تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الوحم الحليمي الورمي الحليمي في الجلد
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
الشامة من أكثر الزخارف الطبيعية غرابةً على جسم الإنسان. يجدها البعض ساحرةً ولطيفةً للغاية. بينما يشتكي آخرون من أن وجود شامة على جزءٍ من الجسم ليس هديةً طبيعيةً مرغوبةً أو مريحةً. علاوةً على ذلك، تتطلب هذه الهدية عنايةً خاصة، إذ يمكن أن يتحول الورم الحميد غير الضار إلى سرطان جلد، خاصةً إذا كان عرضةً للتلف الميكانيكي (سواءً كان حراريًا أو كيميائيًا، إلخ). ومن الجيد أن تكون الشامة متساويةً مع الجلد المحيط بها، حيث يكون احتمال التلف ضئيلًا نسبيًا. ولكن إذا كنا نتعامل مع ورمٍ مثل الشامة الحليمية البارزة بشكلٍ ملحوظٍ فوق السطح، فإن خطر سماع تشخيصٍ سيءٍ في يومٍ غير مُرضٍ يصبح أعلى بكثير.
ما هي الشامة الحليمية؟
الشامة علامة طبيعية على الجسم، تظهر غالبًا لدى البشر في مرحلة الطفولة. ومن هنا جاء اسم الورم، الذي أصبح شائعًا بين الناس. يُعامل الأشخاص الذين لديهم الكثير من الشامات على أجسامهم معاملة خاصة. ويُعتقد أن من وُهبوا عددًا كبيرًا من الشامات الداكنة منذ الولادة سيحظون بحياة سعيدة للغاية.
لكن هل هذا صحيح حقًا؟ يبقى السؤال مطروحًا، لأن الشامات (النيفي) ليست دائمًا زينةً آمنة، بل قد تحمل أحيانًا مأساةً إنسانيةً أكثر من السعادة. وكلما زاد عدد الشامات في الجسم، ازدادت الحاجة إلى حرص الشخص في حياته. عليه حماية الجلد بعناية في أماكن ظهورها من مختلف الأضرار وأشعة الشمس النشطة، وفحصه بانتظام للكشف عن أي تغيرات في شكل أو لون أو حجم الوحمات، وزيارة طبيب الأمراض الجلدية ليس سنويًا، بل عند ملاحظة أي تغيرات غير طبيعية في الأورام.
يصعب الأمر بشكل خاص على من لديهم شامات محدبة على أجسامهم، بما في ذلك الشامات الحليمية. تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من الشامات يُعتبر زينةً غير مرغوب فيها، وغالبًا ما يظهر في منطقة الرأس والرقبة. ولكن من الممكن أيضًا ظهوره في أجزاء أخرى من الجسم.
الشامة الحليمية هي بنية خلوية ذات شكل محدب غير منتظم، ومظهرها غير محبب. تتكون هذه الوحمة من عدة نتوءات بشروية مستطيلة متصلة ببعضها، وتتميز ببنية كثيفة، إذ تُغطى بطبقة قرنية من الخلايا الصبغية. تزيد الخلايا الصبغية (الخلايا الصبغية) من وضوح الورم، مع أن لونه قد يتراوح بين لون البشرة والبني الداكن.
عند فحص الشامة الحليمية (الثؤلولية) باستخدام عدسة مكبرة، نجد أن سطحها يحتوي على العديد من الحليمات، ولذلك يبدو سطحها غير مستوٍ ومتعرج. في كثير من الأحيان، يمكن رؤية حافة بنية داكنة حول هذه الشامة، ويكون سطحها متساويًا مع باقي الجلد.
كما ذكرنا سابقًا، فإن الشامة الحليمية، التي تشبه ثؤلولًا معقدًا غريبًا، ولذلك تُسمى أحيانًا ثؤلولية، ليست تشكيلًا جذابًا، وقد تُثير قلق أصحاب هذه "الزينة"، ممن سمعوا عن خطر تحول الشامات إلى مرض سرطاني يُسمى "الورم الميلانيني". لذلك، يتساءل الكثيرون عن خطورة الشامة الحليمية - وهي ورم ذو بنية غير عادية وشكل غير منتظم - وهو أمر مُقلق، إذ يُعتقد أن الشامة الآمنة يجب أن يكون لها شكل وبنية متناسقة.
يعتقد الأطباء أن هذا النوع من الشامات، الذي قد يظهر عند الولادة وطوال حياة الشخص، ليس خطيرًا بشكل عام. إنه ورم حميد يتكون من خلايا طبيعية غير خبيثة، وإذا لم يُصب، فسيبقى كذلك مدى الحياة. ولكن هنا تكمن المشكلة. فأي شامة محدبة أكثر عرضة للإصابة من مثيلاتها المسطحة. وإذا وُجدت هذه الشامة على فروة الرأس، فإن خطر الإصابة يزداد عدة مرات، لأن حتى تمشيط الشعر يوميًا يُعدّ إصابة للوحمة.
إذا وُجدت شامة على الرقبة، فقد تحتكّ بانتظام بالرقبة، وهو ما يُعتبر أيضًا صدمة طفيفة. وإذا تعرّضت الشامة لمثل هذه الصدمة بانتظام، فقد يؤدي ذلك إلى تغيير في خصائص خلاياها، أي إلى تحوّلها إلى خلايا خبيثة.
كما نرى، يصعب وصف الشامة الحليمية بأنها زينة نظرًا لمظهرها غير المرغوب فيه، كما أن شكلها المحدب يجعلها غير آمنة تمامًا نظرًا لارتفاع خطر إصابة النمو. ولهذا السبب، يُصرّ الأطباء غالبًا على إزالة هذه الأورام دون انتظار تحولها إلى ورم ميلانيني.
الأسباب الوحمة الحليمية الورمية الحليمية
الشامة الحليمية من الأورام التي لم تُدرس جيدًا في جسم الإنسان. لا يزال الأطباء يبحثون في أسباب ظهورها، ولكن لم يُطرح تفسير نهائي مُثبت بعد. لا تزال الأبحاث في مرحلة الفرضيات، والتفسير الأكثر منطقية، وبالتالي الأكثر شيوعًا، هو أن ظهور الشامات الحليمية يُعد أحد اضطرابات النمو لدى الطفل في المرحلة الجنينية، أي في الرحم.
