إفرازات خضراء عند النساء

الإفرازات المهبلية - مخاط شفاف عديم الرائحة، لا يسبب أي إزعاج، تعاني منه كل امرأة سليمة. تُرطب هذه الإفرازات الغشاء المخاطي للمهبل، وتوفر له الحماية من الغزو البسيط للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية. مع الغزو الشديد، يصعب التعامل معه، وقد تحدث عدوى. ثم يتغير لون الإفرازات، وقد يتحول إلى اللون الأخضر، مما يدل على تطور عملية التهابية معدية.

علم الأوبئة

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، يحدث أكثر من مليون حالة عدوى نتيجة ممارسة الجنس دون وقاية يوميا، ومعظمها لا تظهر عليها أعراض لفترة طويلة من الزمن.

عادةً ما يكون سبب الإفرازات الخضراء أمراضًا منقولة جنسيًا قابلة للعلاج، مثل داء المشعرات والسيلان والكلاميديا. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يُكتشف وجود عدوى مصاحبة، حيث ترتبط بها مسببات أمراض أخرى محددة وغير محددة.

سبب غالبية زيارات طبيب أمراض النساء، التي تتجاوز 60%، هو مجموعة متنوعة من الالتهابات. ويُعزى حوالي ثلث هذه الحالات إلى مسببات أمراض غير محددة.

الأسباب التفريغ الأخضر

أي إفرازات غير شفافة ليست طبيعية. لذا، فإن تغير لونها يستدعي استشارة الطبيب، لأن الأسباب قد تكون أمراضًا مزعجة لا تزول من تلقاء نفسها.

1. هذه أمراض تناسلية - الكلاميديا والسيلان وداء المشعرات. تنتقل هذه الأمراض عن طريق الاتصال الجنسي، ونادرًا ما تحدث عدوى الاتصال الجنسي والمنزلي. تكمن خطورة هذه الأمراض في أنها قد تبقى بدون أعراض لفترة طويلة، ويمكن لحاملها أن ينشر العدوى بين شركائه الجنسيين .
2. يمكن أن تحدث عدوى الغشاء المخاطي المهبلي بسبب الميكروبات الانتهازية - العقديات، والمكورات العنقودية، والغاردنريلا، والإشريكية القولونية، وغيرها من اللاهوائيات التي تشكل البكتيريا المعوية.

نتيجة للعدوى، وردود الفعل التحسسية، والإصابات، والفشل الهرموني والاضطرابات الأيضية تتطور العمليات الالتهابية، وأحد مظاهرها هو الإفرازات الخضراء عند النساء:

• التهاب المهبل أو التهاب الغشاء المخاطي المهبلي، محدد (ناتج عن عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي) أو غير محدد (ناتج عن نباتات انتهازية)، تحسسي، صدمي، هرموني؛
• التهاب بطانة الرحم أو التهاب بطانة الرحم، محدد أو غير محدد؛
• التهاب الفرج والمهبل أو التهاب الغشاء المخاطي للشفرين الكبيرين والمهبل، محدد أو غير محدد؛
• التهاب غدد بارثولين - التهاب الغدد الموجودة عند مدخل المهبل؛
• داء الغاردنريلا أو التهاب المهبل البكتيري - خلل التوازن البكتيري في المهبل، عندما تتكاثر النباتات الانتهازية بحرية على خلفية انخفاض عدد العصيات اللبنية.

عوامل الخطر

تحدث الأمراض الالتهابية ذات المنشأ المحدد بسبب العدوى، لذا فإن عامل الخطر الرئيسي في هذه الحالة هو ممارسة الجنس دون وقاية. ولكنه ليس العامل الوحيد، فجميع العوامل التالية مهمة أيضًا.

يتطور الالتهاب غير النوعي على خلفية انتهاكات التكاثر الحيوي المهبلي والعدوى الصاعدة بالنباتات المعوية الانتهازية، والعدوى من الخارج بالعدوى الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية أو الطفيلية، والتي تساهم في:

• الولادة الطبيعية المعقدة؛
• الإصابات التي تلحق بالرحم أو المهبل أو الشفرين، والتي تحدث عن طريق الخطأ أو نتيجة للتلاعبات النسائية (الإجهاض، الكشط التشخيصي، الولادة القيصرية، تنظير الرحم، تركيب جهاز منع الحمل داخل الرحم، إلخ)؛
• بخاخات غير مناسبة؛
• الاستخدام المتكرر أو غير الصحيح للسدادات القطنية الصحية والفوط اليومية؛
• إساءة استعمال المواد القاتلة للحيوانات المنوية؛
• ردود الفعل التحسسية؛
• عدم مراعاة قواعد النظافة الشخصية؛
• هبوط المهبل؛
• ضمور الغشاء المخاطي المهبلي و/أو عنق الرحم؛
• - اتباع نظام غذائي غير متوازن، وخاصة الحد من استهلاك منتجات حمض اللاكتيك؛
• انتهاك المضادات الحيوية والأدوية الهرمونية وموانع الحمل؛
• ارتداء الملابس الداخلية الضيقة المصنوعة من مادة صناعية بشكل مستمر؛
• انخفاض في الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي المهبلي؛
• أمراض الجهاز المناعي، والغدد الصماء، والجهاز العصبي، والجهاز البولي التناسلي، والجهاز الهضمي؛
• أمراض الكلى المزمنة؛
• الظروف البيئية غير المواتية.

