الضفيرة العضدية

تتكون الضفيرة العضدية (الضفيرة العضدية) من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية السفلية الأربعة (CV-CVIII). بناءً على السمات الطبوغرافية، تُقسم الضفيرة إلى جزأين فوق الترقوة وتحت الترقوة (pars supraclavicularis et pars infraclavicularis). تقع الضفيرة العضدية في البداية في الحيز بين الحرشفين (الجزء فوق الترقوة)، حيث تتفرّع الجذوع العلوية والمتوسطة والسفلية للضفيرة العضدية. من الحيز بين الحرشفين، تخرج هذه الجذوع إلى الحفرة فوق الترقوة الكبيرة (مثلث شبه منحرف الكتف). على مستوى الترقوة وما دونها، تُشكّل جذوع الضفيرة العضدية ثلاث حزم (الجزء تحت الترقوة) تُحيط بالشريان الإبطي في التجويف الإبطي. فيما يتعلق بالشريان الإبطي، هذه هي الحزم الإنسية والجانبية والخلفية (الحزم الإنسية والجانبية والخلفية) للضفيرة العضدية. تستقبل الضفيرة العضدية فروعًا متصلة من العقدة العنقية الوسطى للجذع الودي على جانبها. تنطلق منها فروع قصيرة وطويلة. تأتي الفروع القصيرة بشكل رئيسي من الجزء فوق الترقوة منها، وتُعصب عظام وأنسجة حزام الكتف الرخوة. تنطلق الفروع الطويلة من الجزء تحت الترقوة منها وتُعصب الجزء الحر من الطرف العلوي.

الفروع القصيرة للضفيرة العضدية

تشمل الفروع القصيرة للضفيرة العضدية العصب الظهري (الخلفي) للكتف، والأعصاب الصدرية الطويلة، وتحت الترقوة، وفوق الكتف، وتحت الكتف، والصدر الشوكي، والصدر الجانبي، والوسطي، والعصب الإبطي. تُعتبر الفروع العضلية أيضًا فروعًا قصيرة للضفيرة العضدية؛ فهي تُعصب عضلات الأخمص وعضلة الطحال في الرقبة.

1. ينشأ العصب الظهري للكتف (n. dorsalis scapulae) من الفروع الأمامية للعصبين الشوكيين العنقيين الرابع والخامس. يمر العصب على طول السطح الأمامي للعضلة التي ترفع لوح الكتف، ثم بين العضلات الأخمصية الوسطى والخلفية، ويتفرع إلى العضلات المعينية الكبيرة والصغيرة، والعضلة التي ترفع لوح الكتف.
2. ينشأ العصب الصدري الطويل (n. thoracicus longus) من الفروع الأمامية للعصبين الشوكيين الخامس والسادس (CV-CVI)، ويمتد خلف الضفيرة العضدية. ثم يقع بين عضلة تحت الكتف والعضلة المسننة الأمامية، ويمتد بين الشريان الصدري الجانبي في الأمام والشريان الصدري الشوكي في الخلف. وهو يُعصب العضلة المسننة الأمامية.
3. يتشكل العصب تحت الترقوة (اسمه العلمي: subclavius) من الفرع الأمامي للعصب الشوكي الخامس. يسلك العصب أقصر طريق على طول الحافة الخارجية للعضلة الأخمعية الأمامية إلى العضلة تحت الترقوة. غالبًا ما يُفرع العصب تحت الترقوة إلى العصب الحجابي.
4. العصب فوق الكتف (اسمه العلمي: suprascapularis) يتكون من الفروع الأمامية للعصبين الشوكيين الخامس والسادس. ينفصل العصب مباشرة عن الحزمة العلوية للضفيرة العضدية. في البداية، يمر العصب بالقرب من الحافة العلوية للضفيرة العضدية تحت العضلة شبه المنحرفة والبطن السفلي للعضلة اللامية. ثم، خلف الترقوة، ينحني العصب جانبيًا وخلفيًا، ويمر إلى الحفرة فوق الشوكية عبر شق لوح الكتف أسفل رباطه المستعرض العلوي. ثم، مع الشريان المستعرض للكتف، يمر العصب فوق الكتف أسفل قاعدة الأكتاف إلى الحفرة تحت الشوكية. يُعصب العصب عضلات فوق الشوكية وتحت الشوكية ومحفظة مفصل الكتف.
5. ينطلق العصب تحت الكتف (اسمه العلمي: subscapularis) من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية من الخامس إلى السابع بجذعين أو ثلاثة، ويمتد على طول السطح الأمامي لعضلة تحت الكتف. وهو يُعصب عضلتي تحت الكتف والمدورة الكبرى.
6. العصب الصدري الظهري (n. thoracodorsalis) يتشكل من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية من الخامس إلى السابع ويمتد إلى الأسفل على طول الحافة الخارجية للكتف إلى العضلة الظهرية العريضة، التي يعصبها.
7. ينشأ العصبان الصدريان الجانبيان والوسطيان (nn. pectorales lateralis et medialis) من الحزمتين الجانبية والوسطى للضفيرة العضدية (CV-ThI). تتجه الأعصاب للأمام، وتخترق اللفافة الترقوية الصدرية، وتنتهي في العضلة الصدرية الكبرى (العصب الإنسي) والعضلة الصدرية الصغرى (العصب الجانبي).
8. ينشأ العصب الإبطي (n. axillaris) من الحبل الخلفي للضفيرة العضدية (CV-CVIII). يمتد العصب جانبيًا وأسفلًا على طول السطح الأمامي للعضلة تحت الكتف، ثم ينعطف للخلف. يمر العصب، مع الشريان المحيطي الخلفي للعضد، عبر الفتحة الرباعية ويخرج إلى السطح الظهري للكتف. ثم يدخل العصب العضلة الدالية من السطح الجانبي لعنق عظم العضد الجراحي، ويتفرع منه فرع صغير إلى العضلة المدورة الصغيرة وكبسولة مفصل الكتف. الفرع الطرفي للعصب الإبطي هو العصب الجلدي الجانبي العلوي للذراع (n. cutaneus brachii lateralis superior)، الذي يخرج تحت الجلد بين الحافة الخلفية للعضلة الدالية والرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية، ويعصب الجلد فوق العضلة الدالية وفي الجزء الجانبي من الكتف.

