جراحة داء الشبم لدى الأطفال والبالغين

تُجرى جراحة تضيق القلفة بكثرة، ولا تُصنّف كجراحة معقدة. لنلقِ نظرة على تفاصيل هذه الجراحة.

هل يجب أن أجري عملية جراحية لعلاج تضيق القلفة؟

كثيرًا ما يتساءل المرضى عن ضرورة إجراء جراحة لتضيق القلفة. لذا، يُنصح بإجراء هذه الجراحة إذا كان لدى الصبي أو الرجل تضيق في القلفة، وهو تضيق مرضي واضح. في هذه الحالة، يستحيل كشف رأس القضيب، وقد يكون كشفه مؤلمًا. تؤدي هذه الحالة إلى اضطراب الحياة الجنسية، وتؤثر سلبًا على عملية التبول. وغالبًا ما تحدث عمليات التهابية ومعدية في هذه الحالة. [ 1 ]

تضيق القلفة مرضٌ يتطلب علاجًا جراحيًا. يُعد تضيق القلفة حالةً فسيولوجيةً طبيعيةً محتملةً إذا كان الطفل حديث الولادة أو في سنٍّ مبكرة. بعد بلوغ الطفل، تُصبح هذه الظاهرة مرضًا. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن تضيق القلفة ظاهرةٌ مرضيةٌ تحدث على خلفية العمليات الندبية والالتهابية.

مؤشرات لهذا الإجراء

يجب إجراء العملية إذا كانت هناك مؤشرات لذلك. المؤشر الرئيسي هو تطور تضيق القلفة لدى الرجال البالغين والأولاد الناضجين جنسياً. في هذه الحالة، يكون الجمود المرضي للقلفة سمة مميزة، حيث يكون فتح القضيب وتحرير رأسه مستحيلاً. في حالة وجود ألم أو تورم أو احمرار أو التهاب أو انزعاج، يتم إجراء العملية أيضًا. في حالة وجود أي مضاعفات للمرض أو علم الأمراض، يتم إجراء العملية في أي عمر. في حالة انتكاس العمليات الالتهابية والمضاعفات والآفات الالتهابية للقلفة ورأس القضيب، قد يشار إلى العملية على أساس طارئ. كما تُلاحظ الأمراض التالية كمؤشرات: التهاب الحشفة، التهاب القلفة، التهاب اللقم، وجود أي أورام أو أجسام غريبة أو عدوى تحت القلفة.

جراحة تضيق القلفة الندبية

في حالة تضيق القلفة الندبيّ، يُنصح بإجراء عملية جراحية. تستغرق العملية حوالي 30-40 دقيقة. يستغرق التعافي الكامل للجسم حوالي 14 يومًا. من مزاياها قصر فترة إعادة التأهيل، إذ يمكن للمرضى بعد أسبوعين العودة إلى نمط حياتهم المعتاد (يمكن إجراء أي إجراءات صحية، والعودة إلى الحياة الحميمة، واستعادة القدرة على التبول دون ألم). وكقاعدة عامة، يُشير المرضى إلى أن الانزعاج بعد الجراحة يكون أقل بكثير من الصعوبات اليومية المصاحبة لتضيق القلفة.

تضيق القلفة الندبيّ هو أحد أشكال تضيق القلفة المرضي، حيث تتشكل ندبة. يُعتبر تضيق القلفة الندبيّ حالة مكتسبة لا رجعة فيها، ناتجة عن صدمة أو تلف ميكانيكي في القلفة. نتيجةً لهذا التلف، تتشكل ندبة، وهي في جوهرها ندبة تظهر في موقع تلف الجلد. في هذا النوع من تضيق القلفة، تكون الجراحة هي العلاج الوحيد الممكن. يُجرى ختان القلفة. ويرجع ذلك إلى أن تضيق القلفة لا يختفي من تلقاء نفسه، بل يتطور باستمرار. يحدث المزيد من تضيق الجلد، مما يؤدي إلى ظهور شقوق وتشققات وتمزقات جديدة. وبالتالي، تتشكل ندوب جديدة. كلما أُجريت العملية بسرعة، زادت فعاليتها، وزاد التعافي بشكل أسرع. [ 2 ]

الختان عملية جراحية مخطط لها تُجرى في العيادات الخارجية. يُختار وقت مناسب، ويُحدد موعد العملية، ثم تُجرى الإجراءات التحضيرية اللازمة، وخاصةً فحوصات العدوى. كما تُجرى فحوصات قياسية، مثل فحص الدم وفحص البول. تُجرى العملية غالبًا في الصباح، ودائمًا على معدة فارغة. يُمنع تناول الطعام لمدة 4-5 ساعات قبل العملية. يُستخدم التخدير الموضعي. في هذه الحالة، يختفي الإحساس، ثم يعود بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من العملية. لا تتجاوز فترة النقاهة 14 يومًا.

