وحمة زرقاء

وحمة زرقاء (مرادف: وحمة جاداسون الزرقاء). يُفرّق بين الوحمات الزرقاء الشائعة والخلوية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

طريقة تطور المرض

في الشامة الزرقاء الشائعة، توجد خلايا مغزلية الشكل وخلايا شجيرية تحتوي على الميلانين على شكل حبيبات كبيرة واضحة المعالم في الأدمة، مما يُبرز النتوءات بوضوح عند تكبيرها. قد تكون النوى غير مرئية بوضوح بسبب وفرة الصبغة. لا توجد انقسامات أو خلل في الخلايا. تتوزع الخلايا بشكل عشوائي بين ألياف الكولاجين، وغالبًا ما تكون متباعدة جدًا، وقد يكون عددها قليلًا جدًا؛ وأحيانًا توجد في جدران الأوعية الدموية والألياف العصبية. في الوقت نفسه، قد يُلاحظ تكاثر طفيف للخلايا الليفية.

تتميز الشامة الخلوية الزرقاء بمساحة أكبر، تشغل عادةً كامل سمك الطبقة الشبكية للأدمة، وعادةً ما يكون لها شكل مميز يشبه الساعة الرملية، حيث تُشكل أورامًا محدودة في الأدمة والأنسجة تحت الجلد، متصلة بواسطة برزخ ضيق. تتكون الشامة بشكل رئيسي من خلايا مغزلية الشكل، وتتميز بطورين: تناوب الخلايا ذات السيتوبلازم الفاتح والخلايا ذات الصبغة الكثيفة. عادةً ما تكون نوى الخلايا أحادية الشكل، بدون نويات واضحة أو علامات خلل في النمطية. يمكن ملاحظة انقسامات أحادية. توجد على طول محيط الشامة خلايا صبغية ذات نتوءات طويلة، لا يمكن تمييزها عن خلايا الشامة الزرقاء العادية. يُعتقد أن وجود هذه الخلايا ضروري لتشخيص الشامة الخلوية الزرقاء.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض وحمة زرقاء

هي أورام ميلانوسية حميدة داخل الأدمة، تتميز بمظاهر سريرية ومورفولوجية مميزة. يعود اللون الأزرق المائل إلى الأسود إلى التأثير البصري، ويرتبط بالموقع العميق للميلانين في الأدمة.

في الحالات النموذجية، تكون الشامة الزرقاء الشائعة حطاطة مرتفعة قليلاً ومتناظرة ذات لون أزرق-أسود، ذات سطح أملس ومتساوي، ولكن ليس دائمًا واضح المعالم. في المتوسط، يتراوح حجم الشامة من 4 مم إلى 1 سم. توجد بشكل رئيسي على الوجه وظهر اليدين والظهر، في منطقة العجز، وغالبًا ما تكون في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار. تشبه الشامات الزرقاء الخلوية سريريًا الشامات الزرقاء الشائعة، وغالبًا ما تتطور في سن مبكرة، ولكنها خلقية، وتزداد ببطء في الحجم لبعض الوقت، ويمكن أن يصل قطرها إلى عدة سنتيمترات، ثم تبقى ثابتة. غالبًا ما تبرز بشكل كبير فوق سطح الجلد. التقرح والنزيف ليسا نموذجيين. الموقع المفضل هو منطقة أسفل الظهر والرأس والرقبة. تحدث العديد من الشامات الزرقاء المتفجرة. نادرًا ما تصبح الشامات الزرقاء الخلوية خبيثة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

التشخيص وحمة زرقاء

أثناء الفحص المناعي الشكلي، تظهر خلايا الشامة صبغة إيجابية لمستضدات S-100 وHMB-45.

الشامات الصباغية داخل الجلد في أوتا وإيتو ، القريبة من الشامات الزرقاء من الناحية النسيجية. عادةً ما تظهر هذه الشامات منذ الولادة، ولكن أحيانًا لا يظهر التصبغ إلا في مرحلة الطفولة المبكرة. وهي أكثر شيوعًا لدى النساء.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]