يُعتقد أنه نتيجةً لخللٍ في أعضاء الجنين النامية، يُلاحظ تراكمٌ أكبر للخلايا الصباغية في مناطق مُعينة من الجلد، مُشكّلةً بقعةً داكنةً، قد تختلف شدتها اللونية باختلاف كمية الصبغة. تُشكّل الخلايا الصباغية وحمةً داخل الجلد، تنمو مع نموّ الجنين، وقد تزداد تحت تأثير عوامل مُعينة، سواءً أثناء نمو الجنين داخل الرحم أو بعد الولادة.
كما ذُكر سابقًا، تُلاحظ هذه الوحمات لدى الأطفال منذ الولادة. إلا أنها تكون أكثر وضوحًا لدى بعضهم، بينما تكاد الأورام تختفي لدى آخرين. ومع ذلك، تميل الشامات إلى الازدياد حجمًا خلال حياة الشخص، بحيث تصبح في مرحلة ما، حتى تلك التي لم تكن ملحوظة سابقًا، ظاهرة.
عوامل الخطر
بما أننا نتحدث عن اضطرابات النمو الجنيني، فلا بد من وجود أسباب لهذه الاضطرابات، فلا شيء في هذا العالم يحدث تلقائيًا. عوامل الخطر لمختلف أنواع الفشل في الجسم البشري النامي يمكن أن تكون:
- تعرض المرأة الحامل للإشعاع المؤين (على سبيل المثال، فحوصات الأشعة السينية، أو التواجد في منطقة مشعة، أو التعرض المنتظم لأشعة الشمس لفترات طويلة، وما إلى ذلك)،
- جميع أنواع التسممات (الغذائية، الكيميائية، الدوائية، العدوى السامة) المرتبطة بتسمم جسم الأم، لأن السموم تنتقل عبر الدم إلى الطفل،
- الآفات المعدية في الجهاز البولي التناسلي وغيره من الأجهزة (تفرز الكائنات المسببة للأمراض أيضًا مواد تسمم أجسامنا، بالإضافة إلى أن الركود في الجهاز الإخراجي يمكن أن يثير التسمم بمنتجات نشاطنا الحيوي)،
- اختلال التوازن الهرموني مع زيادة مستويات هرمون الاستروجين في دم الأم الحامل.
يمكن أن يحدث زيادة نمو الورم عند الأطفال والبالغين بسبب التعرض للإشعاع الشمسي (على سبيل المثال، يمكن أن تنمو الشامة على الرأس إذا لم يرتدِ الشخص قبعات تحمي الشامة من أشعة الشمس)، واستخدام المواد الكيميائية القوية في المنزل وفي العمل، والعيش في منطقة ذات خلفية إشعاعية عالية، وما إلى ذلك. لكن نمو الشامة الحليمية لا يعني انحلالها إلى ورم خبيث أو مضاعفات أخرى، إذا لم تكن هناك أعراض مشبوهة (احمرار، التهاب، ظهور مناطق نخرية، نزيف، إلخ).
طريقة تطور المرض
الشامة الحليمية هي ورم يشبه الثؤلول أو الورم الحليمي في مظهره. غالبًا ما تُلاحظ هذه الأورام لدى حديثي الولادة، وهو أمر لا يدعو للقلق. ولكن على عكس الشامات العادية، لا يُشكل ظهور الشامات الحليمية علامةً مقلقةً في مرحلة البلوغ.
في الواقع، تظهر الوحمات الثؤلولية عند ولادة الطفل، وقد لا تكون ملحوظة في البداية. ولكن مع نموها وارتفاعها فوق الجلد، تصبح أكثر وضوحًا، خاصةً عند ظهورها على الوجه أو الرقبة. مع تقدم الشخص في العمر، تنمو الوحمة. وعادةً ما يتوقف نموها بعد 30 عامًا.
تُعتبر الشامات الحليمية، التي قد تكون داخل الأدمة أو تنشأ بناءً على تكوين داخل الأدمة، حميدة ولا تنتمي إلى فئة الشامات الخطيرة ذات خطر التنكس المرتفع. ووفقًا للإحصاءات، نادرًا ما تتطور هذه الشامات إلى سرطان الجلد، ولكن نظرًا لاستمرار هذا الخطر، يجب عدم إغفاله. علاوة على ذلك، يمكن أن يتطور الورم الميلانيني، الذي يتطور في موقع شامة كانت غير ضارة سابقًا، بسرعة. وفي هذه الحالة، من الأفضل إزالة الشامة المصابة مسبقًا ومنع تطور الورم الميلانيني بدلًا من محاولة علاج مرض مميت لاحقًا.
غالبًا ما تكون هذه الأورام الجلدية كبيرة الحجم (1 سم فأكثر). والشامات الكبيرة لدى الرضع تميل بنسبة 5% إلى التحول إلى أورام خبيثة. صحيح أن الخطر ضئيل نسبيًا، ولكنه موجود. وعندما يتعلق الأمر بمرض يصعب علاجه وقد يؤدي إلى وفاة المريض، فإن احتمالية حدوثه، حتى لو كانت ضئيلة، تُصبح خطرًا كبيرًا.
لن نُخيف القارئ كثيرًا، لأن احتمالية تحول الخلايا إلى خبيثة في حالة الشامة الحليمية ضئيلة جدًا. لذلك، لا داعي للقلق كثيرًا إذا كان الورم مجرد عيب تجميلي مع احتمالية ضئيلة للضرر في الحياة اليومية. مع ذلك، يجب أن يصبح الحذر جزءًا لا يتجزأ من حياة المريض، مما يُساعد على الوقاية من الخباثة ومضاعفات الشامة الثؤلولية الأخرى.
الأعراض الوحمة الحليمية الورمية الحليمية
خارجيًا، لا تُشبه الشامة الحليمية وحمة الولادة المألوفة. فبدلًا من بقعة داكنة جذابة، نرى انتفاخًا متعرجًا على الجلد بسطح حبيبي، يُذكرنا بورم حليمي على ساق سميكة (إذا نظرت إلى الوحمة تحت المجهر، ستلاحظ أيضًا تشابهها مع ثمار التوت).
لكن على عكس الورم الحليمي الناعم الملمس، تتميز الشامة الثؤلولية ببنية أكثر كثافة وطبقة قرنية. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما يكون هذا الورم مُصطبغًا، أي أغمق لونًا مقارنةً بمناطق الجلد الأخرى. أما الشامة بلون اللحم فهي نادرة جدًا. غالبًا ما يكون لون الأورام ورديًا أو بنيًا، أو حتى أسودًا في حالات نادرة.
