التهاب الغدد اللمفاوية

التهاب الغدد الليمفاوية هو عملية التهابية في الغدد الليمفاوية، غالبًا ما تكون قيحية. وهو مرض شائع بين الأطفال والبالغين، وغالبًا ما يُكتشف في منطقة الإبط، أو تحت الفك السفلي، أو الفخذ، أو الرقبة.

اعتمادًا على شدة المسار، يتم تقسيم التهاب العقد اللمفاوية إلى الأنواع الفرعية التالية:

• مع تكوين صديد وغير صديدي؛
• النوع الحاد والمزمن؛
• بؤر مفردة ومتعددة (حسب عدد الغدد الليمفاوية المصابة)؛
• شكل محدد وغير محدد.

الشكل غير المحدد من المرض يُسببه العقديات والمكورات العنقودية وغيرها من البكتيريا المُقيحية. تتفاقم الصورة السريرية بإطلاق السموم ونواتج التحلل من الآفة الأولية. قد تكون مسببات الأمراض كائنات دقيقة من الدمامل والدمامل والتهابات الجهاز التنفسي العلوي (التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية، إلخ)، أو بكتيريا الحمرة أو القرح الغذائية.

يحدث مرض محدد بسبب "داء خدش القطة"، والسل، والزهري، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، يحدث التهاب العقد اللمفاوية بسبب عوامل معدية محددة: فطريات المبيضات، وعصية كوخ، والفطريات الشعاعية، وما إلى ذلك.

التهاب العقد اللمفاوية: رمز ICD-10

يتضمن التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، الفئة الثانية عشرة - "التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد" مع رمز L04 لالتهاب العقد اللمفاوية الحاد. عند الحاجة إلى تحديد العامل المسبب للعدوى، يُستخدم رمز B95-B97.

في المقابل، ينقسم التهاب العقد اللمفاوية الحاد حسب التصنيف الدولي للأمراض إلى:

• L04.0 – توجد بؤر مرضية في منطقة الوجه والرقبة والرأس؛
• L04.1 – التهاب الغدد الليمفاوية في الجسم؛
• L04.2 - يتم اكتشاف المرض في الأطراف العلوية (الكتفين والإبطين)؛
• L04.3 - الكشف عن العقد المصابة (المرض حاد) في الأطراف السفلية (منطقة الحوض)؛
• L04.8 – التوطين في مناطق أخرى؛
• L04.9 – التهاب العقد اللمفاوية الحاد، نوع غير محدد.

يندرج الشكل غير المحدد من التهاب العقد اللمفاوية I88 في قسم "أمراض الأوردة والأوعية اللمفاوية والعقد"، الفئة التاسعة:

• I88.0 - التهاب العقد اللمفاوية المساريقية من النوع غير المحدد (الحاد / المزمن)؛
• I88.1 - المسار المزمن للمرض، باستثناء المساريقي؛
• I88.8 – التهاب العقد اللمفية غير النوعي الآخر؛
• I88.9 - عملية غير محددة ذات طبيعة غير محددة.

أسباب التهاب العقد اللمفاوية

التهاب العقد اللمفاوية هو نتيجة إصابة العقدة اللمفاوية بكائنات دقيقة ممرضة، وهو نادر الحدوث كمرض أولي مستقل. البكتيريا المسببة لهذا المرض هي: العقدية، والمكورات العنقودية، والزائفة الزنجارية، والإشريكية القولونية، والمكورات الرئوية. يزداد حجم العقدة اللمفاوية نتيجة تراكم الخلايا في منطقة الالتهاب. كما يمكن للكائنات الدقيقة أن تدخل العقدة اللمفاوية عبر التدفق اللمفي من الآفة الأصلية، على سبيل المثال، نتيجة تسوس الأسنان، والطفح الجلدي القيحي، والدمامل، وما إلى ذلك.

غالبًا ما تكون أسباب التهاب العقد اللمفاوية مخفية في أمراض الأعضاء الداخلية. يُعد وجود عمليات التهابية في الأمعاء، والتهابات في المبايض، وأمراض الكبد المختلفة، عوامل خطر، نظرًا لانتشار الجزيئات المسببة للأمراض عبر مجرى الدم، واستقرارها في الجهاز اللمفاوي، مسببةً التهاب العقد اللمفاوية.

تعتبر طريقة العدوى عن طريق الاتصال هي الأندر، عندما تدخل الميكروبات إلى العقدة الليمفاوية مباشرة، وهو أمر ممكن عندما يتم فقدان سلامة الجلد (على سبيل المثال، عندما تُصاب العقدة الليمفاوية).

العدوى غير النوعية هي السبب الأكثر شيوعًا لضغط الغدد الليمفاوية ونموها وتفاعلها الالتهابي. التهاب الغدد الليمفاوية، الذي تسببه كائنات دقيقة انتهازية، شائع في المناطق التالية: تحت الفك السفلي، والعنق، والكوع، والإربية، والإبطية، والفخذية، والركبية. الظروف المواتية لتكاثر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض هي الإصابات، وانخفاض درجة حرارة الجسم، والإجهاد، أو المرض، وما إلى ذلك.

الغدد الليمفاوية هي مرشحات واقية تمنع اختراق وانتشار البكتيريا المسببة للأمراض في جسم الإنسان. عندما يكون مستوى الجسيمات المعدية (عناصر الخلايا الميتة، والكائنات الدقيقة، ومكونات الأورام، إلخ) مرتفعًا بشكل مفرط، قد لا يستجيب الجهاز الليمفاوي، وتتطور عملية التهابية. يشير التهاب الغدد الليمفاوية إلى ضعف الجهاز المناعي نتيجة عوامل مختلفة - كبار السن، أو على العكس، الشباب، أو ضعف الجسم، أو الإرهاق النفسي أو البدني، أو الأمراض السابقة، إلخ.

لا ينبغي الخلط بين تضخم الغدد الليمفاوية والعملية الالتهابية في أنسجتها. يعود نمو العقدة الليمفاوية إلى إنتاج عدد أكبر من الخلايا الليمفاوية، التي تُنتج أجسامًا مضادة لمواجهة أي خطر محتمل، وهو ما يُشير في حد ذاته إلى أداء الجهاز الليمفاوي لوظيفته الوقائية، ولا علاقة له بأي مرض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

كم من الوقت يستمر التهاب العقد اللمفاوية؟

بعد استعراض أنواع وخصائص مسار التهاب الغدد الليمفاوية، يمكننا الإجابة على السؤال التالي: "ما مدة استمرار التهاب الغدد الليمفاوية؟". تتميز العملية الحادة ببداية مفاجئة مع أعراض واضحة، ومدة تصل إلى أسبوعين. أما التهاب الغدد الليمفاوية المزمن فهو مرض بطيء، كامن، دون أعراض واضحة، ويتطور على مدى شهر.

تجدر الإشارة إلى أن التهاب العقد اللمفاوية القيحي وغير القيحي يمكن أن يحدث في شكلين: حاد ومزمن. مع أن تكوّن القيح غالبًا ما يكون نتيجة تدهور حاد في الحالة العامة، وهو سمة مميزة للمسار الحاد للمرض. يتطلب التكوّن القيحي تعقيمًا وتنظيفًا دقيقًا للأنسجة المصابة. عندما تذوب العقدة اللمفاوية بعد فتح الخراج، يتم تصريف التجويف. كما يؤثر معدل التئام سطح الجرح على مدة التعافي.

أما بالنسبة لالتهاب الغدد اللمفاوية النوعي، فيتحقق التأثير العلاجي خلال ثمانية أشهر على الأقل. وحسب شدة العملية الالتهابية الأولية، قد يستمر العلاج لمدة تصل إلى عام ونصف.

أعراض التهاب العقد اللمفاوية

تعتمد أعراض المرض بشكل كبير على نوع التهاب الغدد اللمفاوية، وتساعد الطبيب المختص على التشخيص الصحيح واختيار العلاج المناسب. من الأعراض الشائعة: التورم، واحمرار الجلد الموضعي، والحمى، وضعف حركة الأطراف، والقشعريرة، وزيادة عدد كريات الدم البيضاء في الدم.

يتم تمييز الأعراض التالية لالتهاب العقد اللمفاوية:

• الالتهاب المزمن غير النوعي هو عملية بطيئة وكامنة لا تظهر لفترة طويلة. يتميز بتورم طفيف في الجلد المجاور للعقدة الليمفاوية المصابة، وانخفاض درجة الحرارة إلى ما دون 37 ^درجة مئوية.
• التهاب الغدد الليمفاوية الحاد - أعراضه واضحة، وهي: ألم حاد وتضخم في الغدد، مما يحد من القدرة على الحركة. غالبًا ما تتفاقم الحالة بصداع مؤلم أو خفيف، وضعف عام، وحمى.
• تُحدَّد حالة النتوء القيحي بمتلازمة ألم حادّ وارتعاشي. يشعر المريض بألم عند الجس، ويكون الجلد أحمر. مع تفاقم المرض، تنمو العقد الليمفاوية المصابة مع بعضها البعض ومع الأنسجة المجاورة، مُشكِّلةً أختامًا ثابتة.
• مرض مصلي - متلازمة الألم الباهت موضعية في منطقة العقد الليمفاوية الإقليمية، المتضخمة والكثيفة. تتميز المرحلة الأولية بغياب علامات الالتهاب على الجلد، وتظهر مناطق نخرية فقط بعد عمليات تخريبية في أنسجة العقد الليمفاوية وتراكم محتويات قيحية.
• التهاب الغدد اللمفاوية هو مرحلة يتطور فيها الالتهاب القيحي دون علاج مناسب. يظهر على الجلد علامات احتقان، وتورم غير واضح الحدود مع بؤر تليين. من بين العلامات الواضحة للمرض ارتفاع درجة الحرارة، وسرعة ضربات القلب، والقشعريرة، والضعف الشديد، والصداع.