طريقة تطور المرض

الإفرازات الخضراء لدى النساء مؤشر على وجود مشاكل في المجال الجنسي. تُعرف هذه العلامة التشخيصية بوجود كريات الدم البيضاء في المخاط المهبلي، وهي سمة مميزة للعدوى البكتيرية. كلما كان اللون أغمق، زاد عدد خلايا الدم البيضاء، وبالتالي استجابة الجهاز المناعي للغزو البكتيري. زيادة عدد كريات الدم البيضاء في مجرى البول والمهبل مؤشر على عملية التهابية ذات طبيعة محددة (السيلان، داء المشعرات، الكلاميديا) أو غير محددة (الإشريكية القولونية، المكورات العنقودية، الديدان، إلخ). بناءً على موقع العملية الالتهابية لدى المريضة، تتطور لديها أعراض التهاب القولون، والتهاب عنق الرحم، والتهاب بطانة الرحم، والتهاب الملحقات، والتهاب أعضاء الحوض، وداء الغاردنريلا، إلخ، مما يسبب ظهور إفرازات خضراء.

آلية ظهور الأعراض هي كما يلي:

1. العدوى عن طريق الاتصال الجنسي، أو الصدمة، أو عدم الالتزام بمعايير النظافة، أو المحفز لتطور الالتهاب غير المعدي (الحساسية، أو الاضطرابات الهرمونية، أو الأدوية، وما إلى ذلك).
2. تطور البكتيريا المسببة للأمراض أو الانتهازية على خلفية العدوى أو انتهاك التكاثر الحيوي المهبلي الطبيعي.
3. استجابة الجهاز المناعي - زيادة المخاط، زيادة عدد الكريات البيضاء، زيادة عدد الخلايا الليمفاوية كمحاولة للقضاء على مسببات الأمراض ذاتيا.
4. تغير في تركيب وبالتالي لون الإفرازات المهبلية.

الأعراض التفريغ الأخضر

تُكتشف العلامات الأولى بصريًا - تلاحظ المرأة بقعًا داكنة غير عادية على الغسيل. أحيانًا تتصلب هذه البقع ببساطة مكوّنةً قشرة رمادية مخضرة. وكقاعدة عامة، تصاحبها رائحة كريهة وحكة وتورم في الشفرين. ويطرح السؤال نفسه: ما دلالة الإفرازات الخضراء لدى النساء؟

الإجابة: الإفرازات الملونة دليل مباشر على وجود مرض، وهو أحد أعراض عدوى بكتيرية. لا يمكن تحديد نوعها إلا من خلال مظهرها. يتطلب هذا تشخيصًا مخبريًا. وغالبًا ما يُكتشف وجود عدوى مختلطة. لذلك، ينبغي اعتبار ظهور الإفرازات الخضراء إشارةً إلى ضرورة زيارة عيادة أمراض النساء والخضوع للفحص.

الإفرازات الخضراء عديمة الرائحة لدى النساء ليست سببًا للقلق. وجود الرائحة ليس ضروريًا. على الأقل في الحالات غير الشائعة، مثل التهاب المهبل بالمشعرات، حيث يُصيب الغشاء المخاطي للمهبل فقط. أو آفة تحسسية.

في الحالات المتقدمة، عادةً ما تبدأ الإفرازات الغزيرة برائحة كريهة. خاصةً مع مرور الوقت، تنضم العدوى الأصلية إلى عدوى أخرى، عادةً ما تكون فطرية (داء المبيضات)، وتصبح الإفرازات سميكة، خضراء، لزجة، ذات رائحة حامضة أو حلوة. تعيش فطريات المبيضات، وأكثرها عدوانيةً المبيضة البيضاء، في تكافل مع الإنسان على جلده وأغشيته المخاطية، ويتحكم في عددها البكتيريا النافعة التي تثبط التكاثر. ولكن بمجرد اختلال التوازن الميكروبيولوجي للغشاء المخاطي التناسلي بسبب الغزو البكتيري، تبدأ المبيضات فورًا في "استعادة موطنها" بنشاط.

قد تكون الإفرازات الخضراء الرائحة لدى النساء علامة على الإصابة بمرض السيلان، أو داء المشعرات (برائحة كريهة)، أو داء الغاردنريلات (برائحة تشبه رائحة السمك). بالإضافة إلى الإفرازات الملونة والرائحة، عادةً ما يُلاحظ ما يلي:

• حرقة وحكة تزداد سوءًا بعد الذهاب إلى الحمام؛
• ألم شد في أسفل البطن؛
• الجماع المؤلم.

من الممكن الكشف عن بعض الأعراض بصريًا:

• احمرار وتورم الغشاء المخاطي للشفرين والمهبل؛
• صديد وخطوط دموية في الإفرازات؛
• نزيف بين الدورات الشهرية؛
• لوحة بيضاء اللون عند مدخل المهبل، يمكن إزالتها بسهولة باستخدام السدادة القطنية؛
• انتفاخ ملحوظ على الشفرين (التهاب غدة بارثولين)؛
• جفاف الغشاء المخاطي المهبلي وانتهاك سلامته.