على الرغم من شكلها غير المنتظم، تتميز الشامة الثؤلولية بخطوط واضحة وحواف مميزة. العديد من الشامات لها حافة داكنة.
على سطح هذه العلامة غير العادية، يمكن للمرء في كثير من الأحيان العثور على شعر داكن ينمو مباشرة من الورم ويجعله يبدو وكأنه وحمة ليفية ظهارية.
قد تظهر الشامات، سواءً أكانت مشعرة أم لا، ليس فقط على فروة الرأس، بل غالبًا أيضًا على الرقبة والوجه. وفي حالات نادرة، تظهر الأورام في الإبطين، ومناطق الجلد تحت الغدد الثديية، ومنطقة الفخذ، وغيرها.
أما بالنسبة لعدد هذه الأورام، فقد تكون مفردة أو متعددة، منتشرة في جميع أنحاء الجسم أو متجاورة في منطقة محدودة. وإذا لم تنمو هذه الأورام، فقد يراها الشخص كشامات عادية.
لكن الشامات الحليمية تميل إلى النمو ببطء وتزداد إلى أحجام كبيرة، لذلك تبدو مثل هذه التكوينات على الجسم قبيحة إلى حد ما، مما يؤدي بصاحب الشامات إلى اليأس وحتى الاكتئاب.
الشامة الحليمية هي تكوين غير التهابي، لذا لا يُفترض وجود تورم أو احمرار حولها. يجب ألا تظهر على سطح الورم، ذي الشكل غير المنتظم والمتكتل، أي تقرحات قيحية أو شقوق نازفة. قد يكون ظهور هذه الأعراض أول علامة على التهاب الشامة أو إصابتها بعدوى ناتجة عن تلف ناتج عن مشط أو طوق أو أظافر، أو غيرها، أو قد يشير إلى تطور ورم خبيث، وهو أقل شيوعًا.
قد تشير التغيرات المختلفة في الشامة إلى وجود خباثة في الخلايا:
- تغير لون الشامة إلى لون أغمق،
- ظهرت عليه تشققات وآفات قيحية التهابية،
- لقد تغير شكل الورم،
- أصبحت حواف النمو غير متساوية وغير واضحة،
- ظهرت نقاط بلون مختلف على سطح الشامة، ومناطق داكنة من الأنسجة الميتة، وبدأ الشعر يتساقط (إذا كان موجودًا من قبل)،
- بدأ الجلد في مكان الشامة بالتقشير وهناك حكة،
- أصبحت الشامة مؤلمة،
- ظهرت أورام أخرى متعددة ذات شكل غير منتظم (عادة ما ينمو الشامة الحليمية حتى سن الثلاثين؛ إذا ظهرت أورام مماثلة في وقت لاحق، فهذا سبب بالفعل لزيارة طبيب الأمراض الجلدية وإجراء الفحص المناسب، وربما حتى بمشاركة أكثر من أخصائي واحد).
من المهم أن نفهم أن الزيادة السريعة في حجم أي شامة، وظهور الحكة والتورم والألم والنزيف وغيرها من الأعراض غير العادية، هي عملية مرضية، لأن الشامات تُعتبر أورامًا غير التهابية، وهذا السلوك غير مألوف لديها. قد يشير ظهور هذه الأعراض إلى تلف الشامة والتهابها، وإلى عواقب وخيمة - المرحلة الأولية من الورم الميلانيني.
على الرغم من انخفاض خطر تحولها إلى ورم خبيث، لا ينبغي تجاهل أي تغيرات في مظهر الشامة أو الإحساس بها. سيساعد ذلك على تجنب المضاعفات التي تهدد الحياة.
إستمارات
تحدثنا حتى الآن عن الشامة الحليمية كبنية خلوية بارزة فوق جسم المريض. لكننا ذكرنا أن هذه الشامات قد تختلف في مظهرها، مما يُمكّن من تصنيفها وتقسيمها إلى أنواع وأشكال مختلفة.
الشامة الحليمية داخل الأدمة، أو الورم الثؤلولي، هي تكوين يشبه إلى حد كبير الورم الحليمي أو الثؤلول. تبرز بشكل ملحوظ فوق الجلد، لكنها تكاد تكون متطابقة في اللون أو ذات لون بني فاتح أو وردي باهت. تتميز بسطح خشن مميز، وغالبًا ما تتكون من فصين أو أكثر (عدة شامات متقاربة في منطقة صغيرة). تنمو هذه الشامة ببطء شديد، وتلتهب وتنزف في حالات معزولة، ونادرًا ما تكون عرضة للتحول إلى ورم خبيث.
الشامات الحليمية والثؤلولية ليستا نوعين مختلفين من الشامات. الشامة الثؤلولية هي نوع من الشامات الثؤلولية ذات شكل محدب وبنية متعرجة. يمكن أن تكون الشامة الثؤلولية أيضًا متقرنة (تكوين كثيف جدًا بطبقة قرنية سميكة) أو سمكية (نمو يشبه الورم الحليمي، وأحيانًا تظهر بثور على سطحه، وعندها تُسمى فقاعية).
الشامة الحليمية الصباغية هي نوع من الأورام المحدبة المصطبغة، قد تكون داخل الجلد أو على حدوده. تظهر هذه الشامات غالبًا في مناطق الجلد المكشوفة (مثل الرقبة، والوجه، وتحت الغدد الثديية، إلخ) غير المغطاة بالشعر. يتحدد لونها بكثافة الخلايا الصباغية في الطبقات الوسطى والسطحية من الجلد، لذا قد تكون الشامة بنية أو شبه سوداء.
الخلايا الصباغية هي خلايا توجد بأعداد كبيرة على سطح الشامة الحليمية المصطبغة، وهي أكثر عرضة للتلف. وجودها في الطبقات العليا من الجلد يجعلها أكثر حساسية للآثار السلبية لأشعة الشمس والإصابات الميكانيكية، مما يؤدي أحيانًا إلى خباثة خلايا الشامة (وإن كان ذلك نادرًا جدًا). وهذا أكثر شيوعًا في الشامات الحدودية التي تتركز فيها الخلايا الصباغية في البشرة.
