التعايش مع جهاز تنظيم ضربات القلب: ما الذي يمكن فعله وما لا يمكن فعله؟

في الفترة الأولى بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، تتغير حياة المريض بشكل كبير. ويعود ذلك إلى بعض القيود وفترة تأهيل طويلة. لنتأمل ما ستواجهه بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب:

• يقضي المرضى الأسبوع الأول كاملاً بعد الجراحة في المستشفى تحت إشراف طبي. هذا ضروري لمراقبة معدل ضربات القلب والعناية بالجروح بعد الجراحة.
• إذا سارت عملية الشفاء دون مضاعفات وعمل الجهاز كما هو مُخطط له، يُصرَّح للمريض بالعودة إلى المنزل. لمزيد من التأهيل، يُمنح الطبيب إجازة مرضية.
• خلال الشهر الأول بعد العملية، من الضروري الحفاظ على نشاط بدني معتدل. كما يُنصح بالزيارات الدورية لطبيب القلب لتقييم حالة الندبة وعمل جهاز تنظيم ضربات القلب. إذا كان كل شيء طبيعيًا، يُنصح بإجراء الفحص الطبي التالي بعد 3 أشهر، ثم بعد 6 أشهر وسنة.

يفرض جهاز تنظيم ضربات القلب قيودًا على استخدام الأجهزة الإلكترونية. لا يُنصح بالتحدث على الهاتف المحمول لفترات طويلة، أو المرور عبر جهاز كشف المعادن، أو تعريض نفسك للإشعاع الكهرومغناطيسي.

في الوقت نفسه، لا يلاحظ العديد من المرضى تغيرات ملحوظة في نمط حياتهم بعد زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن للرياضيين مواصلة ممارسة الرياضة (بعد فترة إعادة التأهيل التي تتراوح بين شهرين وثلاثة أشهر)، ويتم تخفيف جميع القيود المفروضة على العمل لتقليل التعرض للإشعاع الذي قد يُعيق عمل الجهاز. كما تُضاف الفحوصات الدورية لدى طبيب القلب، والتغذية الصحية، والحالة النفسية الإيجابية إلى إيقاع الحياة المعتاد.

كيفية استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب؟

يتساءل العديد من المرضى الذين رُكِّب لهم جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي عن كيفية استخدامه. لذا، تجدر الإشارة أولًا إلى أن جميع الإعدادات المتعلقة بعمل الجهاز، أي تحفيزه، يقوم بها الطبيب أثناء العملية.

يختار الطبيب وضع التشغيل المطلوب ويختبره. لا يمكن للمريض إجراء أي تغييرات بمفرده. يقتصر استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب على حمايته من الصدمات الميكانيكية، بينما يقوم الجهاز بجميع المهام الأخرى تلقائيًا.

قيود

الأجهزة الطبية المُستخدمة للحفاظ على إيقاع القلب مُلائمة تمامًا لظروف الحياة العصرية. هناك قيود قليلة على المرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب، ولكن يجب الالتزام بها.

دعونا نلقي نظرة على القيود الرئيسية لأصحاب ECS:

• التعرض لحقول كهرومغناطيسية أو مغناطيسية قوية.
• قم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام شعاع الجهاز الموجه إلى جسم جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.
• إصابة منطقة الصدر.
• حاول تحريك أو تدوير جسم الجهاز تحت الجلد.
• لا ينصح بالتواجد في نفس الغرفة التي يوجد بها فرن ميكروويف يعمل.
• المرور عبر أجهزة الكشف عن المعادن.
• قم بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لم يتم تسمية المحفز بالرنين المغناطيسي.
• استخدم طرق العلاج الطبيعي: العلاج المغناطيسي، العلاج بالميكروويف.
• البقاء في الحمام أو الساونا لفترة طويلة.

بالإضافة إلى القيود المذكورة أعلاه، ينبغي تقليل استخدام الهاتف المحمول قدر الإمكان. وفي الوقت نفسه، يُسمح للمرضى بممارسة التمارين الرياضية، واستخدام الحاسوب، وإجراء فحوصات الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب.

متلازمة منظم ضربات القلب

متلازمة منظم ضربات القلب هي مجموعة من الأعراض النفسية التي تنشأ نتيجة تأثير العوامل السلبية في ديناميكا الدم أو الكهربية الفيزيائية لجهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي على الجسم. يحدث هذا الاضطراب في 7-10% من الحالات، ويرتبط بانخفاض في النتاج القلبي.

أعراض المتلازمة:

• قصور القلب الاحتقاني.
• ضيق في التنفس وضيق في التنفس.
• انخفاض ضغط الدم إلى القيم الحرجة.
• تقلبات كبيرة في ضغط الدم على مدار اليوم.
• الصداع.
• حالة إغماء.
• انخفاض حدة البصر والسمع.
• اضطراب الدورة الدموية الدماغية.
• اعتلال عضلة القلب.
• تحفيز تنظيم ضربات القلب مع توسع البطين الأيسر وانخفاض نسبة القذف.

