
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
كاكوزميا
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 12.07.2025

اضطراب في نظام الشم، والذي يتجلى في حقيقة أن الروائح العادية تبدو غير سارة وحتى مثيرة للاشمئزاز بالنسبة للإنسان، يتم تعريفه على أنه باروسميا أو تروبوزميا أو كاكوسميا (حرفيًا من اليونانية - رائحة كريهة).
في قسم ICD-10 حول الأعراض والعلامات المرتبطة بالإدراك، تحمل هذه الحالة الرمز R43.1. [ 1 ]
علم الأوبئة
الإحصائيات السريرية لاضطراب فقدان حاسة الشم غير معروفة، ولكن تؤثر مشاكل الشم على ما يقرب من 1-2٪ من الناس، والاضطراب أكثر شيوعًا لدى الرجال. حتى الآن، فإن عدم وجود اختبارات شمية محددة لتقييم فقدان حاسة الشم وانخفاض احترام الذات لا يسمح بإجراء تقييم واقعي لمدى تكراره. في الممارسة السريرية، غالبًا ما يبلغ المريض عن تشوه في حاسة الشم، وتؤكد بيانات الأدبيات انتشار فقدان حاسة الشم في الحالات التالية: صدمة الرأس (29-55٪)، عدوى الجهاز التنفسي العلوي (35-51٪)، أمراض الجيوب الأنفية (17-28٪)، السموم / الأدوية (17-28٪) [ 2 ] والصرع الفص الصدغي (0.6-16٪). [ 3 ] إذا تم التقليل من وتيرة فقدان حاسة الشم من ناحية، فإن تقييم علاقة فقدان حاسة الشم بعلم الأمراض العصبية يكون أكثر أهمية من ناحية أخرى.
الأسباب كاكوزميا
الأسباب الرئيسية للاضطرابات الشمية في شكل إدراك خاطئ للروائح على أنها كريهة تتجذر في خلل في المحلل الشمي، الذي يتكون من مستقبلات الخلايا العصبية الشمية (في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي)، العصب الشمي القحفي الأول ، البصلة الشمية (bulbus olfactorius) - هياكل على الجزء البطني من الفصوص الأمامية للدماغ، حيث تحدث المعالجة المشبكية الأولية للمعلومات حول الرائحة، وكذلك القشرة الشمية - قشرة الفص الصدغي من الدماغ مع الجزء القشري من نوى اللوزة. [ 4 ]
لكن أمراض الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية المزمن) والتهابات الجهاز التنفسي العلوي مع تغيرات في مستقبلات الشم، كما تظهر الممارسة السريرية، تؤدي في أغلب الأحيان إما إلى تدهور حاسة الشم - ضعف حاسة الشم ، أو إلى فقدانها مؤقتًا (فقدان حاسة الشم).
في حين لوحظ تطور الكاكوسميا في إصابات الدماغ الرضحية [ 5 ]، [ 6 ] (مع اعتلال الدماغ المزمن بعد الصدمة) والأمراض العصبية التنكسية، والتي تشمل:
- مرض الزهايمر ؛
- مرض باركنسون وأمراض ألفا سينيوكلينوبيل الحوفية الأخرى ذات الصلة (الخرف مع أجسام لوي، ضمور الجهاز المتعدد)؛ [ 7 ]، [ 8 ]
- مرض بيك (مع ضمور الفصين الصدغي والجبهي من الدماغ)؛
- رقص هنتنغتون؛
- التصلب المتعدد؛ [ 9 ]، [ 10 ]
- يُعد فقدان حاسة الشم أحد الأعراض المبكرة للإصابة الحادة بفيروس كورونا المستجد 2019 (SARS-CoV-2).[ 11 ]
تحدث نوبات فقدان حاسة الشم لدى المرضى الذين يعانون من الصرع في الفص الصدغي والذهان الكحولي. [ 12 ]
عوامل الخطر
يعتقد الخبراء أن عوامل الخطر المؤدية إلى تشوه إدراك الروائح تشمل الأمراض التي تؤثر على العصب الشمي والبصلة الشمية والجهاز الشمي في الدماغ:
- التهاب السحايا أو التهاب الدماغ (بما في ذلك التصلب)؛
- تلف الدماغ بسبب الفطريات في شكل داء الرشاشيات الدماغي؛
- خلل تنسج البصلة الشمية الخلقي؛
- متلازمة كالمان ؛
- الأورام الدماغية الحميدة والخبيثة.
