البكتيريا في بول الطفل

من مؤشرات وجود عدوى أو عمليات مرضية في الجسم وجود بكتيريا في البول. لنتناول أسباب هذه الظاهرة وأنواعها وطرق علاجها.

يُطرح البول عن طريق الكلى، وهو نتاج نشاط الإنسان. يُرشَّح في الكلى، ثم يتدفق عبر الحالبين إلى المثانة، ويُطرَح خارج الجسم عبر الإحليل.

يُعد فحص البول لدى الأطفال من أبسط طرق التشخيص وأكثرها إفادة. قد تشير معايير السوائل البيولوجية إلى وجود مرض حتى قبل ظهور أعراضه السريرية. يوفر التحليل معلومات عن حالة الجهاز البولي التناسلي والجسم ككل، ويكشف عن العمليات الالتهابية الخفية.

وجود البكتيريا في بول الطفل مؤشرٌ خطير، إذ لا يُفترض وجودها في الحالة الصحية، وكذلك الفطريات أو الطفيليات. المعدل الطبيعي للبكتيريا لدى الأطفال لا يتجاوز 105 لكل مليمتر من البول. تشير زيادة عدد الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى الإصابة ببكتيريا البول أو عدوى المسالك البولية (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الإحليل). [ 1 ]

ماذا تعني وجود البكتيريا في بول الطفل؟

من أسباب وجود البكتيريا في بول الأطفال أخذ عينة بشكل غير صحيح. إذا تأكدت النتيجة بعد إعادة التحليل، فمن الضروري تحديد سبب هذه المؤشرات.

هناك طريقتان يمكن للبكتيريا من خلالهما دخول الجسم:

1. تصاعديًا - تمر مسببات الأمراض عبر المسالك البولية من الجهاز التناسلي السفلي
2. تنازلي - تنحدر الميكروبات من الأجزاء العلوية للجهاز البولي.

تتكون البكتيريا في البول أثناء إصابات الكلى المعدية. ومن الأسباب المحتملة الأخرى لظهورها سوء النظافة الشخصية، أو تركيب القسطرة البولية بشكل غير صحيح، أو استخدام أدوات غير معقمة.

اعتمادًا على نتائج التحليل وخصائص نمو البكتيريا، قد يتم تشخيص الأطفال بالأمراض التالية:

• التهاب الحويضة والكلية هو مرض معدي والتهابي يصيب الكلى ويؤدي إلى تلف الحوض الكلوي.
• التهاب المثانة هو التهاب بطانة المثانة.
• البيلة الجرثومية بدون أعراض هي وجود البكتيريا في البول، ولكن بدون أعراض سريرية وعلامات أخرى.

يمكن أن تدخل البكتيريا إلى البول من الأمعاء الغليظة. في هذه الحالة، تنتقل العدوى من فتحة الشرج إلى مجرى البول، ثم إلى المثانة، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.

تُسبب بكتيريا البول عددًا كبيرًا من الميكروبات. قد يظهر هذا المرض بأعراض واضحة أو كامنة. في الحالة الأولى، يحدث مغص وحرقان أثناء التبول، وسلس بولي، ورغبة متكررة في التبول. يكتسب السائل المُفرز رائحة نفاذة، وقد يحتوي على دم أو مخاط. إذا انتشرت العدوى إلى الكلى، فإنها تتجلى في ارتفاع درجة حرارة الجسم، وقيء، وغثيان، وآلام أسفل الظهر. [ 2 ]

المستويات الطبيعية للبكتيريا في بول الطفل

عادةً، لا يُفترض وجود أي بكتيريا في بول الطفل، فهو سائل معقم. لا توجد أي شوائب غريبة في إفرازات الشخص السليم. يُعد وجود الدم، والمخاط، والقيح، والرواسب، والملح علامات على وجود عمليات التهابية.

إذا تجاوز عدد البكتيريا المُكتشفة 105 غ/مل، فهذا يُشير إلى وجود بكتيريا في البول. يكمن خطر هذه الحالة في إمكانية استمرارها دون ظهور أعراض واضحة. مع تفاقم بكتيريا البول، تتطور أمراض خطيرة في الكلى وأمراض أخرى في الجهاز البولي.

