جراحة الشبم عند الأطفال والبالغين

يتم إجراء عملية التشنج في كثير من الأحيان ، ولا تنتمي إلى فئة العمليات المعقدة. ضع في اعتبارك ميزات هذه العملية.

هل من الممكن إجراء عملية جراحية من أجل الشبم؟

في كثير من الأحيان يسأل المرضى عما إذا كان ينبغي إجراء عملية جراحية من أجل الشبم. لذلك ، يشار إلى ما إذا كان الصبي أو الرجل لديه تضيق في القلفة ، وهو ذو طبيعة مرضية واضحة. في هذه الحالة ، يكون كشف حشفة القضيب أمرًا مستحيلًا. قد يكون تعرض القضيب مؤلمًا. تؤدي هذه الحالة إلى انتهاك الحياة الجنسية ، وتؤثر سلبًا على عمليات التبول. في هذه الحالة ، غالبًا ما تحدث العمليات الالتهابية والمعدية. [1]

شبم هو علم الأمراض الذي يتطلب العلاج الجراحي. يمكن أن يكون الشبم كحالة فسيولوجية طبيعية إذا كان الطفل حديث الولادة أو في سن مبكرة. بعد أن يصل الطفل إلى سن البلوغ ، تصبح هذه الظاهرة مرضًا. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن الشبم هو ظاهرة مرضية على خلفية العمليات الندبية والالتهابية.

مؤشرات لهذا الإجراء

يجب أن تتم العملية إذا كانت هناك مؤشرات لذلك. المؤشر الرئيسي هو تطور الشبم عند الرجال البالغين والأولاد الناضجين جنسياً. في الوقت نفسه ، يتميز عدم الحركة المرضية للقلفة ، حيث يستحيل فتح القضيب وإطلاق رأسه. إذا كان هناك ألم ، تورم ، احمرار ، التهاب ، عدم راحة ، يتم إجراء العملية أيضًا. في حالة وجود أي مضاعفات للمرض وعلم الأمراض ، يتم إجراء العملية في أي عمر. مع انتكاسات العمليات الالتهابية ، والمضاعفات ، والآفات الالتهابية للقلفة وحشفة القضيب ، يمكن الإشارة إلى الجراحة على أساس طارئ. أيضا ، يتم الإشارة إلى الأمراض التالية على أنها مؤشرات: التهاب الحشفة ، التهاب الحشفة ، التهاب القلفة ، وجود أي أورام ، أجسام غريبة ، عدوى تحت القلفة.

جراحة الشبم الندبي

مع الشبم الندبي ، يشار إلى الجراحة. مدته حوالي 30-40 دقيقة. يستغرق الجسم حوالي 14 يومًا حتى يتعافى تمامًا. المزايا هي أن فترة إعادة التأهيل قصيرة ، بعد أسبوعين يمكن للمرضى العودة إلى أسلوب حياتهم المعتاد (يمكنك إجراء أي تلاعب بالنظافة ، والعودة إلى الحياة الحميمة ، واستعادة التبول دون ألم). كقاعدة عامة ، يفيد المرضى أنه بعد العملية ، يكون الانزعاج أقل وضوحًا من الصعوبات اليومية المرتبطة بالتصاق.

الشبم الندبي هو أحد أشكال التضيق المرضي للقلفة ، حيث تحدث ندبة. يعتبر الشبم الندبي حالة مكتسبة لا رجعة فيها ناتجة عن صدمة أو تلف ميكانيكي في القلفة. نتيجة للضرر ، تحدث ندبة ، وهي في الأساس ندبة تحدث في موقع الضرر الذي يلحق بالجلد. مع هذا النوع من الشبم ، الجراحة هي العلاج الوحيد الممكن. القلفة مختونة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الشبم لا يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه ، فهو يتقدم باستمرار. هناك مزيد من تضييق الجلد ، حيث يوجد المزيد والمزيد من الشقوق والشقوق والتشققات. تبعا لذلك ، تتشكل ندبات جديدة. كلما تم تنفيذ العملية بشكل أسرع ، زادت فعاليتها ، وكلما أسرع وقتًا في التعافي. [2]