تجهيز

التحضير للعملية الجراحية إجراءٌ أساسي. يشمل مجموعةً من الفحوصات اللازمة، بما في ذلك فحوصات الدم والبول، وتخطيط القلب، والتصوير الفلوري، والدراسات البكتريولوجية، وفحوصات العدوى. تُحدد تفاصيل التحضير بناءً على عمر المريض وخصائصه الأخرى، ومؤشراته الفسيولوجية الفردية. يلزم استشارة أخصائيين، كما يجب الحصول على رأي طبيب الأطفال أو المعالج، الذي سيحدد مدى إمكانية خضوع المريض للجراحة. عند التخطيط للتخدير العام، يجب استشارة طبيب التخدير واختيار أفضل طريقة للتخدير. عادةً، يطّلع طبيب الحساسية على تاريخ الحساسية ويحدد نوع التخدير المطلوب للمريض. يحتاج طبيب التخدير بالتأكيد إلى تاريخٍ مرضيٍّ كامل. من الضروري ذكر وجود أمراضٍ مصاحبة، ووجود تشوهات وراثية أو خلقية، بالإضافة إلى الأدوية التي تم تناولها.

إذا سُمح بإجراء العملية، يجب عليك اتباع نظام غذائي متوازن قبل حوالي 2-3 أسابيع. في الوقت نفسه، يجب استبعاد جميع الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة من نظامك الغذائي. كما لا يمكنك تناول التتبيلات والتوابل والبهارات. يجب أيضًا استبعاد منتجات الحلويات. يجب أيضًا استبعاد الكحول تمامًا لمدة 14 يومًا، ويجب التوقف عن تناول مضادات التخثر والأدوية الأخرى. يلزم اتباع نظام غذائي خفيف لبضعة أيام قبل العملية. أيضًا، في يوم العملية، لا يمكنك تناول أي طعام أو شراب. في يوم العملية، يجب غسل الأعضاء التناسلية جيدًا بالماء والصابون الناعم. من الضروري إزالة الشعر من منطقتي العانة والفخذ. في هذه الحالة، يجب الحلاقة بعناية فائقة حتى لا تحدث جروح. إذا أجريت العملية لشخص بالغ، فيجب أن يقوم بها في المنزل بمفرده. إذا أجريت العملية لطفل، يتم اتخاذ جميع الإجراءات التحضيرية اللازمة من قبل طاقم طبي. إذا تم إجراء العملية الجراحية على طفل حديث الولادة أو طفل صغير، يجب ألا تنسى أن تأخذ معك جميع منتجات النظافة الضرورية والحفاضات والمناديل.

قبل الدخول إلى المستشفى، تُستكمل جميع المستندات اللازمة، ويُوقّع على موافقة خطية على الإجراء. ثم تُعقد استشارة ما قبل الجراحة مع طبيب التخدير، وبعدها تُوقّع الموافقة على نوع التخدير المُختار. عادةً، تستغرق الاستشارات مع الأطباء، وحل المسائل التنظيمية والوثائقية، حوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات. لذلك، يجب الوصول إلى القسم قبل ساعات قليلة من الموعد المُحدد للعملية. يجب أيضًا مراعاة أنه في يوم العملية، من المُرجّح ألا يُغادر المريض إلى المنزل، على الرغم من وجود مثل هذه الحالات. عادةً ما يكون المريض تحت المراقبة لمدة يوم تقريبًا. يجب أيضًا مراعاة أنه لن يتمكن المريض من قيادة السيارة لعدة أيام، ليس بسبب الإصابة الجراحية، ولكن بسبب التخدير والمهدئات المُعطاة.