من المهم تذكر أن التهاب الغدد اللمفاوية مرض ثانوي قد يُخفي مشاكل خطيرة (مثل الطاعون، والأورام، والسل، وغيرها). ولا يستطيع التمييز بين الحالة المرضية إلا أخصائي مؤهل، لذا من المهم طلب المشورة الطبية في الوقت المناسب.

التهاب العقد اللمفاوية العنقية

يحدث تضخم الغدد الليمفاوية العنقية نتيجةً لعملياتٍ معدية والتهابية في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الأذن الوسطى القيحي، إلخ). ويحدث التهاب الغدد الليمفاوية العنقية بشكل رئيسي لدى الأطفال، نتيجةً للإنفلونزا، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والالتهاب الرئوي. وفي مرحلة البلوغ، قد يشير إلى أمراض خطيرة مثل السل أو الزهري.

[ 4 ]، [ 5 ]

التهاب العقد اللمفاوية تحت الفك السفلي

في الممارسة السريرية، يُعد التهاب الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي أكثر الحالات شيوعًا. يتطور هذا المرض نتيجة التهاب اللوزتين المزمن، أو التهاب اللثة، أو تسوس الأسنان المتقدم. يتميز التهاب الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي بتزايد تدريجي في الأعراض. إذا أمكن تحديد مصدر العدوى عند ظهور أولى علامات المرض، فإن الشفاء يكون سريعًا.

التهاب العقد اللمفاوية الإربية

التهاب العقد اللمفاوية الإربية هو مثال على عملية التهابية ثانوية، حيث تخترق البكتيريا الممرضة العقدة اللمفاوية مع الدم أو تدفق اللمف. تنقسم العقد الإربية إلى ثلاث مجموعات. المجموعة الأولى، وهي الأكبر، تتلقى اللمف من منطقة الألوية والجزء السفلي من الصفاق. أما المجموعة الثانية، أو الوسطى، فتستقبل اللمف من الأعضاء التناسلية الخارجية، وفتحة الإخراج، والعجان. أما المجموعة الأخيرة فتحوي اللمف من الأطراف السفلية. يشير رد فعل العقد في المجموعة الثانية إلى وجود عدوى في الجهاز التناسلي.

التهاب العقد اللمفاوية الإربية عند النساء

يُلاحظ نمو الغدد الليمفاوية بحجم المنطقة الإربية عند دخول الكائنات الدقيقة إلى الجهاز الليمفاوي. ومن البكتيريا المسببة الشائعة: العقديات، والمكورات المزدوجة، والمكورات العنقودية، والزائفة الزنجارية، والإشريكية القولونية.

يتشكل التهاب العقد اللمفاوية الإربية عند النساء نتيجة التكوينات الكيسية والالتهابات المعدية في الأعضاء الخارجية / الداخلية لمنطقة الأعضاء التناسلية، ولكن يمكن أن يشير أيضًا إلى أمراض أكثر خطورة - الزهري والسيلان وما إلى ذلك. يتم اكتشاف التهاب العقد اللمفاوية الإربية كبؤرة أساسية بشكل أقل كثيرًا، وهو أمر ممكن عندما تصاب العقدة اللمفاوية بالإصابة.

بالإضافة إلى تضخم وضغط العقد اللمفاوية الأربية، تشمل أعراض التهاب العقد اللمفاوية ما يلي:

• تورم واحمرار الجلد فوق الغدد الليمفاوية الملتهبة؛
• الألم في منطقة أسفل البطن والفخذ، والذي يُلاحظ أثناء الحركة أو المجهود البدني؛
• تدهور الحالة الصحية العامة؛
• قد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة.

يمكن أن تكون أمراض العقد اللمفاوية الإربية حادة ومزمنة. تنقسم الحالة الحادة إلى شكل مصلي (بدون صديد، ويمكن العلاج المحافظ) وشكل صديدي. يُشتبه بسهولة في ظهور محتويات صديدي من خلال ألم حاد ومتشنج. لتجنب تعفن الدم الناتج عن انتشار القيح، غالبًا ما يُلجأ إلى التدخل الجراحي باستئصال العقدة اللمفاوية.

التهاب العقد اللمفاوية الإبطية

تجمع العقد اللمفاوية فوق الترقوة وتحت الترقوة اللمف من الكتفين والرقبة والوجه وأعضاء البطن العلوية والجزء الأمامي من الصدر. يشير الألم المتفاوت الشدة وتضخم العقد اللمفاوية تحت الإبطين إلى التهاب العقد اللمفاوية الإبطية ، وتزداد أعراضه وضوحًا كلما زادت شدة المرض. مسببات الأمراض هي: العقديات، والعنقوديات، والمعوية وسمومها، والإشريكية القولونية، والبروتيوس. يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب إصابة الجلد والاختراق المباشر للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض للعقدة اللمفاوية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

التهاب العقد اللمفاوية الحاد

يُسهم وجود عدوى في الجسم، كالدمل أو الجرح القيحي أو الخدش، في دخول البكتيريا إلى الجهاز اللمفاوي. ينقل اللمف البكتيريا الممرضة إلى العقد اللمفاوية، فتُلتهب. وهكذا يحدث التهاب العقد اللمفاوية الحاد ، الذي يتجلى بألم حاد ومتزايد، وارتفاع في درجة الحرارة، وتدهور في الحالة العامة.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

التهاب العقد اللمفاوية شبه الحاد

التهاب العقد اللمفاوية شبه الحاد مرض نادر جدًا، يشبه سريريًا التهابًا حادًا في العقد اللمفاوية. يُميّز هذا المرض من خلال الاستجابة المناعية الأولية. يتميز النوع شبه الحاد باحمرار شديد في الجلد في منطقة العقدة اللمفاوية المصابة، ويكون قوامه كثيفًا مقارنةً بالتهاب العقد اللمفاوية الحاد. لا يكفي الفحص البصري لتأكيد التشخيص، لذا تُستخدم الفحوصات الخلوية والنسيجية.

يكشف علم الخلايا عن وجود خلايا بلعمية تحتوي على عدد كبير من الجسيمات الخلوية وكريات الدم البيضاء، بالإضافة إلى فرط تنسج جريبيّ على المستوى الخلوي. يكشف التحليل عن وجود خلايا بدينة مفردة، وخلايا قاعدية، وعدد كبير من الخلايا الليمفاوية. يسمح لنا علم الأنسجة بتحديد الشكل الواضح للجريبات الليمفاوية، وزيادة الأوعية الدموية المملوءة بالدم.

في الشكل شبه الحاد، من الممكن حدوث ارتفاع ملحوظ في درجة حرارة الجسم في حال تكوّن صديد. في حالات أخرى، تكون درجة الحرارة قريبة من دون الحمى.

التهاب العقد اللمفاوية المزمن

التهاب الغدد الليمفاوية المزمن هو نتيجة لعملية حادة، أو يظهر كمرض مستقل، متجاوزًا المرحلة الحادة. يرتبط هذا الاختلاف بالكائنات الدقيقة المسببة للمرض.

يصاحب التهاب العقد اللمفاوية المزمن تضخم في العقد (غالبًا ما يكون غير مؤلم) مع الحفاظ على شكلها. العقدة اللمفاوية غير متصلة بالأنسجة المجاورة، ولها شكل دائري أو بيضاوي. في بعض الحالات، تُستبدل الأنسجة المصابة في العقدة اللمفاوية بخلايا حبيبية، والتي غالبًا ما تنمو خارج العقدة وتُضعف الأنسجة المحيطة بها. مع مرور الوقت، يخترق الجلد العقدة، مُشكلًا ناسورًا. قد يحدث التهاب مزمن مع خروج كمية صغيرة من القيح، تتسرب وتجف على شكل قشرة.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التهاب العقد اللمفاوية المعمم

التهاب العقد اللمفاوية المعمم هو التهاب متزامن لعدة عقد ليمفاوية أو تلفها المتتالي. يُعدّ هذا المرض النادر نسبيًا نتيجةً لعملية معدية أولية، مثل السل المعمم. غالبًا ما يظهر المرض ويتطور بشكل حاد مع تسمم واضح، ويتطور بسرعة. في هذه الحالة، تتضخم جميع مجموعات العقد اللمفاوية بشكل ملحوظ، وينتشر الالتهاب بسرعة إلى الأنسجة المجاورة، وينتشر إلى الأعضاء الداخلية. يمكن أن يتطور الشكل المعمم إلى شكل مزمن، مما يؤدي إلى استنزاف دفاعات الجسم تدريجيًا.

من الممكن حدوث التهاب عام في الغدد الليمفاوية في الأمراض التالية:

• العدوى البكتيرية - السل، والزهري، وتسمم الدم، وما إلى ذلك؛
• الأورام الخبيثة/الحميدة - سرطان الدم، سرطان الرئة، الساركويد، وما إلى ذلك؛
• مشاكل المناعة الذاتية - التهاب الجلد والعضلات، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة، وما إلى ذلك؛
• أمراض التخزين - مرض نيمان بيك ومرض غوشيه؛
• ردود الفعل تجاه الأدوية والمركبات الكيميائية - حمى القش، وردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية.