غالبًا ما يرتبط ارتفاع مستوى البكتيريا بانخفاض حرارة الجسم والأمراض المُعدية والالتهابية. في كثير من الأحيان، يُشخَّص الأطفال بأمراض التهابية صديدية ذات أصل معدي، مثل داء الدمامل، والتهاب اللوزتين، والخراج. في هذه الحالة، تنتشر البكتيريا المسببة للأمراض عبر مجرى الدم وفي جميع أنحاء الجسم، مسببةً تلف الكلى وعمليات التهابية بأشكال مختلفة في الأنسجة المحيطة. [ 3 ]

البكتيريا في بول الطفل الرضيع

السبب الرئيسي لوجود الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في بول الرضيع هو التهابات المسالك البولية السفلية والعلوية (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، إلخ). ويُصاب حديثو الولادة بهذه الأمراض أكثر من غيرهم من الفئات العمرية. ويرتبط ذلك بصعوبة تحديد الأعراض السريرية، إذ لا يزال الطفل غير قادر على التعبير عن ألمه عند التبول أو ألم أسفل ظهره.

يتجلى المرض بارتفاع درجة حرارة الجسم وغياب أي أعراض أخرى. كما قد تظهر، في ظل وجود عدوى، إصابات في الجهاز الهضمي مصحوبة ببراز لين وقيء. يشعر الطفل بالنعاس، وشحوب الوجه، وسوء التغذية. تُستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا للعلاج. في حال اختيار الدواء المناسب، يُلاحظ تحسن في حالة المرض وانخفاض في عدد البكتيريا في تحليل البول في اليومين الثاني والثالث.

إذا كان مستوى الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في مزرعة البول أعلى من المعدل الطبيعي بعد الشفاء، ولكن الطفل يشعر بأنه طبيعي، يُشخَّص الطفل ببكتيريا البول بدون أعراض. يُحيل الطبيب الطفل إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة لاستبعاد الأمراض النادرة والخلقية التي قد تُسبب ركود السوائل وتكاثر البكتيريا. بناءً على نتائج التشخيص، تُوضع خطة علاجية. [ 4 ]

زيادة البكتيريا في اختبار بول الطفل

يحتوي الجسم على عدد كبير من الكائنات الدقيقة، النافعة والضارة. تُعرف زيادة محتوى البكتيريا في تحليل البول بـ"بكتيريا البول". غالبًا ما تكون هذه الحالة بدون أعراض، وقد تُسبب تطور أمراض أكثر خطورة.

الأسباب الرئيسية لزيادة البكتيريا هي:

• التهابات المسالك البولية.
• انخفاض الدفاع المناعي.
• عدوى أعضاء أخرى.
• مخالفة التعقيم وقواعد جمع السوائل.
• عدم الالتزام بقواعد النظافة.

أعراض بكتيريا البول غير واضحة ولا تظهر فورًا، مما يؤدي إلى تأخر التشخيص والعلاج، مما يُنذر بمضاعفات مختلفة.

هناك عدد من الأعراض التي قد تشير إلى وجود انتهاك للقاعدة البكتيرية:

• كثرة التبول.
• حرقة وحكة عند التبول.
• ألم في أسفل البطن.
• البول يكون عكر اللون.
• سلس البول.
• سائل ذو رائحة كريهة.

يُولى اهتمام خاص لمستوى الكريات البيضاء في حال زيادة محتوى البكتيريا في البول. إذا كانت الكريات البيضاء طبيعية، فإن البيلة الجرثومية تظهر بأعراض معزولة.

تعتمد طرق علاج المرض على عمر الطفل. في حال ظهور علامات التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية، يُعطى علاج مضاد للبكتيريا، وقد يُعطى أدوية مضادة للالتهابات.

لا تنسَ أيضًا التدابير الوقائية، والتي تشمل المراقبة المستمرة لحالة الطفل. ومن الأهمية بمكان مراعاة قواعد النظافة الشخصية وإفراغ المثانة في الوقت المناسب. يُعد احتباس البول أحد أكثر أسباب تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض شيوعًا. [ 5 ]

بكتيريا مفردة في بول الطفل

لا ينبغي أن تُثير البكتيريا المفردة القلق، إذ تُعتبر هذه المؤشرات طبيعية. إذا تجاوز مستواها 105 لكل 1 مم من البول، فهذا يستدعي إعادة الفحص وإجراء تشخيص أكثر تفصيلاً للجهاز البولي.

الطرق الرئيسية للعدوى هي:

• تنازلي - تؤثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض على الكلى وتنتشر إلى أعضاء الجهاز البولي.
• الصعود - تدخل الميكروبات إلى الحالب وتتحرك إلى الأعلى (على غرار ما يحدث في التهاب المثانة).
• دموية المنشأ - تخترق العدوى الدم أو بؤر التهابية أخرى. وتصل عبر الجهاز الدوري إلى الكلى والحوض الكلوي والمثانة.
• الليمفاوية - تنتقل الميكروبات عبر الأوعية الليمفاوية من أعضاء الحوض.