الفروع الطويلة للضفيرة العضدية

تنشأ الفروع الطويلة للضفيرة العضدية من الحزم الجانبية والوسطية والخلفية للجزء تحت الترقوة منها. ومن بين هذه الفروع الطويلة، نميز ما يلي: العصب العضلي الجلدي، والعصب المتوسط، والعصب الزندي، والعصب الجلدي الإنسي للذراع، والعصب الجلدي الإنسي للساعد، والعصب الكعبري.

1. العصب الجلدي العضلي (اسمه العلمي: musculocutaneus) ينطلق من الحبل الجانبي للضفيرة العضدية. يتكون هذا العصب من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية من الخامس إلى الثامن (CV-CVIII). يتجه العصب الجلدي العضلي نحو الأسفل، ويخترق العضلة الغرابية العضدية جانبيًا، ويتفرع إليها فروع. يقع العصب في البداية جانب العصب المتوسط، ثم ينفصل عنه نحو الأسفل. على الكتف، يمر العصب الجلدي العضلي بين العضلة العضدية والعضلة ذات الرأسين العضدية، ويتفرع إليها فروع عضلية (rr. musculares). عند مستوى مفصل الكوع، على الجانب الجانبي للجزء الطرفي من وتر العضلة ذات الرأسين، يخترق العصب الجلدي العضلي اللفافة العضلية للذراع ويمتد إلى العصب الجلدي الجانبي للساعد (العصب الجلدي الجانبي للساعد)، الذي ينزل إلى أسفل تحت الجلد على طول الجانب الجانبي للساعد. يُعصب العصب الجلدي الجانبي للساعد جلد هذه المنطقة حتى بروز الإبهام.
2. ينشأ العصب المتوسط (n. medianus) من ملتقى الحزم الجانبية والوسطية للضفيرة العضدية، التي تتشكل من ألياف الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية السادسة إلى الثامنة والصدري الأول (CVI-ThI). تلتقي الحزمتان بزاوية حادة أمام الشريان الإبطي. في الكتف، يمر العصب المتوسط في البداية في نفس الغلاف اللفافي مع الشريان العضدي، حيث يقع على جانبه. يتوافق بروز العصب المتوسط مع موقع الأخدود الإنسي للكتف.

العصب المتوسط

3. ينطلق العصب الزندي (n. ulnaris) من الحبل الإنسي للضفيرة العضدية. ويتألف من ألياف الفروع الأمامية للعصب الشوكي الثامن العنقي - الصدري الأول (CVIII-ThI). يقع العصب الزندي في البداية بجوار العصب المتوسط، على مسافة إنسية طفيفة من الشريان العضدي. في الثلث الأوسط من الذراع، ينحرف العصب إلى الجانب الإنسي، ثم يخترق الحاجز العضلي الإنسي للذراع، وينزل إلى السطح الخلفي للقيمة الإنسية لعظم العضد.

العصب الزندي

4. يتكون العصب الجلدي الإنسي للذراع (الاسم العلمي: cutaneus brachii medialis) من ألياف الفروع الأمامية للعصبين الشوكيين العنقي الثامن والصدري الأول (CVIII-ThI)، وينطلق من الحبل الإنسي للضفيرة العضدية ويرافق الشريان العضدي. عند قاعدة التجويف الإبطي، ينضم العصب الجلدي الإنسي للذراع إلى الفروع الجلدية الجانبية للعصبين الوربيين الثاني والثالث، ويُسمى العصب الوربي العضدي (الاسم العلمي: intercostobrachialis). بعد ذلك، يخترق العصب الجلدي الإنسي للذراع اللفافة الإبطية والعضدية، ويتفرع في جلد الجانب الإنسي للذراع إلى اللقيمة الإنسية لعظم العضد والنتوء الزندي للزند.
5. يتكون العصب الجلدي الإنسي للساعد (العصب الجلدي الإنسي للساعد) من ألياف الفروع الأمامية للعصب الشوكي الثامن العنقي - الصدري الأول (CVII-ThI). ينبثق من الحبل الإنسي للضفيرة العضدية، ويجاور الشريان العضدي. في البداية، يقع العصب عميقًا على الكتف، ثم يخترق لفافة الذراع عند نقطة دخول الوريد الصافن الإنسي للذراع إلى أحد الأوردة العضدية. تُعصب فروع العصب الجلدي الإنسي للساعد جلد الجانب الإنسي من أسفل الذراع والجزء الخلفي من الجانب غير الإنسي للساعد.
6. العصب الكعبري (الاسم العلمي: radialis) هو امتداد للحبل الخلفي للضفيرة العضدية. يتكون من ألياف الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية الخامسة - الصدرية الأولى (CV-ThI).

العصب الكعبري