علاج الالتهاب الرئوي الجنبي

يُطلق على التهاب الغشاء الصدري والرئتين اسم الالتهاب الرئوي الجنبي أو الالتهاب الرئوي الفصي. وهو مرض مُعدٍ حاد يُصيب فصًا أو فصين من الرئتين، وتظهر إفرازات في الحويصلات الهوائية، ويُغطى غشاء الجنب بأغشية من الفيبرين - وهو بروتين ليفي غير قابل للذوبان يُساعد على تخثر الدم. العوامل المسببة لهذا المرض هي المكورات الرئوية من النوع الأول إلى الرابع، وغالبًا ما يحدث تطوره على خلفية ضعف المناعة، ويتميز بظهور سريع ونطاق وشدّة مسار المرض. يتطلب الالتهاب الرئوي الجنبي علاجًا فوريًا في المستشفى. [ 1 ]

طرق العلاج

تتميز الأيام الأولى من الإصابة بالحمى الشديدة وصعوبة التنفس والسعال الشديد الذي يظهر في اليوم الثالث والرابع من المرض وإنتاج البلغم وألم في الصدر.

يمكن أن يُوقف العلاج المُباشر في الوقت المناسب العملية الالتهابية ويمنع تطورها إلى شكل مُهدد للحياة. ويُسهّل ذلك إجراء فحص شامل باستخدام أحدث أساليب التشخيص، والإقامة في جناح مُجهّز بنظام تكييف، واختيار المضادات الحيوية بناءً على نوع المُمرض، ووصف مُوسّعات الأوعية الدموية ومُميّعات البلغم، والكورتيكوستيرويدات، والأكسجين، والعلاج المناعي البديل.

في الحالات الشديدة، يتم وضع المريض في العناية المركزة، والتي تم تجهيز غرفها بأجهزة مراقبة القلب التي تسمح بمراقبة عمل القلب والأعضاء التنفسية، وجهاز التنفس الاصطناعي للرئة.

الأدوية

يتضمن بروتوكول علاج التهاب الخناق استخدام مضادين حيويين في آن واحد: أحدهما وريدي والآخر عضلي. ويُجرى العلاج عادةً بالأدوية الموضحة أدناه.

سيفترياكسون - ينتمي إلى مجموعة السيفالوسبورينات الدوائية من الجيل الثالث، ويتميز بطيف واسع من التأثيرات. يُحقن الدواء مرة واحدة يوميًا. للأطفال من عمر 15 يومًا إلى 12 عامًا، تُحدد الجرعة بمعدل 20-80 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، وبعد هذا العمر، تُوصف جرعة 1-2 غرام.

يُمنع استخدام سيفترياكسون في حالات فرط الحساسية لهذا النوع من المضادات الحيوية، وللأطفال الخدج حتى عمر 41 أسبوعًا والذين ينمون داخل الرحم، وللأطفال المولودين في موعدهم حتى عمر 28 يومًا والذين يعانون من اليرقان، أو لمن يتناولون مكملات الكالسيوم. لا يُوصف للحوامل، وخاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وخلال فترة الرضاعة. [ 2 ]

وقد لوحظت أعراض جانبية على شكل إسهال، طفح جلدي، ضيق في التنفس، فقر دم، صداع، زيادة في اختبارات وظائف الكبد؛

سيبروفلوكساسين هو فلوروكينولون، يُستخدم بجرعة ٤٠٠ ملغ، مقسمة على ٢-٣ حقن يوميًا، للأطفال بجرعة ١٠ ملغ لكل كيلوغرام من الوزن، ثلاث مرات. من بين الآثار الجانبية: ألم موضعي حول موضع الحقن، طفح جلدي، اضطرابات معوية، انتفاخ البطن، ألم في المنطقة فوق المعدة، قلق، حمى، زيادة في إنزيمات ناقلة الأمين، دوخة، رعشة، ونادرًا تشنجات، وضعف وظائف الكلى. [ ٣ ]

يُمنع استخدام الدواء في حالة الحساسية لمكوناته، وللنساء الحوامل، وللمرضعات. قد يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، وبالتالي على القدرة على قيادة السيارة.

