قصور الغدة الدرقية المكتسب

يتطور قصور الغدة الدرقية المكتسب الأولي نتيجة لنقص اليود المتوطن، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، وجراحة الغدة الدرقية، والأمراض الالتهابية والأورام في الغدة الدرقية، والعلاج غير المنضبط بالأدوية المضادة للغدة الدرقية لعلاج تسمم الغدة الدرقية.

يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية المكتسب الثانوي نتيجة لأضرار مختلفة في الغدة النخامية بسبب صدمة الولادة، وتلف الدماغ الالتهابي والصدمي، واستئصال الغدة النخامية جراحيًا وإشعاعيًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أعراض قصور الغدة الدرقية المكتسب

تعتمد المظاهر السريرية على عمر الطفل عند ظهور المرض ودرجة الخلل. كلما كبر الطفل، قل تأثير قصور الغدة الدرقية على النمو والتطور العقلي. ومع ذلك، فإن جفاف الجلد، والإمساك، وبطء القلب، وانخفاض النشاط العقلي، وتباطؤ النمو أو توقفه، تتطلب فحص الطفل مع تحديد إلزامي لمحتوى T3 وT4 وTSH في مصل الدم _. من الأعراض _{الثابتة} لقصور الغدة الدرقية الشديد وذمة مخاطية غريبة في الجلد، غالبًا ما تكون موضعية في الجبهة والجفون والشفتين والخدين. بسبب وذمة الجفن، تصبح فتحة العين ضيقة، وتصبح ملامح الوجه ناعمة، وتصبح تعابير الوجه نادرة. بسبب احتباس الماء في الجسم، يزداد وزن الجسم.

تشخيص قصور الغدة الدرقية المكتسب

يُشخَّص المرض بانخفاض مستويات هرموني الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين في مصل الدم. يرتفع مستوى هرمون TSH في قصور الغدة الدرقية الأولي وينخفض في قصور الغدة الدرقية الدماغي. كما أن ارتفاع كوليسترول الدم، وبطء القلب، وتأخر عمر العظام، وفقًا لتصوير مفاصل الرسغ بالأشعة السينية، عوامل مهمة في التشخيص.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

التشخيص التفريقي

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع جميع الأمراض المصحوبة بتأخر النمو.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج قصور الغدة الدرقية المكتسب

يُعالَج قصور الغدة الدرقية المكتسب (بغض النظر عن السبب) باستخدام ليفوثيروكسين الصوديوم. الجرعة الأولية من الدواء هي 25 ميكروغرامًا يوميًا، ويُؤخذ الدواء مرة واحدة يوميًا صباحًا على معدة فارغة. ثم تُزاد الجرعة أسبوعيًا بمقدار 25 ميكروغرامًا إلى الحد الأقصى المسموح به، مع مراعاة مستوى الهرمون في مصل الدم. تتراوح الجرعة اليومية في المتوسط بين 50 و150 ميكروغرامًا، حسب الحاجة.

تشخيص قصور الغدة الدرقية المكتسب

إن تشخيص حالات قصور الغدة الدرقية المكتسب الخفيف، الذي يظهر في سن ما قبل المدرسة وسن الدراسة، إيجابي للغاية. التشخيص في الوقت المناسب والعلاج التعويضي المناسب يُزيلان الأعراض السريرية للمرض، ويُحددان مؤشرات طبيعية للنمو البدني.