يتميز النوع المشعر من الشامات الحليمية بوجود شعرة واحدة أو أكثر طويلة نسبيًا على سطح هذه الأورام. تُعتبر الشامات التي ينمو عليها الشعر آمنة تمامًا. ولكن إذا قام شخص ما بسحب الشعر الذي ينمو على الشامة، فإنه يُلحق الضرر بخلايا الورم، وقد تتصرف هذه الخلايا بشكل غير طبيعي في هذه الحالة. كما يمكن أن يُشير تساقط الشعر من الشامة تلقائيًا وعدم ظهوره مجددًا إلى تطور الورم الميلانيني.
يُطلق أحيانًا على هذا النوع من الشامات الحليمية المختلطة اسم الشامات المعقدة، إذ يمكن أن توجد الخلايا الجرثومية للشامة في الطبقة الوسطى من الأدمة وعلى حدود البشرة. إذا كان هذا الورم يتكون من عدة شامات متقاربة، فقد يكون لون بعض الحليمات عليه أفتح. ويكون سطح هذه الشامة أكثر تفاوتًا.
بالإضافة إلى الأنواع المختلفة من الشامات الحليمية، هناك أيضًا نوعان من هذه الأورام: العضوية والمنتشرة.
يُعتبر الشكل العضوي (الموضعي) من الشامات الثؤلولية أكثر شيوعًا. في هذه الحالة، نتحدث عن أورام مفردة وعدة شامات متقاربة في منطقة محددة من الجسم. يمكن أن تكون الشامات من نفس اللون أو بألوان مختلفة، حتى ثنائية الصبغة أو رمادية. يُعتبر هذا الشكل آمنًا لأنه لا يشير إلى أي مشاكل صحية لدى الشخص.
يتميز الشكل المنتشر (الجهازي) بظهور وحمات صبغية متعددة على الجسم، تشبه الثآليل. علاوة على ذلك، تظهر الشامات في أجزاء مختلفة من الجسم. لا يشير هذا الشكل دائمًا إلى خطر الإصابة بمشاكل صحية، ولكنه غالبًا ما يكون دليلًا على مشاكل عصبية خطيرة. يمكن ملاحظة الشامات المتعددة على أجسام المرضى الذين يعانون من آفات في الجهاز العصبي المركزي، وخاصةً المصابين بالصرع.
قد تتصرف الشامات الجهازية بشكل غير طبيعي. على سبيل المثال، قد تنمو طوال حياة المريض أو تجف وتسقط دون أي تأثير خارجي.
[ 17 ]
المضاعفات والنتائج
مع أن الشامة الحليمية بحد ذاتها لا تُشكل خطرًا على الصحة، وتُعتبر في أغلب الأحيان عيبًا تجميليًا غير جمالي، إلا أنه لا ينبغي الاستهانة بمعالجتها. وكونها نادرًا ما تتطور إلى ورم ميلانيني لا يعني استحالة ذلك. يمكن أن يُحفز تدهور الشامة الحليمية، كما هو الحال مع خباثة الشامة العادية، إصابة منزلية شائعة (مثل تمشيط الشعر)، وإذا تكررت بانتظام، فمن غير المرجح أن يمر كل شيء دون عواقب، خاصةً إذا كانت وحمة مصطبغة.
لكن خطر الإصابة بسرطان الجلد ليس الخطر الوحيد الذي قد يخفيه "الثؤلول" غير المؤذي عمومًا. فالضرر الشديد الذي قد تلحقه الشامة عند تمشيط الشعر وغسله، أو أثناء إجراءات النظافة، أو عند تهيجها من طوق الملابس، أو بالصدفة عند تكوّن جرح نازف، محفوف باحتمالية انتقال العدوى إلى الدم، مما يُسبب التهابًا وتقيحًا في أنسجة الشامة. كما أن دخول عدوى بكتيرية أو فيروسية إلى مجرى الدم محفوف بانتشار العملية (تسمم الدم)، مما يؤدي إلى اختلال وظائف مختلف أعضاء وأجهزة الجسم.
لكن هذا ليس كل شيء. فعلى عكس الوحمة الجذابة، لا يمكن اعتبار الشامة الحليمية زينةً جذابةً على الجسم. فكثيرٌ ممن حالفهم الحظ بامتلاك هذه الهبة الطبيعية يقلقون بشدة من عدم جاذبية هذا العيب التجميلي. فظهور ثؤلول بني أو أسود على الوجه، حتى مع نمو الشعر الداكن عليه، من غير المرجح أن يزين أحدًا.
تظهر أورام كبيرة عديمة الصبغة أو مصطبغة حتى على فروة الرأس إذا لم يكن الشعر كثيفًا بما يكفي. قد يكون ظهور مثل هذه الشامة في مرحلة المراهقة والبلوغ صدمةً للشخص. أما الشامة ذات المظهر الغريب والتي تشبه الشامة الخبيثة، فتُسبب تجارب عاطفية قوية، قد تصل أحيانًا إلى الاكتئاب.
إن ضعف الثقة بالنفس بسبب عيب تجميلي، بالإضافة إلى القلق بشأن سلامة الورم، يُشكلان صدمةً نفسيةً قوية، خاصةً في مرحلة المراهقة. فالمراهق لا يفكر بعد في إمكانية إزالة الشامة بأمان بالتواصل مع مؤسسة طبية. يميل الشباب في هذه المرحلة العمرية إلى إخفاء مشاكلهم ومحاولة حلها بأنفسهم، على سبيل المثال، بإزالة الشامة في المنزل دون إجراء البحث اللازم، ودون التأكد من عدم عقمها باستخدام أساليب مشكوك فيها، وهو أمرٌ محفوفٌ بمضاعفات، ليس فقط نفسية، بل جسدية أيضًا.
أحيانًا يكون الاستئصال الطبي للوحمة الحل الأمثل الوحيد للمشكلة. ليس فقط عندما تكون الشامة معرضة للإصابة باستمرار، بل حتى في الحالات التي يُسبب فيها وجود هذا العيب التجميلي اضطرابات نفسية وعاطفية خطيرة ويدفع الناس إلى تصرفات متهورة.