يمكن أن تُسبب أمراض الجهاز التنفسي المزمنة، والتهاب اللثة، والتهاب الفم أيضًا عددًا كبيرًا من البكتيريا في البول. وهي مصادر خطيرة لانتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.

عندما تدخل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أو البكتيريا الانتهازية إلى الكلى والمثانة، تتطور بكتيريا البول. قد يكون المرض بدون أعراض أو يظهر في اضطرابات مختلفة.

لتقييم درجة المرض، تُجرى مزرعة بكتيرية للبول على وسط غذائي. يسمح هذا التحليل بتحديد البكتيريا المسببة للأمراض وتحديد حساسيتها للأدوية المضادة للبكتيريا. [ 6 ]

كمية كبيرة من البكتيريا في بول الطفل

إذا كان الطفل سليمًا، فإن السائل الذي تفرزه الكليتان معقم. لكن وجود عدد قليل من البكتيريا يُعتبر طبيعيًا. المعيار الدال هو وجود 105 ميكروبات أو أكثر في 1 مل من البول. يشير وجود عدد كبير من البكتيريا في بول الطفل إلى تطور حالة البيلة الجرثومية.

تشير الحالة المرضية إلى وجود عمليات التهابية أو مُعدية في الجسم والجهاز البولي التناسلي. إذا كان سبب البيلة الجرثومية عملية التهابية، فإن الحالة العامة للجسم والجهاز المناعي لها أهمية بالغة. في هذه الحالة، تُؤخذ قيم مستوى كريات الدم البيضاء في الاعتبار. كما يمكن الكشف عن العقديات، والمكورات العنقودية، والإشريكية القولونية، واليوريابلازما.

تدخل الميكروبات إلى الجهاز البولي بطرق مختلفة. من أهم أسباب زيادة البكتيريا في تحليل الطفل:

• آفات الكلى الالتهابية.
• التهاب أعضاء الحوض.
• الإجراءات التشخيصية أو العلاجية على المسالك البولية.
• حصوات المسالك البولية.
• عسر الهضم.
• أمراض معدية مختلفة.
• الأمراض المزمنة.
• انتهاك النظافة الشخصية.

لدى بعض المرضى، تحدث بكتيريا البول دون أعراض واضحة، بينما تُسبب لدى آخرين مجموعة من الأعراض المتنوعة. لعلاج هذه الحالة المرضية، تُستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا والالتهابات التي تقضي على البكتيريا المسببة للأمراض. [ 7 ]

البكتيريا والكريات البيضاء في بول الطفل

غالبًا ما يُشير وجود خلايا الدم البيضاء والميكروبات في بول الأطفال إلى أمراض المسالك البولية والكلى. قد تظهر هذه المؤشرات مع التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، والآفات المعدية المختلفة، وردود الفعل التحسسية. ومن الأسباب المحتملة الأخرى لهذا الاضطراب الخطأ في جمع نتائج التحليل.

الأسباب الرئيسية لظهور عدد كبير من البكتيريا والكريات البيضاء في بول الطفل:

• التهابات المسالك البولية.
• التهاب الكلى والإحليل والمثانة والحالب.
• آفات الجهاز الإخراجي.
• العدوى والتهابات الأعضاء التناسلية الخارجية.
• التفاعلات الجلدية والحساسية.

تتطلب القيم المرتفعة إعادة الفحص. في حال تأكيد الفحص، يُجرى فحص شامل للجسم. يُحيل الطبيب المريض إلى إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، وتنظير المثانة. بناءً على نتائج التشخيص، تُوضع خطة علاجية. [ 8 ]

المخاط والبكتيريا في بول الطفل

يسمح فحص بول الطفل بمعرفة ما إذا كانت صحة الطفل على ما يرام. ظهور كمية كبيرة من المخاط والبكتيريا أمرٌ مثير للقلق، إذ تشير هذه النتائج إلى وجود عمليات مرضية معينة في الجسم.

يُنتَج المخاط في الخلايا الكأسية للغشاء المخاطي الإحليلي. وتتمثل وظيفته الرئيسية في حماية المسالك البولية من اليوريا ومكونات البول الأخرى. كما يحمي المخاط الجهاز البولي من مسببات الأمراض. عادةً، تكون كمية المخاط المُفرَزة ضئيلة، وتكون البكتيريا غائبة تمامًا.

دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية لظهور المخاط والبكتيريا في بول الطفل:

• جمع السوائل بطريقة غير صحيحة (حاوية جمع غير معقمة، سوء النظافة، تخزين غير سليم للبول).
• الامتناع عن التبول لفترة طويلة.
• الأمراض الالتهابية والمعدية التي تصيب مجرى البول والمثانة (التهاب المثانة، التهاب الإحليل).
• التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي في الكلى.
• تضيق القلفة، التهاب الفرج والمهبل.

إذا لوحظت زيادة في عدد كريات الدم البيضاء والظهارة، على خلفية وجود المخاط والبكتيريا، فهذه علامة واضحة على وجود عملية التهابية في الجهاز البولي. يمكن الكشف عن الالتهاب من خلال خلايا الدم الحمراء. يُعدّ ارتفاع نسبة الأملاح من أعراض اعتلال الكلية الأيضي. زيادة البروتين - أمراض الكلى والعمليات الالتهابية الحادة.

يُوصى المرضى بإعادة الفحص لاستبعاد أي أخطاء محتملة مرتبطة بجمع أو نقل المادة. كما يُحيلهم الطبيب لإجراء اختبار نيشيبورينكو، والموجات فوق الصوتية، وفحص الدم، وزراعة البكتيريا. في بعض الحالات، قد يُجرى تنظير المثانة، والتصوير المقطعي، وإجراءات تشخيصية أخرى. [ 9 ]

النتريت والبكتيريا في بول الطفل

يُعد تحليل البول من أكثر الدراسات إفادة وسهولة، إذ يُمكّن من تقييم حالة جسم الطفل. يُجرى فحص للكشف عن النتريت، وهو يهدف إلى تشخيص التهابات المسالك البولية.

النتريت مواد كيميائية، أملاح نيتروجينية. وجودها في التحليل يدل على وجود اضطرابات معينة في الجسم. غالبًا ما يُلاحظ هذا عند الإفراط في تناول الخضراوات والفواكه المحتوية على النترات. تتحول بكتيريا النترات إلى نتريت، مما يُسهم في تطور التهابات المسالك البولية.

في أغلب الأحيان، تكون العوامل المسببة للأمراض هي العدوى التالية: المكورات العنقودية، والإشريكية القولونية، والسالمونيلا، والكلبسيلا، والمكورات المعوية. في الوقت نفسه، لا تمتلك البكتيريا موجبة الجرام إنزيمات تضمن تحويل النترات إلى نتريت.

أسباب الكشف عن النتريت والبكتيريا في البول:

• يُلاحظ هذا لدى حديثي الولادة عند استخدام الحفاضات. عند استخدام الحفاضات بشكل غير صحيح، تنشأ فيها جميع الظروف المؤدية إلى تطور العدوى. يحدث هذا عند غسل الطفل بشكل غير صحيح.

• لدى الأطفال الأكبر سنًا، يزداد خطر الإصابة بالعدوى. تدخل البكتيريا إلى المسالك البولية نتيجة إصابات مختلفة، وأمراض تناسلية، وسوء النظافة، وانخفاض حرارة الجسم.

• التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وأمراض أخرى تسببها السالمونيلا والإشريكية القولونية والسيتروباكتر وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

وفقًا للإحصاءات الطبية، فإن كل فحصين أو ثلاثة لنيتريت البول يعطي نتيجة سلبية خاطئة. أي أن التحليل لا يكشف عن النترات، بل عن وجود بكتيريا في السائل الذي تفرزه الكلى. يحدث هذا بسبب عدم قدرة بعض البكتيريا على تحويل النترات. العديد من الكائنات الدقيقة موجبة الجرام لا تحتوي على إنزيمات تؤثر على نترات الطعام. سبب آخر محتمل هو سرعة إفراغ المثانة. تُنتج البكتيريا النترات إذا استمر بقاء السائل في المثانة لأكثر من 4 ساعات.

إذا تأكدت نتائج تحليل البكتيريا والنتريت بعد فحص متكرر، يُجرى فحص شامل للجسم. مهمة الطبيب هي التأكد من وجود عملية مُعدية. بناءً على نتائج الفحوصات، تُوضع خطة علاجية. تُستخدم مضادات البكتيريا للعلاج، ويُوصف نظام غذائي خاص مع الحد من تناول الخضراوات والفواكه الطازجة. يُنصح بإجراء فحوصات بول متكررة لمراقبة فعالية العلاج. [ 10 ]

الأملاح والبكتيريا في بول الطفل

يُعدّ اختلال توازن البيئة الداخلية لجسم الطفل السبب الرئيسي لظهور الأملاح والبكتيريا في البول. الأملاح عبارة عن بلورات من مادة معينة. قد يكون ظهور الأملاح والبكتيريا الممرضة مؤقتًا، أي ظاهرة عابرة مرتبطة بطبيعة الطعام المُستهلك أو تناول الأدوية.

