تشخيص الشامات

يتم تشخيص الشامات من قبل أطباء الجلد، أي المتخصصين في مجال أمراض الجلد، وكذلك أطباء الأورام الجلدية، الذين يتعاملون مع الحالات التي يتم فيها اكتشاف التنكس الخبيث للشامات.

الطريقة الأكثر شيوعا لتشخيص الشامات هي فحص الجلد بالمنظار، والأكثر دقة هي تشخيص الشامات عن طريق الكمبيوتر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

فحص الجلد للشامات

استُخدم فحص الجلد (Dermatoscopy) - وهو فحص جلد المرضى باستخدام التكبير البصري من خلال المجهر - لأول مرة منذ أكثر من مئة عام. واليوم، يُصوّر أطباء الجلد آفات الجلد الفردية باستخدام جهاز خاص يُسمى "منظار الجلد". تتيح أجهزة فحص الجلد الحديثة (مثل DermoGenius وNevoscope وDelta-20، وغيرها)، التي تستخدم كلاً من الضوء المستقطب والتصوير غير المستقطب، فحص وتسجيل الشامات وأي آفات جلدية أخرى بتكبيرات متعددة. والأهم من ذلك، أن الشامات تُشخّص في الظروف الطبيعية. تُستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في التشخيص التفريقي لمختلف أمراض الجلد، وخاصةً في تشخيص الأورام الليفية الجلدية، والأورام الوعائية، والورم الميلانيني (سرطان الجلد)، وسرطان الخلايا القاعدية.

من أجل إجراء تشخيص صحيح، يوفر فحص الجلد بالمنظار أو المجهر الضوئي (ELM) للأطباء معلومات قيمة حول بنية الشامة، مما يسمح لهم بالحصول على فكرة عن البنية الخلوية لمجموعات الخلايا الصبغية دون التأثير جسديًا على الأنسجة أو الإضرار بسلامتها.

وكما أشار خبراء الجمعية الدولية لتنظير الجلد (IDS)، فإن دقة فحوصات تنظير الجلد أعلى بنسبة 20% من تشخيص الشامات بالعين المجردة، مما يزيد من مستوى التحديد ويقلل من عدد عمليات الاستئصال الجراحية غير الضرورية للتكوينات الحميدة.

بعد تشخيص الشامات، يتلقى كل مريض نسخة مطبوعة من النتائج مع صورة للوحمة التي تم فحصها.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

التشخيص الحاسوبي للشامات

اليوم، يعتبر التشخيص الحاسوبي للشامات (DELM أو تنظير الجلد الرقمي) باستخدام أنظمة FotoFinder أو MoleMax، بالإضافة إلى منظار الجلد الرقمي المحسن Delta 20 Plus، من الطرق الرائدة بلا منازع في مجال الأمراض الجلدية.

وهكذا، فإن التشخيص الحاسوبي للشامات باستخدام جهاز فحص الجلد الرقمي FotoFinder (صنع في ألمانيا) يجعل من الممكن:

• تكبير الشامات التي يتم فحصها بصريًا عشرات وحتى مئات المرات، والحصول على صور عالية الجودة لها؛
• تحديد معلمات المول مثل القطر والمساحة الكلية والتكوين الدقيق لحدود المحيط؛
• بفضل دقة الصورة العالية (2 ميجا بكسل)، يمكنك رؤية السمات المورفولوجية للشامات، بما في ذلك شوائب الميلانين والأوعية الدموية؛
• إجراء تحليل جلدي للآفات الجلدية وتحديد خصوصيتها الخلوية (إذا كان برنامج خوارزمية Moleanalyzer متاحًا)؛
• إنشاء خريطة طبوغرافية لمواقع جميع الشامات على جسم المريض.

يتم استخدام التشخيص الحاسوبي للشامات لمراقبة وتقييم الآفات الجلدية المشبوهة: يتم تخزين الصور الجلدية رقميًا في قاعدة بيانات كل مريض ويمكن مقارنتها بالصور التي تم الحصول عليها خلال الزيارة السابقة أو التالية للطبيب.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

التشخيص النسيجي للشامات

بالطبع، يزيد التشخيص الجلدي للشامات من دقة التشخيص، ولكن في حال الاشتباه في انحلال الشامة (ورم خبيث)، يلزم إجراء تشخيص نسيجي للشامات، وهو المعيار الأمثل لتقييم آفات الجلد المصطبغة بحثًا عن الأورام الخبيثة. يُجري طبيب أمراض جلدية وأورام هذا التشخيص بناءً على التحليل (تحت المجهر) ووصف أخصائي علم الأمراض للهياكل الخلوية للشامة المُزالة.

في طب الأمراض الجلدية المنزلي، لا تُجرى خزعة من الشامة قبل إزالتها، إذ تُزال فقط الشامات التي تظهر عليها علامات غير نمطية (تُكتشف أثناء تنظير الجلد) لأسباب طبية. لإجراء فحص نسيجي، يزيل جراحو الجلد الشامة المشتبه بها إما بالاستئصال التقليدي أو بالليزر، وذلك للحفاظ على جميع الأنسجة المُزالة.

التشخيص النسيجي للشامات ضروري لتأكيد أو دحض خباثة هذه الشامات. ولا يُصاغ التشخيص النهائي إلا بعد إجراء الفحص النسيجي.

[ 17 ]، [ 18 ]