يرتبط ظهور الأعراض المؤلمة بالعديد من العوامل، ولكن في أغلب الأحيان يكون سببها الأسباب التالية:

• عدم تزامن الأذينين والبطينين.
• تدفق الدم إلى الأوردة الرئوية والجوفية بسبب انقباض الأذينين مع إغلاق الصمام ثلاثي الشرفات والصمام التاجي.
• التوصيل الرجعي للنبضات إلى الأذينين.
• تردد تحفيز جهاز تنظيم ضربات القلب لا يتوافق مع معدل ضربات القلب الأمثل.

لتشخيص متلازمة منظم ضربات القلب، يخضع المريض لمراقبة يومية للقلب وضغط الدم باستخدام تخطيط القلب.

للتخلص من هذه المتلازمة، من الضروري تغيير نمط تحفيز القلب، واختيار وظيفة تُناسب الوظيفة الفسيولوجية للقلب. كما يُغيّر التردد الرئيسي ووظيفة التكيف الترددي. العلاج الدوائي إلزامي.

الحمل باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب

من أكثر الأسئلة شيوعًا لدى المرضى الذين خضعوا لزراعة جهاز تنظيم ضربات القلب هو إمكانية ممارسة الرياضة. يفرض تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب قيودًا كبيرة على أي نشاط خلال الأشهر الأولى بعد الجراحة. ويفسر ذلك ضرورة تثبيت الأقطاب الكهربائية في الجسم، تمامًا كما هو الحال مع الجسم نفسه.

خلال هذه الفترة، يُمنع منعًا باتًا ممارسة الرياضة النشطة ورفع الأثقال. كما يُمنع ارتداء الملابس الضيقة التي تضغط على الجسم وقد تُسبب تهيجًا للجلد في موضع تثبيت الجهاز أو أقطابه الكهربائية.

في هذه الحالة، يُمنع منعًا باتًا تقييد حركة مفصل الكتف بشكل مُحدد. إذ إن التثبيت المُطول قد يُؤدي إلى التهاب المفاصل وعدد من الأمراض الأخرى. يُنصح بممارسة تمارين الجمباز العلاجية، والتي تتكون من حركات سلسة وبطيئة. تستغرق العودة إلى الحياة الطبيعية والعمل حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد الجراحة.

ارتفاع معدل ضربات القلب مع جهاز تنظيم ضربات القلب

يساعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي على ضبط النبضات البطيئة والسريعة بفضل تكيف التردد. إذا كان النبض المرتفع ضمن النطاق الطبيعي لنمط جهاز تنظيم ضربات القلب المُثبت، فلا داعي للقلق.

إذا لم يتغير معدل ضربات القلب مع زيادة الحمل، فعليك استشارة طبيب قلب. سيقوم الطبيب بإعادة ضبط الجهاز. غالبًا ما يواجه المرضى الذين لا يحافظ قلبهم على إيقاعه الطبيعي هذه المشكلة.

ضيق التنفس مع جهاز تنظيم ضربات القلب

يُعدّ حدوث فشل تنفسي لدى المرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي نادرًا جدًا. وكقاعدة عامة، يلاحظ المرضى اختفاء ضيق التنفس بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

الأسباب المحتملة لضيق التنفس:

• وضع التحفيز غير صحيح.
• أمراض القلب واضطرابات الجسم الأخرى.
• الأمراض العصبية.
• تلف أقطاب الجهاز.
• تم تفريغ بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب.
• النشاط البدني المفرط.

إذا استمرت مشاكل التنفس بعد شهرين من تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، فعليك مراجعة طبيب قلب. سيجري الطبيب فحصًا شاملًا ويحدد السبب الحقيقي للأعراض المزعجة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

كيف تتصرف بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب؟

يُعدّ زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي اختبارًا حقيقيًا، من الناحيتين الفسيولوجية والنفسية. بعد العملية، يتساءل معظم المرضى عن كيفية التصرف، والعادات التي يجب تغييرها، وكيفية بناء حياتهم المستقبلية.

يفرض تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب قيودًا على الحياة المألوفة سابقًا، ولكنها ليست ذات أهمية. تشمل التوصيات الرئيسية للمرضى ما يلي:

• قد تؤثر الفحوصات الطبية باستخدام الإشعاع الكهرومغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي، والمعالجة الحرارية، والتخثر الكهربائي، وإزالة الرجفان الخارجي) سلبًا على عمل الجهاز وبالتالي فهي محظورة.
• يُمنع الاقتراب من مصادر التيار الكهربائي أو الإشعاع الكهرومغناطيسي. يُفضل وضع الهاتف المحمول في جيب البنطال، وليس في جيب الصدر.
• ينبغي حماية الصدر من الصدمات لتجنب إتلاف جهاز تنظيم ضربات القلب.
• يُسمح بالنشاط البدني، وكذلك أي عمل لا يرتبط بالإشعاع الكهرومغناطيسي أو زيادة خطر الإصابة.

