علاج الفصام عند النساء

يُطرح سؤالٌ شائع: هل يُمكن علاج الفصام لدى النساء؟ فهو غير قابلٍ للشفاء، لا لدى النساء ولا الرجال ولا الأطفال. حتى الآن، لا يزال هذا المرض غير قابلٍ للشفاء، وحتى مع تحقيق شفاءٍ طويل الأمد، يُمكن عودة الحالة الحادة. ومع ذلك، مع المساعدة في الوقت المناسب، يُمكن تحقيق شفاءٍ طويل الأمد يُعادل الشفاء التام.

لا توجد طرق خاصة لعلاج الفصام لدى النساء. يُوصف العلاج الدوائي في المقام الأول للأشخاص الذين يُشخَّصون بالفصام، من أي جنس أو عمر. يتناول العديد من المرضى الأدوية طوال حياتهم. يُمكّنهم هذا العلاج المُحافظ من عيش حياة شبه طبيعية.

في معظم الحالات، يُطلب المساعدة أولًا أثناء نوبة حادة من الفصام، عندما تظهر أعراض الذهان بوضوح تام. في أغلب الأحيان، لا يطلب المساعدة المرضى أنفسهم، بل أقاربهم. وتتطلب حالة الهياج النفسي الحركي دخول المستشفى بشكل عاجل.

في الحالات الخفيفة، قد يلجأ كلٌّ من الأقارب والمريض نفسه إلى الرعاية الطبية. وقد يُنصح غالبًا بالعلاج في العيادات الخارجية.

هناك العديد من المشاكل في علاج هؤلاء المرضى. قد يرفضون العلاج، ولا يعتبرون أنفسهم مرضى، فيتجاهلون تعليمات الطبيب، وقد ينسون ببساطة تناول الأدوية. إلا أن حالتهم تعتمد بشكل مباشر على الالتزام بالنظام الغذائي الذي يصفه الطبيب.

بما أن مسببات مرض الفصام غير معروفة بشكل موثوق حتى الآن، يُجرى علاج الأعراض. الأدوية الرئيسية هي مضادات الذهان، التي بدأ معها عصر جديد في علاج الفصام، إذ تتميز جميعها بفعالية في تخفيف الأعراض المؤثرة، وموازنة المزاج، وتُظهر الدراسات أن أدوية الجيل الجديد تُعيد حجم العقد القاعدية إلى طبيعته. ولا يزال تأثيرها قيد الدراسة، ومن الممكن التوصل إلى نتائج جديدة.

تُستخدم أدوية من أجيال مختلفة، ولكل منها آثار جانبية متنوعة. كما تختلف ردود فعل المرضى تجاهها. ليس من الممكن دائمًا اختيار الدواء المناسب من المرة الأولى، فقد يضطر المريض أحيانًا إلى تجربة عدة أسماء قبل العثور على العلاج المناسب.

أمينازين ، أول دواء من هذه الفئة، لا يزال ذا أهمية كبيرة في علاج الفصام، وخاصةً في الحالات الحادة منه. يتحقق التأثير المضاد للذهان للدواء عن طريق حجب مستقبلات الدوبامين المركزية ومستقبلات ألفا الأدرينالية. ميزته الرئيسية هي تأثير مهدئ واضح، وتتناسب قوته بشكل مباشر مع جرعة الدواء. يثبط أمينازين جميع أنواع النشاط الحركي، وخاصةً تلك المتعلقة بردود الفعل الحركية الدفاعية الشرطية، ويُرخي العضلات الهيكلية، ويُخفض ضغط الدم. تحت تأثيره، يكون جسم المريض في حالة قريبة من النوم الفسيولوجي. لا يُسبب الدواء تأثير المواد المخدرة، ولا يُسبب الاستيقاظ صعوبات للمريض. يُزيل الدواء بفعالية الأعراض المُنتجة وله تأثير إيجابي على الحالة النفسية.

بالإضافة إلى الأمينازين، يُستخدم هالوبيريدول منذ بداية ظهور مضادات الذهان لعلاج الفصام. يعمل على نفس مجموعات المستقبلات التي يعمل عليها الدواء السابق. تتميز مضادات الذهان التقليدية بقدرتها على تخفيف الأعراض المصاحبة للإنتاجية بسرعة، وتخفيف القلق، وتحسين الحالة المزاجية والنفسية للمريض. وتتمتع أدوية هذه المجموعة بالقدرة على التأثير على وتيرة وشدة توليد النبضات العصبية في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي وانتقالها إلى الأطراف. كما أنها قادرة على التأثير على العمليات الأيضية في القشرة المخية، وترتبط هذه القدرة بالآثار الجانبية العصبية التي تسببها - خدر العضلات، وتشنجات العضلات المستمرة، وارتعاش الأطراف، وغيرها من ردود الفعل خارج الهرمية. يعزز تأثير المهدئات الأخرى، ويمنع مختلف الأنشطة المنعكسة التي تضمن العمليات الفسيولوجية للتنظيم الاستتبابي لوظائف الأعضاء الداخلية.