الإفرازات الخضراء عند النساء بعد الجماع علامة على وجود مرض، حتى لو اختفت الأعراض تمامًا في غياب الاتصال الجنسي. يكون الجماع في هذه الحالة بمثابة استفزاز - تظهر الأعراض، ثم تختفي في حالة الهدوء. عادةً، تزداد كمية الإفرازات بعد الجماع، لأن الغدد المهبلية تنشط أثناء الجماع، منتجةً مخاطًا لتليين المهبل. لذلك، تكون الإفرازات الطبيعية بعد الجماع غزيرة، مخاطية أو أكثر سيولة ومائية، لأنه في حالة الجماع بدون وقاية، يسيل السائل المنوي، بمجرد دخوله الجهاز التناسلي، تحت تأثير البيئة المهبلية. أحيانًا تبقى أوردة القذف بيضاء أو صفراء، وهذا طبيعي. يجب التنبيه إلى جميع الألوان الأخرى، وإن كانت بنية اللون، فهي لون الدم المتخثر ولا تشير دائمًا إلى وجود مرض. أثناء الجماع، قد تُصابين بجروح طفيفة، كما قد يصاحب الاتصال الجنسي في فترة التبويض إفرازات دموية خفيفة.

قد تشير الإفرازات المخاطية الغزيرة لدى النساء، ذات اللون الأبيض أو الأصفر الفاتح، إلى بداية الحياة الجنسية أو تغيير الشريك، لأن الجسم يحتاج إلى التكيف مع تركيبة الكائنات الدقيقة الوافدة حديثًا. تتميز فترة التكيف بتغير كمي ونوعي في الإفرازات، سواءً في لونها أو قوامها، ولكن ليس إلى اللون الأخضر. في الواقع، لا يُلاحظ خلال هذه الفترة أي انزعاج أو حكة أو حرقة، وإن لم يكن ذلك دائمًا - فقد تحدث أحيانًا ردود فعل تحسسية تجاه البكتيريا الدقيقة لدى الشريك، وخاصةً تجاه الحيوانات المنوية الذكرية. صحيح أننا لا نتحدث هنا عن إفرازات خضراء.

إذا تم حماية الجماع باستخدام الواقي الذكري أو تم استخدام طريقة الجماع المتقطع، فإن الإفرازات تبدو مثل إفرازات كريمية بيضاء اللون تتكون من سائل مهبلي مستهلك ومزلق الواقي الذكري.

قد تظهر إفرازات بنية فاتحة أو دموية لدى النساء في بداية تناول موانع الحمل الهرمونية. ولكن يُنصح بعدم وجود ألوان رمادية أو خضراء.

لون الإفرازات عمومًا مفهوم نسبي، واللون الأخضر المائل للخضرة غير شائع. وكما يُطلقون عليها: الإفرازات الخضراء الفاتحة، أو البيضاء المخضرة، أو البيضاء المخضرة، أو الرمادية المخضرة، أو الصفراء المخضرة لدى النساء، كلها تدل على غزو بكتيري. ويمكن التعرّف على طبيعتها من خلال نتائج التحاليل المخبرية فقط.

تحتوي الإفرازات المهبلية على بكتيريا/طفيليات تُهيّج جدران المهبل. ولذلك، غالبًا ما تُعاني النساء من حكة وإفرازات خضراء. يستحيل تشخيص هذه الأعراض بناءً على هذه العلامات، فهي أعراض غير محددة تُميّز العديد من الأمراض. قد تظهر أحيانًا إفرازات خضراء دون حكة. هذه ليست علامة إيجابية، بل تختلف حساسية كل مريضة، وقد يظهر تأثيرها المهيّج لاحقًا. تحتوي الأعضاء التناسلية الخارجية وجدار المهبل على العديد من النهايات العصبية، التي يهدف تهيجها إلى زيادة الإحساس الجنسي. في حالة التلقيح البكتيري، من المفترض أن تُسبب الإفرازات المرضية حكة في النهاية ما لم تكن النهايات العصبية قد ضمرت تمامًا.

تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي أن تظهر إفرازات مهبلية لدى الفتيات قبل سن المراهقة (حتى سن ١٠-١٢ عامًا). فمظهرها، وخاصةً لونها ورائحتها، يدل على خلل في الجهاز البولي التناسلي أو في الأعضاء الهضمية الواقعة فوقه مباشرةً.

تظهر الإفرازات المهبلية قبل حوالي عام من أول دورة شهرية، وهي ذات قوام مخاطي سائل ولونها يتراوح بين الأبيض والأصفر الفاتح، بالإضافة إلى رائحة حامضة خفيفة. لا ينبغي أن تسبب هذه الإفرازات تهيجًا للجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية الخارجية. عند انتظام الدورة الشهرية، يصبح تغير خصائص ونوعية الإفرازات المهبلية دوريًا. عادةً ما تكون الإفرازات المخاطية الكثيفة والغزيرة لدى النساء من سمات فترة الإباضة (بضعة أيام في منتصف الدورة)، كما أن الارتفاع اللاحق في مستوى هرمون البروجسترون مع اقتراب بداية الدورة قد يجعلها بيضاء (مائلة للصفرة قليلاً) ولزجة. لا ينبغي أن يكون هناك أي تغيرات جذرية في اللون أو التهيج.

