الهربس البسيط (عدوى الهربس) - التشخيص

يعتمد تشخيص الهربس البسيط (عدوى الهربس) مع آفات الجلد والأغشية المخاطية على البيانات السريرية (طفح الهربس المميز). في حالة آفات الجهاز العصبي المركزي، والأشكال الحشوية والمعممة، يلزم إجراء تشخيص مخبريّ للهربس البسيط (عدوى الهربس). يُؤكَّد تشخيص عدوى الهربس بعزل الفيروس أو فحصه مصليًا. المواد اللازمة لعزل فيروس الهربس البسيط من المريض هي محتويات حويصلات الهربس، واللعاب، والدم، والسائل النخاعي. تُؤخذ عينات من الدماغ والأعضاء الداخلية من المتوفى للفحص. يعتمد التشخيص المصليّ للهربس البسيط (عدوى الهربس) على استخدام اختباري RPGA وELISA، بالإضافة إلى طرق أخرى للكشف عن أجسام مضادة محددة (الغلوبولينات المناعية من الفئة M، والتي يرتفع مستواها في اليوم الثالث إلى الخامس من المرض).

يُشخَّص تلف الجهاز العصبي المركزي باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). ويُستخدم السائل النخاعي للدراسة. بالإضافة إلى ذلك، يُحدَّد مستوى الأجسام المضادة في السائل النخاعي ومصل الدم (في موعد لا يتجاوز اليوم العاشر من المرض). تبقى الأجسام المضادة مرتفعة لمدة شهر ونصف إلى شهرين أو أكثر. ويُستخدم اختبار RIF للكشف عن مستضد محدد في السائل النخاعي. ومن المهم الكشف عن البؤر المميزة في الفصين الصدغيين من الدماغ باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

يُنصح باستشارة طبيب أعصاب في حالة تلف الجهاز العصبي المركزي، وطبيب أسنان في حالة التهاب الفم، وطبيب أمراض النساء في حالة الهربس التناسلي، وطبيب عيون في حالة الهربس العيني.

دواعي الاستشفاء

يُعد الاستشفاء ضروريًا في حالة الأشكال المعممة من الهربس البسيط (عدوى الهربس)، وآفات الجهاز العصبي المركزي، والهربس العيني.

التشخيص التفريقي لمرض الهربس البسيط (عدوى الهربس)

يتم إجراء التشخيص التفريقي لفيروس الهربس البسيط (عدوى الهربس)، اعتمادًا على توطين العملية وشكل المرض، مع التهاب الفم الفيروسي، والهربس النطاقي، وجدري الماء، وتقيح الجلد، والتهاب السحايا والدماغ والتهاب السحايا من مسببات أخرى، والتهاب القرنية والملتحمة من مسببات الفيروس الغدي، وتلف العين في مرض التولاريميا، والتهاب الغدد الليمفاوية الحميد.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]