الختان هو تدخل جراحي اختياري للمرضى الخارجيين. يتم اختيار الوقت المناسب ، ويتم تحديد موعد العملية ، ومن ثم من الضروري اتخاذ الإجراءات التحضيرية ، على وجه الخصوص ، اختبارات العدوى. كما يخضعون لاختبارات معيارية ، مثل فحص الدم واختبار البول. تتم العملية بشكل رئيسي في الصباح ، على معدة فارغة دائمًا. لا يمكنك تناول 4-5 ساعات قبل الإجراء. يتم تطبيق التخدير الموضعي. في هذه الحالة تختفي الحساسية وتعود بعد 2-3 ساعات من العملية. لا تتجاوز فترة الاسترداد 14 يومًا.

تجهيز

التحضير للعملية هو المعيار. وتشمل مجموعة من الفحوصات اللازمة ، بما في ذلك فحوصات الدم ، وتحاليل البول ، وتخطيط القلب ، والتصوير الفلوري ، والدراسات البكتريولوجية ، واختبارات العدوى. في الوقت نفسه ، يتم تحديد ميزات التحضير حسب عمر المريض والميزات الأخرى ، والمؤشرات الفسيولوجية الفردية للمريض. من الضروري استشارة المتخصصين ، كما تحتاج إلى الحصول على استنتاج من طبيب الأطفال أو المعالج ، والذي سيوضح ما إذا كان يمكن للمريض إجراء العملية. عند التخطيط للتخدير العام ، من الضروري استشارة طبيب التخدير لتحديد الطريقة المثلى للتخدير. كقاعدة عامة ، يكتشف أخصائي الحساسية سوابق الحساسية ، ويستخلص استنتاجات حول نوع التخدير الذي يحتاجه المريض. يحتاج طبيب التخدير إلى تاريخ طبي كامل. من الضروري أن نقول عن وجود أمراض مصاحبة ، ووجود تشوهات وراثية أو خلقية ، وكذلك الأدوية التي يتم تناولها.

إذا سمح بالعملية ، ستحتاج في غضون 2-3 أسابيع إلى التحول إلى نظام غذائي متوازن. في الوقت نفسه ، يجب استبعاد جميع الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة من النظام الغذائي. أيضا ، لا يمكنك استخدام المخللات والتوابل والتوابل. يجب أيضًا استبعاد الحلويات. يجب أيضًا استبعاد الكحول لمدة 14 يومًا تمامًا ، وإلغاء تناول مضادات التخثر والأدوية الأخرى. قبل العملية بأيام قليلة ، أنت بحاجة إلى وجبة خفيفة. أيضا في يوم العملية لا يمكنك أن تأكل أو تشرب أي شيء. في يوم الجراحة ، اغسل الأعضاء التناسلية جيدًا بالماء ورغوة صابون خفيفة. في منطقة العانة والأربية يجب إزالة الشعر. في هذه الحالة ، تحتاج إلى إجراء عملية الحلاقة بعناية فائقة ، حتى لا تكون هناك جروح. إذا تم إجراء العملية على شخص بالغ ، فإنه يقوم بها في المنزل بمفرده. إذا تم تنفيذ الإجراء على طفل ، يتم تنفيذ جميع الإجراءات التحضيرية اللازمة من قبل الطاقم الطبي. إذا تم إجراء العملية على مولود جديد أو طفل صغير ، فلا تنس أن تأخذ معك جميع مستلزمات النظافة اللازمة ، والحفاضات ، والمناديل.