يحتاج المرضى أيضًا إلى تغيير نظامهم الغذائي نحو طعام صحي. ولن يكون من غير الضروري تناول مجمعات الفيتامينات المتعددة والمكملات الغذائية لتعزيز الخصائص الوقائية للجهاز المناعي.

ماذا لا يمكنك فعله إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب؟

بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي، يواجه المريض عددًا من القيود التي يجب اتباعها حتى لا يضر بوظيفة جهاز تنظيم ضربات القلب.

تتضمن فئة المحظورات ما يلي:

• ارتداء الهاتف المحمول أو المغناطيس بالقرب من صدرك.
• التواجد في منطقة عمل الأجهزة التي تولد الموجات الكهرومغناطيسية: أجهزة استشعار الحركة، وأجهزة الكشف عن السرقة.
• أجهزة الكشف عن المعادن وأجهزة المسح الضوئي لكامل الجسم في المطارات ومحطات القطارات.
• التصوير بالرنين المغناطيسي وعدد من الإجراءات الطبية الأخرى.
• العمل الذي يتضمن اللحام بالقوس الكهربائي.
• العلاج الإشعاعي للسرطان.
• صدمة في الصدر أو محاولة تغيير موضع الزرعة بشكل مستقل.

إن اتباع التوصيات المذكورة أعلاه لا يسبب أي صعوبات، بل يسمح لك بالعودة إلى الحياة الكاملة دون مشاكل خطيرة.

هل من الممكن مع جهاز تنظيم ضربات القلب:

إن وجود جهاز طبي في الجسم للحفاظ على نظم القلب له موانع عديدة، نسبية ومطلقة، يجب على جميع المرضى الالتزام بها. لننظر إلى المحظورات وما يمكن فعله مع جهاز تنظيم ضربات القلب.

التقط صورة بالأشعة السينية

الأشعة السينية وسيلة تشخيص معتمدة للمرضى الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب. كما تكشف الأشعة السينية عن أي خلل أو كسر في أقطاب الجهاز.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن جراحة زرع جهاز تنظيم ضربات القلب تُجرى تحت مراقبة الأشعة السينية. أي أن الأشعة السينية، مثل التصوير الفلوري، لا تخضع لأي قيود عند زرعها في القلب.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

قم بالتدليك

في كثير من الأحيان، بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، يلتحق المرضى بدورات تدليك للحفاظ على لياقة أجسامهم. ولكن لا يُنصح بالتدليك باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب. يُسمح بهذا الإجراء بشرط إجرائه بعيدًا عن عظمة القص وعدم تسببه في اضطرابات في نظم القلب.

يُمنع استخدام تقنيات الصدمات الكهربائية أو أدوات التدليك الكهربائية. يجب أن تكون تقنيات التدليك لطيفة قدر الإمكان. كما يُنصح باستشارة طبيبك قبل الإجراء. سيقيّم الطبيب صحتك العامة، وإذا لزم الأمر، سيُحيلك إلى جلسة تدليك أو يصف لك أساليب علاجية أخرى أكثر أمانًا.

قم بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي

يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي استخدام مجال مغناطيسي يؤثر على الأجهزة الإلكترونية وقد يُعطّل الزرعة. ولذلك، يُدرج التصوير بالرنين المغناطيسي ضمن موانع الاستعمال للمرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم. في حال الحاجة إلى هذا الفحص، يُستبدل بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب.

العديد من طُرز أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة متوافقة مع التصوير بالرنين المغناطيسي. أي أن الأجهزة لا تتعطل عند تعرضها لمجال مغناطيسي. في هذه الحالة، قبل إجراء التشخيص، يجب على الطبيب التأكد من ضبط جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل صحيح. بعد الفحص، تُعاد الإعدادات إلى وضعها الطبيعي.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

قم بإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب

لا يُعد وجود جهاز تنظيم ضربات القلب موانعًا لإجراء التصوير المقطعي المحوسب. ولا يؤثر تشعيع الجهاز على عمل الزرعة.

لكن قبل الإجراء، يجب عليك إبلاغ الطبيب بوجود الجهاز في القلب. هذا ضروري ليتمكن الطبيب من تعديل جرعة مُحسِّن التباين واختيار الخيار الأمثل للتصوير المقطعي المحوسب. بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب بديلاً عن التصوير بالرنين المغناطيسي.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

قم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية

يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية من أكثر طرق التشخيص شيوعًا. وهو تقنية غير جراحية تتيح الحصول على صورة للعضو المطلوب في إسقاطات مختلفة.

يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي إذا لم يمر مستشعر الجهاز فوق المنطقة التي تم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب فيها.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

ارتداء سوار اللياقة البدنية

تتطلب فترة التعافي الطويلة بعد زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب استخدام أجهزة مختلفة لتتبع النشاط البدني. ولا يقتصر الأمر على السماح بارتداء سوار اللياقة البدنية مع جهاز تنظيم ضربات القلب، بل يوصي به العديد من أخصائيي إعادة التأهيل.

أساور اللياقة البدنية آمنة تمامًا، ولا تسبب أي آثار جانبية ولا تؤثر على عمل الزرعة. تجمع السوار معلومات عن النشاط الحركي خلال النهار ونوعية النوم.

بالإضافة إلى ذلك، يحسب الجهاز عدد السعرات الحرارية المحروقة، وتراقب بعض طُرزه معدل ضربات القلب. ويشير العديد من المرضى إلى أن ارتداء الجهاز يُعزز نمط حياة صحي ويُسرّع عملية إعادة التأهيل.

احصل على تصوير الثدي بالأشعة السينية

يُسمح بالفحص الشعاعي للثدي لأغراض التشخيص والوقاية للمرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. ويمكن استخدام الطرق التشخيصية التالية في التصوير الشعاعي للثدي:

• الأشعة السينية - تمر الأشعة السينية عبر الأنسجة لإنتاج صور للثديين. وهذا هو المعيار الأمثل للكشف عن سرطان الثدي.
• التصوير المقطعي المحوسب هو وسيلة توضيحية تُعدّ جزءًا من التصوير الشعاعي للثدي. تُجرى الدراسة باستخدام جهاز متحرك لبث الأشعة السينية. بفضل هذا الجهاز، يحصل الطبيب على صورة طبقية للغدد الثديية مع معلومات مفصلة عن كل طبقة.
• فحص الموجات فوق الصوتية طريقة غير مؤلمة تتيح الحصول على صورة للغدة في إسقاطات مختلفة. يكشف الفحص عن أي نمو جديد في الأنسجة أو أي تغيرات أخرى في بنية العضو.

جميع الطرق المذكورة أعلاه مسموح بها لمرضى ECS. مع ذلك، قبل الفحص، يجب إخبار الطبيب بوجود أي غرسة.

[ 19 ]، [ 20 ]

اذهب إلى الحمام

يُمنع استخدام غرفة البخار أو الحمام خلال الأشهر الأولى بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. بعد حوالي 3-4 أشهر من التعافي، يُمكنك زيارة الحمام لفترة قصيرة مع تجنب التعرض للبخار بكثرة لتجنب ارتفاع درجة الحرارة.

في الوقت نفسه، يُعدّ وجود جهاز ECS موانعًا مطلقة لزيارة ساونا الأشعة تحت الحمراء. كما يجب تجنّب الذهاب فجأةً إلى الحمام والبقاء في غرفة البخار لفترة طويلة، ما لم تكن قد فعلت ذلك قبل تركيب جهاز ECS، لأن التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة قد تؤثر سلبًا على صحتك.

شرب الكحول

تشمل القيود بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي شرب الكحول. يجب توخي الحذر الشديد عند شرب الكحول مع جهاز تنظيم ضربات القلب، وفقط في حال الشعور بتحسن. يُعدّ الإفراط في تناول المشروبات الكحولية خطيرًا نظرًا لخطر الإصابة بالأمراض التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• سكتة قلبية.
• اعتلال عضلة القلب.
• تفاقم الأمراض المزمنة.

يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن الكحول يسبب اضطرابات في نظم القلب، والتي يتم تصحيحها بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب.

توصي منظمة الصحة العالمية بتناول ما لا يزيد عن 30 مل للرجال و15-20 مل للنساء من الكحول النقي. وهذا يعادل حوالي 200 مل من النبيذ الجاف، و74 مل من الفودكا بدرجة حرارة 40، وحوالي 600 مل من البيرة. بالالتزام بهذه الجرعات، سيكون للكحول تأثير وقائي على القلب.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

ممارسة الرياضة، ممارسة الجمباز، العلاج بالتمارين الرياضية

لا يُعدّ وجود جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي موانعًا لممارسة الرياضة. بالطبع، يجب تقليل النشاط البدني إلى أدنى حدّ خلال فترة ما بعد الجراحة، ولكن مع تقدّم التعافي، يجب زيادة الحمل.

