كيس الحاجز المستعرض في الدماغ

تشمل مجموعة التكوينات الدماغية غير الطبيعية ذات الطبيعة الحميدة - خلقية أو مكتسبة - كيس الحاجز الشفاف في الدماغ.

في معظم الحالات، يكون بدون أعراض ويتم اكتشافه تمامًا بالصدفة أثناء تصور هياكل الدماغ. [ 1 ]

علم الأوبئة

لا توجد بيانات سريرية فيما يتعلق بمعدل حدوث أكياس الحاجز الشفاف القابلة للتشخيص، وتوجد أكياس الحاجز الشفاف في 0.04٪ من المرضى الذين يعانون من آفات كيسية دماغية.

الأسباب كيسات الحاجز الشفاف للدماغ.

الأسباب العامة لمعظم الأكياس الدماغية، بما في ذلك الأكياس داخل المخ في الحاجز الشفاف، غالبًا ما تكون خلقية. أي أن تكوّنها ناتج عن انحرافات في عملية تكوين الدماغ - أي عملية تكوينه بواسطة الخلايا الجذعية العصبية والدبقية - في فترة ما قبل الولادة (في الشهرين الأولين من الحمل).

اقرأ أيضًا – المتغيرات والتشوهات في الدماغ

قد يرتبط كيس الحاجز الشفاف عند البالغين بعدوى عصبية (التهاب السحايا)، أو إصابة دماغية رضحية، أو اعتلال دماغي ورمي، أو جراحة في الدماغ.

مزيد من التفاصيل في المنشور - المضاعفات والعواقب بعد إصابة الدماغ الرضحية

عوامل الخطر

ومن العوامل التي تزيد من خطر ظهور التكوينات غير الطبيعية على شكل أكياس دماغية:

• أمراض المرأة الحامل (الفيروسية الحادة والمزمنة والجهازية)؛
• التأثيرات المسببة للتشوهات الخلقية للكحول أو المخدرات على الجنين والطفل؛
• أمراض الحمل المختلفة، بما في ذلك قصور المشيمة ونقص الأكسجين لدى الجنين؛
• ولادة الطفل قبل أوانه (الولادة قبل 35-37 أسبوعًا من الحمل)؛
• الولادة المعقدة، والتي غالبا ما تؤدي إلى صدمة الولادة ؛
• الوذمة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة.

طريقة تطور المرض

الحاجز الشفاف (الحاجز الشفاف)، الواقع أسفل الجسم الثفني، هو غشاء مثلث رأسي يفصل بين القرنين الأماميين (القرن الجبهي) للبطينين الجانبيين الأيمن والأيسر للدماغ (البطينين الجانبيين) الواقعين في الفصوص الأمامية لنصفي الكرة المخية، ويشكل جدرانهما الوسطى. يتكون هذا الحاجز من طبقتين على شكل صفائح تتكون من المادة البيضاء (المادة البيضاء)، والخلايا العصبية (العصبونات)، وألياف الفيبرين.

الكيس (مشتق من الكلمة اليونانية "sac") هو تجويف مغلق محدد ذو حدود واضحة، وغالبًا ما يحتوي على سائل. لم تُدرس آلية تكوّن الكيسات العصبية الظهارية الخلقية دراسةً وافية. على الرغم من وجود فرضيات حول آلية تكوّن كيس الحاجز الشفاف، إلا أن هناك فرضيةً تربطه بوظائف الجهاز البطيني وحركة السائل الدماغي الشوكي - القناة الدماغية (القناة الدماغية).

إذا كان التكوين الكيسي للحاجز الشفاف ممتلئًا بالسائل النخاعي (السائل النخاعي الدماغي)، والذي تنتجه البطينات الجانبية، فسيتم تحديد كيس السائل النخاعي للحاجز الشفاف.

بالإضافة إلى ذلك، قد يُكتشف وجود كيس في تجويف الحاجز الشفاف. يتكون تجويف مغلق يشبه الشق بين صفيحتي الحاجز الشفاف في الشهر الثالث من نمو الجنين داخل الرحم، ويُعتبر علامة على نمو جهازه العصبي. خلال الشهر الخامس من فترة ما قبل الولادة، تبدأ الصفيحتان بالاندماج، ويكتمل إغلاق هذا التجويف بعد الولادة بثلاثة إلى ستة أشهر.

لكن في ١٢-١٥٪ من الحالات، لا ينغلق التجويف، خاصةً لدى الأطفال الخُدّج. وعند وجوده لدى البالغين، يُعتبر اختلافًا تشريحيًا عن الوضع الطبيعي.

إذا بقي السائل الدماغي الشوكي في تجويف الحاجز الشفاف المغلق، فهذا يعني وجود كيس في الحاجز الشفاف عند الطفل. [ 2 ]

الأعراض كيسات الحاجز الشفاف للدماغ.