التهاب العقد اللمفاوية النزفية

التهاب العقد اللمفاوية النزفية هو شكل خاص من التهاب العقد اللمفاوية، حيث يؤدي خلل في نفاذية الشعيرات الدموية إلى تشبع العقدة اللمفاوية بالدم. يُلاحظ هذا في حالات الجمرة الخبيثة أو الطاعون.

يتميز التهاب الجمرة الخبيثة بالتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفاوية الإقليمية، إلا أن تضخم الغدد اللمفاوية غير مؤلم. وتستمر العملية الالتهابية لفترة طويلة. في البداية، تُصاب العقد القريبة من الدمل، ثم العقد البعيدة. إلا أن تقيح الغدد اللمفاوية نادر للغاية.

التهاب الغدد الليمفاوية الحبيبي

يتميز التهاب الغدد اللمفاوية الحبيبي بوجود أورام حبيبية أو تكوّن مجموعات من الخلايا النسيجية. ويُقسّم، حسب مسار المرض، إلى أورام حبيبية ذات خلايا نسيجية ظهارية وناتئ صديدي.

يتطور الالتهاب الحبيبي نتيجةً لوجود بكتيريا متفطرة (السل)، وبكتيريا حلزونية (الزهري)، وبكتيريا الكلاميديا (داء القطط، داء نيكولاس فافر)، وبكتيريا الباستوريلا (التهاب الغدد، التولاريميا)، وبكتيريا المكورات الميكروبية (داء البروسيلات) في جسم المريض. تُثير الالتهابات الحبيبية القيحية الكلاميديا، وداء خدش القطط، والأمراض التي تُسببها الطفيليات الدقيقة (الليشمانيا، والتورولا، والتوكسوبلازما، وغيرها).

ويتم تأكيد التشخيص بالطرق البكتريولوجية أو المناعية الكيميائية أو المصلية، بالإضافة إلى اختبارات الجلد المحددة والطرق الجزيئية (تفاعل البوليميراز المتسلسل).

غالبًا ما تُصيب الآفة العقد اللمفاوية الإقليمية، حيث تتجمع البكتيريا المسببة للأمراض من بوابة دخول العدوى، ولكن قد تنتشر العدوى. تعتمد درجة تضخم العقدة وشدة الألم على مسار المرض الالتهابي وخصائصه والصورة السريرية للبؤرة الرئيسية.

التهاب العقد اللمفاوية النوعي

تُسبب أمراض خطيرة، مثل السل والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والطاعون وغيرها، عدوى الجهاز الليمفاوي، والتي تتجلى في تضخم الغدد الليمفاوية. علاوة على ذلك، قد يكون المرض الكامن لا يزال في مرحلة التطور، وتُشير الغدد الليمفاوية فورًا إلى وجود مشكلة خفية.

يتم تصنيف التهاب العقد اللمفاوية النوعي إلى:

• منتشر؛
• السل؛
• فطريات شعاعية؛
• فطرية؛
• الزهري؛
• التطعيم وما إلى ذلك

يتميز نوع محدد من التهاب الغدد الليمفاوية بمجموعة واسعة من المظاهر السريرية. غالبًا ما يشير تلف العقد اللمفاوية العنقية إلى التهاب العقد اللمفاوية السلية، بينما يشير ازدياد عدد العقد في المنطقة الأربية إلى التهاب الصفاق النوعي. تتفاعل العقد فوق الترقوة إذا كانت العدوى الأولية موضعية في قمة الرئة. يُلاحظ اعتلال العقد اللمفاوية الإقليمية بعد التطعيمات. يُكتشف الورم على جانب واحد أو كليهما. كما يُسبب "حكة الأطفال" أو "الخُنْل" نموًا عامًا للعقد.

غالبًا ما يكون التهاب الغدد اللمفاوية النوعي مزمنًا مع فترات تفاقم مميزة. تختلف أعراض المرض باختلاف نوع العدوى. ويُحدد العامل الممرض بناءً على فحص الدم.

التهاب العقد اللمفاوية السلية

يؤدي اختراق عصية السل إلى الجهاز اللمفاوي إلى زيادة في عقد الرقبة ومنطقة تحت الفك السفلي. مع مرور الوقت، تلين العقد اللمفاوية، وتغطي العملية المرضية الخلايا المجاورة، وعند فتح كبسولة العقدة اللمفاوية، تظهر كتلة قيحية رمادية اللون ذات قوام متفتت. غالبًا ما يكون التهاب العقد اللمفاوية السلي، الذي يتطور على خلفية السل الأولي أو الثانوي، سببًا لالتهاب متماثل في العقد اللمفاوية. نادرًا ما ينتشر الشكل السلي من الالتهاب إلى العقد اللمفاوية الإربية.

عند تشخيص المرض، من الضروري استبعاد وجود ناسور في الرقبة، والتهاب الغدد الليمفاوية غير النوعي، وانتشار الأورام الخبيثة، والورم اللمفاوي. يساعد التحليل المجهري للصديد داخل المحفظة على وضع تشخيص دقيق.

تعتمد أعراض التهاب العقد الليمفاوية بشكل كبير على تطور مرض السل ودرجة تلف أنسجة العقدة. لا يكشف الجس في المرحلة الأولية من الآفة عن الألم المميز لفترة التحلل الجُبْنِي وتكوين الناسور.

التهاب العقد اللمفاوية الجبني

التهاب العقد اللمفاوية الجبني هو شكل من أشكال التهاب العقد اللمفاوية السلي، يتميز بتحلل نسيج العقد اللمفاوية الجبني. لفهم جوانب تكوّن هذه العملية، ينبغي الرجوع إلى مفهوم السل الأولي، الذي يتطور عند دخول المتفطرات إلى الرئتين. يمكن الإصابة بالعدوى عن طريق الهواء أو الطعام. غالبًا ما يُكتشف السل الأولي في مرحلة الطفولة، وينقسم إلى مراحل:

• حدوث آفة أولية في الرئة؛
• التهاب الأوعية اللمفاوية - انتشار العدوى إلى الأوعية اللمفاوية الصادرة؛
• التهاب العقد اللمفاوية - تلف العقد الإقليمية.

في منطقة الالتهاب، يُلاحظ نخر الأنسجة، ويتطور وذمة مصلية تدريجيًا، مما يؤدي إلى التهاب رئوي متجبن. يعتمد حجم منطقة السل الأولية على المنطقة المصابة (التهاب الأسناخ، الفص، الحويصلة، أو القطعة). يُغطي الالتهاب النوعي الأوعية اللمفاوية المجاورة للبؤرة الأولية بسرعة كبيرة. يؤدي تشكل اللمف في جذر الرئة، والوذمة المميزة مع الدرنات في الأنسجة المحيطة بالقصبات والأوعية الدموية، إلى جعل العقد الجذرية عُرضة للعدوى. وهكذا تبدأ المرحلة الثانية - التهاب الأوعية اللمفاوية، الذي ينتشر إلى العقد اللمفاوية الإقليمية، حيث يظهر النخر المتجبن سريعًا. يُحدد نمو حجم العقد اللمفاوية الإصابة الكلية وبداية التهاب العقد اللمفاوية المتجبن.

[ 21 ]، [ 22 ]

التهاب العقد اللمفاوية غير النوعي

تُسبب عدوى المكورات العنقودية والعقدية التهاب الغدد الليمفاوية غير النوعي. المصدر الرئيسي للالتهاب هو خدش أو جرح مُتقيح، أو الحمرة، أو الدمامل، أو تقرحات الجلد، وغيرها. تُصيب الكائنات الدقيقة المُمرضة العقد الليمفاوية، وتنتشر مع تدفق الليمف أو الدم، أو مباشرةً عند إصابة العقدة.

يتم تصنيف التهاب العقد اللمفاوية غير النوعي حسب نوع المسار إلى:

• حاد - غالبًا ما يكون مصليًا. من الممكن تضخم عقدة ليمفاوية واحدة أو مجموعة منها، وتكون مؤلمة ومرنة في قوامها.
• مزمن – يظهر كمرض أولي (نتيجة لعمليات التهابية مزمنة: التهاب اللوزتين، مشاكل الأسنان، إلخ) أو هو نتيجة لالتهاب حاد في الغدد الليمفاوية.

يتميز المسار الحاد بغياب الأعراض أو بتغيرات طفيفة في الحالة العامة للمريض. تعتمد شدة علامات التهاب الغدد الليمفاوية بشكل كبير على البؤرة الرئيسية. يؤدي تطور المرض من الشكل المصلي إلى المرحلة القيحية إلى ارتفاع درجة الحرارة والضعف والتوعك. أما العلامات التالية لتطور الالتهاب فهي متلازمة الألم وعدم قدرة الغدد الليمفاوية على الحركة.

لا يتميز النوع المزمن من العمليات غير النوعية بتكوين صديد. تبقى الغدد الليمفاوية متضخمة لفترة طويلة، دون ألم تقريبًا، وغير ملتحمة بالأنسجة المحيطة. أحيانًا يكون انتشار النسيج الضام في العقدة الليمفاوية محفوفًا بمشاكل في الدورة الليمفاوية، والوذمة، وتضخم الغدد الليمفاوية، وداء الفيل.

التهاب العقد اللمفاوية التفاعلي

التهاب العقد اللمفاوية التفاعلي هو مرحلة من التهاب العقد اللمفاوية، سببها اضطرابات موضعية في الجسم. يتميز الشكل التفاعلي بتطور بؤرة مرضية في غياب العوامل المؤهبة. على سبيل المثال، في التهاب العقد اللمفاوية السلي، لم تظهر البكتيريا المسببة للأمراض أي أعراض (عملية كامنة)، بل كان تشخيص تضخم العقد اللمفاوية هو ما كشف عن وجود العامل الممرض.