لا تنسَ عددًا من القواعد التي ستساعدك على حمايتك من الآثار الجانبية للرياضة:

• تجنب الضغط المفرط على عضلات الجزء العلوي من الجسم.
• قلّل من خطر الضغط أو الصدمات على منطقة ECS. أي، يجب الحد من مختلف الفنون القتالية ورفع الأثقال.
• يُحظر إطلاق النار بالسلاح.
• لا يُنصح بممارسة رياضات مثل كرة السلة والهوكي وكرة القدم والكرة الطائرة. قد يؤدي الإفراط في إجهاد الذراع إلى انفصال الأقطاب الكهربائية عن القلب، كما قد يؤدي تعرض عظم القص إلى فشل الزرعة.

يُسمح بممارسة الجمباز والسباحة والرقص. سيكون المشي آمنًا ومفيدًا. كما يُنصح بحماية مكان تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب من أشعة الشمس المباشرة، وتجنب السباحة في الماء البارد.

ممارسة الجنس

تُعتبر العلاقة الحميمة بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي نشاطًا بدنيًا. يمكن ممارسة الجنس بعد الخروج من المستشفى، شريطة أن يكون الشخص بصحة جيدة. مع ذلك، يخشى العديد من المرضى هذا النوع من النشاط، مع أن القلب لا يجهد أثناء ممارسة الجنس أكثر مما يجهده بعد الركض أو التمارين الصباحية.

ولمساعدة المرضى على الشعور بمزيد من الثقة، أنشأ الأطباء مخططًا يسمح لهم بتحديد متى يمكنهم استئناف العلاقات الحميمة بشكل مستقل.

• يُمنع ممارسة الجنس لمدة شهر بعد الإصابة بالنوبة القلبية الأخيرة.
• بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، لا يمكنك ممارسة الجنس قبل مرور أسبوع واحد، أي بعد الخروج من المستشفى.
• بعد إجراء عملية جراحية لصمامات القلب، يجب على المريض الانتظار حتى يتم شفاء جرح الصدر بشكل كامل، وهو ما يستغرق 1.5 إلى 2 شهر.

ولكن إذا حدث ألم شديد في الصدر بعد ممارسة الجنس، على الرغم من اتباع جميع التوصيات، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، استدعاء سيارة إسعاف.

الطيران على متن طائرة

يُسمح بالسفر جوًا للأشخاص الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة. الخطر الوحيد يكمن في إطارات أجهزة الكشف عن المعادن ذات الحلقة المغلقة. فمجالها المغناطيسي يؤثر سلبًا على جهاز تنظيم ضربات القلب، وقد يُسبب مشاكل في تشغيله. وقد أبلغت الجهات الطبية عن حالات أدى فيها المرور عبر الإطارات المغناطيسية في المطار إلى تعطيل جهاز تنظيم ضربات القلب، ما أدى إلى وفاة الشخص.

لحماية نفسك من المرور عبر أجهزة كشف المعادن، يُنصح عند شراء تذكرة طائرة بالتسجيل كشخص من ذوي الاحتياجات الخاصة وإبلاغ شركة الطيران مسبقًا بوجود جهاز تنظيم ضربات القلب. في هذه الحالة، يكفي إظهار جواز سفر الجهاز والخضوع للتفتيش الشخصي عند المرور عبر الأمن. أثناء الرحلة، يُنصح بلف حزام الأمان بقطعة قماش ناعمة أو منشفة لمنعه من الضغط على الجهاز.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

العمل مع الكمبيوتر

وفقًا للبحث الذي أُجري، لا يُشكّل الحاسوب الشخصي وملحقاته (الطابعة، المودم، الماسح الضوئي، الفاكس) أي خطر على مستخدمي أجهزة تنظيم ضربات القلب. أي أنه يُمكن العمل مع حاسوب مُجهّز بجهاز تنظيم ضربات القلب. في الوقت نفسه، من الضروري أن تكون وحدة النظام، بجميع مكوناتها الإلكترونية، على بُعد متر واحد على الأقل من موقع تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

بقية قواعد العمل على جهاز الكمبيوتر هي نفسها المُطبقة على من لا يملكون جهازًا مدمجًا. أولًا، يُنصح بعدم الجلوس أمام الشاشة لفترات طويلة، لما لذلك من تأثير سلبي على صحة أجهزة الرؤية. كما يُنصح بإجراء تمارين إحماء وتمارين للعينين كل ساعتين.

العمل كسائق

لا يُعدّ الجهاز الطبي الذي يحافظ على انتظام ضربات القلب موانعًا لقيادة السيارة. أي أنه يُمكن ممارسة القيادة بعد زراعة جهاز ECS. كما أن وجود الجهاز يمنع حدوث اضطرابات نظم القلب والإغماء وفقدان الوعي، وهي موانع للحصول على رخصة قيادة.

كما أن الجهاز لا يُعيق حركة المريض أثناء التنقل. فالسفر بالحافلة أو الترام أو القطار أو المترو ليس خطيرًا. يُنصح بحذر خاص عند السفر بالطائرة، أو بالأحرى المرور عبر أجهزة كشف المعادن في المطارات. إذا كنتَ تستخدم جهاز ECS، فيجب عليكَ تقديم جواز سفر الجهاز، وتجنب التعرض للإشعاع المغناطيسي المُغلق الذي قد يُعطّل عملية الزرع.

