خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
علاج الالتهاب الرئوي الجنبي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يسمى التهاب غشاء الصدر والرئتين بالتهاب الجنبة الرئوي أو الالتهاب الرئوي الفصي. هذا مرض معدي حاد ، يغطي فصًا أو فصين من الرئتين ، ويظهر إفراز في الحويصلات الهوائية ، ويغلف الجنبة بأغشية من الفيبرين ، وهو بروتين ليفي غير قابل للذوبان يتخثر الدم. العوامل المسببة للمرض هي المكورات الرئوية من النوع الأول إلى الرابع ، وغالبًا ما يحدث تطورها على خلفية انخفاض المناعة ويتميز ببدء سريع وحجم وشدة الدورة. يتطلب الالتهاب الرئوي الجنبي علاجًا فوريًا داخل جدران المستشفى. [1]
وسائل العلاج
تتميز الأيام الأولى من مسار العدوى بالفعل بارتفاع درجة الحرارة وضيق التنفس والسعال الشديد الذي يظهر في اليوم الثالث والرابع من المرض وإنتاج البلغم وألم في القص.
يمكن أن يوقف العلاج في الوقت المناسب عملية الالتهاب ويمنعها من التدفق إلى شكل يهدد الحياة. يتم تسهيل ذلك من خلال الفحص الشامل باستخدام طرق التشخيص الحديثة ، والإيداع في جناح مجهز بنظام تكييف الهواء ، واختيار المضادات الحيوية وفقًا لنوع الممرض ، وتعيين موسعات الأوعية الدموية ومخففات البلغم ، والكورتيكوستيرويدات ، والأكسجين ، والعلاج المناعي. [2]
في الحالات الخطيرة ، يوضع المريض في العناية المركزة ، وجُهزت أجنحةها بأجهزة مراقبة للقلب تسمح لك بمراقبة عمل القلب وأعضاء الجهاز التنفسي ، وجهاز التنفس الصناعي.
الأدوية
يتضمن بروتوكول علاج الالتهاب الخناقي الاستخدام المتزامن لمضادات حيوية: أحدهما عن طريق الوريد والآخر عن طريق الحقن العضلي. عادة ما يتم إجراء العلاج بالأدوية الموضحة أدناه.
سيفترياكسون - ينتمي إلى المجموعة الدوائية من الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، وله مجموعة واسعة من الإجراءات. يتم حقن الدواء مرة واحدة في اليوم. للأطفال من 15 يومًا من الولادة إلى 12 عامًا ، يتم تحديد الجرعة بمعدل 20-80 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، بعد هذا العمر يتم وصف 1-2 جرام.
يُمنع استعمال سيفترياكسون في حالات فرط الحساسية لهذا النوع من المضادات الحيوية ، أو الأطفال الخدج الذين تقل أعمارهم عن 41 أسبوعًا والذين يعانون من نمو داخل الرحم ، أو الرضع الناضجين حتى سن 28 يومًا المصابين باليرقان ، أو أولئك الذين يتلقون مكملات الكالسيوم. لا يوصف للنساء الحوامل ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى ، أثناء الرضاعة. [3]
لوحظت آثار جانبية مثل الإسهال والطفح الجلدي وضيق التنفس وفقر الدم والصداع وزيادة اختبارات وظائف الكبد.
سيبروفلوكساسين - فلوروكينولون ، يستعمل بجرعة 400 مجم مقسمة إلى 2-3 حقنة في اليوم للأطفال حسب صيغة 10 مجم / كجم من وزن الجسم 3 مرات. من بين ردود الفعل السلبية المحلية حول نقطة الحقن ، طفح جلدي ، اضطرابات البراز ، انتفاخ البطن ، ألم شرسوفي ، قلق ، حمى ، زيادة الترانساميناسات ، دوار ، رعشة ، نادرا تشنجات ، اختلال وظائف الكلى. [4]
الدواء هو بطلان في حالة الحساسية من مكوناته ، والنساء الحوامل وأثناء الرضاعة. قادرة على التأثير على الجهاز العصبي المركزي وبالتالي القدرة على قيادة السيارة.
Tsiprolet - تدار عن طريق الوريد بالتنقيط ببطء ، مدة التسريب 60 دقيقة. الجرعة 200-400 مجم مرتين في اليوم. لا ينطبق على الأطفال دون سن 18 ، أثناء الحمل والرضاعة.
غالبًا ما تتجلى التفاعلات الضائرة في شكل غثيان وإسهال وطفح جلدي. في أقل من 1٪ من الحالات ، لوحظت أمراض أخرى: ألم في البطن ، والأطراف ، والظهر ، وداء المبيضات ، وزيادة الضغط ، وعدم انتظام دقات القلب ، والتعرق ، واضطراب النوم.
سيفازولين مسحوق للحقن ، مضاد حيوي شبه اصطناعي. بالنسبة للعدوى متوسطة الشدة ، الجرعة الموصى بها للبالغين هي 1 غرام كل 12 ساعة ، وفي المواقف الأكثر صعوبة ، 0.5-1 غرام كل 6-8 ساعات. بالنسبة للأطفال من عمر شهر واحد ، يتم حسابها: لكل كيلوغرام من الوزن 20-50 مجم ، مقسمة إلى 3-4 حقن. إذا لزم الأمر ، قم بالزيادة إلى حد أقصى 90-100 مجم.