قبل الدخول إلى المستشفى ، يتم إعداد جميع المستندات اللازمة وتوقيع موافقة خطية على الإجراء. ثم يتم إجراء استشارة ما قبل الجراحة مع طبيب التخدير ، وبعد ذلك يتم توقيع الموافقة على نوع التخدير المختار. كقاعدة عامة ، تستغرق استشارة الأطباء وحل المشكلات التنظيمية والوثائقية حوالي 2-3 ساعات. لذلك ، يجب أن تصل إلى القسم قبل ساعات قليلة من الوقت المحدد للعملية. يجب أيضًا مراعاة أنه في يوم العملية ، من المرجح ألا يخرج المريض إلى المنزل ، على الرغم من وجود مثل هذه الحالات. كقاعدة عامة ، يخضع المريض للمراقبة لمدة يوم تقريبًا. عليك أيضًا أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن المريض لن يكون قادرًا على قيادة السيارة لعدة أيام ، ليس بسبب إصابة جراحية ، ولكن بعد استخدام التخدير والمهدئات.

تخدير

تتطلب العملية تخدير. لذا فإن التخدير إلزامي ، لكن طريقة تنفيذه يحددها الطبيب. يمكن إعطاء التخدير الموضعي أو العام. يعتمد اختيار الطريقة على عمر المريض وحالة التدخل الجراحي وشدته وحجمه ومدته. كل شيء يعتمد أيضًا على خصائص الحالة النفسية والعاطفية للمريض. أثناء إجراء الختان ، يُعرض على الأولاد حديثي الولادة تخدير موضعي. ومع ذلك ، يجب أن يكون المريض ثابتًا بشكل آمن وثابت ، ولا يتحرك. ومع ذلك ، نظرًا للنشاط العالي وحركة الأطفال في هذا العمر ، فإن هذه الطريقة غير آمنة ، لذلك لا يزال معظم الجراحين يستخدمون التخدير بالقناع. في هذه الحالة ، يستلقي الطفل بهدوء ، ويقوم الجراح بعناية بإجراء جميع التلاعبات اللازمة ببطء.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يتم استخدام التخدير العام دائمًا. هذا يتجنب إصابة الأنسجة المحيطة ، كما يمنع خطر الصدمة النفسية عند الطفل. كقاعدة عامة ، تكون العملية بالتخدير الموضعي غير مؤلمة. ومع ذلك ، إذا استمرت العملية بدون تخدير ، فإن الطفل يلاحظ كل ما يحدث ، مما يؤدي إلى صدمة نفسية. يسمح لك التخدير بتجنب الإجهاد الشديد لدى الطفل.

للمرضى الأكبر سنًا كل الحق في اختيار شكل العملية. بالنسبة للرجال البالغين ، يمكن استخدام التخدير العام والموضعي. على أي حال ، يعاني الرجال من الإجهاد وعدم الراحة النفسية بدرجة أقل بكثير إذا أجريت العملية تحت تأثير التخدير العام. كما أنه من الأسهل على الجراح إجراء المعالجات الضرورية إذا كان المريض تحت التخدير العام. هذا يلغي إمكانية الحركات العفوية. أيضا ، يستطب التخدير العام إذا كان المريض شديد الإثارة ، إذا كان لديه خوف أو ذعر ، شك. في حالة إصابة الشخص بالحساسية وعدم تحمل الفرد للأدوية أو التخدير ، فمن الأفضل أن تقتصر على التخدير الموضعي.

تقنية جراحة شبم

ضع في اعتبارك تقنية عملية التشنج. لذلك ، يجب وضع المريض على ظهره على طاولة العمليات ، ويجب أن تكون ساقاه متباعدتين. بعد أن يعمل التخدير بشكل كامل ، يشرع الجراح في إجراء جميع المناورات اللازمة. إذا تم إجراء التخدير بمساعدة هلام التخدير ، فيجب تطبيقه مسبقًا. وبعد ذلك ، مباشرة قبل العملية ، يتم معالجة الجلد بعوامل مطهرة خاصة. للمعالجة ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام اليودونات. في هذه الحالة ، لا يخضع القضيب فقط للعلاج ، ولكن أيضًا البطن ومنطقة كيس الصفن والفخذين والأرداف. بعد العلاج بالمطهر لا بد من تغطية جسم المريض بملابس داخلية معقمة. يتم إغلاق الجسم كله ، فقط المكان الذي سيتم فيه التلاعب يفتح.