قم بإجراء تخطيط كهربية القلب

الطريقة التشخيصية التي تحدد الحالة الوظيفية للقلب هي تخطيط كهربية القلب. جوهر هذه الدراسة هو دراسة التيارات الكهربائية التي تحدث أثناء عمل القلب. يتميز تخطيط كهربية القلب بسهولة استخدامه وإمكانية استخدامه.

ليس من الممكن فحسب، بل من الضروري أيضًا، إجراء تخطيط كهربية القلب باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب. يُستخدَم الجهاز لتحديد المؤشرات التالية:

• معدل ضربات القلب.
• وجود عدم انتظام في ضربات القلب.
• تلف عضلة القلب (الحاد، المزمن).
• اضطرابات التمثيل الغذائي في القلب.
• انتهاك التوصيل الكهربائي للعضو.
• تحديد المحور الكهربائي لعضلة القلب.

يتم إجراء تخطيط القلب الكهربائي في الأسبوع الأول بعد زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب، وكذلك أثناء الزيارات الروتينية لطبيب القلب.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

وضع جهاز هولتر

مراقبة هولتر هي طريقة تشخيصية تُثبّت فيها مخطط كهربية القلب على جسم المريض لمدة ٢٤ ساعة. تُجرى الدراسة في حالات شكاوى عدم انتظام ضربات القلب، والدوار والإغماء المتكررين، وآلام الصدر الحادة، وزيادة الضعف.

يُسمح بتركيب جهاز هولتر لمراقبة معدل ضربات القلب مع جهاز تنظيم ضربات القلب. يتيح هذا الجهاز متابعة عمل جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي، وتغيير نمط تحفيزه عند الحاجة. يُستخدم جهاز هولتر في حال الاشتباه في وجود عطل في جهاز تنظيم ضربات القلب، وكذلك أثناء الفحوصات الروتينية.

العمل في الحديقة

يفرض تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي قيودًا معينة على النشاط البدني. ولكن، تُمنع ممارسة الرياضة خلال الأشهر الأولى من إعادة التأهيل. في المستقبل، من الضروري العودة تدريجيًا إلى نمط الحياة المعتاد.

أي أنه يمكنك العمل في الحديقة باستخدام جهاز ECS، ولكن تجنب الحركات المفاجئة والإجهاد المفرط. كما يجب عليك حماية نفسك من جميع أنواع الضربات التي قد تتعرض لها منطقة الغرسة لتجنب إتلافها.

جهاز تنظيم ضربات القلب وكاشف المعادن في المطار: كيف تتصرف وماذا تفعل؟

الخطر الرئيسي على المرضى الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية هو إطارات كاشفات المعادن المثبتة في المطارات. فعلى عكس الإطارات المغناطيسية في المتاجر، تحتوي المطارات على أجهزة ذات مجال مغناطيسي قوي. عند المرور عبر هذه الإطارات أو عند فحصها بجهاز كاشف معادن يدوي، يكون هناك خطر كبير من تعطل عمل جهاز تنظيم ضربات القلب. كما سُجلت حالات وفاة نتيجة المرور عبر جهاز كاشف المعادن حول العالم.

لحماية نفسك، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

• احمل معك دائمًا بطاقة المريض وجواز سفر الجهاز.
• تجنب الأماكن التي يتم فيها تثبيت الإطارات المغناطيسية وأجهزة الكشف وأجهزة الكشف عن المعادن.
• أبلغ موظفي المطار مسبقًا إذا كنت تحمل جهاز تنظيم ضربات القلب. في هذه الحالة، سيتم إجراء تفتيش شخصي.

عند شراء تذكرة طائرة، يُرجى تحديد حالة "معاق" أثناء تسجيل الوصول. أما بالنسبة للرحلة نفسها، فهي ليست خطرة على الأشخاص الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب.

النظام الغذائي بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب

يجب أن يستند النظام الغذائي بعد تركيب جهاز طبي للحفاظ على إيقاع القلب إلى مبادئ التغذية الصحية. يُوصف للمرضى النظام الغذائي رقم 15، وهو جدول شائع. هدفه الرئيسي هو تزويد الجسم بتغذية فسيولوجية متكاملة لأداء وظائفه الطبيعية.

يتوافق التركيب الكيميائي ومحتوى السعرات الحرارية بشكل كامل مع المعايير اللازمة للشخص السليم.

• البروتينات 70-80 جم – 55٪ من أصل حيواني و 45٪ من أصل نباتي.
• الدهون 80-85 جم – 30% نباتية و 70% حيوانية الأصل.
• الكربوهيدرات 350-400 جرام.
• ملح 10-12 جرام.
• ماء نقي 1.5-2 لتر.
• المحتوى من السعرات الحرارية: 2500-2900 سعرة حرارية.