الأدوية اللاحقة، المعروفة باسم مضادات الذهان غير التقليدية ، لا تُسبب آثارًا جانبية تُذكر، مثل الاضطرابات خارج الهرمية. يُستخدم كلوزابين، وهو أول هذه المجموعة، على نطاق واسع لعلاج الفصام، وخاصةً في الحالات المقاومة للعلاج التقليدي. أما الأدوية اللاحقة (سيروكويل، ريسبيريدون)، والتي تنتمي أيضًا إلى فئة الأدوية غير التقليدية، فتسبب، عند تناولها بجرعات عالية، متلازمات خارج الهرمية أكثر من كلوزابين. المادة الفعالة في الدواء هي مشتق ثلاثي الحلقات من ثنائي بنزوديازيبين، وأحد مستقلباته هو البنزوديازيبين، الذي يُوفر تأثيرًا قويًا مضادًا للقلق.

في علاج الفصام، يُحقق الكلوزابين تأثيرًا علاجيًا أسرع بكثير من أقرانه في معظم الحالات. يتمتع بتأثير قوي مضاد للذهان ومضاد للاكتئاب ومهدئ، بالإضافة إلى تأثير متوسط مضاد للهوس. وهو فعال في علاج الأفراد الذين يعانون من فقدان حاد للشخصية، أو لديهم نوايا انتحارية و/أو عدوانية لا يمكن السيطرة عليها. أما فيما يتعلق بتأثيره على القدرات المعرفية، فتُقدم نتائج التجارب بيانات متضاربة: ففي بعض الحالات، يُشير الباحثون إلى تأثير إيجابي، وفي حالات أخرى - تأثير سلبي. ومن الآثار الجانبية الخطيرة للكلوزابين انخفاض كبير في مستوى كريات الدم البيضاء (ندرة المحببات)، لذا يلزم إجراء مراقبة منتظمة لتكوين الدم أثناء العلاج بهذا الدواء. إن هذه الخاصية الخطيرة للدواء تجعله علاجًا احتياطيًا، يستخدم فقط في الحالات التي تكون فيها الأدوية الأخرى - سيروكويل، ريسبيريدون، سيرتيندول، التي لا تسبب ندرة المحببات، وفي حالات أقل من مضادات الذهان النموذجية، تؤدي إلى تطوير تفاعلات خارج هرمية، غير فعالة.

يُستخدم أريبيبرازول، وهو دواء مضاد للذهان غير نمطي حديث نسبياً، لعلاج الفصام. وهو فعال في تخفيف الأعراض المصاحبة للمرض، خاصةً عند ظهور أعراض هوسية. لا تزال خصائصه الدوائية قيد الدراسة، ولكن من المعروف أن الدواء جيد التحمل ونادراً ما يُسبب آثاراً جانبية (مثل: خارج هرمية، فرط برولاكتين الدم، زيادة الوزن، اختلال وظائف القلب والأوعية الدموية، إلخ)، وهو أمر بالغ الأهمية عند الحاجة إلى استخدامه لفترة طويلة (بشكل مستمر).

موانع الاستعمال المطلقة لاستخدام مضادات الذهان هي الأمراض الجهازية الشديدة في الدماغ والحبل الشوكي، والأمراض الالتهابية والتنكسية في الكبد والكلى، وأمراض القلب غير المعوضة، واضطرابات تكون الدم، والوذمة المخاطية، والجلطات الوعائية.

تختلف جرعة الدواء باختلاف الحالة، ولا يُنصح بالانحراف عن نظام العلاج الذي يصفه الطبيب. في حال انقطاع العلاج، تحدث أعراض انسحاب، لذا يجب إيقاف الدواء تدريجيًا وتحت إشراف الطبيب. لا يمكنك تغيير الجرعة بنفسك.

إذا ظهرت على المريض أعراض اكتئاب، تُضاف مضادات الاكتئاب إلى برنامج العلاج. وفي حال وجود أمراض مصاحبة، يُوصف العلاج المناسب بناءً على التفاعلات الدوائية المعروفة.

يُوصف للمرضى الذين تُعوّض حالتهم بتناول مضادات الذهان برنامج علاج نفسي اجتماعي، مما يُساعد في حل العديد من المشاكل التي يواجهونها. يعانون من صعوبات في التواصل والتحفيز، وصعوبات في العناية بالنفس والعمل. تُساعد جلسات العلاج النفسي الاجتماعي المريض على التكيف مع المجتمع بعد العلاج المكثف. بالإضافة إلى ذلك، يُطبّق المرضى المُشمولون ببرنامج إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي توصيات الطبيب بدقة أكبر، ويُعانون من نوبات تفاقم أقل، وينتهي بهم الأمر في مستشفى للأمراض النفسية. بتلقي معلومات من مُعالج نفسي حول مرضهم، والمبادئ الحديثة لعلاجه، وأهمية تناول الأدوية، يُمكن للمرضى اتخاذ قرار واعي ومتوازن بشأن الحاجة إلى الإشراف الطبي، بالإضافة إلى تعلم كيفية تخفيف الأعراض المستمرة بشكل مستقل، والتعرف على مُسببات النوبات والوقاية منها.