يتم تضييق فتحة القلفة ، لذلك يجب توسيعها. يتم ذلك باستخدام المشابك. يتم سحب الجلد للخلف والرأس مكشوف. في حالة وجود التصاقات على الأعضاء التناسلية ، يجب فصلها. يقوم الطبيب بوضع العلامات بمشرط (يشار إلى الخط الذي سيذهب الشق على طوله). بعد ذلك ، ينتقل الجراح مباشرة إلى الشقوق.

من تقنيات إجراء الختان طريقة الختان (الختان). أثناء العملية ، يتم استخدام عدة تقنيات: الشق الظهري ، العملية باستخدام المشبك ، الاستئصال الدائري.

يتم إجراء شق في الظهر من أجل الشبم والبارافيموز. هذا الإجراء له عدد من المزايا ، على وجه الخصوص ، يمكن تنفيذه بشكل مستقل ، بدون مساعدين. قم بالعملية على عدة مراحل. تحتاج أولاً إلى وضع المشابك على القلفة ، ثم يتم قطع الجلد (حوالي 12 ساعة). يتم قطع الجلد على طول الخط المقصود ، وبعد ذلك يتم خياطة الجلد. تأكد من تخثر الأوعية الدموية ، ثم توضع ضمادة معقمة على الجرح. [3]

إن أبسط تقنية لإجراء العملية هي العملية باستخدام المشبك. مطلوب وجود مساعد. تشمل عيوب الطريقة حقيقة أنه لبعض الوقت بعد العملية لن يكون هناك مظهر جمالي جذاب. جوهر الإجراء هو أن الجلد يتم التقاطه بالمشابك ، ثم يتم شده إلى الطول المطلوب. ثم يتم قطع الجلد ، بعد القطع ، يتم سحب الجلد وتثبيته بالغرز. بعد العملية ، يتم وضع ضمادة معقمة.

تحظى تقنية الاستئصال الدائري بأهمية خاصة. هذا ، في الواقع ، إجراء تجميلي يتم إجراؤه بمساعدة مساعد. يشار إلى أنه لأوردة الصافن المتقدمة وضوحا. هذا النهج يقلل بشكل كبير من خطر النزيف. خلال هذا الإجراء ، يقوم الجراح بتحديد خط الشق ، وإجراء الشقوق اللازمة ، وفصل سديلة الجلد عن حشفة القضيب. ثم يتم استئصال الجلد ، ويتم وضع ضمادة معقمة. [4]

طريقة بديلة هي طريقة العلاج الجراحي - رأب ما قبل الجراحة. يتم استخدامه في الحالات التي يؤثر فيها التغيير الندبي على طرف القلفة فقط. مدة الإجراء حوالي 20 دقيقة. النتائج والمضاعفات أقل بكثير ، كما يتم التعبير عن الألم بشكل ضعيف للغاية ، ويمكن إخماده بسهولة بمساعدة المسكنات التقليدية.

يتم تنفيذ الإجراء على عدة مراحل. أولاً ، يتم إجراء شق صغير في القلفة على طول مسار القضيب. يجب أن يكون الشق كبيرًا بما يكفي لفتح حشفة القضيب. أيضا ، أثناء الشق ، يقوم الطبيب بتشريح التصاقات الجلد الليفية. بعد إجراء جميع التلاعبات اللازمة ، يقوم الطبيب بتطبيق الخيوط الجراحية ، وهي ضمادة معقمة.

كما يتم إجراء عملية تجميل اللحوم. هذه طريقة تدخل جراحي يتم فيها تصحيح تضيق المخرج. كقاعدة عامة ، خلال هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بإجراء خزعة إضافية ، وإجراء فحص بالمنظار لمجرى البول. [5]

أنواع العمليات

مع الشبم المرضي ، يتم إجراء الجراحة دائمًا ، لأن هذا هو العلاج الوحيد الممكن. كما تظهر الإحصاءات ، من بين جميع الرجال في سن البلوغ الذين خضعوا لمثل هذه العملية ، تم إجراء حوالي ربعهم على وجه التحديد فيما يتعلق بالتصاق المرضي. مع الشبم ، يمكن إجراء عدة أنواع من العمليات. يعتمد اختيار نوع أو آخر من العمليات على عمر المريض ونوعه وشدة العملية المرضية وشدتها ، وكذلك على مهارات ومؤهلات الطبيب نفسه.