قد يكون البول الملحي والبيلة البكتيرية المستمرة على خلفية الاضطرابات الأيضية علامات على تطور حصوات المسالك البولية وغيرها من العمليات المرضية في الجسم.

ومن أهم أسباب ظهور الأملاح في بول الأطفال، الإفراط في استخدام مثل هذه المنتجات:

• الشوكولاتة
• الفطر
• الحمضيات
• حمض الأسكوربيك وحمض الستريك
• منتجات الألبان والمدخنة
• الكاكاو
• البقوليات
• شاي قوي

قد تكون نتائج الاختبار بسبب حصوات المسالك البولية أو أمراض الكلى المختلفة أو التهاب المثانة.

تنقسم المركبات الملحية إلى فوسفات (تتشكل في بيئة قلوية)، ويورات، وأوكسالات (بيئة حمضية).

1. ترتفع نسبة الأكسالات لدى الأطفال نتيجةً لارتفاع نسبة حمض الأكساليك. إذا تكررت النتيجة خلال التحليل المتكرر، فقد يكون ذلك علامةً على وجود حصوات في الكلى وأمراض كلوية خطيرة.
2. يشير الفوسفات إلى زيادة تناول الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور (الجزر ومنتجات الألبان والخس والبقوليات)، والالتهابات في الجهاز البولي التناسلي، والكساح، وخلل في الأمعاء أو الجهاز الهضمي.
3. تُعدُّ اليوراتات نادرةً جدًا لدى الأطفال. وقد يكون وجودها علامةً على وجود حصوات بولية، أو خللٍ في وظائف الكلى، أو أمراضٍ واضطراباتٍ في الأمعاء.

إذا وُجدت أملاح وبكتيريا لدى الطفل، فهذا يُشير إلى وجود منتجات ممنوعة في نظام الأم الغذائي أو إلى وجود مرض كلوي لديه. لتحديد السبب الحقيقي، يُجرى فحص متكرر، وتصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى، ومجموعة من الفحوصات الأخرى. [ 11 ]

ماذا تفعل إذا وجدت بكتيريا في بول الطفل؟

قد يكون ظهور البكتيريا في بول الطفل علامة تشخيصية للعديد من العمليات والأمراض الخطيرة. بناءً على ذلك، من المهم للغاية تحديد سبب زيادة البكتيريا المسببة للأمراض والعناصر الأخرى في البول والقضاء عليها.

منذ الولادة، يتعرض الأطفال لهجمات معدية. خلال الأشهر الستة الأولى، لا يمتلك الأطفال مناعة ذاتية، لذا يزداد خطر الإصابة بالعدوى بشكل ملحوظ. يجب على الأم المرضعة مراقبة نظامها الغذائي بعناية واختيار الأطعمة المناسبة لإطعام الطفل.

للكشف عن مسببات الأمراض، يجب جمع الإفرازات الفسيولوجية بشكل صحيح. إذ يُعدّ جمع البول بشكل غير صحيح السبب الأكثر شيوعًا لنتائج خاطئة. يُجمع الجزء الصباحي من البول في وعاء معقم، بعد غسل الطفل.

يجب أيضًا مراعاة أن 30% من الحالات تتطور فيها البكتيريا في البول نتيجةً لاحتباس البول لفترات طويلة. لذلك، ينبغي على الوالدين مراقبة انتظام تبول الطفل والتخلص من جميع العوامل المهيئة التي تُسهم في تطور اضطرابات عسر التبول. ومن العوامل المهمة الأخرى في تطور البكتيريا في البول العدوى الصاعدة الناتجة عن عدم مراعاة النظافة الشخصية.

علاج البكتيريا في بول الطفل

الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على مصدر المرض، وتطبيع عملية التبول، وتحسين الصحة العامة. يبدأ العلاج بفحص شامل لجسم الطفل وتحديد أسباب البيلة الجرثومية. كما يُعدّ تحليل مقاومة البكتيريا للأدوية المضادة للبكتيريا، وهو جزء أساسي من العلاج، أمرًا إلزاميًا.

