علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد لدى الأطفال

يجب أن يكون علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد (البسيط) شاملاً، مع مراعاة تفاعل جسم الطفل المريض، وخصائص طبيعة مساره وفترته. في هذا النوع من التهاب الشعب الهوائية، يُفضل العلاج المنزلي. لا يُمكن دخول المستشفى إلا في حالة وجود أمراض مصاحبة شديدة أو مسار حاد لعدوى فيروسية. العلاج في المرحلة الحادة هو الراحة التامة لعدة أيام. من الضروري توفير أقصى قدر ممكن من الهواء النقي (التهوية الدورية للدم). يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالفيتامينات، والأطعمة سهلة الهضم ذات المحتوى الفسيولوجي المناسب للعمر من البروتينات والدهون والكربوهيدرات، مع البروتينات الكاملة والأحماض الدهنية غير المشبعة. لتخفيف البلغم، يُنصح بشرب الكثير من السوائل - الحليب مع بيكربونات الصوديوم، وبورجومي، والشاي مع الحليب، ومشروبات التوت البري والتوت البري، وشاي الزيزفون.

في معظم حالات التهاب الشعب الهوائية البسيط الحاد، لا تُستخدم المضادات الحيوية. ومع ذلك، لدى الأطفال الصغار، هناك عدة دواعي لاستخدامها: الاشتباه في وجود بكتيريا (أعراض تسمم، بلغم صديدي، علامات عدوى بكتيرية وفقًا لتحليل الدم العام)؛ الأطفال الذين يعانون من تاريخ مرضي سابق (كساح شديد، ضمور، نقص مناعة ثانوي وأولي، فقر دم شديد)؛ الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية شديدة في الرئة أو القلب. في هذه الحالات، تُستخدم المضادات الحيوية الفموية: أموكسيسيلين، أزيثروميسين، أوغمنتين، كلاريثروميسين، معلق ميديكامايسين، سيفوروكسيم، سيفتريازون. مدة العلاج من 5 إلى 7 أيام.

منذ الأيام الأولى لالتهاب الشعب الهوائية، من الضروري وصف مُميِّعات البلغم ومضادات الالتهاب المُقشِّرة. تُستخدم مخاليط جذر الخطمي مع إضافة بنزوات الصوديوم، والثيرموبسيس، وقطرات الصدر رقم 1، ومحاليل جذر الراسن، وحشيشة السعال. أما المُذيبات للبلغم، فتشمل: موكالتين، وموكوميست، وفلويموسيل، وموكوسالفان، وبرومهيكسين. كما يُستخدم استنشاق محلول بيكربونات الصوديوم بتركيز 2%. ولتحفيز تجديد الظهارة التنفسية للشعب الهوائية، يُوصى باستخدام فيتامين أ وميتاسيل بجرعات مُناسبة للعمر. ولزيادة فعالية الوقاية، تُستخدم فيتامينات ج، وب1، وب2، وب6 في العلاج؛ بالإضافة إلى جذر الجينسنغ، خاصةً خلال فترة النقاهة.

يُنصح بالتدليك الاهتزازي مع تصريف الوضعية. يُوصف للمرضى علاج بالتمارين والتدليك. تُعقَّم بؤر العدوى المزمنة.

تزيد المقشعات من إفراز السائل في البلغم، وتُحسّن نقله عبر زيادة حركية الشعب الهوائية. عند وصف المقشعات، يجب الحرص على شرب كمية كافية من الماء، لأن فقدان الماء يزيد من لزوجة البلغم. تُستخدم خلطات منقوعة من جذر الخطمي مع إضافة بنزوات الصوديوم، ويوديد البوتاسيوم، وقطرات الأمونيا واليانسون. يُصنّف دواء "برونكيكوم" و"دكتور موم" أيضًا ضمن المقشعات.

العوامل المحللة للبلغميُعزز تسييل البلغم من خلال تأثيره الكيميائي على جزيء المخاط. في حالة أمراض الجهاز التنفسي السفلي التي تُكوّن بلغمًا سميكًا ولزجًا، يُنصح باستخدام مستحضرات تحتوي على أسيتيل سيستئين (ACC، Mukomist، Fluimucil، Mukobene). ترتبط آلية عمل أسيتيل سيستئين بقدرة مجموعات السلفهيدريل الحرة على كسر روابط ثنائي الكبريتيد داخل الجزيئات وبينها في عديدات السكاريد المخاطية في البلغم، مما يؤدي إلى انخفاض لزوجته. وقد ثبت تأثيره المضاد للأكسدة، مما يُساعد في الحفاظ على النشاط الوظيفي والسلامة المورفولوجية لخلايا الجهاز التنفسي.

مشتقات الفازيسين القلوية - برومهيكسين، بيسولفون، موكوسالفان - لها تأثير مُذيب للبلغم. تُقلل هذه الأدوية من لزوجة الإفرازات، وتُعيد تصفية المخاطية الهدبية، وتُحفز تخليق المادة الفعالة بالسطح الداخلي.

للكاربوسيستينات (موكودين، موكوبرونت، برونكاتار) تأثيرات تنظيمية ومذيبة للبلغم. تحت تأثير أدوية هذه المجموعة، يحدث تجديد الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية، واستعادة بنيته، وتقليل عدد الخلايا الكأسية، واستعادة إفراز الغلوبولين المناعي (IgA)، وتحسين تصفية المخاط الهدبي.

يتم استبعاد استنشاق الإنزيمات البروتينية (كيموتربسين، كيموبسين، إلخ) من ترسانة أمراض الرئة، لأنها يمكن أن تساهم في تطور التغيرات الليفية في الرئتين.

الصرف الوضعييُعدّ التصريف الموضعي والتدليك الاهتزازي من الطرق الفعّالة لإخراج البلغم. ومن الطرق الفعّالة تعليق الجسم من السرير على البطن مع وضع اليدين على الأرض فور الاستيقاظ لمدة 15-20 دقيقة (مع فترات راحة) مع تكرار هذه العملية مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

لا يتم استخدام مضادات الهيستامين ومثبطات السعال من الجيل الأول لعلاج التهاب الشعب الهوائية البسيط الحاد.

في حال ظهور علامات التهاب بكتيري، يُنصح بوصف علاج مضاد للبكتيريا (سيفالوسبورينات فموية، أموكسيسيلين، ماكروليدات) بجرعة مناسبة للعمر. عادةً ما تتراوح مدة العلاج بين 5 و7 أيام.