التخدير

التخدير ضروري أثناء العملية. لذا، يُعدّ التخدير إلزاميًا، لكن الطبيب هو من يحدد طريقة إجرائه. يمكن استخدام التخدير الموضعي أو العام. يعتمد اختيار الطريقة على عمر المريض وحالته وشدته وحجمه ومدته. كما يعتمد كل شيء على خصائص الحالة النفسية والعاطفية للمريض. عند إجراء عملية ختان الذكور حديثي الولادة، يُنصح باستخدام التخدير الموضعي. مع ذلك، يجب تثبيت المريض بإحكام وثبات. ومع ذلك، نظرًا لكثرة نشاط الأطفال وحركتهم في هذا العمر، فإن هذه الطريقة غير آمنة، لذلك لا يزال معظم الجراحين يستخدمون التخدير بالقناع. في هذه الحالة، يستلقي الطفل بهدوء، ويقوم الجراح بجميع الإجراءات اللازمة بعناية وبطء.

يُستخدم التخدير العام دائمًا مع الأطفال الأكبر سنًا. هذا يُجنّب إصابة الأنسجة المحيطة، ويمنع أيضًا خطر الصدمة النفسية لدى الطفل. عادةً ما تكون الجراحة بالتخدير الموضعي غير مؤلمة. مع ذلك، إذا أُجريت الجراحة بدون تخدير، فإن الطفل يُشاهد كل ما يحدث، مما يُسبب صدمة نفسية. يُساعد التخدير على تجنّب الضغط النفسي الشديد لدى الطفل.

للمرضى الأكبر سنًا الحق الكامل في اختيار طريقة العملية. بالنسبة للرجال البالغين، يمكن استخدام كلٍّ من التخدير العام والموضعي. على أي حال، يعاني الرجال من توتر وانزعاج نفسي أقل بكثير عند إجراء العملية تحت التخدير العام. كما يُسهّل التخدير العام على الجراح إجراء العمليات الجراحية اللازمة للمريض، مما يُقلل من احتمالية حدوث حركات عفوية. يُنصح أيضًا بالتخدير العام إذا كان المريض مُثارًا بشكل مفرط، أو إذا كان لديه خوف أو ذعر أو شكوك. في حال وجود حساسية أو عدم تحمل فردي للأدوية أو التخدير، يُفضّل الاكتفاء بالتخدير الموضعي.

تقنية جراحة داء الشبم

لننظر في تقنية إجراء عملية تضيق القلفة. لذا، يجب استلقاء المريض على طاولة العمليات على ظهره، مع مباعدة ساقيه. بعد أن يُفعّل التخدير تمامًا، يبدأ الجرّاح بإجراء جميع العمليات الجراحية اللازمة. في حال التخدير باستخدام جلّ تخدير، يجب وضعه مسبقًا. ثم، قبل العملية مباشرةً، يُعالَج الجلد بمطهرات خاصة. عادةً ما يُستخدم اليودات في العلاج. في هذه الحالة، لا يقتصر العلاج على القضيب فحسب، بل يشمل أيضًا البطن، وكيس الصفن، والفخذين، والأرداف. بعد العلاج المطهر، من الضروري تغطية جسم المريض بقطعة قماش معقمة. يُغطى الجسم بالكامل، وتُفتح المنطقة التي ستُجرى فيها العملية فقط.

تُضيّق فتحة القلفة، لذا يلزم توسيعها. يُجرى ذلك باستخدام ملقط. يُسحب الجلد للخلف، ويُكشف الرأس. في حال وجود التصاقات على العضو التناسلي، يجب فصلها. يُحدّد الطبيب علامات بمشرط (يُشار إلى خط الشق). بعد ذلك، ينتقل الجرّاح مباشرةً إلى الشقوق.

من تقنيات إجراء الختان تقنية الختان. تُستخدم عدة تقنيات أثناء العملية: الشق الظهري، عملية المشبك، الاستئصال الدائري.

يُجرى شق ظهري في حالات تضيق القلفة (الفيموس) وتضييق القلفة (البارفيموس). يتميز هذا الإجراء بمزايا عديدة، أبرزها إمكانية إجراؤه بشكل مستقل دون الحاجة إلى مساعدين. تُجرى العملية على عدة مراحل. أولًا، يُوضع ملقط على القلفة، ثم يُشرح الجلد (حوالي الساعة ١٢ ظهرًا). يُقطع الجلد على طول الخط المحدد، ثم تُخاط الغرز. يلزم تخثر الأوعية الدموية، ثم تُوضع ضمادة معقمة على الجرح. [ ٣ ]

أبسط تقنيات إجراء العملية الجراحية هي استخدام ملقط، ويتطلب ذلك وجود مساعد. من عيوب هذه الطريقة عدم الحصول على مظهر جمالي جذاب لفترة من الوقت بعد العملية. جوهر العملية هو شد الجلد بالملقط، ثم شده إلى الطول المطلوب. بعد ذلك، يُقطع الجلد، وبعد قطعه، يُسحب ويُثبت بالغرز. بعد العملية، تُوضع ضمادة معقمة.