إذا كانت نتائج الفحوصات السيئة ناتجة عن أمراض التهابية قيحية في الكلى أو الحالب أو الإحليل أو المثانة، فيتم استشارة طبيب أمراض الكلى أو المسالك البولية في العلاج. يُوصف للطفل فحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي وإجراءات تشخيصية أخرى. يتكون العلاج من تصحيح التغذية، وتناول الأدوية، ومجموعة من الإجراءات الوقائية.

إذا كانت حالة البيلة الجرثومية خفيفة أو كامنة، يُوصف للمريض علاج بالمضادات الحيوية، ومضادات الالتهاب، ومدرات البول، ومضادات الهيستامين، وأدوية أخرى. في الحالات الشديدة، يُجرى العلاج في المستشفى تحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج، مع مراقبة دقيقة لنتائج فحوصات الدم والبول المخبرية.

دعونا نلقي نظرة على الأدوية الأكثر فعالية المستخدمة في علاج ارتفاع البكتيريا في البول:

مضاد للالتهابات - يُخفف الأعراض المؤلمة ويُوقف العمليات المرضية، ويُعزز الشفاء السريع.

كانيفرون

يتميز بخصائص مضادة للالتهابات والتشنجات. يحتوي على مكونات فعالة من أصل نباتي تُخفف من حدة الالتهاب، ولها تأثير مدر للبول، وتُزيل تشنجات المسالك البولية.

• دواعي الاستعمال: علاج وحيد ومعقد لأشكال مزمنة من أمراض الكلى والمثانة المعدية. أمراض الكلى المزمنة غير المعدية. الوقاية من تكوّن حصوات المسالك البولية.
• طريقة الاستخدام: فمويًا، مع شرب كمية كافية من السوائل. يُستخدم للمرضى فوق ١٢ عامًا. الجرعة الموصى بها هي قرصان ٣ مرات يوميًا. تُحدد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.
• الآثار الجانبية: تفاعلات تحسسية، شرى، طفح جلدي وحكة، احتقان في الجلد. في حالات نادرة، غثيان وقيء، واضطرابات في البراز. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة، والعلاج عرضي.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، قرحة هضمية في فترة الانتكاس، قصور القلب والكلى. يُوصف بحذر شديد لمرضى السكري. لا يُستخدم للأطفال دون سن ١٢ عامًا، وكعلاج وحيد لمرضى قصور وظائف الكلى.

شكل الإطلاق: أقراص مغلفة معوية، 20 قطعة في كل نفطة، 3 نفطة (60 قرصًا) في كل عبوة.

سيستون

له تأثيرات مضادة للالتهابات ومدرّة للبول. يحتوي على مستخلصات نباتية تُحسّن تدفق الدم إلى الكلى والمسالك البولية. يُقلّل من محتوى الكالسيوم وحمض الأكساليك ومواد أخرى في البول، مما يُقلّل من خطر تكوّن حصوات في الجهاز البولي.

• يُظهر نشاطًا مضادًا للميكروبات ضد الكائنات الدقيقة سالبة الجرام. كما يتميز بخصائص مضادة للتشنج، مما يُخفف من أعراض اضطرابات عسر التبول.
• دواعي الاستعمال: علاجٌ مُركّب لأمراض المسالك البولية المعدية. تفتيت الحصوات (حصوات الفوسفات والأكسالات)، وحصوات اللعاب، وسلس البول، والنقرس. كما يُقدّم علاجًا وقائيًا بعد الجراحة لمنع تكوّن الحصوات في المسالك البولية.
• طريقة الاستخدام: فمويًا مع كمية كافية من السوائل. لعلاج التهابات المسالك البولية، يتناول الأطفال من عمر سنتين إلى ست سنوات نصف قرص لكل جرعة، ومن عمر ست سنوات إلى ١٤ عامًا قرصًا واحدًا، ومن تزيد أعمارهم عن ١٤ عامًا قرصين. يُؤخذ الدواء من مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، وتتراوح مدة العلاج بين ٦ و١٢ أسبوعًا.
• موانع الاستعمال: ردود فعل تحسسية تجاه مكونات الدواء. المرضى دون سن الثانية. يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة. لم تُسجل أي حالات جرعة زائدة أو آثار جانبية.

شكل الإصدار: أقراص للإعطاء عن طريق الفم.

يوروليسان

مستحضر نباتي ذو خصائص مطهرة ومدرة للبول. يُحمض البول، ويُعزز إفراز اليوريا والكلوريدات، ويُحسّن تدفق الدم الكبدي، ويزيد من تكوين وإفراز العصارة الصفراوية.