سيبروليت - يُعطى عن طريق الوريد بالتنقيط البطيء، مدة التسريب 60 دقيقة. الجرعة 200-400 ملغ مرتين يوميًا. لا يُستخدم للأطفال دون سن 18 عامًا، أو أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

غالبًا ما تظهر الآثار الجانبية على شكل غثيان، وإسهال، وطفح جلدي. في أقل من 1% من الحالات، لوحظت أمراض أخرى: ألم في البطن، والأطراف، والظهر، وداء المبيضات، وارتفاع ضغط الدم، وتسارع دقات القلب، والتعرق، واضطرابات النوم.

سيفازولين مسحوق للحقن، وهو مضاد حيوي شبه اصطناعي. في حالات العدوى المتوسطة، الجرعة الموصى بها للبالغين هي غرام واحد كل ١٢ ساعة، وفي الحالات الأكثر شدة، ٠.٥-١ غرام كل ٦-٨ ساعات. للأطفال من عمر شهر واحد، تُحسب الجرعة كالتالي: ٢٠-٥٠ ملغ لكل كيلوغرام من الوزن، مقسمة على ٣-٤ حقن. عند الضرورة، تُزاد الجرعة إلى ٩٠-١٠٠ ملغ كحد أقصى.

الآثار الجانبية محتملة، وتتجلى في طفح جلدي، وحكة جلدية، ووذمة، وتطور خلل التوازن البكتيري، واليرقان، وارتفاع مستويات إنزيمي ALT وAST، وشحوب الجلد، وضعف عام. لا يُنصح باستخدامه للنساء الحوامل والمرضعات.

تسيفران محلولٌ للقطرات من مجموعة الفلوروكينولون. يُمكن تناول 200 ملغ (30 دقيقة) مرةً واحدة، أو، عند الضرورة، زيادة الجرعة إلى 400 ملغ (ساعة) بمعدل مرتين يوميًا. يُمنع استخدام هذا الدواء للأطفال والمراهقين، والحوامل، وأثناء الرضاعة الطبيعية. الآثار الجانبية هي نفسها للمضادات الحيوية السابقة.

ضمادات الخردل

علاج الالتهاب الرئوي الجنبي هو دائمًا نهج شامل، باستخدام مضادات البكتيريا، ومذيبات البلغم، وموسعات الشعب الهوائية. في الوقت نفسه، لا تزال ضمادات الخردل تُستخدم في العلاج. لا تُستخدم في المرحلة الحادة، ولكن عندما تنخفض درجة الحرارة إلى 37 ^{درجة مئوية} أو أقل، يمكن أن يُساعد مفعولها الانعكاسي في مكافحة الالتهاب.

يؤدي وضع زيت الخردل على الورق إلى احتقان في الأماكن المجاورة للجسم، بينما تتوسع الأوعية الدموية، بما في ذلك تلك الموجودة في الرئتين، وتزداد الدورة الدموية الدقيقة في الدم، ويتم إزالة التسلل الالتهابي، وتحفيز المناعة.

تُوضع على لوحي الكتف وتحتهما، والصدر، مع تجنب منطقة القلب والعمود الفقري، ويُفضل ليلًا بعد نقعها في ماء دافئ. يُمكن للبالغين وضعها مباشرة على الجسم، بينما يُنصح بوضع شاش مُبلل بزيت نباتي تحت الأطفال لتجنب الحروق. تُغطى ضمادات الخردل بغشاء بولي إيثيلين، ثم تُعزل بمنشفة.

تستغرق العملية ٥ دقائق للأطفال الصغار، و١٠ دقائق للمراهقين، و٢٠ دقيقة للبالغين. بعد إزالة لاصقات الخردل، جفف الجلد وغطِّ نفسك ببطانية.

