كيس المبيض الوظيفي

كيس المبيض الوظيفي (FOC) هو ورم يتشكل في جريب المبيض أثناء الإباضة. لا تتحول أورام هذا النوع إلى أورام خبيثة، وهي آمنة نسبيًا. ولكن إذا نما الورم بسرعة، فإنه يسبب ألمًا مزعجًا وقد يضغط على الأنسجة المجاورة.

هناك نوعان من الأكياس الوظيفية:

1. الكيس الجريبي – يحدث عندما لا تخرج البويضة من التكوين الجريبي ويتراكم السائل هناك.
2. الكيس الأصفري – يحدث عندما تخرج البويضة من التكوين الجريبي، ولكن تجويف الجريب يغلق ويستمر السائل في التراكم فيه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب

السبب الذي ينشط عملية تكوين كيس المبيض الوظيفي هو اختلال التوازن الهرموني، ولكن هناك عدد من العوامل التي لا تقل أهمية:

• بداية مبكرة للدورة الشهرية.
• خلل في وظيفة الغدة الدرقية.
• مرض التهاب الحوض والالتهابات المنقولة جنسيا.
• خلل في نظام الغدد الصماء، وتغيرات في الخلفية الهرمونية العامة.
• إنهاء الحمل والإجهاض.
• انخفاض حرارة الجسم.

من المهم جدًا بالنسبة للمرأة في أي عمر أن تراقب صحتها، لذا من المهم تجنب انخفاض حرارة الجسم وارتداء الملابس الدافئة وزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أعراض

يمكن أن يتطور كيس المبيض الوظيفي دون أن يُلاحظ، دون أن يُسبب أي تغيرات في وظائف الجسم. في أكثر من نصف الحالات، لا تعلم المرأة حتى أن العملية قد بدأت بالفعل في جسمها. وكلما زاد حجم الكيس، زادت الأعراض وضوحًا:

• ألم في أسفل البطن (بسبب ضغط الورم المتنامي على الأعضاء والأنسجة المجاورة).
• تغيرات في الدورة الشهرية.
• نزول إفرازات دموية خارج فترة الحيض، ومن الممكن حدوث نزيف.

من المهم جدًا ألا ننسى أن ورم FKJ يحمل خطرًا خفيًا، إذ يمكن أن يتمزق، مسببًا نزيفًا في تجويف البطن. عند ظهور أولى علامات تمزق الورم - ارتفاع درجة الحرارة، وألم شديد وحاد في البطن - يجب استشارة الطبيب فورًا. وإلا، سيؤدي ذلك إلى التهاب الصفاق، وستكون النتيجة النهائية مخيبة للآمال. لمراقبة نمو الورم وتغيراته، يجب زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام وإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للمبيضين وأعضاء الحوض.

كيس وظيفي في المبيض الأيسر

كيس المبيض الوظيفي على الجانب الأيسر أكثر شيوعًا. ويرجع ذلك إلى خصائص فسيولوجية - غالبًا ما تنضج البويضة وتخرج على الجانب الأيسر. يمكن للأمعاء أن تُثير أمراض المبيض على الجانب الأيسر (حيث تنتقل العمليات الالتهابية بسرعة عبر جدار العضلات الرقيق والغشاء المخاطي).

كيس وظيفي في المبيض الأيمن

كيس المبيض الوظيفي على اليمين أقل شيوعًا بكثير. قد ينشأ الورم نتيجة التهاب في الأمعاء، التهاب الزائدة الدودية. تشخيص كيس المبيض الوظيفي ليس صعبًا، يكفي توضيح موضع الألم وطبيعته.

كيس مبيض وظيفي يبلغ قياسه 7 سم

غالبًا ما يكون حجم FKO صغيرًا، ويتراوح قطره بين 5 و7 سم. لا تُجرى جراحة على الأكياس ذات القطر الصغير، الذي يصل إلى 4 سم، بل يكفي إجراء مراقبة، وفي حال الضرورة القصوى، يُنصح بالعلاج الدوائي. إذا تجاوز قطر الكيس 8 سم، فقد تحدث مضاعفات عديدة:

1. التواء السويقة الكيسية.
2. تمزق الورم.
3. نخر الورم.