• دواعي الاستعمال: التهاب الكبد والقنوات الصفراوية، التهاب المرارة، التهاب الحويضة والكلية المزمن، ضعف حركة القناة الصفراوية. أشكال ومراحل مختلفة من حصوات المسالك البولية/حصوات المرارة.
• طريقة الاستخدام: تُقطر ٨-١٠ قطرات من الدواء على قطعة سكر وتُوضع تحت اللسان. يُجرى هذا الإجراء ٣ مرات يوميًا. مدة العلاج من ٥ إلى ٣٠ يومًا.
• الآثار الجانبية: غثيان، دوخة. يشمل العلاج شرب كميات كبيرة من السوائل، والراحة، والتوقف عن تناول الدواء.

شكل الإصدار: زجاجات قطارة زجاجية برتقالية اللون سعة 15 مل.

النيتروفوران هي أدوية مضادة للميكروبات ذات نطاق واسع من التأثير.

فورازوليدون

عامل مضاد للبكتيريا من مجموعة النيتروفوران. يتميز بخصائص مضادة للميكروبات واضحة ضد الكائنات الدقيقة الهوائية موجبة الجرام، والطفيليات الأولية، والفطريات.

• دواعي الاستعمال: الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. الإسهال الناتج عن أسباب معدية، التسمم الغذائي، عدوى المشعرات، التهاب المهبل، التهاب الإحليل، التهاب الحويضة، التهاب المثانة.
• طريقة الاستخدام: فمويًا مع شرب كمية كبيرة من الماء. تُحدد جرعة الأطفال بناءً على وزن المريض وعمره، ويُحددها الطبيب المعالج. الحد الأقصى لمدة العلاج ١٠ أيام، وتُقسم الجرعة اليومية إلى ٣-٤ جرعات.
• الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية (طفح جلدي، شرى، وذمة كوينك)، غثيان وقيء، ألم في منطقة أعلى المعدة. لتخفيف حدة الآثار الجانبية، يُنصح بشرب الدواء مع كمية كبيرة من الماء، وتناول فيتامينات ب ومضادات الهيستامين. مع العلاج طويل الأمد، هناك خطر الإصابة بفقر الدم الانحلالي، وارتفاع الحرارة، وردود فعل عصبية سامة.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، الفشل الكلوي الحاد، المرضى دون سن شهر واحد. يُوصف بحذر أثناء الحمل والرضاعة، ولمن يعانون من ضعف وظائف الكلى، وأمراض الجهاز العصبي.
• الجرعة الزائدة: تلف الكبد السام، التهاب الكبد السام الحاد، التهاب الأعصاب. لا يوجد ترياق محدد، والعلاج يعتمد على الأعراض.

شكل الإصدار: أقراص للإعطاء عن طريق الفم.

فوراجين

عامل مضاد للميكروبات من مجموعة النيتروفوران. يؤثر على إنزيمات الخلايا الميكروبية التي تنقل جزيئات الهيدروجين. له تأثير مضاد للبكتيريا واضح. يؤثر على الكائنات الدقيقة سالبة الجرام وموجبة الجرام. يُظهر نشاطًا أكبر عند درجة حموضة البول الحمضية. في البيئات القلوية، يكون تأثير الدواء محدودًا.

• دواعي الاستعمال: الأمراض المعدية والالتهابية في الجهاز البولي وغدة البروستاتا. وقائي لأمراض الجهاز البولي التناسلي المتكررة، وقسطرة المثانة، والتشوهات الخلقية في المسالك البولية.
• طريقة الاستخدام: تُؤخذ الأقراص عن طريق الفم مع الوجبات. تُحسب جرعة الأطفال بناءً على ٥-٧ ملغ/كغ/يوم. مع العلاج المُطوّل، تُخفّض الجرعة إلى ١-٢ ملغ/كغ/يوم. مدة العلاج ٧-٨ أيام.
• الآثار الجانبية: نعاس، عدم وضوح الرؤية، صداع ودوار، اعتلال الأعصاب المتعدد. عسر الهضم، إسهال، إمساك، غثيان وقيء، ألم بطني. ردود فعل تحسسية، توعك عام، ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• موانع الاستعمال: الفشل الكلوي، الحمل والرضاعة، ردود الفعل التحسسية لمكونات الدواء، نقص خلقي في أنزيم الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز، المرضى أقل من 7 أيام من العمر.
• الجرعة الزائدة: صداع، دوخة، التهاب الأعصاب المحيطية، خلل في وظائف الكبد، غثيان. في بعض الحالات، قد تحدث ردود فعل تحسسية. يُنصح بغسل المعدة للعلاج؛ وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يُجرى غسيل الكلى.