يمكن القول إن المرحلة التفاعلية غالبًا ما تصاحب المسار الحاد للالتهاب. ومع ذلك، فهي تحدث أيضًا في الأمراض المزمنة خلال فترة التفاقم، والتي تتميز بتفاعل نشط من الجسم.

يحدث التهاب العقد اللمفاوية التفاعلي نتيجةً لضعف مناعة الأطفال أو بسبب وجود كائن حي مُجهّز، يعرف الكائن الدقيق مسبقًا ويمتلك أجسامًا مضادة لقمعه. لنتذكر اختبار مانتو، الذي يُظهر استجابة الجسم لعصية السل. وجود كرة جلدية يدل على وجود العدوى. وتُظهر العقد اللمفاوية آليةً مشابهةً للاستجابة المناعية.

المسار التفاعلي للالتهاب عملية سريعة دائمًا، أي مكافحة مصدر العدوى، عندما لا يكون لدى بقية أجهزة الجسم الدفاعية الوقت الكافي للانضمام إلى المعركة. تتغير المرحلة التفاعلية بسرعة كبيرة. يمكن الشفاء إذا تم قمع العامل المُعدي في الوقت المناسب بواسطة قوى المناعة في الجسم.

التهاب العقد اللمفاوية خلف الأذن

في كثير من الأحيان، يُلاحظ التهاب الغدد الليمفاوية خلف الأذنين. ويعود سبب ازدياد حجم العقدة إلى مضاعفات العمليات الالتهابية والصديدية في الجسم، مع تكاثر العوامل القيحية. ومن العوامل المُهيِّئة نزلات البرد (التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، سيلان الأنف، إلخ)، وأمراض العين والأذن (الالتهابات الفطرية، الهربس، إلخ)، أو ردود الفعل التحسسية.

يمكن أن يكون التهاب العقد اللمفاوية خلف الأذن صديديًا/غير صديدي، حادًا/مزمنًا، ويصيب عقدة واحدة أو مجموعة عقد. تتجلى الصورة السريرية للمرض بتكوين كتلة مؤلمة خلف الأذن، وينتشر الألم داخل الأذن، مما يُربك المريض في كثير من الأحيان. تتفاقم الحالة العامة: يظهر صداع، وتُلاحظ حمى مصحوبة بمسار صديدي للمرض، ويصبح الألم حادًا، وفي بعض الحالات، قد يظهر احمرار في الجلد في منطقة العقدة اللمفاوية الملتهبة.

أحيانًا ما يكون تضخم الغدد النكفية ناتجًا عن سرطان الغدد الليمفاوية، وهو نوع مختلف من سرطان الغدد الليمفاوية. غالبًا ما يشير تساقط الشعر النشط في الرأس، والحكة المزعجة، وتقشير الجلد، إلى وجود عدوى فطرية. على أي حال، لا ينبغي عليك تشخيص الحالة بنفسك ووصف العلاج المناسب. فالتواصل مع أخصائي في الوقت المناسب سيجنبك الأخطاء التي قد تؤدي إلى مضاعفات لا رجعة فيها.

التهاب العقد اللمفاوية خلف الأذن

يشير نمو الغدد الليمفاوية خلف الأذنين إلى ضرورة إجراء فحص. قد يشير التهاب الغدد إلى رد فعل مناعي للجسم ووجود عامل مُعدٍ. تتسبب أمراض الحلق والأذنين والعينين وبعض الأعراض التحسسية في انتشار البكتيريا المسببة للأمراض مع تدفق الليمف. غالبًا ما يؤدي تراكم كمية كبيرة من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في الغدد الليمفاوية إلى التهاب الغدد الليمفاوية النكفية. يمكن أن تكون هذه العملية الالتهابية نذيرًا لأمراض خطيرة، مثل الأورام السرطانية.

يرتبط التهاب العقد اللمفاوية ارتباطًا مباشرًا بالإصابة الأولية ذات المنشأ الفيروسي أو الفطري أو الفيروسي. لذا، يُعدّ تقشر فروة الرأس، وتساقط الشعر الشديد، والحكة المستمرة من أعراض المرض الفطري. كما أن نزلات البرد المتكررة، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي المختلفة، تُتيح دخول الكائنات الدقيقة إلى الجهاز اللمفاوي. كما تُعدّ مشاكل تجويف الفم، وتسوس الأسنان غير المُعالج أو المُهمَل، وأمراض أعضاء الرؤية من أسباب تضخم العقد اللمفاوية الالتهابي.

يُشكّل وجود آفة أولية وثانوية قريبة من الدماغ خطرًا على المريض، إذ قد يُسبب مضاعفات، ومسارًا حادًا للمرض، وفترة نقاهة طويلة. إنّ طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب هو وحده الكفيل بتجنب جميع العواقب السلبية واستعادة الصحة في وقت قصير.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

التهاب العقد اللمفاوية في الوجه والرقبة

الوجه هو موقع الخد، والفك السفلي، والذقن، والغدة النكفية، وأصغر الغدد الليمفاوية الواقعة بالقرب من الطية الأنفية الشفوية وفي الزوايا الداخلية للعينين. يحتوي العنق على سلاسل من الغدد الليمفاوية السطحية والعميقة (خلف البلعوم). تتلقى الغدد الليمفاوية خلف البلعوم اللمف من الأجزاء الخلفية للتجويف الأنفي، وجزءًا من الحنك. تتلقى الغدد الليمفاوية في الخدين، والفك السفلي، وتحت الفك السفلي، والذقن اللمف من تجويف الفم، والجيوب الأنفية، والأسنان، والأغشية المخاطية، والفكين، والغدد اللعابية. تساهم أمراض هذه الأعضاء في انتشار العدوى عبر الجهاز الليمفاوي، وتسبب التهاب الغدد الليمفاوية في الوجه والرقبة.

يمكن أن يكون التهاب العقد اللمفاوية في المناطق تحت الفك السفلي، والذقن، والعنق، سنّي المنشأ أو غير سنّي المنشأ. تتميز العمليات السنّية المنشأ بعلاقة مرضية مع الجهاز السنّي، وغالبًا ما تتطور على خلفية التهاب السمحاق في فترة التفاقم، والتهاب دواعم السن المزمن، والتهاب ما حول التاج الحاد. يشمل التهاب العقد اللمفاوية غير السنّي المنشأ الأذني، والأنفي، والفموي (الذي يتشكل نتيجة التهاب الفم، والتهاب الأذن، والتهاب اللسان، والتهاب اللثة، إلخ).

التهاب العقد اللمفاوية في الحلق

يمكن أن تُسبب الفيروسات المُسببة لأمراض مُختلفة في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة، إلخ) أو تجويف الفم (التهاب الفم، الدفتيريا، إلخ) التهاب الغدد الليمفاوية في الرقبة، وكذلك في المنطقة تحت الفك السفلي. ولأن التهاب الغدد الليمفاوية في الحلق عملية مرضية ثانوية، فإنه غالبًا ما يختفي بعلاج السبب الكامن. على سبيل المثال، تعود الغدد الليمفاوية العنقية إلى وضعها الطبيعي مع العلاج المُناسب لالتهاب اللوزتين.

أعراض التهاب الغدد الليمفاوية في منطقة الحلق:

• يزداد حجم العقدة - يتراوح الحجم من حبة البازلاء الصغيرة إلى بيضة الدجاج؛
• وجود متلازمة الألم - الشعور بعدم الراحة أثناء البلع أو الجس؛
• الوعكة الصحية العامة - الضعف، والحمى، والصداع، وما إلى ذلك.

من الممكن تضرر الغدد الليمفاوية في منطقة الحلق حتى بدون وجود مرض مصاحب، وذلك في ظل ضعف كبير في مناعة الجسم. في هذه الحالة، تكون الصورة السريرية ضعيفة: يُلاحظ تضخم طفيف في الغدد الليمفاوية، وقد يُصاحبه ألم خفيف أثناء الفحص وعند البلع. وكقاعدة عامة، يُصاب جسم المريض بالضعف نتيجة نزلات البرد المتكررة.

التهاب العقد اللمفاوية القذالية

يساعد تحديد أسباب التهاب العقد اللمفاوية القذالية على القضاء على المرض الأساسي والتغلب على التهاب العقد اللمفاوية في أسرع وقت ممكن. على سبيل المثال، تُهيئ التهابات فروة الرأس، التي تحدث على خلفية فطريات الجلد أو القمل، ظروفًا لتلف العقد اللمفاوية القذالية.

تُعد الفيروسات المعممة عاملاً تشخيصياً مهماً في التهاب العقد اللمفاوية القذالية المصاحب للحصبة الألمانية. في هذه الحالة المرضية، من المحتمل أيضاً التهاب العقد اللمفاوية العنقية الخلفية، وقد يتطور أحياناً تضخم عقد لمفاوية معمم. تظهر أعراض العملية المرضية الثانوية قبل تمييز الطفح الجلدي. في حالة التهاب العقد اللمفاوية القذالية، تكون العقد متضخمة قليلاً، وذات قوام لين مرن، ويمكن تحريكها بسهولة عند جسها، دون ألم.

جدري الماء مرضٌ يُسبب نموّ الغدد الليمفاوية القذالية. تشمل أعراضه الشائعة الحمى والطفح الجلدي ومشاكل الجهاز التنفسي العلوي. نادرًا ما تُصيب التهاباتٌ مُحددةٌ كالزهري والسل الغدد الليمفاوية العنقية والقذالية.