الآثار الجانبية ممكنة وتتجلى في الطفح الجلدي وحكة الجلد والوذمة وتطور دسباقتريوز واليرقان وزيادة مستوى ALT و AST وشحوب الجلد والضعف العام. لا ينصح باستخدامه من قبل النساء الحوامل والمرضعات.
Cifran هو حل للقطرات من مجموعة الفلوروكينول. يمكنك إدخال 200 مجم (30 دقيقة) في المرة الواحدة أو زيادة 400 مجم (ساعة) إذا لزم الأمر مرتين في اليوم. العلاج هو بطلان للأطفال والمراهقين ، الأمهات الحوامل ، أثناء الرضاعة الطبيعية. التفاعلات العكسية هي نفسها المضادات الحيوية السابقة.
لصقات الخردل
يعتبر علاج الالتهاب الرئوي الجنبي دائمًا نهجًا متكاملًا ، باستخدام عوامل مضادة للبكتيريا ومحللة للبلغم وعوامل موسعة للقصبات. في الوقت نفسه ، لا يزال هناك مكان لاستخدام لصقات الخردل في العلاج. في المرحلة الحادة ، لا يتم استخدامها ، ولكن عندما تنخفض درجة الحرارة إلى 37 0 أو أقل ، يمكن أن يساعد رد الفعل المنعكس في التغلب على الالتهاب.
يتسبب زيت الخردل المطبق على الورق في حدوث احتقان في الأماكن التي تلتصق فيها بالجسم ، بينما تتمدد الأوعية الدموية ، بما في ذلك الرئتين ، ويزيد دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، ويزول الترشيح الالتهابي ، وتنشط المناعة.
يتم وضعها على وتحت الكتف والصدر مع تجاوز منطقة القلب والعمود الفقري ويفضل في الليل بعد ترطيبها بالماء الدافئ. يمكن وضع الكبار مباشرة على الجسم ، ويتم وضع الأطفال على شاش مبلل بالزيت النباتي لتجنب الحروق. يتم وضع فيلم بلاستيكي فوق لصقات الخردل ، ثم يتم عزلها بمنشفة.
مدة الإجراء للأطفال الصغار 5 دقائق ، للمراهقين - 10 دقائق ، للكبار - 20. بعد إزالة لصقات الخردل ، يمسحون الجلد حتى يجف ويغطوا أنفسهم ببطانية.
الفيتامينات
يعد الالتهاب الرئوي الجنبي مرضًا خطيرًا للغاية ويحتاج الجسم إلى دعم في هذا الوقت. الفيتامينات C ، A ، E ، المجموعة B ، وكذلك المعادن: الحديد ، الكالسيوم ، الزنك ، تساعد على مقاومة العدوى. بالإضافة إلى إدراج الأطعمة الغنية بها (الليمون والبرتقال والكيوي والكشمش والتوت والكرنب والكبد والأسماك والزبدة وزيت الزيتون والحنطة السوداء) في النظام الغذائي ، فمن المستحسن تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن ، والتي فيها جميع تكون العناصر المفيدة والضرورية للجسم متوازنة
العلاج الطبيعي
يقلل استخدام العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي الجنبي مع الأدوية من وقت العلاج ويمنع حدوث مضاعفات. يجبر المسار الشديد للمرض على استخدام العلاج بالأكسجين - استنشاق الأكسجين.
يمكن استخدام طريقة الإشعاع فوق البنفسجي حتى خلال فترة حالة الحمى غير المنتهية. يتم توجيه عملها إلى المنطقة المصابة من الرئة يوميًا لمدة 2-3 أسابيع.
بعد 7-8 أيام من الأعراض الحادة ، يوصف التشعيع UHF ، دورة تصل إلى 15 إجراء. من الأسبوع الثاني ، يتم استخدام الرحلان الكهربائي مع الفيبرينوليسين-الهيبارين.
الإجراءات الحرارية (كمادات التدفئة ، لصقات الخردل) لها تأثير جيد على غشاء الجنب. تمارين علاجية ومنها التنفس والتدليك تمنع تكوين التصاقات. الاستنشاق بمساعدة البخاخات فعال أيضًا ؛ يتم استنشاق الهباء الكهربي الجماعي في المستشفى.
العلاج البديل
علاج الالتهاب الرئوي الجنبي بوسائل بديلة لا يمكن بأي حال من الأحوال أن يحل محل مجموعة الإجراءات العلاجية الموصوفة أعلاه بالكامل ، ولكنه يمكن أن يسرع من الشفاء ، لأنه موجه لتسييل البلغم وإزالته من الجسم في أسرع وقت ممكن ، ومكافحة عملية الالتهاب ، وتقوية المناعة. لهذا الغرض ، يتم استخدام المستحضرات الصيفية: التوت ، الكشمش ، الفواكه المجففة ، وردة الورد ، وكذلك الليمون والعسل. كثرة الشرب بمشاركتهم (مغلي ، حقن ، صبغات) هو شرط ضروري لمكافحة تسمم الجسم.