إذا بلغ حجم كيس المبيض الوظيفي 7 سم أو كانت هناك مضاعفات ناتجة عن تكوين الكيس، فيُنصح بالعلاج الجراحي. يُستأصل الكيس ويُخاط باستخدام منظار البطن. يُعد هذا تدخلاً جراحياً أكثر لطفاً وأقل صدمة. إذا ظهرت علامات نخر المبيض أو التواء سويقة الورم، تُجرى عملية جراحية في البطن ويُزال المبيض نفسه.

ألم أسفل البطن مع كيس وظيفي

إذا كان كيس المبيض الوظيفي يؤلمك، فمن المهم توضيح طبيعة الألم ومتى يشتد - أثناء المشي، أو الجري، أو الحركات المفاجئة، أو النشاط البدني، أو الجماع. قد يشير الألم إلى زيادة حجم الورم، أو إلى تعقيد الورم بسبب التواء أو تمزق أو نخر المبيض.

أعراض التواء سويقة المبيض أو تمزق الورم أو نخر المبيض:

• ألم يشبه "الخنجر" في منطقة الفخذ أو أسفل البطن؛
• الدوخة، الغثيان، القيء؛
• انخفاض ضغط الدم؛
• ارتفاع درجة الحرارة، اضطراب معوي؛
• إذا تم وضع المرأة على الجانب الذي يظهر فيه متلازمة الألم، فإن الألم يضعف بشكل ملحوظ.

على أية حال، إذا ظهرت الأعراض الموصوفة، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

كيس المبيض الوظيفي أثناء الحمل

لا يؤثر كيس المبيض الوظيفي على التطور الطبيعي للحمل. مع تكوّن الكيس الجريبي، الذي يتشكل خلال فترة الإباضة، يحدث الحمل دون أي مشاكل. بالإضافة إلى ذلك، مع بداية الثلث الثاني من الحمل، يُمتص الورم دون أي تدخل طبي أو جراحي.

في حالة وجود كيس الجسم الأصفر، والذي يظهر نتيجةً لاضطرابات في إمداد الجسم الأصفر بالمبيض بالدم وتراكم السوائل فيه، لا يُشكل هذا الكيس أي خطر على الحمل وصحة الجنين. بشكل عام، يتوافق أي نوع من الكيسات الوظيفية مع الحمل، ولكن لا ينبغي إهمال زيارة الطبيب والتشخيص في الوقت المناسب لمنع تمزق الورم أو التواءه.

كيس الجسم الأصفر الوظيفي

يتكون كيس الجسم الأصفر الوظيفي خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية، وبعد فترة من حدوث الإباضة، تُشكل المنطقة التي لم تتراجع حجمها أساسًا لتكوين الكيس. بسبب ضعف الدورة الدموية، يبدأ السائل بالتراكم في التجويف، مما يُسبب تمدد جدرانه. يمكن أن يصل حجم كيس الجسم الأصفر الوظيفي إلى 6 سم.

لا يصاحب نمو كيس الجسم الأصفر أعراض واضحة، ويختفي الورم من تلقاء نفسه بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر. تُنتج المادة الخلوية لورم الجسم الأصفر، كما هو الحال في الأكياس الجريبية، هرمون البروجسترون. لذلك، ترتبط اضطرابات الدورة الشهرية تحديدًا بتأثير البروجسترون المطول. في حالات نادرة، يحدث نزيف رحمي مع كيس الجسم الأصفر. سبب هذا الاضطراب هو تقشير بطانة الرحم غير المنتظم والمطول.