الأنواع الرئيسية للعمليات التي تتم ممارستها حاليًا هي: الختان ، أو الختان ، أو رأب القلفة ، أو رأب اللحمة. يتم أيضًا إجراء عملية جراحية تقليدية ، والتي يتم إجراؤها باستخدام مشرط جراحي تقليدي. طريقة العلاج الحديثة هي أشعة الليزر. غالبًا ما يتم إجراء العلاج الجراحي التقليدي لأنه أرخص الطرق وأسهلها. لا تتطلب هذه الطريقة معدات خاصة ويمكن إجراؤها في غرفة العمليات التقليدية في قسم الجراحة التقليدية. يمكن لعدد من أطباء المسالك البولية إجراء هذه العملية. لكن له عددًا من العيوب ، على وجه الخصوص ، بعد الإجراء ، هناك حاجة إلى فترة إعادة تأهيل طويلة ، ويزداد خطر حدوث مضاعفات بشكل حاد. يجب على المريض أن يمتثل للعديد من التوصيات الطبية ، وعلى وجه الخصوص ، فإن المريض محدود في قدراته لعدة أشهر ، وبالأخص الحياة الجنسية محدودة. الإجراء مصحوب بخياطة ، في مكانها ، يمكن أن تبقى الندبات والندبات لفترة طويلة من الزمن.

يتم إجراء العلاج بالمنظار من شبم في العيادة الخارجية. مطلوب الاستشفاء لمدة 1-2 أيام في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الجراحة. وكقاعدة عامة ، يأتي المريض في الصباح لإجراء عملية جراحية ، وبعد ذلك يقضي عدة ساعات أو أيام تحت إشراف طبيب. إذا كان كل شيء على ما يرام ، يمكن للمريض مغادرة المستشفى. كقاعدة عامة ، تستغرق العملية 30 دقيقة. [6]

جراحة شبم الليزر

حاليًا ، يتم إجراء جراحة شبم الليزر بشكل متزايد. يستخدم هذا الإجراء الليزر بدلاً من المبضع والمقص التقليدي. يتم استخدام شعاع ليزر خاص. تحت تأثير هذا التدفق ، يتم تسخين الأنسجة. عندما يتبخر الماء ، يتم تدمير الخلايا. يعمل الليزر كأداة قطع. بشكل عام ، فإن تقنية إجراء العملية مماثلة لتقنية الجراحة التقليدية.

ميزة هذه التقنية هي أن هناك مضاعفات أقل بشكل ملحوظ مع التعرض لليزر. على وجه الخصوص ، لا توجد مضاعفات مثل العدوى والنزيف. ألم أقل بشكل ملحوظ. تجدر الإشارة إلى الدقة العالية للإجراء. فترة إعادة التأهيل أقصر بكثير وتبلغ حوالي 3-4 أيام. مدة التدخل أقل بكثير - تصل إلى نصف ساعة. [7]

موانع لهذا الإجراء

بما أن موانع العملية تشمل أمراض الأعضاء الداخلية الشديدة اللا تعويضية حتى يستقر المرض. لا يتم إجراء العملية في حالة العمليات المعدية والالتهابية الحادة ، واضطرابات الإرقاء ، واضطرابات تخثر الدم ، عند تناول مضادات التخثر. أيضا ، ليس من الضروري إجراء عملية في وجود التهابات بثرية ، مع آفات تقرحية في الأعضاء الداخلية ، في وجود صديد ونضح في القلفة. ومع ذلك ، فإن هذه الموانع مؤقتة. عندما تستقر الحالة ، يتم تنفيذ العملية أحادية. أيضا من بين موانع مؤقتة تشمل التغييرات الهيكلية في القضيب. في هذه الحالة ، يلزم إجراء جراحة تجميلية أولاً ، وعندها فقط يمكن إجراء عملية جراحية. إذا كان الرجل مصابًا بعدوى تناسلية ، وأمراض الجهاز البولي التناسلي (معدية ، والتهابات) ، فلا يتم إجراء العملية أيضًا. أولا ، الشفاء التام مطلوب.