قد يحدث فقدان حاسة الشم عند تعرض البنى الدماغية لمواد سامة، أو أدوية مثبطة للخلايا لعلاج السرطان الكيميائي والعلاج الإشعاعي، بالإضافة إلى بعض أنواع الاضطرابات الذهانية (الوهمية)، مثل الفصام. ومع ذلك، غالبًا ما يعاني مرضى هذا المرض من حالة "التخيل الشمي" (الهلوسة الشمية)، وهي شعور برائحة كريهة مع غيابها تمامًا. [ 13 ]
طريقة تطور المرض
يتم امتصاص الروائح التي تدخل فتحتي الأنف على شكل جسيمات دقيقة بواسطة الغشاء المخاطي للأنف، ويتم معالجة المعلومات عنها، المرسلة إلى الدماغ على طول الدائرة العصبية في شكل إشارات، بواسطة الجهاز الحوفي في الدماغ (بما في ذلك القشرة الشمية، والنواة الظهرية الوسطى للمهاد والحُصين) من خلال التحويل الحسي.
على الأرجح، يعود سبب هذا الاضطراب الشمّي في التهابات الجهاز التنفسي العلوي إلى تلف أو نقص في عدد الخلايا العصبية الحسية الشمية العاملة. وترتبط آلية تطور فقدان حاسة الشم في إصابات الدماغ والأمراض العصبية التنكسية بتلف بصيلات الشم، والمسالك، والمنطقة تحت الجبهية، والحُصين، والفصين الصدغي والسفلي الجبهي.
في مرض باركنسون والخرف المصحوب بأجسام لوي (تراكمات غير طبيعية لبروتين ألفا سينيوكلين في سيتوبلازم الخلايا العصبية)، تتأثر الخلايا العصبية أو الألياف العصبية أو الخلايا الدبقية في الدماغ المتوسط (المادة السوداء) أو القشرة المخية.
يعاني مرضى الزهايمر من انكماش البصلات الشمية وضمور القشرة الشمية.
في مرض بيك والتنكس القشري القاعدي، يحدث تلف في الخلايا العصبية في الدماغ بسبب ترسب تكتلات من بروتين تاو الهيكلي الخلوي المفرط الفسفرة فيها. [ 14 ]
الأعراض كاكوزميا
الكاكوسميا (باروسميا) هي أحد الأعراض التي تتجلى في حقيقة أن الروائح العادية - المحايدة أو اللطيفة - تُعتبر غير سارة.
المضاعفات والنتائج
قد تشمل المضاعفات والعواقب المحتملة لهذا الاضطراب الشمي الصداع والغثيان وفقدان الشهية، وبالطبع انخفاض نوعية الحياة بسبب فقدان المتعة من الطعام والروائح الطبيعية المختلفة.
التشخيص كاكوزميا
يتضمن التشخيص التاريخ الطبي الكامل وفحص البلعوم الأنفي.
للحصول على معلومات حول كيفية إجراء اختبار الشم، راجع:
يتم استخدام التشخيص الآلي: تنظير الأنف، فحص الأعصاب القحفية وتصور هياكل الدماغ - التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
تشخيص متباين
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الهلوسة الشمية - الوهم الشم، ضعف حاسة الشم، فقدان حاسة الشم.
نقص حاسة الشم هو فقدان جزئي لحاسة الشم، بينما فقدان الشم هو عدم القدرة على إدراك الروائح تمامًا. أما باروسميا فهو إدراك مشوه لحاسة الشم في وجود رائحة مزعجة. أما فانتوسميا فهي هلوسة شمية تحدث في غياب الروائح. وعادةً ما يوصف كلا التشوهين الشميين بأنهما كريهان (رائحة عفن، أو مياه صرف صحي، أو رائحة حرق). [ 16 ]
من الاتصال؟
علاج او معاملة كاكوزميا
حتى علاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي مع التهاب الجيوب الأنفية، والتي تؤدي إلى إدراك خاطئ للروائح، لا يضمن استعادة وظيفة الشم الطبيعية.
بالنسبة لمرض باركنسون، يتم استخدام الأدوية المضادة للباركنسون المعتمدة على مادة L-dopa، وبالنسبة للفصام وغيره من الاضطرابات العقلية يتم استخدام الأدوية المضادة للذهان، ولكن لا يمكن لأي من هذه الأدوية استعادة القدرة على استشعار الروائح بشكل صحيح.
قد يتم إزالة بصيلات الشم لدى المرضى الذين يتأثرون بشكل خاص بفقدان حاسة الشم لتخفيف الأعراض، ولكن بعد ذلك تختفي حاسة الشم تمامًا. [ 17 ]
الوقاية
في حالات اعتلال الدماغ ما بعد الصدمة والأمراض العصبية التنكسية، من المستحيل منع أي اضطرابات في حاسة الشم.
توقعات
يعتمد تشخيص فقدان حاسة الشم على السبب: بعد شفاء التهاب الجيوب الأنفية، قد تعود حاسة الشم الطبيعية؛ في حالات أخرى، لا توجد فرصة للشفاء.