في أغلب الأحيان، يُكتشف كيس الجسم الأصفر بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يبلغ قطر الورم في المتوسط 4-5 سم، وقد يصل إلى 6-9 سم. خلال فترة الحمل، وبعد 14-16 أسبوعًا، يتوقف كيس المبيض الوظيفي (الجسم الأصفر) عن النمو ويذوب. يحدث هذا لأن المشيمة تُنظم إنتاج الهرمونات. لا يُهدد وجود ورم كيسي الحمل، وغيابه ليس علامة إيجابية، بل يُشير إلى نقص الهرمونات، وقد يُقطع الحمل.

تمزق كيس مبيض وظيفي

يُشكل تمزق كيس المبيض الوظيفي خطرًا مباشرًا على حياة المرأة، إذ يصاحب هذا المرض التهاب الصفاق ومتلازمة الألم، والتي قد تؤدي إلى الوفاة إذا لم تُقدم المساعدة الجراحية في الوقت المناسب. يُساعد العلاج في المستشفى في الوقت المناسب على التشخيص الصحيح بشكل أسرع وإنقاذ الحياة.

هناك عدد من الأعراض التي تشير إلى تمزق كيس المبيض الوظيفي:

• ارتفاع درجة الحرارة التي لا تنخفض بعد تناول الأدوية الخافضة للحرارة؛
• ألم حاد يشبه "الخنجر" في أسفل البطن؛
• الخمول والضعف والضيق؛
• نزيف الرحم، إفرازات مهبلية غير عادية؛
• الغثيان والقيء؛
• عدم وضوح الوعي، شحوب، عرق بارد ورطب؛
• المعدة متوترة؛
• انخفاض ضغط الدم وضعف النبض.

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليكِ استشارة الطبيب فورًا. سيساعد هذا في استبعاد الخيارات المتاحة وتشخيص تمزق الكيس الوظيفي، مما يُمكّن من تقديم المساعدة اللازمة.

علاج

في الأساس، لا يتطلب كيس المبيض الوظيفي أي علاج، ويختفي تدريجيًا دون أن يُسبب أعراضًا مزعجة. يشمل العلاج اللازم مرحلتين:

1. تخفيف الأعراض (تخفيف الألم وتقليل الإحساس بضغط الأنسجة والأعضاء المجاورة بواسطة الكيس).
2. تشمل الإجراءات الوقائية لمنع تكوين أورام جديدة العلاج بحبوب منع الحمل.

العلاج الأولي

يشمل فحصًا منهجيًا من قِبل طبيب أمراض النساء ومراقبةً لديناميكيات الورم. قد يختفي الورم خلال شهر أو شهرين. بعد انقضاء الفترة المحددة، يُجرى فحصٌ آخر لتحديد أساليب العلاج الإضافية.

إذا لم يختفِ التكوُّن الكيسي أو يتناقص حجمه، تُجرى فحوصات إضافية لاستبعاد وجود أمراض أخرى ووصف العلاج المناسب. يُنصح في هذه الحالة بالعلاج العرضي باستخدام مسكنات الألم التي يصفها الطبيب المعالج.

العلاج المستمر

إذا لم ينخفض FKU بعد شهرين من المراقبة واستمر في النمو، فيكون العلاج الدوائي أو الجراحي هو المناسب.

في حالة وجود تكيسات وظيفية، يصف الطبيب تناول حبوب منع الحمل لعدة أشهر. هذا يُساعد على تغيير التوازن الهرموني ويمنع ظهور تكيسات جديدة.

في الحالات الشديدة، مع نمو مكثف للورم، يُنصح بإزالته جراحيًا - استئصال الكيس. ويُنصح بإجراء تنظير البطن إذا لم يختف الورم واستمر في النمو. يُقلل هذا النوع من الجراحة من تعقيد العملية ويمنع التعافي طويل الأمد بعد الجراحة.

إذا كان شكل FOC غير نمطي، فهناك خطر أو اشتباه في الإصابة بسرطان المبيض، يوصى بإجراء عملية جراحية مفتوحة - فتح البطن.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

كيفية علاج الكيس الوظيفي؟

العوامل التي تحدد نظام العلاج لأكياس المبيض الوظيفية هي سبب حدوثها، وحجمها، وديناميكيات تطورها، وعمر المرأة.