التشخيص الوحمة الحليمية الورمية الحليمية
مهما وصفنا بدقة مظهر وأعراض الشامة الحليمية، فلن يكون من السهل على غير المختصين تحديد أنها الورم الذي أمامك. إن تشابه الوحمة الثؤلولية مع غيرها من الأورام والوحمات العادية المعدلة يجعل التشخيص صعبًا للغاية. عند اكتشاف مثل هذا الورم، خاصةً إذا ظهر في مرحلة البلوغ، لا تعتمد كثيرًا على قوتك الذاتية. من الأفضل قضاء عدة ساعات في زيارة الطبيب بدلًا من النظر إلى نتوء غريب أمام المرآة يوميًا والقلق بشأن سلامته أو إزعاجه أو مظهره غير الجمالي، وما إلى ذلك.
يعتقد بعض المرضى أنه ما دامت الشامة لا تُسبب أي إزعاج أو ألم، فلا داعي لزيارة طبيب الأمراض الجلدية. لكن تذكر دائمًا أن الورم الميلانيني قد يبدأ دون ألم، وعندما يظهر الألم، يكون الوقت قد فات. لذا، يُنصح بالالتزام بالحذر وعرض الورم الغريب على أخصائي فورًا، خاصةً وأن التشخيص لن يستغرق وقتًا وجهدًا كبيرين.
فيما يتعلق بمختلف أورام الجلد، من المعتاد استشارة طبيب أمراض جلدية. يستطيع الطبيب المتمرس في كثير من الأحيان إخبارنا بطبيعة الحالة ومدى خطورة الشامة، حتى دون الحاجة إلى دراسات وفحوصات خاصة. ولكن للتأكد من صحة التشخيص الأولي، يُفضل الأطباء إجراء تشخيصات آلية.
تشمل طرق التشخيص الآلية ذات الصلة عند فحص الشامات الموجودة على الجسم ما يلي:
- يُعدّ فحص الجلد بالمنظار الطريقة الأكثر شيوعًا لدراسة الشامات باستخدام مجهر قوي خاص يعرض صورة على شاشة الكمبيوتر (منظار الجلد). يساعد هذا على رؤية أصغر التغيرات على سطح الورم.
- فحص SIAscopy هو دراسة غير جراحية تتضمن مسحًا طيفيًا ضوئيًا للآفات الصبغية باستخدام جهاز يُسمى SIAscanner. تُسمى هذه الطريقة أحيانًا بتنظير الجلد العميق، لأنها تتيح الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لنتيجة فحص الجلد، والميلانين والكولاجين في الجلد، والدم. تصل دقة هذه الدراسة في الكشف عن الآفات التي قد تُسبب سرطان الجلد وسرطان الجلد إلى 90%.
عادةً ما تكون التشخيصات المخبرية ضرورية إذا أشارت الدراسات الآلية إلى تغيرات في خلايا الورم أو إذا كانت مثيرة للجدل. يُعدّ فحص الدم العام وفحص الدم للكشف عن علامات الورم دراسات أولية. وبشكل أدق، لا يمكن تحديد ما إذا كانت الشامة ورمًا خبيثًا إلا من خلال الفحص النسيجي بعد الخزعة.
وبما أن الورم الميلانيني يبدأ بالتطور بسرعة أكبر بعد استئصاله، فعادةً ما تُجرى خزعة لهذه الأورام بعد إزالتها. مبدئيًا، حتى في حالة الشامات الحليمية، يُعدّ إزالتها أمرًا مرغوبًا فيه، لأن هذه الأورام القبيحة تُسبب إزعاجًا معينًا: فهي غالبًا ما تُصاب، وتُشوّه مظهر الشخص بشكل ملحوظ، وتُسبب تجارب نفسية وعاطفية قاسية.
تشخيص متباين
يُعطى التشخيص التفريقي دورًا رئيسيًا في دراسة شامات المريض. ففي النهاية، تتشابه الشامة الحليمية إلى حد ما مع العديد من الأورام الأخرى، وفي حال إصابتها، قد تُشبه الورم الميلانيني بشدة.
أقرب تشابه بين الشامة الثؤلولية والورم الحليمي (ومن هنا جاء اسم الوحمة). الورم الحليمي هو أيضًا ورم حميد، ولكن يُعتقد أن سبب ظهور هذه الأورام على الجلد هو فيروس الورم الحليمي، الذي قد يبقى مخفيًا في الجسم لفترة طويلة.
لا يختلف مظهر الأورام في حالة الورم الحليمي الجلدي كثيرًا عن الشامة الحليمية. وهي عبارة عن نتوءات متشابهة على قاعدة سميكة (وأحيانًا على ساق رفيعة)، يتراوح لونها بين البيج والبني الفاتح. يمكن أن تظهر في منطقة الفخذ والعجان، والأغشية المخاطية، والرقبة والجفون، وتحت الإبط. يتراوح حجمها بين ثآليل صغيرة مدببة وزوائد يبلغ قطرها حوالي 2 سم.
ما الفرق بين الورم الحليمي والوحمة الحليمية؟ لنبدأ بحقيقة أن الورم الحليمي مرض مكتسب يتطور نتيجة دخول فيروس إلى جسم الإنسان وتنشيطه لاحقًا. أما الوحمة الحليمية فهي ورم خلقي قد يظهر بعد فترة وجيزة مع نموه.
عادةً ما يكون لون الورم الحليمي غير قابل للتمييز تقريبًا عن لون جلد الإنسان، بينما يمكن أن يكون للثؤلول ظلال مختلفة: لون اللحم، أو الوردي، أو الأحمر، أو البني، أو الأرجواني، أو الأسود.
الشامة الحليمية، رغم أنها غالبًا ما تكون غير منتظمة الشكل، هي ورم خبيث متماثل ذو حدود واضحة. أما الورم الحليمي فلا يملك مثل هذه الحدود.
تتراكم كمية معينة من الخلايا الصبغية داخل الشامة دائمًا، مما يجعلها أكثر كثافة من باقي الجلد. أما الورم الحليمي، على العكس من ذلك، فهو ناعم جدًا وذو سطح رقيق.
في حالة الأورام الحليمية الجلدية، يُعتبر الألم والحكة والحرقان أمرًا طبيعيًا. قد تشير الأعراض المشابهة في الشامات إلى تلف الأنسجة، أو انحلال خلايا الشامة، أو العدوى.
يشبه النوع المُصطبغ من الشامة الحليمية إلى حد ما الشامة المُصطبغة الحدية. وهي شامة يصل حجمها إلى سم واحد، ذات لون فاتح (رمادي، بني، أو أسود) وسطح أملس. تتميز بزيادة كثافة اللون بالقرب من حافة الشامة، وغياب الشعر، وبطء النمو. وهي أيضًا ورم خلقي، يُعتبر، على عكس الشامة الحليمية، خطيرًا على سرطان الجلد.