يُعزى خروج إفرازات خضراء من حلمات الثدي لدى النساء غالبًا إلى اعتلال الثدي الكيسي، وتوسع قنوات الحليب، وتضخم الثدي، وأمراض أخرى في الغدة الثديية. تخرج قطرات من الإفرازات الخضراء من الحلمات عشية الدورة الشهرية. تزداد كمية الإفرازات عند الضغط الخفيف على الثدي. ومن الأعراض المصاحبة: آلام شد في الثديين، وتورم، وسماكة. قد يُصاب ثدي واحد أو كلا الثديين.

تشير الإفرازات الخضراء لدى النساء بعد الولادة أيضًا إلى وجود عملية التهابية ذات أصل بكتيري. يُلاحظ وجود إفرازات طبيعية بعد الولادة (الهلابة) لمدة تتراوح بين ثلاثة وستة أسابيع (وحتى ثمانية أسابيع مقبولة) بعد الولادة. يجب أن يكون هناك ميل واضح إلى أن تكون الإفرازات أخف وأقل كثافة. في البداية، تكون الإفرازات شبيهة بالحيض الغزير المحتوي على جلطات. مع مرور الوقت، يُلاحظ انخفاض في كمية الإفرازات. يتغير تركيبها النوعي تدريجيًا، لتصبح شبيهة ببياض البيض مع خطوط دموية، وتنتقل إلى الأسبوع الرابع في إفرازات "اللطاخة"، وبحلول نهاية الأسبوع السادس إلى الثامن بعد الولادة، تصبح الإفرازات المهبلية طبيعية، كما كانت قبل الحمل. يجب ألا يكون أي لون أخضر طبيعيًا.

الإفرازات الخضراء لدى النساء قبل الدورة الشهرية تُنذر بالخطر أيضًا، حتى لو كان كل شيء طبيعيًا خلال فترات أخرى من الدورة الشهرية. يُشير هذا العرض إلى وجود عدوى بكتيرية معقمة. يُعدّ الحيض في هذه الحالة عاملًا مُثيرًا للقلق، ولا يُطمئن توقف الإفرازات الخضراء بعده وغياب أعراض التهيج، لأن العدوى لم تختفِ، بل كانت كامنة.

ينطبق الأمر نفسه على الإفرازات لدى الحامل. فالإفرازات الخضراء لدى النساء أثناء الحمل ليست طبيعية. فهذه هي الطريقة التي تظهر بها عدوى كامنة. كما يمكن الإصابة بالعدوى أثناء الحمل. من الضروري إبلاغ طبيب الحمل بالأعراض المكتشفة. بعض أنواع العدوى تؤدي إلى مضاعفات الحمل وتنتقل من الأم إلى المولود، لذا يُشكل ذلك خطرًا على كليهما. لا ينبغي إهمال هذا الأمر.

الإفرازات الخضراء لدى النساء في أي مرحلة عمرية ليست طبيعية. من الضروري مراجعة عيادة أمراض النساء فور ملاحظة هذا العرض. إذا لم يزعجكِ أي شيء آخر، يمكنكِ حجز موعد روتيني لزيارتكِ التالية.

إن وجود الأعراض التالية هو سبب لرؤية الطبيب بشكل عاجل:

• شد أو ألم حاد في أسفل البطن؛
• ألم وحكة وتورم الشفرين؛
• من ارتفاع درجة الحرارة؛
• إفرازات غزيرة ذات رائحة كريهة وآثار من القيح والدم؛

لا تحاول التعامل مع الانزعاج بمفردك. فقط المساعدة المؤهلة تضمن أفضل النتائج.

المضاعفات والنتائج

الإفرازات الخضراء لدى النساء هي الأخطر، لأنها في الغالبية العظمى من الحالات تكون مُعدية. مع توقع زوال كل شيء، قد تنتظر المرأة حدوث مضاعفات على شكل التهاب تصاعدي في تجويف الرحم (التهاب بطانة الرحم ← العقم)، أو قناتي فالوب (انسداد ← العقم)، أو المبايض (اضطرابات هرمونية ← العقم). قد يؤدي عدم علاج الالتهاب إلى خراج صديدي (تكوّن التصاقات ← العقم). لا يقتصر الأمر على تعقيد العلاج فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى حالة تهدد الحياة - تعفن الدم. تتطور الأورام الخبيثة غالبًا لدى النساء المصابات بالتهاب مزمن في الأعضاء التناسلية غير معالج.

بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة أعلاه، يمكن أن تسبب الأمراض المنقولة جنسيًا الإجهاض، والولادة المبكرة، و/أو ولادة جنين ميت، وانخفاض وزن المولود. كما أن هناك خطر تأخر نمو الجنين داخل الرحم في حال الإصابة أثناء الحمل. وقد يؤدي تجاهل الإفرازات الملونة إلى إصابة الجنين بالعدوى أثناء مروره عبر الجهاز التناسلي المصاب. وغالبًا ما يعاني الأطفال المولودون لأمهات مصابات بالأمراض المنقولة جنسيًا من التهاب الملتحمة الكلاميدي أو السيلاني، والالتهاب الرئوي الكلاميدي، بينما تُصاب الإناث حديثات الولادة بالسيلان في الجهاز التناسلي السفلي.