الفيتامينات

الالتهاب الرئوي الجنبي مرض خطير للغاية، ويحتاج الجسم إلى الدعم في هذه المرحلة. تساعد فيتامينات ج، أ، هـ، المجموعة ب، بالإضافة إلى المعادن: الحديد، الكالسيوم، والزنك، على مقاومة العدوى. بالإضافة إلى تضمين الأطعمة الغنية بها في النظام الغذائي (الليمون، البرتقال، الكيوي، الكشمش، التوت، الملفوف، الكبد، السمك، الزبدة، زيت الزيتون، الحنطة السوداء)، يُنصح بتناول مجمعات الفيتامينات والمعادن التي تحتوي على توازن متوازن من جميع العناصر المفيدة للجسم.

العلاج الطبيعي

يُقلل استخدام العلاج الطبيعي لالتهاب الرئة الجنبي، إلى جانب الأدوية، من مدة العلاج ويمنع المضاعفات. ويتطلب تطور المرض الحاد استخدام العلاج بالأكسجين - استنشاق الأكسجين.

يمكن استخدام طريقة العلاج بالأشعة فوق البنفسجية حتى في فترة عدم انتهاء الحمى. يُوجَّه تأثيرها إلى المنطقة المصابة من الرئة يوميًا لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

بعد ٧-٨ أيام من ظهور الأعراض الحادة، يُوصف العلاج بترددات فوق عالية (UHF)، على مدى ١٥ جلسة. ابتداءً من الأسبوع الثاني، يُستخدم الرحلان الكهربائي مع فيبرينولايسين-هيبارين.

الإجراءات الحرارية (كمادات التدفئة، ضمادات الخردل) لها تأثير جيد على غشاء الجنب. التمارين العلاجية، بما في ذلك تمارين التنفس، والتدليك، تمنع تكوّن الالتصاقات. كما أن الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق فعال؛ وفي المستشفيات، تُستخدم أجهزة الاستنشاق الكهربائية الجماعية.

العلاجات الشعبية

لا يُمكن لعلاج الالتهاب الرئوي الجنبي بالعلاجات الشعبية أن يُغني بأي حال من الأحوال عن جميع التدابير العلاجية المذكورة أعلاه، ولكنه يُسرّع الشفاء، إذ يهدف إلى تخفيف البلغم وإخراجه بسرعة من الجسم، ومكافحة الالتهاب، وتقوية جهاز المناعة. ولهذا الغرض، تُستخدم مستحضرات صيفية: توت العليق، والكشمش، والفواكه المجففة، وثمر الورد، بالإضافة إلى الليمون والعسل. يُعدّ شرب كميات كبيرة من السوائل (مغلي، مشروبات، صبغات) شرطًا أساسيًا لمكافحة تسمم الجسم.

العلاج بالأعشاب

هناك العديد من النباتات والأعشاب الطبيعية التي تتميز بخصائص مضادة للالتهابات، وشفائية للجروح، وطاردة للبلغم. من بينها أزهار البلسان، والزيزفون، وحشيشة السعال، وجذر عرق السوس، والموز الجنة، وإكليل الجبل البري. تبيع الصيدليات مشروبات سعال عشبية، تساعد في التغلب على هذا المرض.

المعالجة المثلية

في المعالجة المثلية، يتم استخدام ما يلي لعلاج أمراض الرئة:

• الأكونيت الأزرق (الأكونيت الأزرق) في مرحلة الحمى مع سعال جاف قوي؛
• فيروم فوسفوريكوم (فوسفات الحديد) في حالات آلام الصدر وخروج الدم؛
• بريونيا ألبا (بريونيا بيضاء) خلال فترة تكوين الإفرازات؛
• يعتبر نبات الخردل الأخضر (Veratrum viride) فعالاً في حالات صعوبة التنفس والضعف والتعرق البارد.

