبروفينيد.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - مثبطات COX-2 الانتقائية:

• ميلوكسيكام 7.5-15 ملغ مرة واحدة يوميا؛
• نيميسوليد 100 ملغ مرتين يوميا؛
• سيليكوكسيب 100-200 ملغ/يوم.

مضادات مستقبلات IL-1:

• دياسيرين - 50 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم أثناء الوجبات لمدة 3 أشهر على الأقل؛

الاستعدادات SET:

• فلوجنزيم 2 قرص 3 مرات يوميا لمدة 3 أسابيع،
• Wobenzym 3-5 أقراص 3 مرات يوميًا لمدة 3 أسابيع،

هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد داخل المفصل (إذا كانت الأدوية المضادة للالتهابات الأخرى غير فعالة) لا تزيد عن 4 حقن في السنة:

• ميثيل بريدنيزولون (20-40 ملغ حسب حجم المفصل)،
• هيدروكورتيزون (50-125 ملغ حسب حجم المفصل)،
• تريامسينولون (20-40 ملغ اعتمادًا على حجم المفصل).

2. واقيات الغضروف:

• الجلوكوزامين 1500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 2-3 أشهر مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية،
• كبريتات شوندروتن 750 ملغ مرتين يوميا لمدة 3 أسابيع، ثم 500 ملغ مرتين يوميا على المدى الطويل؛
• حمض الهيالورونيك 20 ملغ داخل المفصل مرة واحدة في الأسبوع لمدة أسبوعين، 3 دورات كل 3 أسابيع،
• Alflutop - إذا تأثرت عدة مفاصل، 1 مل مرة واحدة يوميًا في العضل لمدة 20 يومًا، بعد 3 أشهر يمكن تكرار الدورة؛ إذا كانت المفاصل الكبيرة متأثرة، داخل المفصل أو العضل وفقًا للمخطط التالي: 2 مل في كل مفصل مصاب مرة واحدة كل 3 أيام لمدة 18 يومًا (6 حقن)، يليه حقن عضلي 1 مل (حتى 20 حقنة).

3. الاستخدام الموضعي لأشكال المراهم والجل من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:

• ايبوبروفين،
• بيروكسيكام،
• مستحضرات الديكلوفيناك، الخ.

4. العلاج بمضادات الأكسدة:

• أسيتات ألفا توكوفيرول (فيتامين هـ) 0.1-0.2 جرام يوميًا عن طريق الفم لمدة شهر أو 1-2 مل من محلول 10٪ مرة واحدة يوميًا لمدة 20 يومًا.

5. المستحضرات التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدقيقة:

• بنتوكسيفيلين 100 ملغ 3 مرات يوميا،
• ديبيريدامول 75 ملغ/يوم.

6. العلاج العظمي.
7. تمارين العلاج الطبيعي.
8. إجراءات العلاج الطبيعي.
9. مصحة ومنتجع علاجي.