وتشمل المضاعفات الأخرى للالتهاب العدوى المشتركة بالبكتيريا الأخرى والطفيليات والفطريات، مما يعقد التشخيص، ويساهم في انخفاض حاد في المناعة الخلوية، وانتشار مسببات الأمراض في جميع أنحاء الجسم والمفاصل والأوعية، وتكوين الحبيبات الليفية وتطور تغييرات في النسيج الندبي.

التشخيص التفريغ الأخضر

خلال الفحص النسائي الأولي وبعد مقابلة المريضة، يستطيع الطبيب تحديد الأمراض التي سيتعامل معها. وبناءً على ذلك، يُطلب إجراء سلسلة من الفحوصات.

يمكن تحديد العامل المعدي (تأكيده) عن طريق الاختبارات المعملية:

1. فحوصات سريرية لتقييم الحالة العامة للمريض. في حالتنا، يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي مفصل للدم والبول. مؤشرات مثل معدل ترسيب كريات الدم الحمراء وكثرة الكريات البيضاء يمكن أن تُشير إلى وجود التهاب. أما الاختلالات في الكيمياء الحيوية، فقد تُشير إلى أمراض في الغدد الصماء والكبد، وتحليل بول عام ومسالك بولية.
2. التحليل البكتريولوجي لكشط جدار الغشاء المخاطي، والذي يسمح لك بتحديد معظم مسببات الأمراض، والتي يؤدي نشاطها الحيوي إلى ظهور إفرازات خضراء من المهبل.
3. إذا كانت المجهرية غير فعالة، فقد يتم طلب اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل، على سبيل المثال، إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بمرض السيلان، لأن الفحص المجهري باستخدام صبغة جرام غالبًا ما لا يكون مفيدًا عند النساء.
4. الاختبارات المصلية للأجسام المضادة لمسببات الأمراض المشتبه بها.
5. يتم تشخيص مرض السيلان المزمن عن طريق الاستفزاز الحراري.
6. الاختبار التشخيصي المفضل لمرض المشعرات هو اختبار تضخيم الحمض النووي (MANK)، أو الثقافة، أو الفحص المجهري للعينات الرطبة، أو الاختبار المناعي الكروماتوغرافي السريع؛ بالنسبة للكلاميديا، يكون اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل هو الأكثر فعالية.
7. في بعض المظاهر السريرية - اختبار السل وتفاعل واسرمان.

التشخيص الرئيسي في هذه الحالة:

• تنظير المهبل ؛
• تنظير الرحم ؛
• فحص أعضاء الحوض بالموجات فوق الصوتية ، بما في ذلك تنظير الرحم وقناتي فالوب بالموجات فوق الصوتية للتحقق من نفاذية قناتي فالوب؛
• - التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتوضيح التشخيص.

قد تكون هناك حاجة إلى استشارة أخصائيين فرعيين.

يتم إجراء التشخيص التفريقي وفقًا لنتائج الفحوصات مع استبعاد الأمراض غير المؤكدة.

علاج او معاملة التفريغ الأخضر

لا يمكن علاج الأمراض التي تظهر بأعراض مثل الإفرازات الخضراء إلا تحت إشراف طبيب مختص. لن يُجدي التخلص من البكتيريا أو الفطريات أو الطفيليات، وفي أغلب الأحيان من أنواع مختلفة من النباتات الممرضة، باستخدام وسائل بدائية أو مجموعات عشبية. فهي لا تستطيع التعامل مع مستعمرات مسببات الأمراض. قد يؤدي العلاج الذاتي إلى انتشار العدوى ومضاعفات خطيرة أخرى.

يجب أن يكون العلاج طبيًا، فالهدف هو القضاء على مسببات الأمراض. ومن الضروري تحقيق الشفاء السريري للمريض، واستبعاد أي مضاعفات، ومنع نقل العدوى للآخرين وانتشارها أثناء العلاج.

السيلان عدوى بكتيرية. العامل المسبب له هو بكتيريا المكورات البنية الهوائية سلبية الغرام، ولذلك تُستخدم المضادات الحيوية. يختار الطبيب الدواء والنظام العلاجي بناءً على نوع المرض ووجود عدوى مصاحبة. تُعدّ المكورات البنية حساسة للسيفترياكسون، وهو مضاد حيوي يُعطى عن طريق الحقن. كما يشمل العلاج الماكروليدات، وخاصةً أزيثروميسين. غالبًا ما يُصاب المريض نفسه، بالإضافة إلى المكورات البنية، بمسببات أمراض أخرى منقولة جنسيًا، مثل الكلاميديا، الحساسة للأزيثروميسين. كما تُستخدم مجموعة التتراسيكلين من المضادات الحيوية.

في حالة الأمراض المنقولة جنسيًا، يجب علاج كلا الشريكين، والامتناع عن الجماع حتى الشفاء. بعد انتهاء العلاج، يجب إجراء فحوصات، وبناءً على التشخيص، تُعاد الفحوصات، على سبيل المثال بعد علاج السيلان بعد ثلاثة أشهر.

