تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
اللفافة في حزام الكتف وأعلى الذراع
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
اللفافة السطحية للطرف العلوي هي جزء من اللفافة السطحية التي تغطي الجسم بأكمله.
لفافة العضلة فوق الشوكية سميكة (حتى ٢ مم) وكثيفة، وهي ملتحمة في أعلاها بالرباط المستعرض للكتف، وبالنتوء الغرابي، ومحفظة مفصل الكتف. بين العضلة فوق الشوكية وأسفل حفرة العضلة فوق الشوكية، توجد طبقة رقيقة من الأنسجة، يتواجد فيها العصب فوق الكتفي والشريان فوق الكتفي والأوردة المجاورة لهما.
اللفافة تحت الشوكية كثيفة أيضًا وذات بنية وتري. تُشكل هذه اللفافة غمدًا لفافيًا للعضلة المدورة الصغرى، وتمتد إلى العضلة المدورة الكبرى. في النسيج الرخو أسفل العضلة تحت الشوكية، يوجد الشريان الذي يحيط بلوح الكتف. عند قاعدة الناتئ الأخرمي، تتواصل أغلفة اللفافة فوق الشوكية وتحت الشوكية مع بعضها البعض (على طول مسار الأوعية الدموية والأعصاب التي تمر عبر حفرة تحت الشوكية).
في منطقة الدالية، يكون لللفافة السطحية بنية ليفية، وخاصة فوق الجزء الأكتافي من العضلة الدالية.
تُشكّل اللفافة الدالية (اللفافة الدالية) غمدًا لفافيًا للعضلة الدالية. تمتد حواجز النسيج الضام من هذه اللفافة إلى العضلة، خاصةً عند حدود أجزاء الكتف والكتف والترقوة. تبدأ بعض ألياف العضلة الدالية من الحواجز. يستمر الفراغ الخلوي تحت الدالية، الذي يتوافق بشكل أساسي مع الجزء الكتفي من العضلة، إلى الأسفل حتى نقطة الالتصاق بين العضلة الدالية وعظم العضد. يحتوي الفراغ تحت الدالية على وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية، وفروع العصب الإبطي، والشريان الخلفي الذي يحيط بعظم العضد، والذي يخترق الفراغ تحت الدالية من خلال الفتحة الرباعية. يمر الشريان والوريد الأماميان اللذان يحيطان بعظم العضد أيضًا عبر الفراغ تحت الدالية. يستمر اللفافة الدالية جانبيًا وإلى الأسفل في لفافة الكتف، وأمامًا في لفافة الصدر، وتندمج مع لفافة العضلة تحت الشوكية خلفها.
اللفافة الإبطية (fiscia axillaris) رقيقة وفضفاضة، وتحتوي على فتحات عديدة تمر من خلالها الأعصاب الجلدية والأوعية الدموية واللمفاوية. عند حدود منطقة الإبط، تزداد سماكة اللفافة وتندمج مع لفافة المناطق المجاورة، لتمر إلى لفافة الصدر ولفافة الكتف.
تُشكّل اللفافة العضدية (اللفافة العضدية) حجرتين عظميتين (أمامية وخلفية)، يفصل بينهما حاجزان بين عضلي إنسي وجانبي (الحاجز العضلي الإنسي والحاجز العضلي العضدي الجانبي). يمتد هذان الحاجزان من اللفافة العضدية ويتصلان بعظم العضد. في الحجرة العظمية الأمامية، تصطف العضلات في طبقتين. تقع العضلة ذات الرأسين العضدية بشكل سطحي، وأسفلها تقع العضلة الغرابية العضدية (القريبة) والعضلة العضدية (البعيدة). يفصل بين الطبقتين العضليتين وريقة عميقة من اللفافة العضدية، يمر تحتها العصب العضلي الجلدي.
