الكدمة: العلاج

علاج الكدمات فردي، ويعتمد على الموقع والشدة والعديد من العوامل الأخرى. وليس من قبيل المصادفة أن الكدمة في اللاتينية، لغة الطب، تسمى contusio، والتي تعني السحق، والكسر. من وجهة نظر طبية، فهي إصابة في الأنسجة الرخوة دون تلف الجلد. يمكنك أن تصاب بالكدمة بنفسك، عن طريق الاصطدام غير المقصود بعائق، أو يمكنك أن تصاب من الخارج، عندما تحدث إصابة ميكانيكية بسبب جسم ما (تسمى الضربة المباشرة ضربة قوية). يعتمد موقع الإصابة على البنية والتركيب: تُصاب الأنسجة الرخوة بشكل أعمق وأعمق من الجهاز الهيكلي. وكقاعدة عامة، لا توجد تغييرات تشريحية في الأعضاء، على الرغم من أن الكدمة يمكن أن تصاحب إصابة أكثر خطورة، مثل كسر العظام. في هذه الحالة، تكون نتيجة للإصابة الأولية، وليست مشكلة طبية مستقلة.

في موقع الاصطدام، عادةً ما تتضرر الأوعية الدموية والشعيرات الدموية تحت الجلد، مما يُسبب كدمات وتجمعات دموية. تعتمد شدة وامتداد التجمعات الدموية على موقع الإصابة. تُعدّ الوركان والظهر أكثر عُرضةً للإصابات الطفيفة، لأن الأنسجة الرخوة في هذه الأجزاء تُخفف من وطأة الضربة، وتكون الضربة على العظم، وخاصةً على المفصل، مُحفوفةً بـ "نزيف المفصل" (Hemartrososis). تجدر الإشارة إلى أنه في الأنسجة الرخوة، وفي وجود تجمعات دموية كبيرة، قد تنشأ مشاكل أيضًا - تجاويف رضحية مليئة بالدم (أكياس). وفي حالات أقل شيوعًا، قد تُؤدي الإصابات إلى تعظم غير طبيعي (Heterotopic ossification) - أي تكوّن أنسجة عظمية في أماكن لا ينبغي أن تكون فيها (خارج الهيكل العظمي). كما تُعدّ الإصابات في أجزاء الجسم التي توجد فيها الشرايين (الفخذي، السباتي، العضدي) خطيرة، لأن هذه الإصابات الرضحية قد تُتلف جدار الأوعية الدموية وتُؤدي إلى تجلط الدم، وبالتالي إلى موت الأنسجة. تفقد أماكن النهايات العصبية (مفصل الكوع، والشظية، والكعبرة) وظيفتها مؤقتًا في حالة الإصابة بالتهاب العصب. بعد فترة، يتعافى النسيج العصبي، لكن هذا الضرر خطير بسبب النزيف داخل الجذع.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الكدمة: العلاج بالطرق المحافظة

يختلف علاج الكدمات باختلاف جزء الجسم والضرر الناتج عن الضربة. ومع ذلك، هناك بعض المعايير والقواعد العامة التي يمكنك اتباعها لمنع انتشار النزيف تحت الجلد خلال اليوم الأول، وبالتالي إيقاف إصابة الطبقة الداخلية تحت الجلد والأنسجة الرخوة في الوقت المناسب. إليك بعض التوصيات العامة المناسبة لجميع أنواع الكدمات:

• تُوضع ضمادة مشدودة بشكل معتدل على المنطقة المصابة، ويجب فحصها من حين لآخر لضمان عدم تأثر الدورة الدموية بسبب شدها. تُصنع الضمادة من مادة مرنة (ضمادة) أو من مواد مرتجلة.
• بعد وضع الضمادة، يجب وضع كمادات باردة فورًا. يمكن استخدام الثلج، أو وعاء مملوء بالماء البارد، أو أي شيء بارد. يجب الحفاظ على البرودة طوال اليوم، مع تغيير الكمادات باستمرار عند ارتفاع درجة حرارتها. تساعد الكمادات الباردة الموضعية على إيقاف التورم وتخفيف الألم قليلًا. كما يمنع التبريد امتصاص الدم من الأوعية الدموية المتضررة إلى الأنسجة. إذا أمكن، يمكنك علاج المنطقة المتضررة بمخدر ومبرد خاص، مثل كلوريد الإيثيل. تُستخدم هذه الأدوية بكثرة في علاج إصابات الرياضيين.
• عادةً ما يتميز اليومان الثاني والثالث بتورم ملحوظ، ولا يُمكن استخدام الكمادات الباردة، فهي غير فعالة. الكمادات الدافئة (وليس الساخنة) مناسبة، فهي تُساعد على إذابة الدم المتراكم المُتحلل بشكل أسرع. بالإضافة إلى الكمادات، يُمكن استخدام الحمامات في حالة إصابة الساقين أو الذراعين. في حالة إصابة الأنسجة الرخوة في الفخذ أو أي أنسجة أخرى، والتي لا يُمكن استخدام الحمامات لها، يُمكن وضع كمادة دافئة جافة أو كمادة قماشية مُبللة بالكحول.
• يمكن إجراء التدابير العلاجية الطبيعية حسب الوصفة الطبية: الرحلان الكهربائي مع الليديز أو يوديد البوتاسيوم أو الموجات فوق الصوتية.
• يُنصح باستخدام المراهم أو الجلات التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لمدة أسبوع إلى أسبوعين. تخترق الجلات الأنسجة التالفة بسهولة أكبر، لذا فهي أفضل من المراهم. مع ذلك، تُعدّ المراهم ذات التأثير الامتصاصي، مثل مستخلص كستناء الحصان أو مستخلص العلق، فعّالة جدًا. يجب وضع المرهم أو الكريم أو الجل موضعيًا خلال النهار من 4 إلى 5 مرات يوميًا. تجدر الإشارة إلى أنه لا يُوضع المرهم على الجلد المتضرر (مثل السحجات أو الخدوش أو الجروح) لتجنب التهيج غير الضروري والالتهابات البكتيرية.
• إذا كانت الكدمة قوية بما فيه الكفاية والألم شديدًا، فيمكنك تناول مسكن بسيط للألم (إيبوبروفين، ديكلوفيناك).

[ 4 ]، [ 5 ]

الكدمة: العلاج الجراحي

قد يكون علاج الكدمات أكثر خطورة، ويتطلب تدخل أخصائيين وأطباء. على سبيل المثال، غالبًا ما تُثقب الكدمات الكبيرة والثقيلة لإخراج الإفرازات المتراكمة. إذا تعذر شفط التجويف، تُجرى عملية جراحية صغيرة - يُشق الجلد بعد التخدير الموضعي ويُزال السائل. ثم تُوضع ضمادة معقمة، ويُعالج الجرح دوريًا بمطهر.

هناك أيضًا طرق شعبية. لعلاج الكدمات، هناك طرق متنوعة، أهمها أنها فعالة وآمنة. من بين الطرق المجربة، استخدام ورق ملفوف طازج ونظيف أو كمادات اللبن الرائب. يحتوي الملفوف على حمض الأسكوربيك، الذي يتغلغل في الطبقة تحت الجلد، ويوقف الالتهاب ويخفف الألم، وللجبن القريش نفس الخصائص. يُفضل استخدام الجبن القريش الحامض، فهو يحتوي على حمض أكثر فائدة، كما أن كمادات اللبن الرائب تخفف التورم والالتهاب بشكل جيد.

[ 6 ]، [ 7 ]