الإكثيما: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الإكثيما هي آفة تقرحية عميقة في الجلد ناجمة عن العقديات.

عند بداية المرض، تظهر بثرة واحدة كبيرة بحجم حبة البندق، ذات محتويات مصلية قيحية، ثم تتشكل قرحة عميقة مغطاة بقشرة قيحية كثيفة بلون بني مائل للبني. للقرحة حواف مرتفعة بشكل حاد، وقاع صديدي لين، ومحاطة بجذع من ارتشاح التهابي مؤلم. عادةً، بعد 3-4 أسابيع، تمتلئ القرحة بنسيج حبيبي وتشفى بتكوين ندبة. غالبًا ما يظهر الإكثيما على السيقان، ونادرًا على الأرداف والجذع.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الإكثيما الزهري، والتي لا تحتوي على مكون التهابي حاد واضح؛ وتكون ردود الفعل المصليّة لمرض الزهري ودراسة التريبونيما الشاحبة إيجابية.

علاج الإكثيما. تُوصف المضادات الحيوية واسعة الطيف (لينكومايسين، سيفالكسين، إلخ). يُعدّ سيبروفلوكساسين (سيسبريس) فعالاً، قرص واحد مرتين يوميًا. في الحالات المُصابة بالغرغرينا، تُضاف الكورتيكوستيرويدات (30-50 ملغ/يوم)، بالإضافة إلى واقيات الأوعية الدموية؛ وبروتيفلازيد (قطرات 15-20 جول مرتين يوميًا)، والذي يتميز بتأثير مُصحح للمناعة ومضاد للأكسدة. يُوضع التربسين، والكيموبسين (لتطهير القرحة من القيح)، ثم السولكوسريل المخلوط بالمضادات الحيوية على القرحة خارجيًا، ويُوضع مرهم إكثيول 20%، ومرهم إكثيول-كافور، وفينيلين، إلخ، على التسلل المُحيط. يُوصى بالعلاج بالموجات فوق الصوتية والأشعة فوق البنفسجية والليزر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]