نظام عذائي

على الرغم من أن مرضى الالتهاب الرئوي لا يتمتعون بشهية جيدة، إلا أنه ينبغي تنظيم التغذية بطريقة تساعد الجسم على التكيف مع المرض.

إذا كنتَ بحاجةٍ إلى شرب أكبر قدرٍ ممكن من السوائل (حتى لترين يوميًا) في الأيام الأولى الصعبة، ويفضل أن تكون عصائر، وأوزفار، وشاي يحتوي على فيتامين ج، فإنّ تناول الأطعمة الغنية بفيتامين أ في الأيام التالية أمرٌ مهم، لما له من تأثيرٍ مفيد على ظهارة الجهاز التنفسي. لهذا، يُضاف إلى النظام الغذائي الزبدة والكبد وصفار البيض والفلفل الحلو.

مخلل الملفوف، ومرق اللحم، والمخللات تُحفّز شهيتك. لاستعادة البكتيريا المعوية، ستحتاج إلى منتجات الحليب المخمر، والعصيدة، والخبز الأسمر، والأسماك المسلوقة، واللحوم.

العلاج الجراحي

ظهور مضاعفات صديدية، وتراكم كبير للسائل الجنبي، يُجبر على ضخه، وتركيب نظام تصريف. يمكن ضخ لتر من السائل دفعةً واحدة، وإلا فقد تتحرك الأعضاء الداخلية.

لتجنب تفاقم إصابة المريض، يُركّب نظام منفذ خاص، متصل بأنبوب تصريف، على تماس مع غشاء الجنب. هذا لا يسمح فقط بسحب السوائل، بل أيضًا بتوصيل المواد الطبية مباشرةً إلى العضو المصاب.

إعادة التأهيل

تتطلب استعادة وظائف الرئتين وغشاء الجنب فترةً طويلةً وجهودًا مُكثَّفةً لمساعدتهما على العودة إلى حالتهما الطبيعية. تشمل إعادة التأهيل أساليب العلاج الطبيعي، وتمارين التنفس، والأدوية، ومُركَّبات الفيتامينات، واتباع نظام غذائي متوازن. ينبغي على الطبيب مُتابعة حالة المريض بشكل دوري.

وقاية

أفضل إجراء وقائي ضد الالتهاب الرئوي هو التطعيم ضد المكورات الرئوية. من الضروري أيضًا اتباع نمط حياة صحي، وتقوية الجسم، وقضاء وقت طويل في الهواء الطلق، وتناول طعام صحي. من الضروري أيضًا الانتباه إلى التهابات الجهاز التنفسي العلوي واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليها.

الفحص السريري

يُسجَّل المرضى المصابون بالتهاب الرئة الجنبي في مستوصف. يشمل المستوصف فحوصاتٍ دوريةً للمرضى، وإجراءاتٍ تأهيلية. تستمرُّ فترة العلاج ستة أشهر، ويتعيَّن عليك زيارة الطبيب كلَّ شهر، أو ثلاثة أشهر، أو ستة أشهر.

خلال هذه الفترة، تُجرى فحوصات دم عامة وكيميائية حيوية، وتحليل للبلغم، وتصوير فلوروغرافي، وقياس حجم التنفس في الرئتين. ويُنصح باستشارة أخصائيين آخرين عند الحاجة.

أما بالنسبة للإجراءات التي تهدف إلى تحسين الصحة، فننصح بالذهاب إلى مصحة متخصصة، والعلاج بالتمارين الرياضية، والعلاج بالفيتامينات.

تنبؤ بالمناخ

العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب، ووجود طريقة ثقب الجنبة، يجعل تشخيص التهاب الجنبة الرئوي مُرضيًا. لكن هذا المرض خبيث للغاية، والعلاج غير المناسب، ومضاعفات التشخيصات الأخرى، والشيخوخة، ونقص المناعة، قد تؤدي إلى الوفاة.