سيفترياكسون - ينتمي إلى مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الثالث، ويتميز بتأثير ممتد. لعلاج السيلان، يُنصح بإعطائه عضليًا مرة واحدة يوميًا بجرعة 250 ملغ، مع إضافة 3.5 مل من محلول ليدوكايين 1% أو 3.6 مل من الماء المعقم للحقن إلى القارورة (1 غرام) ثم إذابة المحتويات. بعد التحضير، يحتوي 1 مل من المحلول على حوالي 250 ملغ من سيفترياكسون. تُحقن الحقنة في عمق الأرداف. يتغلغل الدواء بعد الحقن جيدًا في الأنسجة والسوائل الفسيولوجية، ويتمتع بتوافر حيوي 100%. يستمر مفعوله القاتل للبكتيريا لمدة 24 ساعة.

يُعطى سيفترياكسون للحوامل فقط في الحالات التي تتجاوز فيها فائدة الاستخدام مخاطره بشكل ملحوظ، نظرًا لنفاذية حاجز المشيمة للدواء. يُنصح الأمهات المرضعات بوقف الرضاعة الطبيعية إذا لزم الأمر للعلاج بسيفترياكسون.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للدواء هي تغيرات في تركيب الدم: زيادة عدد الخلايا الحمضية، وانخفاض عدد كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية؛ الجهاز الهضمي: براز سائل وزيادة إنزيمات الكبد؛ بالإضافة إلى ردود فعل جلدية على شكل طفح جلدي، وقد تحدث حالات ردود فعل جلدية شديدة. كما قد تحدث صدمة تأقية في حالة فرط الحساسية للمضادات الحيوية بيتا لاكتام.

أزيثروميسين هو ماكروليد، وهو مشتق شبه اصطناعي من الإريثروميسين. يُؤخذ عن طريق الفم. يصف الطبيب الجرعات والنظام العلاجي بناءً على طريقة إطلاقه، وتشخيص المرض، وشدته. يتميز الدواء بالقدرة على إظهار أعلى تركيز في الأنسجة المصابة، وله تأثير ممتد (يتراوح عمر النصف في السوائل الفسيولوجية بين 35 و50 ساعة، وفي الأنسجة - أضعاف ذلك). ويبقى مستوى المحتوى العلاجي في الأنسجة ثابتًا لمدة أسبوع تقريبًا بعد آخر جرعة من أزيثروميسين. للدواء تأثير كابح للبكتيريا، ويمكن زيادة الجرعة لتحقيق تأثير قاتل للبكتيريا.

فيما يتعلق بالتأثيرات المشوهة أثناء الحمل، لم يُكتشف أي تأثير مشوه أثناء الاستخدام. ومع ذلك، لم تُجرَ أي تجارب خاصة مُحكمة. لذا، يُنصح بالاستخدام بحذر عندما تكون مخاطر الاستخدام أقل بكثير من فائدته. يُنصح الأمهات المرضعات بإيقاف الرضاعة طوال فترة العلاج، مع أن احتمالية حدوث آثار جانبية على الرضيع ضئيلة.

غالبًا ما تكون الآثار الجانبية الناتجة عن استخدام أزيثروميسين قابلة للعكس ولا تصل إلى حدّ التهديد للحياة. أكثر الآثار الجانبية شيوعًا هي الإسهال والطفح الجلدي والحكة الجلدية، بالإضافة إلى تغيرات في صورة الدم. مع ذلك، تُسجّل حالات نادرة جدًا من الحساسية المفرطة.

فعال جدًا ضد الكلاميديا. يُستخدم أيضًا لعلاج السيلان لدى الحوامل.

داء المشعرات عدوى طفيلية، والأدوية المفضلة لعلاجها هي ميترونيدازول أو تينيدازول. يُؤخذ الدواء الأول لمدة أسبوع بجرعة ٥٠٠ ملغ مرتين يوميًا؛ والثاني مرة واحدة يوميًا بجرعة ٢ غرام لكل جرعة. يُحدد الطبيب طريقة العلاج والجرعة. عادةً ما تُعالج النساء الحوامل بميترونيدازول. يُعتبر تينيدازول غير آمن في هذه الحالة. من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لتناوله نقص الكريات البيض والعدوى الإضافية بالمبيضات. لا يتوافق هذان الدواءان مع الكحول، فإذا تم تجاهلهما حتى بجرعة صغيرة، فقد يُصاب المريض بتسمم حاد مصحوب بغثيان وقيء وارتفاع حاد في درجة الحرارة وارتفاع ضغط الدم، ودوخة، وضعف في الجهاز التنفسي، وضعف وارتعاش في الأطراف، وفقدان التوازن.

بشكل عام، عند العلاج بأي دواء، من الضروري الامتناع عن الشرب، لأنه يمكنك تقليل التأثير العلاجي والحصول على آثار جانبية خطيرة (حتى لو لم يتم التحذير من ذلك في التعليمات).

قد يشمل نظام العلاج كلاً من الأدوية الفموية والأشكال الموضعية - التحاميل المهبلية لعلاج الإفرازات الخضراء لدى النساء. الأدوية الموضعية وحدها لا تكفي، فهي تُخفف الأعراض مؤقتًا، لكن المشعرات والمكورات البنية والكلاميديا لا تؤثر فقط على جدران المهبل، لذا يلزم علاج جهازي. في حالة الالتهابات غير النوعية، قد يكفي العلاج الموضعي، ويقرر الطبيب ذلك.