قد تبدو وحمة الهالونيفوس (أو وحمة سيتون ) أيضًا كوحمة حليمية مصطبغة. لكن لهذا الورم سمة مميزة، وهي ظهور حافة عريضة نسبيًا من الجلد ذي اللون الفاتح حولها. هذه الحافة أفتح بشكل ملحوظ، ليس فقط من الوحمة نفسها، بل أيضًا من باقي جلد الشخص. يمكن أن تكون هذه الأورام إما مفردة أو متعددة، وتتركز غالبًا في منطقة الظهر.
نادرًا ما يتطور الهالونيوس، مثل الشامة الحليمية، إلى ورم خبيث، ولكن إذا كان هناك الكثير من هذه الأورام، فهناك احتمال أن يتم تشخيص المريض بأمراض أخرى، مثل مرض التهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية)، والذي غالبًا ما يسبب قصور الغدة الدرقية (قصور العضو)، أو اضطراب تصبغ الجلد المسمى "البهاق"، أو سرطان الجلد الكامن.
يمكن أن تكون الشامة الحليمية المصطبغة كبيرة جدًا، ثم تُشبه الشامة المصطبغة العملاقة. تُعتبر الشامة العملاقة أيضًا ورمًا خلقيًا حميدًا، ولكن نظرًا لحجمها (قطرها الذي يبدأ من 20 سم)، فهي شديدة التأثر بالصدمات، ولذلك تُعتبر خطيرة على سرطان الجلد. على سبيل المثال، في 5% من حالات الرضع، تتحول الشامة إلى ورم جلدي.
هناك ورم محدب آخر، قد يكون له ساق رفيعة أو سميكة نوعًا ما، يُسمى الشامة الليفية الظهارية أو الورم الحليمي الليفي. غالبًا ما تظهر هذه الأورام على الوجه والجسم (خاصةً تحت الإبطين)، ولكنها قد تظهر أحيانًا أيضًا على جلد الأطراف العلوية والسفلية. وهو شكل حميد من الشامات، قد يكون خلقيًا أو مكتسبًا، ويظهر في أعمار مختلفة.
يمكن أن يتراوح حجم الورم بين 2 مم و2 سم، مع وجود أورام أكبر حجمًا. شكلها كروي، وسطحها أملس نسبيًا، وناعمة الملمس. من الممكن نمو الشعر على سطح الورم. قد يختلف لون الورم الحليمي الليفي أيضًا، ولكنه عادةً ما يكون أفتح من لون الشامات المصطبغة. غالبًا ما تظهر الأورام الحليمية الليفية على وجه وجسم الرجال.
يجب التمييز بين الشامة الحليمية، التي قد يكون شكلها غير منتظم، ولونها غير متساوٍ، وأحجامها المختلفة، ونوع نادر من الشامات يُسمى الشامة خلل التنسج. على الرغم من أن هذا النوع من الأورام لا يُشخَّص إلا في 4-5% من الحالات، إلا أنه يُعتبر خطيرًا للغاية ويشبه إلى حد كبير الحالة السرطانية.
إذا كان المرض وراثيًا نادرًا، فقد تظهر عدة أورام من هذا النوع في الجسم. وحتى لو لم يكن لدى بعض أفراد العائلة شامات من هذا النوع، فيجب فحصهم بانتظام لدى طبيب أمراض جلدية، وعند الضرورة، لدى طبيب أورام.
عادةً ما يظهر المرض المكتسب على شكل أورام مفردة (نوع متفرق). قد تكون الشامة الحليمية مشابهة في المظهر:
- الشكل النموذجي (ورم ذو منطقة مرتفعة في الوسط، بدرجات مختلفة من اللون البني، بأشكال مختلفة)،
- الشكل الكيراتوليتي (نمو ذو سطح متعرج، لونه بني فاتح وحجمه كبير)،
- شكل احمراري (شامة وردية كبيرة).
على عكس الشامات الحليمية، فإن الشامات غير المنسجمة، التي تتميز بأشكال غريبة ولونها غير متساوٍ، معرضة بشدة لسرطان الخلايا، ويجب مراقبتها باستمرار من قبل الطبيب. يُفضل إزالة هذه الشامات فورًا، دون انتظار تحولها إلى ورم سرطاني.
في بعض الحالات، قد يكون للوحمة الحليمية لون أزرق أو بنفسجي، يُشبه وحمة زرقاء (وحمة ياداسون-تيشي الزرقاء). في بعض الأحيان، قد تبرز هذه الأورام، التي تتراوح ألوانها بين الأزرق والأسود تقريبًا، فوق الجلد على شكل عقدة يصل قطرها إلى سم واحد (مع وجود عينات أكبر بمرتين أو ثلاث مرات). الأماكن الأكثر شيوعًا للوحمة الزرقاء هي قصبة الساق والساعد، واليدين والقدمين (من الخلف)، والأرداف، ولكن يمكن أيضًا العثور على عينات مماثلة من الوحمات على الوجه، والرقبة، والجذع، أو في منطقة الشفاه.
الشامة الزرقاء كثيفة الملمس، لكن أنسجتها تبقى مرنة وسطحها أملس. عادةً لا ينمو الشعر على هذه الشامات. الشكل الخلوي للشامة الزرقاء، بلونها الداكن وحجمها الكبير نسبيًا وسطحها غير المستوي في كثير من الأحيان، يُشبه إلى حد كبير الشامة الصبغية الحليمية.
وعلى الرغم من أن مثل هذه الأورام نادراً ما تتطور إلى سرطان الجلد، إلا أنها تعتبر خطيرة وتتطلب مراقبة منتظمة.
لقد ذكرنا جزءًا صغيرًا فقط من أورام الجلد التي يجب تمييزها عن الشامات الحليمية. في الواقع، هناك أنواع أخرى كثيرة، وكل منها قد يكون خطيرًا.
كما نرى، فإن الشامة الحليمية ليست الورم الوحيد من هذا النوع الذي قد يظهر على جسم الإنسان. وعلى عكس الوحمة الثؤلولية، فإن بعضها معرض لخطر كبير للتحول إلى ورم سرطاني. ويؤدي تشابه الورم المعني مع غيره إلى صعوبات في التشخيص الذاتي، لذا يصعب على الشخص البعيد عن طب الأمراض الجلدية إجراء تشخيص دقيق. لذا، ينبغي إسناد هذا العمل المسؤول إلى متخصصين.