التهاب العقد اللمفاوية العنقية الخلفية

يعتبر التهاب العقد اللمفاوية في منطقة الرقبة خطيراً بسبب قربها من الدماغ، لذلك من المهم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة والخضوع للعلاج المناسب.

التهاب العقد اللمفاوية العنقية الخلفية شائعٌ لدى مرضى الحصبة الألمانية. بالإضافة إلى تضخم الغدد اللمفاوية، يشكو المرضى من محدودية حركة الرقبة بسبب الألم الشديد. كما يُلاحظ التهاب العقد اللمفاوية القريبة من الأذنين والمنطقة القذالية. ومن اللافت للنظر أن النمو المرضي للعقد اللمفاوية يحدث قبل ظهور الطفح الجلدي الأحمر المميز.

يصعب في معظم الحالات تحديد أسباب العملية الالتهابية وتضخم الغدد الليمفاوية في مؤخرة الرقبة. ويرجع ذلك إلى أن الالتهاب قد لا يكون ناجمًا عن مرض مُعدٍ فحسب، بل قد يكون ناجمًا أيضًا عن أمراض أكثر خطورة، مثل السل. في عملية التشخيص التفريقي، من الضروري مراعاة إمكانية تكوّن الأورام الليمفاوية، وتطور نقائل الغدد الليمفاوية بسبب الأورام الخبيثة في الرقبة والرأس.

التهاب العقد اللمفاوية المساريقية

يتطور مرض الغدد الليمفاوية المساريقية بشكل أكثر شيوعًا لدى الأطفال، ويصاحبه أعراض تسمم وألم مميز في منطقة البطن. هناك أسباب عديدة لحدوث هذا المرض:

• فيروسات العمليات التنفسية الحادة (الفيروسات الغدية/الفيروسات المعوية)؛
• فيروس مضخم للخلايا؛
• مسبب مرض السل؛
• العدوى المعوية (الكامبيلوباكتر والسالمونيلا وغيرها)؛
• العنقوديات والمكورات العقدية؛
• فيروس ابشتاين بار.

تجدر الإشارة إلى أن هناك عددًا كبيرًا من الغدد الليمفاوية في تجويف البطن، لذلك يمكن أن يحدث التهاب الغدد الليمفاوية المساريقية عندما تدخلها أي كائنات دقيقة مسببة للأمراض ذات طبيعة فيروسية أو بكتيرية من موقع الالتهاب الأساسي.

يبدأ المرض بألم حاد في يمين السرة، لكن الحالة العامة للمريض تبقى مستقرة. مع تفاقم الالتهاب، يُلاحظ غثيان وقيء لا يخففان من الأعراض، ويعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة. تكتمل الصورة السريرية باضطرابات في البراز. تستمر هذه الأعراض لعدة أيام وتتطلب إحالة فورية إلى طبيب مختص، لأن عدم تلقي العلاج المناسب يُنذر بمضاعفات خطيرة.

التهاب العقد اللمفاوية المعوية

التهاب الغدد الليمفاوية المعوية هو الاسم الذي يطلق على التهاب الغدد الليمفاوية المعوية، والذي يصنف إلى الأشكال التالية:

التهاب غير محدد:

• بسيط/صديدي؛
• شبه سل/سل.

حسب نوع التدفق:

• مزمن/حاد.

يحدث التهاب الغدد الليمفاوية في الصفاق دمويًا (عبر مجرى الدم)، أو مباشرةً عبر الأمعاء (اللعاب والبلغم). مسببات هذا المرض هي التهابات الجهاز التنفسي العلوي، والتهابات الزائدة الدودية، وأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. عند التشخيص باستخدام التشخيص التفريقي، يجب استبعاد ما يلي: •

• نوبة التهاب الزائدة الدودية الحاد؛
• عدوى الديدان الطفيلية؛
• التهاب الأوعية الدموية البطنية من النوع النزفي؛
• داء الحبيبات اللمفاوية.

يتجلى التهاب الغدد الليمفاوية المعوية بألم في أسفل البطن بالقرب من السرة. ويصاحب المرض حمى وغثيان وارتفاع طفيف في درجة الحرارة واضطراب في وظيفة الإخراج (إمساك أو إسهال). إذا كان التركيز الرئيسي في الجهاز التنفسي العلوي، فإن الحالة المرضية تتفاقم بأعراض نزلة برد (سيلان الأنف، سعال، إلخ).

وتشمل مضاعفات المرض تقييح العقد المساريقية، مما يؤدي إلى الخراج، وتسمم الدم، وانسداد الأمعاء بسبب الالتصاقات.

التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفاوية

تُسمى العملية الالتهابية الثانوية في الشعيرات الدموية وجذوع اللمف بالتهاب الأوعية اللمفاوية. يُلاحظ هذا المرض في الأمراض الالتهابية القيحية الناتجة عن تلف سطحي (مثل الخدوش والجروح) أو عميق (مثل الدمامل والخراجات). العوامل المعدية في معظم الحالات هي العقديات والمكورات العنقودية، ولكن في الممارسة السريرية، توجد مسببات أمراض مثل: البروتيوس، والعصيات المعوية، وعصيات السل، وغيرها من الكائنات الدقيقة.

في كثير من الأحيان، يُكتشف التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفاوية الإقليمية في آنٍ واحد، مصحوبين بتورم، واحتقان على طول الأوعية اللمفاوية، ومتلازمة ألم، وحمى، وقشعريرة، وضعف عام. تشبه مظاهر التهاب الأوعية اللمفاوية السطحي ظاهريًا الحمرة، وتُلمس أختام تشبه الحبل أو المسبحة على طول قاع الأوعية الدموية. لا يصاحب تلف الأوعية العميقة في الجهاز اللمفاوي احتقان واضح، ولكن يكون التورم واضحًا ويستمر الألم.

يُستخدم المسح الحراري الحاسوبي، ومسح الأوعية بالموجات فوق الصوتية، وتحديد مصدر العدوى، وعزل العامل الممرض لأغراض التشخيص. في علاج التهاب الأوعية اللمفاوية، يُعطى دورٌ هامٌّ في إزالة البؤرة الرئيسية للتقيح واستخدام المضادات الحيوية. تُوضع الكمادات والضمادات المراهم موضعيًا، ويُستخدم العلاج بالطين والعلاج بالأشعة السينية.

التهاب العقد اللمفاوية السنية

تتحول العملية الالتهابية المصلية الحادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي، دون علاج ضروري، إلى مرحلة جديدة تُسمى التهاب الغدد الليمفاوية السنّي المنشأ. تتضخم العقدة الليمفاوية، وتكون متلازمة الألم حادة. غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم، وتتدهور الشهية والحالة العامة للمريض. في حالة تكوّن القيح، قد يُصبح الوجه غير متناسق بسبب التسلل المتراكم. يتورم الجلد ويكتسب لونًا أحمر. يُسبب الجس شعورًا بعدم الراحة. تُغطي العملية القيحية الحادة الأنسجة المجاورة، وتظهر أعراض التسمم.

سبب هذه الحالة المرضية هو أمراض الأسنان. لا تقتصر عدوى الفم على الغدد الليمفاوية الفكية فحسب، بل تخترق أيضًا الغدد الليمفاوية النكفية، والخدية، وتحت الذقن، والسطحية، والعميقة في العنق. يزداد الألم في منطقة الغدد المصابة مع حركة الرأس. ولا تُلاحظ صعوبة في فتح الفم إلا إذا امتدت النتوءات القيحية إلى عضلات المضغ.

تشمل مضاعفات التهاب العقد اللمفاوية السنية الخراج أو التهاب العقد اللمفاوية السنية.

التهاب العقد اللمفاوية في الغدد اللمفاوية العنقية

تتميز الطبيعة المحددة لالتهاب الغدد الليمفاوية العنقية ذو الأصل السلي بعدد من السمات المميزة:

• تلتحم الغدد الليمفاوية المصابة معًا، لكنها لا تنطوي على الأنسجة المجاورة في العملية المرضية؛
• في أغلب الأحيان يحدث دون متلازمة الألم، والتي يتم تأكيدها عن طريق الجس؛
• في أغلب الحالات يكون الالتهاب غير متماثل.

غالبًا ما يصبح التهاب العقد اللمفاوية السلية في الغدد اللمفاوية العنقية مزمنًا. علاوة على ذلك، في نصف الحالات فقط، يكون التركيز الرئيسي في الرئتين. في الممارسة السريرية، توجد أشكال غير نمطية من المتفطرات يصعب علاجها بالعلاج التقليدي، لذلك غالبًا ما يلزم استئصال العقد اللمفاوية.

يُسبب وجود ورم خبيث أولي في الرأس (عادةً في منطقة اللسان/الشفة) التهابًا في العقد اللمفاوية العنقية، حيث تكون العقد كثيفة ومرنة، وغير ملتحمة ببعضها البعض وبالأنسجة المحيطة بها، ومتحركة. أثناء فحص المرضى، يلاحظون غياب الألم، ويختلف حجم العقد اللمفاوية الملتهبة باختلاف الحالة.

تُصاب الغدد الليمفاوية العنقية لدى الأطفال دون سن الخامسة بمرض كاواساكي، مصحوبًا بحمى وطفح جلدي واحمرار في باطن القدمين وراحة اليد. ومن سمات هذا المرض أنه لا يُعالَج بالمضادات الحيوية.