يستثني النظام الغذائي الأطعمة صعبة الهضم، واللحوم والأسماك الدهنية، والتوابل والصلصات الحارة، والدهون الحيوانية المقاومة. يجب أن يتكون أساس النظام الغذائي من الحبوب، واللحوم والأسماك الطازجة، ومنتجات الألبان والبيض، ومشروبات الحليب المخمر، والمعكرونة المصنوعة من القمح القاسي، والفواكه والخضراوات، ومختلف منتجات الدقيق.

يمكن أن يشمل النظام الغذائي النقانق، والنقانق، والزبدة أو الزيت النباتي، وكمية قليلة من الحلويات. يجب تناول الطعام بكميات مجزأة، أي بكميات صغيرة على مدار اليوم، حتى لا يشعر الجسم بالجوع. يكفي تناول 3 وجبات رئيسية و2-3 وجبات خفيفة.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

الحمل مع جهاز تنظيم ضربات القلب

وجود جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ليس موانعًا للحمل. حتى في مرحلة التخطيط، يجب عليكِ الخضوع لفحص شامل والحصول على نتيجة من طبيب القلب وأخصائي اضطرابات ضربات القلب تفيد بعدم وجود موانع للحمل.

في هذه الحالة، يجب أن يكون الحمل كاملاً مع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت إشراف طبيب قلب وطبيب توليد. ترتبط هذه الاحتياطات الطبية بزيادة الحمل على الجسم بأكمله، وخاصةً على القلب. نتيجةً لذلك، هناك خطرٌ مُحتمل للإصابة بقصور القلب وآثار جانبية أخرى.

فيما يتعلق بتركيب أو استبدال جهاز تنظيم ضربات القلب أثناء الحمل، يُجرى هذا الإجراء في حال وجود دواعي مناسبة، ولكن حتى الأسبوع الثلاثين من الحمل فقط. لا يمنع وجود جهاز تنظيم ضربات القلب إنهاء الحمل، أي الإجهاض. قد تحدث مضاعفات عند استخدام مُخَثِّرات تؤثر على المجال المغناطيسي.

الولادة باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب

للحمل باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي خصائصه الخاصة، ولكنه عادةً ما يمر بسلاسة. مهمة المرأة هي الاستعداد للولادة مُسبقًا. أولًا، يجب الاتفاق مع طبيب القلب، إذ إن حضوره أثناء الولادة إلزامي. من الضروري أيضًا إبرام عقد الولادة مع طبيب أمراض النساء والتوليد، واختيار مستشفى ولادة يستقبل النساء في مرحلة المخاض باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

تتم الولادة نفسها بعملية قيصرية. ويرجع ذلك إلى أن الولادة الطبيعية تُشكل عبئًا خطيرًا على الجهاز القلبي الوعائي. ولحماية الأم الحامل وطفلها على أكمل وجه، يُوصي معظم الأطباء بالولادة الجراحية.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

جهاز تنظيم ضربات القلب والمغناطيس

القاعدة الأساسية للمرضى الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة هي حظر استخدام أو الاقتراب من مصادر الإشعاع المغناطيسي أو الكهرومغناطيسي.

قد يُسبب التداخل الكهرومغناطيسي خللاً في الجهاز، مما يُؤدي إلى انتقاله إلى وضع التثبيط أو التحفيز بتردد ثابت. كما يُشكل خطر تلف الدائرة الإلكترونية وتعطل الجهاز، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

يُحظر وضع المغناطيس مباشرةً على منطقة زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. يؤدي ذلك إلى تعطل وضع التحفيز. علاوة على ذلك، يستمر التعطل طالما كان المغناطيس قريبًا من الصدر. يجب الانتباه بشكل خاص للملابس والإكسسوارات التي قد تحتوي على مغناطيس.

إزالة جهاز تنظيم ضربات القلب

هناك عدة دواعي لإزالة جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي:

• استبدال البطارية.
• تلف الجهاز أو أقطابه الكهربائية.
• تطور المضاعفات التي تهدد الحياة.
• استعادة الوظيفة الفسيولوجية للقلب.

يمكن إزالة جهاز تنظيم ضربات القلب باستخدام أقطاب كهربائية أو بدونها. أثناء العملية، يقوم الطبيب باستئصال غطاء جهاز تنظيم ضربات القلب وإزالته من الصدر.

أما بالنسبة لاستئصال الأسلاك المزروعة طويلة الأمد، فتُزال إذا لم تكن هناك مخاطر جسيمة على المريض. أما في حال وجود خطر تمزق القلب أو تلف جدران الأوعية الدموية، فلا تُزال الأقطاب الكهربائية. ولا يُشكل وجودها في الوريد أي خطر على المريض.