تُعد تقنية الاستئصال الدائري ذات أهمية خاصة. وهي إجراء تجميلي يُجرى بمساعدة مساعد. تُستخدم هذه التقنية لعلاج الأوردة تحت الجلد المتضخمة والبارزة. بفضل هذه الطريقة، ينخفض خطر النزيف بشكل كبير. خلال هذا الإجراء، يُحدد الجراح خط الشق، ويُجري الشقوق اللازمة، ويفصل رفرف الجلد عن رأس القضيب. ثم يُستأصل الجلد، وتُوضع ضمادة معقمة. [ 4 ]

هناك طريقة بديلة للعلاج الجراحي، وهي رأب القلفة. تُستخدم هذه الطريقة في الحالات التي يؤثر فيها التغير الندبيّ على طرف القلفة فقط. تستغرق العملية حوالي 20 دقيقة. وتكون العواقب والمضاعفات أقل بكثير، كما أن الألم يكون خفيفًا جدًا، ويسهل تخفيفه باستخدام مسكنات الألم العادية.

تُجرى العملية على عدة مراحل. أولًا، يُجرى شق صغير في منطقة القلفة على طول القضيب. يجب أن يكون الشق بحجم يسمح بفتح رأس القضيب. أثناء الشق، يُشرّح الطبيب الالتصاقات الليفية الجلدية. بعد إجراء جميع العمليات الجراحية اللازمة، يضع الطبيب غرزًا وضمادة معقمة.

يُجرى أيضًا رأب مجرى البول. وهو تدخل جراحي يُصحّح تضيّق مخرج البول. عادةً، خلال هذا الإجراء، يأخذ الطبيب خزعة إضافية ويُجري فحصًا بالمنظار للإحليل. [ 5 ]

أنواع العمليات

في حالة تضيق القلفة المرضي، تُجرى الجراحة دائمًا، لأنها الطريقة العلاجية الوحيدة الممكنة. وكما تُظهر الإحصائيات، من بين جميع الرجال في سن الإنجاب الذين خضعوا لمثل هذه الجراحة، أُجريت هذه الجراحة لحوالي ربعهم تحديدًا بسبب تضيق القلفة المرضي. في حالة تضيق القلفة، هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية ممكنة. ويعتمد اختيار نوع الجراحة على عمر المريض، ونوع الحالة، وشدتها، بالإضافة إلى مهارة الطبيب ومؤهلاته.

الأنواع الرئيسية للعمليات الجراحية التي تُمارس حاليًا هي: الختان، أو الاستئصال، وتقويم القلفة، وتقويم اللحمية. كما تُجرى الجراحة التقليدية باستخدام مشرط جراحي عادي. ومن طرق العلاج الحديثة العلاج بالليزر. وغالبًا ما يُجرى العلاج الجراحي التقليدي لأنه الطريقة الأرخص والأسهل. ولا تتطلب هذه الطريقة معدات خاصة، ويمكن إجراؤها في غرفة عمليات عادية، وفي قسم جراحي عادي. ويمكن لعدد من أطباء المسالك البولية إجراء هذه العملية. ولكن لها عدد من العيوب، وعلى وجه الخصوص، تتطلب فترة تأهيل طويلة بعد العملية، ويزداد خطر حدوث مضاعفات بشكل حاد. ويجب على المريض اتباع العديد من التوصيات الطبية، وعلى وجه الخصوص، تكون قدرات المريض محدودة لعدة أشهر، وعلى وجه الخصوص، تكون الحياة الجنسية محدودة. ويصاحب الإجراء وضع غرز، وقد تبقى مكانها ندوب وآثار لفترة طويلة.