1. كيس المبيض الوظيفي يعتمد على الهرمونات. لذلك، يهدف العلاج إلى استعادة التوازن الهرموني، مما يوقف نمو الورم ويمنع انتكاسه. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح باستخدام مُركّبات المعالجة المثلية والفيتامينات. هذا يُعيد الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي ويُعزز الخصائص الوقائية لجسم المرأة.
2. تنظيم وزن المريضة. الوزن الزائد قد يؤثر سلبًا على وظيفة المبايض. يُلاحظ أن ديناميكيات المرض تتحسن مع تطبيع الوزن واتباع نظام غذائي متوازن.
3. المراقبة والتعديل المتوازي للنظام الغدد الصماء بأكمله - تثبيت الغدة الدرقية والبنكرياس والكلى والكبد.

علاج داعم يهدف إلى استعادة قوة الجسم.

علاج تكيسات المبيض الوظيفية بالهرمونات

تُستخدم الأدوية الهرمونية لعلاج التكيسات، لأن تكيس المبيض الوظيفي يعتمد على الهرمونات. يختار الطبيب الدواء الهرموني بناءً على حالة كل حالة على حدة، وغالبًا ما تكون حبوب منع الحمل. يمنع الدواء الهرموني الإباضة، وتُحدد مدة استخدامه بشكل فردي، من عدة أشهر إلى سنة. بعد شفاء الورم، يُنصح بتناول موانع الحمل لمدة عام.

كما تُوصف حبوب منع الحمل للوقاية من الانتكاس، ولكن فقط في الحالات التي يكون فيها عمر المريض أقل من 35 عامًا ولا يُفرط في التدخين. الطبيب وحده هو من يختار طريقة العلاج والوقاية الفعالة، مع مراعاة جميع بيانات المريض.

دوفاستون لعلاج الكيس الوظيفي

يتم علاج كيس المبيض الوظيفي، باعتباره تكوينًا يعتمد على الهرمونات، بالأدوية الهرمونية، والتي تُستخدم في حالة مرض تكيس المبايض أو تكرار الورم بعد امتصاصه التلقائي.

يُعد دوفاستون من أكثر الأدوية فعالية. وهو نظير للبروجيستيرون، يُعوّض نقص هرمونات المبيض ويُوازنها في جسم المرأة، ويُحفّز عمل الجسم الأصفر. لا يؤثر هذا الدواء على الإباضة، ويسمح بانتقال سلس إلى مرحلة الإفراز من الدورة الشهرية. يُنتج الهرمون الملوتن، مما يؤثر على نمو الورم - فيتقلص حجمه، وتنهار جدرانه وتلتصق ببعضها، ثم يُمتص FKY بالكامل.

بالإضافة إلى ذلك، لا يُسبب تناول الدواء أي مضاعفات على أجهزة أخرى، وله تأثير إيجابي على حالة الرحم. يُمكن تناول الدواء أثناء الحمل، ولكن كأي دواء هرموني، يجب تناوله تحت إشراف طبيب، مع وصف دقيق لديناميكيات المرض.

يتم وصف الجرعة والعلاج من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي، ولكن هناك عدد من موانع الاستعمال المقبولة بشكل عام:

1. الأورام الخبيثة والسرطان.
2. أمراض الكبد - التهاب الكبد، تليف الكبد.
3. انخفاض معدل تخثر الدم.
4. عدم التسامح الفردي.

بالإضافة إلى ذلك، لا يُعدّ دوفاستون حلاًّ نهائيًا في علاج تكيس المبايض. إذا كانت النتائج مخيبة للآمال بعد شهرين أو ثلاثة أشهر من العلاج بالدواء، واستمرّ الكيس المبيضي الوظيفي في النمو، يُنظر في مسألة إيقاف الدواء وتغيير أساليب العلاج.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]