شهادة وجود جهاز تنظيم ضربات القلب

بعد خروج المريض من المستشفى بعد عملية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي، يتم منحه شهادة بوجود جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي وجواز سفر للجهاز نفسه.

إصدار الشهادة إلزامي، إذ يخضع الجهاز المزروع لعدد من القيود التي يجب الالتزام بها. أولها، منع مروره عبر أجهزة كشف المعادن في المطارات ومحطات القطارات. في هذه الحالة، تُقلل الوثيقة الرسمية من خطر تعطل الجهاز الطبي قبل الأوان.

مجموعة ذوي الإعاقة بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب

الإعاقة تصنيف طبي واجتماعي، لذا فإن تحديد صفة الإعاقة لشخص ما يتطلب أسبابًا جدية. ولا تُمنح هذه الصفة تلقائيًا بعد الجراحة مباشرةً.

للحصول على إعاقة بعد زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب، يجب عليك التواصل مع طبيبك المعالج. سيُشكّل الطبيب لجنةً لاتخاذ القرار في هذا الشأن. وتعتمد اللجنة على مدى اعتماد المريض على جهاز تنظيم ضربات القلب والحالة العامة للجسم.

إذا لم يكن الجهاز معتمدًا بشكل مطلق على الحياة، فلا يُمنح المريض صفة الإعاقة. إذا قررت اللجنة ذلك، يُمكن تحديد الإعاقة الثالثة أو الثانية، المؤقتة أو الدائمة. المجموعة الثالثة تعمل، بينما تخضع المجموعة الثانية لعدد من القيود المتعلقة بنشاطها المهني. في الوقت نفسه، لا يُمنح المرضى صفة العجز التام.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

كم من الوقت يعيش الأشخاص الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب؟

في كثير من الأحيان يتساءل المرضى عن كيفية تغير متوسط العمر المتوقع عندما يحصلون على غرسة قلبية لتحفيز إيقاعهم.

• يعتمد الأمر أولًا على مدة تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب. في المتوسط، يمكن للجهاز أن يعمل لمدة تتراوح بين 7 و10 سنوات، منها حوالي عام يُقضى في تندب الأنسجة، وزراعة جهاز تنظيم ضربات القلب بالكامل، وفترة إعادة التأهيل.
• من الناحية الطبية، يُحدَّد متوسط العمر المتوقع باستخدام الجهاز بناءً على الحالة الصحية العامة. وتتمثل المهمة الرئيسية لجهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي في منع الوفاة الناتجة عن نوبة قلبية أو انسداد أو اضطراب نظم القلب.
• مع الفحوصات الدورية لدى طبيب القلب، واستبدال بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب في الوقت المناسب، والالتزام بجميع التوصيات الطبية، يكون متوسط العمر المتوقع أطول بكثير من متوسط عمر الأشخاص الذين لا يستخدمون الجهاز. ولكن لا يستطيع أي طبيب الإجابة بدقة على السؤال: كم من الوقت يمكن أن يعيش الشخص الذي يستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب؟

أما بالنسبة للوفاة لدى الأشخاص الذين لديهم غرسات قلبية، فهي تحدث ببطء أكثر. ويرجع ذلك إلى أن جهاز تنظيم ضربات القلب يرسل نبضات إلى القلب المتوقف، مما يجبره على النبض. تحدث الوفاة بسرعة وبطء، لكن قوة الجهاز لا تكفي لتنشيط القلب، الذي لا يستطيع الانقباض تلقائيًا.

الوفاة بسبب جهاز تنظيم ضربات القلب غير المضبوط

يعرف الطب حالاتٍ أدى فيها خطأ في وضع التشغيل، أو عطل في الإعدادات، أو صدمة ميكانيكية لجهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي إلى وفاة مريض. تشمل هذه الفئة أيضًا تفريغ بطارية الجهاز عندما يتأخر مريضٌ مصابٌ بمرض قلبي حاد في استبدال البطارية.

لتقليل حدوث ردود فعل سلبية خطيرة والوفاة نتيجة الاستخدام الخاطئ لجهاز تنظيم ضربات القلب، يجب على المريض الخضوع لفحوصات قلبية دورية. يُفحص الجهاز بواسطة مُبرمج، ويقوم، عند الضرورة، بتعديل وضع التحفيز، مما يُزيل أي أعطال.

لحماية نفسك من الوفاة بسبب عطل في جهاز تنظيم ضربات القلب، يُنصح بعدم المرور عبر أجهزة الكشف عن المعادن في المطارات، أو الاقتراب من مصادر الإشعاع المغناطيسي أو الكهرومغناطيسي. يجب عليك الالتزام الصارم بجميع القيود المتعلقة بجهاز تنظيم ضربات القلب.

[ 44 ]، [ 45 ]