التهاب العقد اللمفاوية في الأطراف السفلية

تحتوي الأطراف السفلية على مجموعتين من العقد الكبيرة: العقدة المأبضية والعقدة الأربية، والتي تنقسم بدورها إلى سطحية وعميقة. يدخل السائل اللمفي من منطقة البطن والأعضاء التناسلية والأرداف إلى العقد الأربية، لذا فإن وجود عدوى في هذه الأعضاء يُثير التهابها. يمكن للفيروسات والبكتيريا، التي تُسبب بؤرًا مرضية في الساقين (مثل جرح صديدي)، أن تنتشر أيضًا إلى العقدة المأبضية والعقدة الأربية. يمكن للأورام الخبيثة أن تنتشر إلى العقد في منطقة الأربية، مما يُسبب نموها.

يُحدَّد ظهور المرض بزيادة حجم الغدد الليمفاوية، والشعور بألم عند الضغط عليها. يُسبِّب التهاب الغدد الليمفاوية القيحي في الأطراف السفلية ارتفاعًا في درجة الحرارة، وتورمًا في المنطقة المصابة. ويُشكِّل انتشار القيح إلى الأنسجة المجاورة خطرًا بسبب تكوُّن البلغم.

يشمل العلاج استخدام مضادات البكتيريا تحت إشراف طبيب مختص. ويهدد غياب العلاج بانتشار العدوى إلى الغدد الليمفاوية المجاورة، وكذلك في جميع أنحاء الجسم.

التهاب العقد اللمفاوية الفخذية

يُلاحظ نمو الغدد الليمفاوية الفخذية والإربية في شكل دبلي من الطاعون. يصاحب المرض ارتفاع في درجة الحرارة، بالإضافة إلى علامات تسمم. بعد أسبوع، يبدأ تقيّح العقدة ويتشكل ناسور لمفي.

يُشخَّص التهاب العقد اللمفاوية الفخذية أحيانًا في مرض خدش القطة، مع أن العقد اللمفاوية الإبطية والكوعية أكثر التهابًا. في حال إهمال العملية المرضية، يُكتشف تذبذب في العقد مع تليين صديدي.

تتلقى الغدد الليمفاوية المأبضية اللمف من القدمين، لذا يجب معالجة الجروح والسحجات والخراجات والتكوينات القيحية الأخرى على الفور.

تُصاب العقد اللمفاوية الإربية بالتهاب بسبب الكلاميديا، وينجم هذا المرض عن عدوى تناسلية (مثل الأمراض التناسلية، والزهري، والإيدز، وداء نيكولاس فافر). علاوة على ذلك، غالبًا ما تُصاب مجموعة من العقد، الملتصقة ببعضها وبالأنسجة المحيطة بها، بالآفة.

أسباب التهاب العقد اللمفاوية الفخذية هي الدمامل، والخراجات، والتهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية. لا تقتصر العدوى على البكتيريا فحسب، بل قد تسببها أيضًا الفيروسات والطفيليات الأولية. إذا تعذر تحديد السبب الرئيسي للالتهاب، يستمر الالتهاب في العقدة اللمفاوية، مما قد يؤدي إلى تقيحها وذوبانها.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

التهاب العقد اللمفاوية في تجويف البطن

تشير الممارسة المعدية إلى انتشار واسع النطاق لالتهاب العقد اللمفاوية المساريقية غير المحدد، والذي يُصادف غالبًا في مرحلة الطفولة، ولكن يتم اكتشافه أيضًا لدى المرضى البالغين.

يحدث التهاب الغدد الليمفاوية في تجويف البطن أثناء العمليات التنفسية الحادة، وتحت تأثير مسببات الأمراض المعوية، وكذلك نتيجة وجود بكتيريا تُسبب داء كثرة الوحيدات والسل. تُعدّ منطقة الصفاق بيئةً خصبةً لتكاثر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. إذا لم يستطع الجهاز المناعي التعامل مع هذا الكمّ من الفيروسات، فإنّ العُقد الليمفاوية في المساريقا هي المتضرر الرئيسي.

يمكن الخلط بسهولة بين العلامات الأولى للمرض وعسر الهضم العادي أو أعراض التسمم. يتمركز الألم بالقرب من السرة على الجانب الأيمن، ويميل نحو أسفل البطن. تشتد متلازمة الألم مع تطور الالتهاب، متخذةً طابعًا مزعجًا ومتشنجًا متفاوت الشدة. تتفاقم الحالة بحمى وغثيان وقيء وضعف في وظيفة الإخراج. يُعبر عن تكوّن القيح في كبسولة العقدة الليمفاوية المصابة بقشعريرة وحمى وتسارع في دقات القلب وتدهور حاد في الصحة.

يتطلب التهاب العقد اللمفاوية في تجويف البطن علاجًا مؤهلًا، وإلا فمن المحتمل حدوث مضاعفات - التهاب الصفاق، التصاقات أعضاء الصفاق، الخراج والإنتان.

التهاب العقد اللمفاوية الرئوية

التهاب الغدد الليمفاوية داخل الصدر هو شكل من أشكال السل الأولي، يظهر فور الإصابة به. انتشر هذا المرض على نطاق واسع، وخاصة بين الأطفال، في مرحلة المراهقة، ويرتبط بالتطعيم وضعف مناعة المرضى في هذه الفئة العمرية.

يتجلى التهاب العقد اللمفاوية الرئوية بأشكال مختلفة، تبعًا لموقع الالتهاب، ومدى انتشاره، وتضخم العقد اللمفاوية. أعراض المرض:

• السعال، مثل السعال الديكي، الذي يعذب المريض بشكل خاص في الليل؛
• تطور السعال الجاف غير المنتج إلى سعال رطب مع إنتاج البلغم؛
• تنفس صاخب؛
• التهيج؛
• قشعريرة الليل؛
• حالة حمى؛
• ألم صدر؛
• علامات التسمم؛
• ضعف.

تُعرف الممارسة السريرية حالات تطور المرض بدون أعراض، حيث يُشخَّص التهاب العقد اللمفاوية الرئوية فقط أثناء الفحص الروتيني. يُساعد ازدياد عدد العقد اللمفاوية السطحية على تمييز المرض.

غالبًا ما يصاحب التهاب أنسجة الرئة التهاب الغدد الليمفاوية والتهاب الأوعية الليمفاوية. ويُكتشف تلف الغدد الليمفاوية بالأشعة السينية.

التهاب العقد اللمفاوية في الغدة الثديية

تنقسم الغدة الثديية تقليديا إلى أربعة أجزاء:

• ربعين خارجيين؛
• ربعين في الداخل.

يدخل التصريف اللمفاوي من الأرباع الخارجية للثدي إلى العقد اللمفاوية الإبطية. تتصل الأرباع الداخلية للثدي بالعقد اللمفاوية القصية. تجدر الإشارة إلى أن الغدة الثديية تمر بتغيرات في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية، وأثناء الحمل والرضاعة.

يُفهم الالتهاب الإقليمي على أنه تلف موضعي في الغدد الليمفاوية. تبدأ أعراض المرض بتطور مرضي في عقد الإبط، ومنطقة الغدد الثديية، والعقد الليمفاوية تحت الترقوة وفوق الترقوة. غالبًا ما يُسبب التهاب الغدد الليمفاوية في الغدة الثديية العقديات والمكورات العنقودية، وفي حالات أقل، المكورات البنية والرئوية. تأتي العدوى من بؤر التهاب أولية تقع مباشرة على الصدر (الجروح القيحية، أمراض الجلد)، أو عن طريق المسار اللمفاوي/الدموي من أعضاء وأجهزة أخرى مصابة.

تشمل الصورة السريرية: تضخم الغدد الليمفاوية وآلامها، واحتقان الجلد فوق العقدة المصابة وتوتره. تتفاقم حالة المريضة مع ظهور إفرازات قيحية في موضع الالتهاب.

التهاب العقد اللمفاوية في الجانب الأيسر

التهاب العقد اللمفاوية هو مرض يُسبب التهاب عقدة لمفاوية واحدة (إصابة موضعية) أو مجموعة عقد (إصابة إقليمية). يمكن اكتشاف المرض على جانب واحد أو كليهما في الوقت نفسه، وغالبًا ما يكون في الإبطين والفخذ. يشير النمو النشط للعقد اللمفاوية في الحجم والألم الحاد إلى تطور بؤرة مرضية.

يُعتبر التهاب الجهاز الليمفاوي الناتج عن السل من مضاعفات لقاح BCG، وهو أكثر عرضة للإصابة به لدى الأطفال. أسباب المرض هي:

• انخفاض مقاومة الجسم نتيجة نزلات البرد المتكررة، والالتهابات الشديدة، والكساح، وغيرها؛
• تطعيم الأطفال الخدج؛
• الإفراط في إعطاء اللقاح.

ستكون نتيجة التطعيم التهاب العقد اللمفاوية الإبطية اليسرى مع متلازمة الألم المميزة لها، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالتهاب الأوعية اللمفاوية.

تُسبب بكتيريا الوجه والفم غير النمطية التهابًا أحادي الجانب في الغدد الليمفاوية في الفك السفلي. ويُلاحظ تلف الغدد الليمفاوية العنقية على اليسار أو اليمين نتيجةً لعملية معدية والتهابية في الجسم (التهاب اللوزتين، والإنفلونزا، والتهاب اللوزتين، والالتهاب الرئوي، إلخ).

التهاب العقد اللمفاوية في الجانب الأيمن

يحدث التهاب العقد اللمفاوية اليمنى في أمراض مختلفة. على سبيل المثال، تُعزى التهابات فيروسية، مثل التهاب المعدة والأمعاء وأمراض الأنف والأذن والحنجرة، إلى التهاب العقد اللمفاوية اليمنى أسفل السرة. تحدث النوبات بشكل حاد، يُشبه التهاب الزائدة الدودية مع أعراض تسمم واضحة.