في العلاج المعقد يتم استخدام:

• تحاميل كلوتريمازول ، أقراص مهبلية كانديد ب6 - دواعي الاستعمال: التهاب القولون المبيضات، التهاب الفرج والمهبل، داء المشعرات، التهاب المهبل البكتيري (حساسية للفطريات الشبيهة بالخميرة، العفن، المشعرات المهبلية، بعض سلالات المكورات العنقودية، العقديات، البكتيريا المعوية، الغاردنريلا، الخ)؛
• تحاميل بيتادين مع بوفيدون اليود - فعالة ضد الفطريات والبكتيريا والفيروسات وبعض الأوليات، تساهم في الحفاظ على البكتيريا المهبلية؛
• بوليزيناكس - كبسولات مهبلية تحتوي على مضاد للفطريات نيستاتين ومضاد حيوي نيوميسين؛ يوصف لعلاج التهاب القولون غير المحدد كجزء من العلاج المعقد.

تُخفف المستحضرات الموضعية أعراضًا مثل الإفرازات والتهيج والحكة بسرعة، ولكن ليس لها تأثير جهازي. تُدخل عميقًا في المهبل قبل النوم (أحيانًا مرتين يوميًا). يُمنع استخدامها للنساء اللاتي لديهن حساسية تجاه مكونات التحاميل. تُوصف للنساء الحوامل فقط للحالات الشديدة، وللمرضعات بشرط إيقاف الرضاعة الطبيعية. تُمنع استخدام الشموع المحتوية على بوفيدون اليود للنساء المصابات بأمراض الغدة الدرقية.

تُستخدم الأعشاب الطبية، ومخاليطها على شكل مغلي وشراب، كعوامل علاجية مساعدة موضعيًا (حمامات، غسولات، رش) وداخليًا. في حالة الالتهابات النسائية، يُنصح بشرب عصير التوت البري، وشاي التوت الأسود المجفف أو الطازج، ومغلي سيقان وأوراق الكرز. يُستخدم زيت نبق البحر موضعيًا - يُوضع في المهبل سدادات قطنية منقوعة (يمكنكِ أيضًا استخدام تحاميل صيدلانية تحتوي على نبق البحر (للاستخدام الشرجي)). في حالة التهاب المهبل الناتج عن المشعرات، يُمكن استخدام سدادات قطنية منقوعة في عصير البصل والماء بنسبة 1:1 مع إضافة 2-3 قطرات من الجلسرين.

في حالة الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً، يكون هناك عدوى مشتركة دائمًا تقريبًا، لذلك يتم وصف دورة فردية من العلاج المعقد لكل مريض.

عادةً ما تزول العدوى الحادة بسرعة خلال دورة علاجية واحدة، أي من سبعة إلى عشرة أيام. إذا انتشر المرض أو أصبح مزمنًا، فسيتطلب علاجًا طويل الأمد وفحوصات متكررة للإفرازات.

ويتضمن نظام العلاج أيضًا ما يلي:

1. مضادات الفطريات - أدوية تمنع نمو البكتيريا الفطرية، وخاصةً العدوى الإضافية بالمبيضات. من هذه الأدوية: ديفلوكان، وميكوسيست - أدوية فموية، مثبطة لتخليق الستيرين في الخلية الفطرية؛ وبوليزيناكس - كبسولات مهبلية مركبة ذات تأثير مبيد للجراثيم والفطريات. فعّالة في علاج التهاب القولون غير النوعي والتهاب الفرج والمهبل.
2. البروبيوتيك هي أدوية تدعم أو تعيد التوازن الحيوي الطبيعي في الجهاز الهضمي والمهبل. لينكس، الذي يحتوي على بيفيدوباكيل ولاكتوباسيلس؛ بيفيكول، الذي يحتوي على بيفيدوباكيل وإشريكية قولونية؛ بيفيفورم ، بيفيلونج، باكتيسوبتيل، إلخ. يُوصف هذا الدواء من قِبل الطبيب. عادةً ما يحتاج البالغون إلى جرعات ثابتة من البروبيوتيك بشكل متكرر.
3. مُعدّلات المناعة، التي تُساعد على استعادة المناعة المُتضررة بسبب العدوى، وذلك على خلفية العلاج المُعقّد بالمضادات الحيوية والطفيليات. لا تُستخدم الأقراص (أميكسين، ميثيل يوراسيل، أنافيرون) فقط، بل تُستخدم أيضًا صبغات إشنسا، وجينسنغ، ومركبات الفيتامينات والمعادن كأدوية داعمة للمناعة.

نادرًا ما يُستخدم العلاج الجراحي للإفرازات المهبلية الخضراء (التي قد تُشير أحيانًا إلى التهاب حاد في أعضاء الحوض) في حالات الالتهاب القيحي، وذلك لمنع تكوّن الخراج. عادةً، يُوصف العلاج المحافظ للمرضى الذين يعانون من هذه الأعراض.