شكل الإصدار: أقراص 50 ملغ، 30 قطعة في العبوة.

تستخدم السلفوناميدات في علاج البكتيريا الشديدة في البول والعمليات المرضية الأخرى في الجهاز البولي والتناسلي.

السلفالين

دواء سلفانيلاميد ذو خصائص مضادة للميكروبات. تأثيره ممتد.

• دواعي الاستعمال: الأمراض المُعدية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة للمكونات الفعالة للدواء. التهاب المثانة، والالتهابات القيحية، والتهاب الحوض الكلوي، والتهاب القناة الصفراوية. كما يُستخدم لعلاج التهاب العظم والنقي، والتهاب الأذن، والالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية.
• طريقة الاستخدام: في حالات العدوى الحادة والمتسارعة، يُوصف غرام واحد يوميًا، مع تخفيض الجرعة إلى 0.2 غرام يوميًا قبل 30 دقيقة من تناول الطعام. في حالات الأمراض المزمنة، يُعطى الدواء مرة واحدة أسبوعيًا، بجرعة 2 غرام لمدة شهر إلى شهر ونصف.
• الآثار الجانبية: ردود الفعل التحسسية، الغثيان، القيء، الصداع، انخفاض مستويات الكريات البيض في بلازما الدم.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، الحمل والرضاعة، زيادة المنتجات المحتوية على النيتروجين في الدم.

شكل الإصدار: أقراص 0.2 غرام، 10 قطع في العبوة.

ستربتوسيد

له خصائص مضادة للميكروبات ضد العقديات، والمكورات البنية، والمكورات الرئوية، والإشريكية القولونية والبكتيريا الأخرى.

• دواعي الاستعمال: التهاب المثانة، التهاب الحوض الكلوي، التهاب القولون، التهابات الجروح. يُوصف لعلاج الحمرة، التهاب اللوزتين، التهاب أغشية الدماغ القيحي.
• طريقة الاستخدام: فمويًا، ٠.٥-١ غرام، ٥-٦ مرات يوميًا. جرعة الأطفال تعتمد على العمر. مدة العلاج تختلف من مريض لآخر.
• الآثار الجانبية: الصداع والدوار، الغثيان والقيء، زرقة الجلد والأغشية المخاطية، ردود الفعل التحسسية، انخفاض مستويات الكريات البيض في بلازما الدم، تنمل، عدم انتظام دقات القلب.
• موانع الاستعمال: أمراض الجهاز المكون للدم والكلى، تلف الغدة الدرقية، فرط الحساسية لمكونات الدواء.

شكل الإفراج: أقراص للإعطاء عن طريق الفم، 10 قطع في كل عبوة، مسحوق لتحضير محلول للاستخدام الخارجي، مرهم 5٪ في عبوة 50 غرام.

سلفابيريدازين

دواء سلفانيلاميد ممتد المفعول.

• دواعي الاستعمال: التهابات المسالك البولية، والالتهابات القيحية، والتهابات الجهاز العصبي المركزي، والزحار، والتهاب الرئتين والشعب الهوائية، والتراخوما، وأشكال الملاريا المقاومة للأدوية، والزحار.
• طريقة الإعطاء: ١ غرام فمويًا، مع تخفيض الجرعة إلى ٠.٥ غرام يوميًا. في حالات العدوى الشديدة، تُزاد الجرعة. للأطفال: ٢٥ ملغ/كغ من وزن الجسم في اليوم الأول، ثم ١٢.٥ ملغ/كغ. مدة العلاج من ٥ إلى ٧ أيام.
• الأعراض الجانبية: الصداع، الغثيان، القيء، ردود فعل تحسسية جلدية، حمى الدواء، تكوين بلورات في البول، انخفاض مستويات الكريات البيض في بلازما الدم.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء.

شكل الإطلاق: مسحوق، أقراص 500 ملغ، 10 قطع في العبوة.

تُعدّ البكتيريا في بول الطفل مؤشرًا تشخيصيًا مهمًا يتطلب دراسةً مُفصّلة. بعد تحديد أسباب الاضطراب، تُوضع خطة علاجية. بالإضافة إلى العلاج الدوائي، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للنظافة الشخصية للأطفال. يُنصح بمراقبة تبول الطفل، لأن الامتناع عن التبول لفترات طويلة يُساهم في نمو البكتيريا المُمرضة. من الضروري أيضًا مراجعة نظام الطفل الغذائي، وتقوية جهازه المناعي، وعلاج أي أمراض في الجسم في أسرع وقت ممكن، مما يمنع تطور العدوى وانتشارها.