يحدث تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي على الجانب الأيمن بسبب أمراض تجويف الفم في نفس الجزء من الوجه (تسوس الأسنان غير المعالج، أمراض اللثة، الأمراض المزمنة المختلفة).

العلامة الوحيدة لداء كثرة الوحيدات المعدية هي التهاب الغدد الليمفاوية العنقية على جانب واحد أو بشكل متماثل. في التهاب الغدد الليمفاوية السني المنشأ، يتشوه وجه المريض في الجانب الذي تشكلت فيه العملية المرضية للعقدة الليمفاوية. إذا وُجدت سن مصابة على الجانب الأيمن من الفك، يُصاب المريض بالتهاب الغدد الليمفاوية في الجانب الأيمن. يبدأ الالتهاب في العقد المجاورة (منطقة المجمع الرئيسي)، ثم تظهر علامات المرض لاحقًا على طول مجرى الليمف أو تنتشر عبر مجرى الدم.

التهاب العقد اللمفاوية الثنائية

يتشكل التهاب العقد اللمفاوية الثنائي الشديد نتيجة لما يلي:

• داء الوحيدات المعدية؛
• الزهري الثانوي؛
• آفة تسللية؛
• الكشف عن داء المقوسات؛
• العلاج بالفينيتوين وأمراض أخرى.

عند الإصابة بالزهري الأولي، تنتشر عملية التهابية متناظرة في العقد اللمفاوية الإربية وتحت الفك السفلي، وقد يصل حجمها إلى حجم حبة فاصولياء أو جوزة كبيرة. بالتوازي مع ذلك، يُكتشف وجود أمراض في الأوعية اللمفاوية المؤدية إلى العقدة اللمفاوية المصابة.

يُسبب مرضٌ مثل الحصبة الألمانية تضخمًا في الغدد النكفية، والعنقية الخلفية، والقذالية، عادةً على كلا الجانبين. ويُلاحظ تضخم الغدد الليمفاوية دون ظهور طفح جلدي أحمر مميز. تقتصر شكاوى المرضى على الألم عند تحريك الرقبة.

عادةً ما يكون مصدر العدوى السنّي في حالات سرطان الدم الحاد أو المزمن موضعيًا في الغدد الليمفاوية في الرقبة، ومنطقة تحت الفك السفلي، والوجه. في هذه الحالة، غالبًا ما يكون الالتهاب أحادي الجانب، ولكن قد تحدث أيضًا آفات ثنائية الجانب نتيجةً لضعف مناعة الجسم.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

التهاب العقد اللمفاوية فوق الترقوة

عند التهاب الغدد الليمفاوية فوق الترقوة، يجب استبعاد الأورام الليمفاوية، والعمليات المعدية والأورام في أعضاء الصدر، والالتهابات وأورام أعضاء الصفاق. غالبًا ما تُسبب أورام الجهاز الهضمي زيادة في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة، وخاصةً على الجانب الأيسر. كما يمكن أن تنتشر أورام المنطقة التناسلية والغدد الثديية والرئتين إلى منطقة الغدد الليمفاوية فوق الترقوة.

من العلامات التفريقية المهمة التهاب العقد اللمفاوية فوق الترقوة. على سبيل المثال، يُكتشف نمو عقدة في الحفرة فوق الترقوة اليمنى في آفات الفص السفلي الرئوي الخبيثة.

يتم فحص وتشخيص التهاب العقد اللمفاوية فوق الترقوة على النحو التالي:

• المريض في وضعية الجلوس وذراعيه لأسفل، وينظر إلى الأمام؛
• الطبيب يقف خلف المريض؛
• تزداد فرصة اكتشاف العقد المتضخمة في الحفرة فوق الترقوة في وضعية الاستلقاء على الظهر؛
• يتم إجراء مناورة فالسالفا، التي تساعد على تحريك الزاوية أقرب إلى سطح الجلد (أحيانًا حتى السعال الخفيف يساعد).

التهاب العقد اللمفاوية عند البالغين

يستطيع جسم الشخص البالغ مقاومة مختلف الفيروسات والبكتيريا. ويتحقق ذلك بفضل الجهاز الليمفاوي، الذي يقوم بوظائف الحماية والصرف. ويشير تضخم الغدد الليمفاوية إلى وجود عدوى في الجسم، وأن الجهاز المناعي قد استجاب بإنتاج أجسام مضادة لمسببات الأمراض.

غالبًا ما يحدث التهاب العقد اللمفاوية لدى البالغين دون أعراض أو على خلفية تدهور طفيف في الصحة. أولًا، تُصاب العقد اللمفاوية العنقية، وتحت الفك السفلي، والإبطية، والإربية بالتهاب. سبب هذا المرض هو وجود بثور قيحية في أعضاء مختلفة (مثل الدمل، والحمرة، وغيرها)، وأمراض خطيرة (مثل السل، والطاعون، وغيرها). من العوامل التي تُثير التهاب العقد اللمفاوية لدى البالغين: الإجهاد، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وضعف المناعة. يُعد التهاب العقد اللمفاوية، كمرض أساسي، نادرًا للغاية في حال العدوى المباشرة للعقدة أثناء التلف (الصدمة).

تزداد احتمالية التهاب الغدد الليمفاوية في منطقة الأربية في مرحلة البلوغ، مما يشير إلى مشاكل في الأعضاء التناسلية، وقد ينذر بوجود مرض تناسلي. يُعتبر التهاب الغدد الليمفاوية في العقد العنقية حالة مرضية خطيرة لدى البالغين، وتتطلب استشارة فورية من طبيب أسنان وطبيب أنف وأذن وحنجرة.

التهاب العقد اللمفاوية عند الأطفال

يتجلى التهاب الغدد الليمفاوية لدى الأطفال بشكل أوضح بكثير ويتفاقم أكثر من البالغين. يحدث التهاب الغدد الليمفاوية لدى الأطفال نتيجة عدوى مختلفة، غالبًا ما تصيب الجهاز التنفسي العلوي. تساهم أمراض مثل الذبحة الصدرية، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتهاب اللوزتين، والتسوس، وغيرها، في تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. في الممارسة السريرية، تُعد حالات تلف الغدد الليمفاوية العنقية، والركبية، والإبطية أقل شيوعًا بكثير. يُعد التهاب الغدد الليمفاوية الإربية لدى الأطفال ظاهرة نادرة، حيث يُلاحظ نتيجة اختناق الفتق الإربي.

التهاب العقد اللمفاوية عند المرأة الحامل

يحدث التهاب الغدد الليمفاوية أثناء الحمل نتيجةً للعمليات المعدية والالتهابية وضعف المناعة. ويظهر التهاب الغدد الليمفاوية لدى النساء الحوامل بشكل رئيسي على شكل زكام أو قيح.

يعتبر الالتهاب القيحي خطيرًا بسبب عواقبه:

• التهاب الأوعية اللمفاوية - ينتشر المرض إلى جدران الأوعية اللمفاوية؛
• التهاب الوريد الخثاري - تلف في الجهاز الدوري؛
• اضطراب في وظائف أعضاء أو أنظمة جسم الأم الحامل.

غالبًا ما تظهر العمليات المزمنة تحديدًا أثناء الحمل، ولذلك يُنصح النساء بإجراء فحص قبل الحمل. وتُعتبر زيارة طبيب الأسنان وطبيب الأنف والأذن والحنجرة إلزامية.

يتطلب اكتشاف التهاب الغدد الليمفاوية بعد الحمل إحالةً فوريةً إلى طبيب مختص. يُجرى العلاج باستخدام المضادات الحيوية، وغالبًا ما تكون السيفالوسبورينات أو الماكروليدات. أما التكوينات القيحية في الغدد الليمفاوية، فتخضع للعلاج الجراحي.

إن عدم تلقي العلاج المناسب وفي الوقت المناسب يُهدد بعواقب وخيمة على الجنين (تأخر النمو، والالتهابات، وغيرها). كما أن وجود التهاب مزمن قد يؤثر على حالات الحمل اللاحقة.

لماذا يعتبر التهاب الغدد الليمفاوية خطيرًا؟

غالبًا ما يستلزم تطور بؤرة الالتهاب في الغدد الليمفاوية تغيرات نزفية، ليفية، وصديدية مصلية. التهاب الغدد الليمفاوية في مراحله المتقدمة، دون علاج مناسب، يُثير عمليات لا رجعة فيها: نخر الأنسجة، وتكوين الخراج، وتدمير الغدد الليمفاوية، وتسمم الدم.

لا ينتشر الالتهاب البسيط خارج نطاق الكبسولة اللمفاوية. يغطي المرض ذو المظاهر المُدمِّرة الأنسجة المجاورة، مما يزيد من مساحة المنطقة المصابة عدة مرات. يميل الشكل غير المحدد من المرض إلى التطور إلى التهاب الوريد الخثاري مع تكوّن بؤر عدوى نقيلية (تسمم الدم، ناسور لمفي).

تُعد العملية الالتهابية المزمنة خطيرة لأنها في معظم الحالات تستمر بشكل خفي، دون أعراض واضحة، مما يشير إلى انخفاض مناعة الجسم ويهدد بتدهور الغدد الليمفاوية. ومن المضاعفات المميزة لالتهاب الغدد الليمفاوية المزمن غير النوعي: التورم، وتضخم النسيج الضام، وتوقف الدورة الليمفاوية، واختلال الدورة الليمفاوية.

عواقب التهاب العقد اللمفاوية

يُعد التهاب الغدد اللمفاوية خطيرًا لاحتمالية انتشار العدوى والخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي. وقد يؤدي عدم اتباع نظام علاجي فعال وصحيح إلى الوفاة.