العلاج بالاعشاب
في الطبيعة ، هناك العديد من النباتات والأعشاب التي لها خصائص مضادة للالتهابات والتئام الجروح وطاردة للبلغم. من بينها زهور المسنة ، الزيزفون ، حشيشة السعال ، جذر عرق السوس ، لسان الحمل ، إكليل الجبل البري. تبيع الصيدليات مستحضرات عشبية للسعال وأن الشاي يساعد في التغلب على المرض.
علاج بالمواد الطبيعية
في المعالجة المثلية ، في علاج أمراض الرئة ، يستخدمون:
- napellus البيش (المصارع الأزرق) في مرحلة الحمى مع السعال الجاف العنيف ؛
- الفوسفوريك الفوسفوريك (فوسفات الحديد) في حالة ألم في الصدر ، نخامة مع الدم ؛
- بريونيا ألبا (خطوة بيضاء) أثناء تكوين الإفرازات ؛
- يعتبر Veratrum viride (Green Hellebore) فعالاً لصعوبة التنفس والضعف والعرق البارد.
حمية
على الرغم من أن مرضى الالتهاب الرئوي لا يتمتعون بشهية جيدة ، يجب تنظيم التغذية بطريقة تساعد الجسم على التكيف مع المرض.
إذا احتجت في الأيام الأولى الأكثر صعوبة إلى شرب أكبر قدر ممكن من السوائل (حتى 2 لتر في اليوم) ، ويفضل العصائر والأوزفار والشاي المحتوي على فيتامين سي ، ففي الأيام التالية تكون الأطعمة الغنية بفيتامين أ مهمة ، لأن له تأثير مفيد على ظهارة الجهاز التنفسي. للقيام بذلك ، يشمل النظام الغذائي الزبدة والكبد وصفار البيض والفلفل.
مخلل الملفوف ومرق اللحم والمخللات ستساعد على تحفيز الشهية. لاستعادة البكتيريا المعوية ، ستحتاج إلى منتجات الحليب المخمر والحبوب والخبز الكامل والأسماك المسلوقة واللحوم.
جراحة
تطور المضاعفات القيحية ، وهو تراكم كبير للسائل الجنبي يجبره على ضخه ، مما يؤدي إلى وضع نظام تصريف. لمرة واحدة ، يمكنك ضخ لتر من السائل ، وإلا فقد تتحرك الأعضاء الداخلية.
من أجل عدم زيادة إصابة المريض ، يتم تثبيت نظام منفذ خاص ، متصل بأنبوب تصريف ملامس لغشاء الجنب. هذا يجعل من الممكن ليس فقط إزالة السائل ، ولكن أيضًا لإيصال المواد الطبية مباشرة إلى العضو المصاب.
إعادة تأهيل
لاستعادة وظائف الرئتين وغشاء الجنب ، سوف يستغرق الأمر وقتًا طويلاً وجهودًا معينة للمساعدة في إعادتهما إلى حالتهما الطبيعية. يشمل إعادة التأهيل طرق العلاج الطبيعي ، وتمارين التنفس ، والأدوية ، ومركبات الفيتامينات ، والتغذية المتوازنة. يجب على الطبيب أن يراقب حالة مريضه بشكل دوري.
وقاية
أفضل إجراء وقائي للالتهاب الرئوي هو التطعيم ضد المكورات الرئوية. من الضروري أيضًا اتباع أسلوب حياة صحي ، وتقوية ، وقضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق ، وتناول الطعام جيدًا. يجب الانتباه إلى التهابات الجهاز التنفسي العلوي واتخاذ الإجراءات اللازمة للقضاء عليها.
فحص طبي بالعيادة
يتم تسجيل المرضى الذين أصيبوا بالتهاب الجنب الرئوي في المستوصف. يشمل الفحص السريري فحوصات مراقبة للمرضى وإجراءات التعافي. تستمر لمدة 6 أشهر ، تحتاج إلى زيارة الطبيب على فترات من 1 ، 3 ، 6 أشهر.
خلال هذه الفترة ، يتم مراقبة مؤشرات اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، وتحليل البلغم ، والتصوير الفلوري ، وقياس أحجام التنفس في الرئتين. إذا لزم الأمر ، يتم تعيين استشارة مع متخصصين آخرين.
بالإضافة إلى الأنشطة الصحية ، يوصى بمصحة متخصصة وعلاج بالتمارين وعلاج بالفيتامينات.
تنبؤ بالمناخ
العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب ، وجود طريقة البزل الجنبي يجعل تشخيص الالتهاب الرئوي الجنبي مناسبًا. لكن هذا المرض خبيث للغاية ، والعلاج غير المناسب ، ويمكن أن تؤدي المضاعفات مع التشخيصات الأخرى ، والتقدم في السن ، ونقص المناعة إلى الوفاة.