العواقب بعد هذا الإجراء

بعد العملية ، في الأيام الأولى هناك شعور بعدم الراحة والألم. لكن هذه الأحاسيس عادة ما تختفي في غضون أيام قليلة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه من السهل إيقاف الألم بمساعدة المسكنات التقليدية. بعد العملية ، من المهم للغاية مراقبة فترة إعادة التأهيل الصحيحة ، والتي تتراوح مدتها من عدة أسابيع إلى عدة أيام ، اعتمادًا على شدة الحالة ، والتقنية الجراحية المختارة. من المهم ضمان العناية المناسبة بالبشرة ونظافة الأعضاء التناسلية. في هذه الحالة ، تحتاج إلى استخدام ضمادات معقمة (جافة ونظيفة). من الأفضل عدم الاستحمام لفترة أو وضع الواقي الذكري أثناء الاستحمام. لا ينصح بالاغتسال للأطفال. بالنسبة لهم ، عمليات التدليك العادية كافية تمامًا. يجب أن يتم تنفيذها بطريقة لا تبلل الضمادة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن الرجال يمكن أن يواجهوا انتصابًا ليليًا عفويًا ، مما يسبب الألم وعدم الراحة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى اضطرابات تدفق الدم. في بعض الأحيان ، مع الانتصاب القوي ، من الممكن حدوث تباعد في اللحامات ، لكن هذا نادر للغاية. مع حدوث انتهاك واضح لتدفق الدم ، يجب إزالة الضمادة لفترة من الوقت. كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، يتورم القضيب ويتضخم إلى حد ما. لكن لا ينبغي أن يكون هذا مدعاة للقلق ، لأن هذا رد فعل طبيعي لتلف الأنسجة. عادة ، لا يلزم إزالة الغرز ، حيث يتم استخدام الغرز ذاتية الامتصاص أثناء العملية. لا تحتاج إلى إزالتها ، باستثناء تلك الحالات إذا لم يتم حلها في غضون 10 أيام.

الرعاية بعد هذا الإجراء

بعد الإجراء ، مطلوب رعاية خاصة وإعادة التأهيل. يتم نقل المريض إلى جناح ما بعد الجراحة حيث يقضي عدة ساعات. في حالة عدم وجود شكاوى ومضاعفات يخرج المريض من المستشفى. في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الجراحة ، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل. إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات ، فلن يتم إخراج المريض. يعتبر العلاج الجراحي للشبم أقل صدمة. نشاط المريض محدود بشكل حاد ولكن هذا لبضعة أيام فقط. بشكل عام ، لا تتجاوز فترة إعادة التأهيل من أسبوع إلى أسبوعين. لأول مرة ، ستكون الراحة في الفراش مطلوبة لمدة 2-3 أيام. هذا يقلل من تورم الأعضاء التناسلية. لإصلاح القضيب ، عليك ارتداء ملابس داخلية تفوح منه رائحة العرق. من الضروري ارتداء ضمادة خاصة (ضمادة). في الأيام القليلة الأولى يكون لبسه أمرًا إلزاميًا لأنه يوفر حماية للقضيب من الأحمال الزائدة والتلوث. كما أنه يمنع تطور الوذمة. يجب وضع الضمادة بطريقة لا تغلق مجرى البول ولا تتداخل مع التبول. بعد أيام قليلة ، تتم إزالة الضمادة. يمكن إزالته من قبل الطبيب أو من قبل المريض نفسه. إذا التصقت الضمادة ، فيجب معالجتها بعناية بالكلورهيكسيدين وإزالتها بعد نقعها. من المستحيل إزالة الضمادة بالقوة ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى مضاعفات وعواقب سلبية. إذا كنت قد  خضعت لعملية شبم ، فليس هناك حاجة إلى الاستشفاء ، ولكن يجب مراعاة إعادة التأهيل بدقة.