في الأخدود الإنسي للعضلة ذات الرأسين العضدية تمر حزمة عصبية وعائية مكونة من العصب المتوسط والشريان العضدي والأوردة. على السطح الخلفي للذراع، تشكل اللفافة المناسبة غمد العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية، والتي تمر أمامها الحزمة العصبية الوعائية الخلفية في قناة العصب الكعبري. تقع قناة العصب الكعبري، أو قناة العضلة العضدية (القناة العصبية الكعبرية، القناة العضدية العضلية)، بين السطح الخلفي لعظم العضد والعضلة ثلاثية الرؤوس. الفتحة العلوية (المدخل) للقناة، الموجودة على مستوى الحدود بين الثلثين العلوي والمتوسط من جسم عظم العضد، محدودة على الجانب الإنسي بعظم العضد ورأسين (وحشي وإنسي) للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. تقع فتحة الخروج السفلية للقناة عند مستوى الحد الفاصل بين الثلثين الأوسط والسفلي من عظم العضد على الجانب الوحشي للذراع، بين العضلة العضدية والعضلة العضدية الكعبرية. يمر العصب الكعبري عبر هذه القناة مع الشرايين والأوردة العميقة للذراع.
في منطقة المرفق الخلفية، يظهر أخدودان على جانبي الزند. وفوق الزند نفسه، تحت الجلد، يوجد جراب الزند تحت الجلد. وتحت وتر العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية، المتصل بالسطح الخلفي العلوي للزند، يوجد جراب وتر يحمل الاسم نفسه. على السطح الخلفي لمفصل المرفق، يزداد سمك اللفافة بسبب تشابك ألياف وتر العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية معها. تلتحم اللفافة بإحكام مع الحافة الخلفية للزند، وكذلك مع اللقيمتين الإنسية والوحشية لعظم العضد. تحت اللفافة، في الأخدود الزندي الخلفي، في القناة الليفية العظمية (الفجوة الضيقة) التي تشكلها السطح الخلفي للعظم الزندي الإنسي، وناتئ الزندي واللفافة، يمر العصب الزندي.
في منطقة المرفق الأمامية، تظهر الحفرة المرفقية (الحفرة المرفقية)، التي يحدّ حافتاها السفلية والعلوية العضلة العضدية الكعبرية (من الجانب الوحشي) والعضلة الكابة المدورة (من الجانب الإنسي). في الحفرة المرفقية، يتميز الأخدود المرفقي الجانبي (التلم ذو الرأسين الجانبي، s. radialis)، الذي يحدّه خارجيًا العضلة العضدية الكعبرية، ومن الجانب الإنسي العضلة العضدية، والأخدود المرفقي الإنسي (التلم ذو الرأسين الإنسي، s. ulnaris)، الواقع بين العضلة الكابة المدورة (من الجانب الوحشي) والعضلة العضدية (من الجانب الإنسي). تقع الأوردة الصافنية الجانبية والإنسيّة في النسيج تحت الجلد. يمر الشريان العضدي تحت غشاء العضلة ذات الرأسين العضدية، الذي يجاوره وريدان يحملان الاسم نفسه والعصب المتوسط. في منطقة المرفق الأمامية، فوق وتر العضلة ذات الرأسين، تكون اللفافة رقيقة. في المنطقة الوسطى من هذا الوتر، تزداد اللفافة سمكًا بفضل تقوية ألياف غشاء العضلة ذات الرأسين العضدية.
على طول خطوط الأخاديد الزندية الإنسية والجانبية، تمتد الحواجز العضلية الإنسية والجانبية عميقًا من اللفافة وترتبط بلقيمة عظم العضد وكبسولة مفصل الكوع. ونتيجة لذلك، تتشكل 3 أسِرّة عضلية لفافية (حالات) في منطقة الكوع الأمامية تحت اللفافة. في السرير الإنسي، الأكثر سطحية هي العضلة الكابة المدورة، والعضلة المثنية للرسغ الكعبرية، والعضلة الراحي الطويلة، والعضلة المثنية للرسغ الزندية. تحت هذه العضلات في الطبقة الثانية توجد العضلة المثنية للأصابع السطحية، وفي السرير اللفافي الجانبي توجد العضلة العضدية الكعبرية، وتحتها توجد العضلة الكابة. في السرير اللفافي الأوسط (بين الأخدودين الزنديين) يوجد الجزء البعيد من العضلة ذات الرأسين العضدية ووترها، وتحتها توجد العضلة الزندية. بين المجموعات العضلية المشار إليها في شقوق الحواجز العضلية، تمر الحزم العصبية الوعائية الإنسية والجانبية على الساعد. في الطرف البعيد من مفصل الكوع، تقترب الحواجز العضلية اللفافية الإنسية والجانبية من بعضها البعض وتتصل ببعضها، لتشكل الحاجز العضلي الكعبري الأمامي للساعد.
[