تشمل عواقب التهاب العقد اللمفاوية اضطراب الدورة اللمفاوية، واختراق القيح للأنسجة المجاورة، وتطور داء الفيل، وتكوين التواء الرقبة عند الأطفال.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

مضاعفات التهاب العقد اللمفاوية

بدون العلاج اللازم، يُهدد التهاب الغدد اللمفاوية المريض بالإعاقة، بل وحتى الوفاة. مضاعفات التهاب الغدد اللمفاوية:

• التهاب العظم والنقي؛
• خراج؛
• التهاب الدماغ؛
• التهاب السحايا؛
• التهاب المفاصل الإنتاني؛
• الإنتان.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

تشخيص التهاب العقد اللمفاوية

يصعب جس الغدد الليمفاوية لدى الشخص السليم. وهذا ممكن حتى مع النحافة في مرحلتي الطفولة والمراهقة. يُعدّ نمو حجم العقد معيارًا مهمًا للتمييز بين الأمراض في مراحلها المبكرة، ويشير إلى وجود فيروسات وبكتيريا في عمليات بطيئة وخفية.

يتضمن التشخيص الأولي لالتهاب العقد اللمفاوية جس العقد الملتهبة، وبعد ذلك يتم وصف الطرق الآلية والمخبرية:

• دراسة تركيب الدم؛
• التحليل النسيجي (أخذ عينة من الأنسجة من العقدة المصابة)؛
• في حالة التهاب العقد اللمفاوية من نوع معين، يتم التركيز على إمكانية الاتصال بحامل مرض السل ويتم إجراء اختبارات الجلد مع الاختبارات المعملية (الدم، البلغم)، وكذلك الأشعة السينية؛
• يتطلب الالتهاب القيحي فتح جراحي لكبسولة العقدة الليمفاوية، وإذا لزم الأمر تصريف الجرح؛
• تضخم العقد اللمفاوية الأربية هو إشارة لاستبعاد وجود فتق في الفخذ؛
• يبدأ فحص الأطفال بالشك في وجود وذمة كوينكي وتكوينات الأورام في منطقة عنق الرحم واستبعاد الأكياس الخلقية؛
• تُستخدم بشكل شائع: الموجات فوق الصوتية، استشارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، التصوير المقطعي المحوسب، اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]

فحص الدم لالتهاب العقد اللمفاوية

يمكن تحديد الخصائص الكمية والنوعية للتركيبة من خلال فحص دم لتشخيص التهاب الغدد اللمفاوية. بالإضافة إلى التحليل العام، تُحسب صيغة الكريات البيضاء ومستوى إنزيم LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات)، المميز لسرطان الدم والليمفوما. يشير ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) إلى وجود عمليات التهابية وورم. يلزم إجراء فحص إلزامي لطاخة دم محيطية لتشخيص كثرة الوحيدات المعدية.

يعد حمض البوليك والناقلات الأمينية (التي تشير إلى التهاب الكبد) في اختبار الكيمياء الحيوية للدم معايير أساسية للأمراض الجهازية (أمراض المناعة الذاتية والأورام الخبيثة).

[ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]

التهاب العقد اللمفاوية على الموجات فوق الصوتية

يساعد فحص الموجات فوق الصوتية على متابعة فعالية العلاج المضاد للبكتيريا. ولهذا الغرض، يُسجَّل حجم العقدة المصابة قبل انتهاء العلاج وبعده.

عادةً ما تكون الغدد الليمفاوية بيضاوية أو على شكل حبة فاصولياء، وتقع في مجموعات. وتختلف خصائص هذه الغدد (الشكل، الحجم، التركيب، العدد، الموقع) باختلاف عمر المريض وخصائص جسمه الفردية.

يتميز التهاب العقد اللمفاوية في الموجات فوق الصوتية بعدد من الميزات:

• العقد تكبر في الحجم؛
• كبسولة العقدة الليمفاوية متوترة؛
• يتم تعزيز النمط الوعائي؛
• يتم توسيع المناطق القشرية والقشرية بشكل كبير؛
• يتم تحديد التورم؛
• قد تكون هناك مناطق خالية من الصدى؛
• تتم ملاحظة العقد المتضخمة والملتحمة؛
• في بعض الأحيان يتم الكشف عن التغيرات النقيلية.

يمكن للموجات فوق الصوتية الكشف عن الوضع النسبي للعقدة الليمفاوية والأنسجة المجاورة - وجود اتصال، ووجود النسيج الضام، وسلامة كبسولة العقدة، وانتشار عملية الورم، والقرب من الأعضاء القريبة (على سبيل المثال، أحد الأوعية).

علاج التهاب العقد اللمفاوية

يعتمد علاج التهاب الغدد اللمفاوية بشكل أساسي على شكل العملية الالتهابية (مسار حاد/مزمن، طبيعة الآفة المحددة/غير المحددة). في المرحلة الأولية، يجمع علاج التهاب الغدد اللمفاوية بين الطرق المحافظة والعلاج الطبيعي ونظام علاجي لطيف. ويحتل القضاء على المصدر الرئيسي للعدوى مكانًا مهمًا: تنظيف الجرح القيحي، وتركيب نظام تصريف، وما إلى ذلك. في حال اكتشاف مسبب مرضي، يُوصف العلاج المضاد للبكتيريا. في حالة الالتهاب القيحي للعقدة اللمفاوية، تُفتح كبسولتها وتُنظف. أما في حالة الالتهاب المزمن للعقد اللمفاوية، فتتمثل المهمة الرئيسية في التخلص من مصدر العدوى.

ما هو الطبيب الذي يعالج التهاب الغدد الليمفاوية؟

التهاب الغدد الليمفاوية سببٌ وجيهٌ لاستشارة معالج، والذي بدوره يُحيلك لاستشارة طبيب غدد صماء أو جراح أو أخصائي أورام. يعتمد اختيار الأخصائي بشكلٍ كبير على طبيعة مسار التهاب الغدد الليمفاوية وشدة الإصابة الأولية. غالبًا ما يتطلب الأمر فحصًا من قِبل أخصائي أمراض معدية أو أخصائي أمراض دم أو أخصائي أمراض روماتيزم.

تعتمد مدة العلاج لنوع معين من التهاب العقد اللمفاوية على شدة المرض الأساسي وصحة النظام العلاجي.

الوقاية من التهاب العقد اللمفاوية

تشمل الوقاية من التهاب الغدد الليمفاوية الحاد والمزمن العلاجَ في الوقت المناسب للأمراض الأولية: الذبحة الصدرية، التهاب اللوزتين، آفات الجلد القيحية، التهاب العظم والنقي، التهاب الأنف، التهاب اللثة، الدمامل، والدمامل، ومختلف الأمراض المعدية (الإنفلونزا، التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، إلخ). تشمل الوقاية من التهاب الغدد الليمفاوية أيضًا تدابيرَ مضادة للتسوس: زيارات منتظمة لطبيب الأسنان لعلاج التسوس، التهاب الفم، وغيرها من البؤر المرضية في تجويف الفم.

تُنصح الأمهات المرضعات بمراقبة نظافة الغدد الثديية بعناية، ومنع تطور حالة ركود اللبن. في حالات الأمراض المُعدية، من المهم اتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج بشأن العلاج بالمضادات الحيوية. لا ينبغي تقليل مدة تناول المضادات الحيوية بشكل مستقل أو استبدال الدواء الموصوف بدواء آخر.

تشمل التدابير الوقائية لمنع التهاب الغدد الليمفاوية إزالة الشظايا في الوقت المناسب، وعلاج التآكلات والشقوق الصغيرة والجروح مع تطبيق الضمادات المطهرة.

تساعد برامج تصحيح المناعة على زيادة دفاعات الجسم ومحاربة البكتيريا المسببة للأمراض بشكل أكثر فعالية.

تشخيص التهاب العقد اللمفاوية

التهاب العقد اللمفاوية الحاد غير المحدد في بداية تطوره، مع العلاج الجيد، غالبًا ما يكون تشخيصه إيجابيًا. ينتهي المسار المدمر للعملية الالتهابية بتدمير العقدة اللمفاوية، متبوعًا بتندب. يؤدي تطور الأشكال الحادة من التهاب العقد اللمفاوية في الأطراف إلى اضطراب تدفق اللمف، وتكوين ركود لمفي، ثم إلى داء الفيل.

يُهدد النوع القيحي من الالتهاب بالتهاب حول العقد (حيث ينتشر المرض إلى الأنسجة المحيطة)، ويتكون خراج أو ورم فلغموني/غدي حول العقدة المنصهرة، مما يتطلب علاجًا طويل الأمد. غالبًا ما تكون نتيجة المرض التهاب الوريد الخثاري والناسور اللمفاوي.

يكون تشخيص التهاب العقد اللمفاوية المزمن إيجابيًا عند تحديد السبب الكامن وراء الالتهاب وتقديم العلاج في الوقت المناسب. قد تشمل العواقب السلبية تندبًا وتورمًا في الأنسجة فوق العقدة المصابة. نتيجةً لانكماش العقدة اللمفاوية وضغطها، يحدث انتشار للخلايا الضامة وضعف في الدورة اللمفاوية.

يمكن أن يزول التهاب الغدد الليمفاوية من تلقاء نفسه إذا عولج المرض الالتهابي القيحي الكامن في الوقت المناسب وبطريقة فعالة. لذلك، عند ظهور أول أعراض التهاب الغدد الليمفاوية، من الضروري زيارة الطبيب والالتزام بتعليماته بدقة.