في العلاج المعقد لأمراض النساء، يحتل العلاج الطبيعي مكانة مهمة. ويمكن تقسيمه إلى ثلاثة أنواع من التقنيات:

• الأجهزة - عندما يتأثر المريض بعوامل تم إنشاؤها بشكل مصطنع: يؤدي التأثير الاتجاهي للطاقة الكهربائية والمغناطيسية والإشعاعية إلى حدوث استجابة بيولوجية في الأعضاء المصابة، مما يحفز التعافي؛
• استخدام العوامل الطبيعية (الماء، الطين، الملح...)، الطبيعية (في ظروف المصحات) والاصطناعية التي تم إنشاؤها في المراكز الطبية الخاصة؛
• طرق لا تحتاج إلى معدات وظروف خاصة: التدليك النسائي، نقاط الوخز بالإبر، اليوغا.

في حالتنا، يُعدّ العلاج الطبيعي أسلوبًا علاجيًا مساعدًا يُسرّع عملية التعافي والتأهيل بشكل ملحوظ، إذ يُوفّر تأثيره الفسيولوجي تدفقًا دمويًا إلى الأعضاء المُصابة، مما يُساهم في توصيل الأدوية خلال العلاج النشط واستعادة وظائفها الطبيعية خلال فترة التأهيل. ولا يُمكن المبالغة في تقدير آثار العلاج الطبيعي، فهي تشمل تخفيف الألم، وتقوية عضلات المهبل وقاع الحوض، والتحضير للولادة، وإعادة التأهيل بعد الولادة.

في حالات الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية، يُنصح بالبدء الفوري بالعلاج الطبيعي. ستساعد التوجيهات الدقيقة في اختيار الطبيب المعالج. يهدف العلاج الطبيعي إلى:

• الوقاية من تفاقم العملية الالتهابية؛
• تسكين الألم وتليين الالتصاقات؛
• التأثيرات المناعية؛
• إزالة السموم؛
• القضاء على اضطرابات الأعضاء والأنظمة الأخرى التي تنشأ على خلفية العملية الالتهابية ومنع تكرارها.

تُستخدم طرقٌ مُختلفةٌ في علاج الأمراض الالتهابية في المجال التناسلي الأنثوي. على سبيل المثال، حقن الأدوية والإنزيمات داخل القراب الشوكي باستخدام الرحلان الكهربائي ، والرحلان الكهربائي المغناطيسي، وتقنية الليزر. ولتليين الالتصاقات، يُستخدم العلاج الكهربائي بتيارات نبضية، والرحلان الصوتي للطين العلاجي. وتشمل طرق إعادة التأهيل الحمامات المُختلفة (العلاج بالمياه المعدنية)، والعلاج الكهربائي والمغناطيسي، والعلاج الضوئي ، والعلاج بالموجات فوق الصوتية ، والطين العلاجي ، واللفائف، وغيرها.

للحصول على التأثير الأمثل، يتم وصف دورات من 10-15 إجراءً للعلاج الطبيعي، ولها تأثير تراكمي، لذلك غالبًا ما تأتي التغييرات الإيجابية بعد نهاية دورة العلاج.

العلاج الطبيعي ليس له آثار جانبية كالأدوية. ومع ذلك، له موانع عديدة. لا يُوصف لعلاج الأورام الخبيثة المُشخَّصة، أو النزيف، أو ضعف أي جهاز من أجهزة الجسم.

الوقاية

نظرًا لأن الأسباب الرئيسية للإفرازات الخضراء من المهبل هي العدوى الجنسية وانتهاك البكتيريا المهبلية (التهاب المهبل)، فمن أجل منعها، يكفي اتباع عدد من التوصيات البسيطة:

• وسائل منع الحمل الحاجزة (الواقي الذكري)، خاصة إذا كان الشريك غير ثابت؛
• استخدمي صابونًا محايدًا للنظافة الشخصية واغسلي المنطقة الحساسة بالماء المتدفق نحو فتحة الشرج؛
• لا تفرطي في استخدام السدادات القطنية الصحية، وقومي بتغييرها بشكل متكرر، وينطبق الأمر نفسه على الفوط الصحية، مع إعطاء الأفضلية للمنتجات غير المعطرة والتي تسمح بمرور الهواء؛
• ارتدي ملابس داخلية فضفاضة وطبيعية؛
• اعتني بجهازك المناعي - تناول نظامًا غذائيًا متكاملًا، لا تفرط في تناول الطعام وحافظ على وزنك الطبيعي، مارس المزيد من المشي في الهواء الطلق، امنح جسمك نشاطًا بدنيًا مناسبًا؛
• اهتمي بصحتك الحميمة وقومي بزيارة طبيب أمراض النساء بشكل دوري (مرة واحدة في السنة)؛
• في حالة ظهور إفرازات غير طبيعية، لا تتأخري، بل اتصلي بالطبيب.

توقعات

الإفرازات الخضراء لدى النساء علامة على أمراض قابلة للعلاج. التوقعات للحياة مواتية، وللوظيفة الإنجابية يعتمد الكثير على سرعة استشارة الطبيب. يُعالج الالتهاب الحاد بسرعة وبدون عواقب. يُعد العقم من أكثر المضاعفات شيوعًا لإهمال العمليات الالتهابية، مهما كان مصدرها.