من الاتصال؟
علاج او معاملة الوحمة الحليمية الورمية الحليمية
الشامات الحليمية بحد ذاتها أورام حميدة، لولا الإزعاج الذي تسببه وارتفاع خطر إصابة الشامة، مما قد يؤدي إلى تغيير في خصائص الخلايا أو إصابة الأنسجة. إذا كانت الشامة موجودة على الرأس، فسيقلق الشخص باستمرار من إتلافها أثناء تمشيط شعره أو غسله أو قص شعره. أما الشامة التي تشبه الثؤلول القبيح على الوجه، فستسبب دائمًا عقدة لدى صاحبها بسبب مظهرها غير الجذاب. أما الشامات على الرقبة والإبطين، فهي عرضة للاحتكاك والتهيج بالملابس. ومع ذلك، فإن الإزعاج واضح.
يتضمن علاج الشامات الحليمية إزالتها على يد أخصائي خبير في عيادة. لا توجد طرق آمنة أخرى لحل هذه المشكلة. قد تؤدي محاولات التخلص من "الثآليل" منزليًا بالكيّ أو التضميد إلى نتائج كارثية، إذ تتفاعل الشامات مع الضرر بشكل مختلف عن الثآليل أو الأورام الحليمية العادية. بالإضافة إلى ذلك، هناك دائمًا خطر إصابة الجرح في موقع الشامة السابقة بالعدوى.
قد يُنصح بإزالة الشامة الحليمية لعدة أسباب. فهي ضرورية إذا لوحظ نمو سريع للورم، أو ظهرت عليه شقوق وقرح متقيحة، أو أصبحت المنطقة المحيطة بالشامة ملتهبة واحمرار. كما قد تشير الحكة والتقشير والألم الناتج عن النمو إلى تغيرات غير صحية في خلايا الشامة، لذا يُنصح بإزالة الشامة.
حتى لو لم تُسبب الشامة ألمًا أو حكة، ولكن هناك خطر كبير من تلفها المتكرر، يُمكن للشخص استشارة طبيب بشأن علاج الورم، وسيُجيبه الأخصائي بالتأكيد في منتصف الطريق. وينطبق الأمر نفسه إذا كانت الشامة تُشوّه مظهر المريض، لوجودها في أماكن ظاهرة للعيان: الوجه، الرقبة، الرأس. إمكانيات الجراحة التجميلية كبيرة لدرجة أنه حتى بعد إزالة الأورام الكبيرة من الجسم، تبقى ندبة شبه خفية، تبدو أجمل بكثير من بعض الشامات الغريبة.
الشامات التي قد يسبب وجودها الاكتئاب والعصاب لدى صاحبها، هي أيضًا عرضة للإزالة، حتى لو كانت تعتبر آمنة.
هناك طرق عديدة لإزالة الشامة بأمان ودون ألم تقريبًا. يمكن القيام بذلك باستخدام مشرط جراحي، أو ليزر، أو كهرباء، أو موجات راديوية، أو تبريد. من الواضح أن للمريض الحق في اختيار الطريقة الأنسب لإزالة الورم، ولكن من المهم أيضًا الاستماع إلى رأي الطبيب، الذي سيختار الخيار الأمثل بناءً على البحث والتشخيص.
على سبيل المثال، إذا طرأت تغيرات مرتبطة بالسرطان على الشامة الحليمية نتيجة صدمة، فإن أفضل طريقة هي العلاج الجراحي التقليدي، حيث تُزال الشامة فورًا باستخدام مشرط. يُساعد هذا العلاج على وقف انتشار السرطان، إذ لا يقتصر الاستئصال على الأنسجة المصابة فحسب، بل يشمل أيضًا بعض الأنسجة السليمة، حيث قد توجد خلايا مُصابة.
يمكن أيضًا وصف الإزالة الجراحية للشامات للمرضى الذين لا تُعد طرق العلاج الحديثة الأخرى مناسبة لهم بسبب الأمراض الموجودة أو خصائص الجسم أو وجود غرسات معدنية وما إلى ذلك. لا تتطلب العملية تخديرًا عامًا ويتم استخدام التخدير الموضعي.
ميزة هذا الإجراء العلاجي هي عدم وجود موانع مطلقة، وإجراؤه في مستشفى على يد جراح مؤهل، وليس في عيادة تجميل أو مركز تجميل تُمارس فيه طرق أخرى لإزالة الشامات. مع ذلك، هناك العديد من موانع الاستعمال النسبية للعملية، مثل العمليات المعدية والالتهابية الحادة، وطفح الهربس على الجسم. يجب مناقشة إمكانية إجراء الجراحة أثناء الحمل والرضاعة مع الطبيب.
من عيوب التدخل الجراحي ترك ندبة في موقع الشامة السابقة، خاصةً إذا كان الورم كبيرًا أو كان من الضروري إزالة ورم ميلانيني يتطور في موقع الشامة. يمكن لجراحة تجميلية بسيطة أن تساعد في تصحيح الندبات القبيحة.
يُعد العلاج بالليزر من أكثر الطرق المبتكرة شيوعًا لإزالة مختلف الأورام الجلدية والأغشية المخاطية. يمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي أو بدونه، حيث لا يشعر المريض بأي ألم ملحوظ. يزيل الليزر الخلايا المتضخمة من الشامة بشكل مستمر.
من إيجابيات هذا العلاج: ندوب غير مرئية، وعدم وجود ندوب تتشكل إذا استغرق الجرح وقتًا طويلاً للشفاء، وعدم نزف (يزيل الليزر الورم ويُخثر الأوعية الدموية فورًا ويُطهر الجرح)، وانخفاض خطر الإصابة بالتهابات في موقع الجراحة، وفترة نقاهة قصيرة مع العناية المناسبة بالجروح. يُظهر العلاج بالليزر أفضل تأثير تجميلي (تبقى ندبة شبه مرئية)، لذا يُنصح به إذا كانت الشامة موجودة على الوجه أو الرقبة. أما إذا لم يكن هناك يقين من أن الورم حميد، فلا يُجرى هذا العلاج، لأنه لا يترك مادة للفحص النسيجي، على الرغم من أن أنسجة الشامة فقط هي التي تخضع للإزالة.