في كثير من الأحيان، لا يُظهر الكيس في هذا الموقع أي أعراض. ولكنه قد يضغط على أنسجة المخ ويُسبب أعراضًا مثل الصداع المصحوب بالدوار والقيء والنوبات الصرعية ومشاكل في الرؤية والسمع (غالبًا ما يشكو المرضى من طنين الأذن).

تظهر أولى علامات وجود كيس في الحاجز الشفاف على شكل صداع دوري. بالإضافة إلى ذلك، تشمل شكاوى المرضى الدوار والغثيان والقيء وضعف البصر. [ 3 ]

المضاعفات والنتائج

تنشأ العواقب والمضاعفات المرتبطة بهذا الكيس الدماغي بسبب حجمه الكبير. يمكن أن يضغط على القرنين القذالي والصدغي للبطينين الجانبيين للدماغ وجزء من القناة الدماغية، مما يؤدي إلى تطور استسقاء الرأس الانسدادي. في مثل هذه الحالات، يظهر صداع صباحي في المنطقة الأمامية، وصعوبة في التركيز، وأعراض أخرى لارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي ضغط الكيس إلى تعطيل تدفق الدم الوريدي من الدماغ أو التأثير على هياكل تحت المهاد ومناطق الدماغ المتوسط، مما يسبب أعراضًا لاإرادية أو حسية حركية.

ومن الممكن أيضًا أن يتمزق التكوين الكيسي، مما قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة للغاية في الجهاز العصبي المركزي.

التشخيص كيسات الحاجز الشفاف للدماغ.

الأعراض والتاريخ المرضي لا يكفيان للتشخيص، بل يلزم التشخيص الآلي:

• تنظير صدى الدماغ أو تخطيط صدى الأعصاب؛
• الموجات فوق الصوتية الملونة المزدوجة لهياكل الدماغ؛
• CT – التصوير المقطعي المحوسب للدماغ ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الكيس العنكبوتي في الشق بين نصفي الكرة المخية، وكيس الغدة الصنوبرية في المخ، وتشوه الشرايين الوريدية (تمدد الأوعية الدموية) في وريد جالينوس.

علاج او معاملة كيسات الحاجز الشفاف للدماغ.

لا يتطلب كيس الحاجز الشفاف العلاج إلا عندما يسبب أعراضًا.

على الرغم من عدم وجود علاج لهذا التكوين الكيسي،

تجريبيا، يتم وصف الأدوية لتحسين العمليات الأيضية في أنسجة المخ - العقاقير الذكية (بيراسيتام، بيريدول، سيريبروليسين ).

لذلك، يُؤخذ بيراسيتام (نوتروبيل)، المُستخدم لعلاج ضعف الذاكرة، وانخفاض القدرات الإدراكية، والتشنج العضلي، بجرعة تتراوح بين 1.24 و4.8 ملغ يوميًا (يُحدد الطبيب الجرعة). في هذه الحالة، تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء الغثيان والقيء، وزيادة الوزن، والعصبية والاكتئاب، وزيادة الإثارة وفرط الحركة، والأرق أو النعاس.

تُوصف مدرات البول - مدرات البول التناضحية، مثل دياكارب (أسيتازولاميد)، ومانيتول - لعلاج ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. تُؤخذ أقراص دياكارب بجرعة 0.125-0.25 غرام مرتين يوميًا، ولكن يُمنع استخدامها في حالات فشل الكبد والكلى، وجلوكوما الزاوية المغلقة، والأطفال دون سن 12 عامًا. تشمل الآثار الجانبية المحتملة اختلال توازن الكهارل في الجسم، وقلة الصفيحات الدموية، والأفكار الانتحارية، وتأخر النمو لدى الأطفال.

يتم إعطاء المانيتول عن طريق الوريد (بجرعة محسوبة على أساس وزن الجسم)؛ وتشمل آثاره الجانبية الصداع والغثيان والقيء وضعف الدورة الدموية والجفاف واختلال توازن الكهارل.

إذا زاد حجم الكيس، فقد يكون العلاج الجراحي ضروريًا، والذي يتضمن تحويل تجويف الكيس أو فتحه بالمنظار. [ 4 ]

الوقاية

إن إمكانية منع تكوّن الكيس الخلقي في الحاجز الشفاف الدماغي محدودة نظرًا لعدم إمكانية تجنب جميع عوامل خطر حدوث التشوهات في فترة ما قبل الولادة. لذلك، تقتصر الوقاية في الواقع على الامتناع التام عن تناول الكحول قبل الحمل وأثناءه، بالإضافة إلى توخي الحذر الشديد عند استخدام الأدوية.

توقعات

في علاج أكياس الحاجز الشفاف العرضية وعدم وجود مضاعفات عصبية، يعتبر التشخيص مواتيا.