من عيوب هذا العلاج ارتفاع تكلفته مقارنةً بالجراحة، إلا أن النتيجة تستحق العناء. وحتى في حال وجود ندبة على الجلد، يمكن تصحيحها بالليزر.
التخثير الكهربائي هو في الواقع حرق الشامة بتيار كهربائي. هذا العلاج فعال مع الشامات الصغيرة. بخلاف العلاج بالليزر، يترك هذا العلاج أنسجةً قابلةً للفحص النسيجي، وهذا يُعَدّ ميزةً إضافية.
من إيجابيات هذا الإجراء عدم حدوث نزيف، وإمكانية إجرائه تحت التخدير الموضعي، وقصر مدة العملية وفترة النقاهة، وعدم الإضرار بالأنسجة السليمة. إلا أن لهذه الطريقة عيبًا رئيسيًا، وهو احتمال بقاء ندوب ملحوظة بعد العملية، ولذلك لا تُستخدم طريقة التخثير الكهربائي لإزالة الشامات من الوجه.
يُعدّ التدمير بالتبريد، أو إزالة الشامة بالتجميد، من التقنيات المبتكرة. فباستخدام جهاز خاص يعمل بالنيتروجين السائل، يتم تجميد أنسجة الشامة فقط. وتؤدي درجات الحرارة المنخفضة إلى نخر وموت خلايا الشامة.
على الرغم من فعالية هذه العملية، لا ينصح الأطباء بإجرائها على مناطق مفتوحة من الجلد (الوجه والرقبة)، إلا إذا أجراها أخصائي مؤهل تأهيلاً عالياً موثوق به في مثل هذه الحالة الدقيقة. يجب على الطبيب حساب كل شيء بدقة متناهية، لأن التعرض العميق للنيتروجين السائل قد يؤدي إلى حروق باردة في الأنسجة، مما قد يؤدي إلى تكوين ندبة غير جمالية بعد العملية.
لا يتم استخدام التدمير بالتبريد إذا كانت هناك حاجة لأخذ عينة لمزيد من فحص الأنسجة.
إزالة الشامات الحليمية بالموجات الراديوية طريقة فعّالة جدًا لحل المشكلة، ولها مزايا عديدة، منها:
- غياب الألم بشكل شبه كامل، مما يلغي الحاجة إلى التخدير الموضعي،
- الحد الأدنى لمدة الإجراء (عادةً أقل من 5 دقائق)،
- الحد الأدنى من خطر التندب،
- غياب عواقب مثل تورم الأنسجة، والالتهاب، وتقيح الجرح بسبب العدوى.
- تجديد الأنسجة بسرعة كبيرة بعد الجراحة، مما يعطي أفضل تأثير تجميلي.
يمكن استخدام طريقة الموجات الراديوية لإزالة الشامات الحليمية في أي جزء من الجسم. لا تؤدي هذه الطريقة إلى تدمير الخلايا أو موتها، مما يعني إمكانية أخذ المادة الحيوية للفحص النسيجي.
كما نرى، لا تُسبب إزالة الأورام الحليمية الصبغية أي صعوبات خاصة، وهي متاحة في أي مستشفى تقريبًا (بالطريقة الجراحية). ولكن أمام الشخص دائمًا خيارات علاجية كافية، ومن الخطأ عدم استخدامها إذا كانت الشامة تعيق الحياة الطبيعية والشعور بالثقة بالنفس والجاذبية.
علاوة على ذلك، فإن إزالة الشامات هي طريقة علاج عالمية، بغض النظر عن السبب الذي أدى إلى مثل هذه الأساليب الجذرية: الإزعاج والمظهر غير الجمالي للورم أو تحوله إلى ورم خبيث.
الوقاية
الشامة الحليمية هي تكوّن جلدي غير ضار، وهو خلقي، أي لا يستطيع الشخص منع ظهوره على نفسه. ويختلف الأمر إذا حرصت الأم الحامل على عدم إصابة طفلها بأورام بعد الولادة، والتي قد تُسبب اضطرابات نفسية وعاطفية، وتنمرًا في مجموعات الأطفال، وإصابات مؤلمة، وربما تحوّله إلى ورم خبيث.
الإجراءات الوقائية التي يجب على المرأة الحامل اتخاذها في هذه الحالة هي:
- الرفض لتناول الكحول والمنتجات السامة الأخرى،
- - استهلاك المنتجات الطبيعية التي لا تحتوي على النترات والمواد الحافظة والأصباغ وغيرها من المواد المضافة الضارة،
- الحذر في اختيار الأدوية،
- اختيار مكان الإقامة مع خلفية إشعاعية طبيعية،
- تقليل ملامسة الجلد المباشرة للمواد الكيميائية المنزلية القوية،
- - رفض العمل بالمواد السامة والسامة،
- استخدام المنظفات ومواد التنظيف الآمنة نسبيًا،
- العلاج في الوقت المناسب لالتهابات المسالك البولية التناسلية وغيرها من الالتهابات الناشئة في جسم المرأة،
- الوقاية من جميع أنواع الأمراض أثناء الحمل وقبل الحمل.
إذا لم تتمكن من تجنب ظهور آفات صبغية حليمية على وجهك ورأسك وجسمك، فعليك مراقبة هذه الشامات بعناية، وتجنب تضررها والتعرض للأشعة فوق البنفسجية لفترات طويلة. يُنصح بفحص الشامات، حتى لو لم تُزعجك، مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا أمام المرآة.
النمو البطيء للوحمات الحليمية ليس مدعاة للقلق، إلا من الناحية التجميلية. ولكن إذا بدأت الشامة بالنمو بسرعة كبيرة، أو تغير لونها وشكلها، أو بدأت تنزف أو تتقيح، فيجب استشارة طبيب أمراض جلدية فورًا، وإذا لزم الأمر، طبيب أورام.
الشامة الحليمية ليست من أجمل زينة الجسم، لذا لا داعي للخوف من إزالتها إذا سببت الورم إزعاجًا جسديًا ونفسيًا. هذه العمليات ليست جديدة على الأطباء، لذا فإن توقعات العلاج إيجابية في الغالبية العظمى من الحالات. من الواضح أن علاج الأورام الخبيثة لم يعد يضمن الشفاء التام، لذا من المهم جدًا طلب المساعدة من المتخصصين فورًا، دون انتظار ظهور أي تغيرات غير طبيعية على الشامة.