يُجرى علاج تضيق القلفة بالمنظار في العيادات الخارجية. يتطلب البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين، مع فترة ما بعد الجراحة طبيعية. عادةً، يأتي المريض صباحًا، ويخضع للجراحة، وبعدها يقضي عدة ساعات أو أيام تحت إشراف الطبيب. إذا كان كل شيء طبيعيًا، يُمكن للمريض مغادرة المستشفى. عادةً، تستغرق العملية 30 دقيقة. [ 6 ]

عملية شلوفر للشبق

في حالة تضيق القلفة، تُستخدم عملية شلوفِر. وهي تقنية خاصة تُجرى لعلاج تضيق القلفة، وتهدف إلى قطع القلفة. يُجري الطبيب شقًا متعرجًا. ثم يُجرى شق كامل، وتُجرى جميع العمليات الجراحية اللازمة، ثم تُخاط حواف الجرح. تُجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. وتؤدي العملية إلى الحفاظ على القلفة تمامًا، مع توسيعها في الوقت نفسه. نسبة نجاح العملية 100%.

جراحة الليزر لعلاج تضيق القلفة

في الوقت الحاضر، تزداد عمليات جراحة تضيق القلفة بالليزر. يُستخدم في هذه العملية الليزر بدلًا من المشرط والمقص التقليديين. يُستخدم شعاع ليزر خاص. تحت تأثير هذا الشعاع، تُسخّن الأنسجة، وفي الوقت نفسه، يتبخر الماء وتُدمّر الخلايا. يعمل الليزر كأداة قطع. بشكل عام، تُشبه تقنية إجراء العملية تقنيات الجراحة التقليدية.

ميزة هذه التقنية هي تقليل المضاعفات بشكل ملحوظ عند التعرض لليزر. على وجه الخصوص، لا تحدث مضاعفات مثل العدوى والنزيف. الألم أقل حدة بشكل ملحوظ. تجدر الإشارة إلى دقة الإجراء العالية. فترة إعادة التأهيل أقصر بكثير، وتستغرق حوالي 3-4 أيام. مدة التدخل أقصر بكثير - تصل إلى نصف ساعة. [ 7 ]

كم تستغرق العملية؟

من أكثر الأسئلة شيوعًا التي نتلقاها من المرضى هو مدة العملية. تعتمد مدة العملية على طريقة إجرائها. جراحة تضيق القلفة بالليزر هي الأقصر، ومدة التدخل أقصر بكثير - تصل إلى نصف ساعة. فترة إعادة التأهيل أقصر بكثير، وتستغرق حوالي 3-4 أيام.

تستغرق العملية الجراحية التقليدية من ساعتين إلى ثلاث ساعات. عند استخدام تقنيات التنظير الداخلي، تستغرق العملية عادةً من 40 إلى 50 دقيقة. بعد إجراء العملية بالطريقة التقليدية أو شق التنظير الداخلي، يُنقل المريض إلى جناح ما بعد الجراحة، حيث يقضي عدة ساعات. في حال عدم وجود أي شكاوى أو مضاعفات، يُخرج المريض من المستشفى. إذا كانت فترة ما بعد الجراحة طبيعية، يُرسل المريض إلى المنزل. في حال وجود خطر حدوث مضاعفات، لا يُخرج المريض من المستشفى. سيحتاج المريض إلى الراحة التامة خلال أول يومين أو ثلاثة أيام.

جراحة تضيق القلفة عند الأطفال

جراحة تضيق القلفة عند الأطفال ليست نادرة. يُنصح بها إذا كان لدى الصبي تضيق غير طبيعي في القلفة. في هذه الحالة، يكون كشف رأس القضيب مستحيلاً أو مؤلماً. غالباً ما تحدث عمليات التهابية ومعدية في هذه الحالة، مما قد يؤدي إلى العقم والضعف الجنسي ومشاكل في الحياة الحميمة.

من الممكن أن يكون تضيق القلفة حالة فسيولوجية طبيعية إذا كان الطفل حديث الولادة أو في سن مبكرة. بعد بلوغ الطفل، تصبح هذه الظاهرة مرضًا. يجب إجراء العملية إذا كانت هناك دواعي لذلك.

في حال إجراء العملية لطفل، يقوم الطاقم الطبي بجميع الإجراءات التحضيرية اللازمة. أما في حال إجراء العملية لطفل حديث الولادة أو طفل صغير، فلا تنسَ إحضار جميع مستلزمات النظافة الشخصية، مثل الحفاضات والمناديل المبللة.

من المهم أيضًا مراعاة أنه في يوم العملية، على الأرجح لن يُغادر الطفل المستشفى، وإن كانت هناك حالات كهذه. وكقاعدة عامة، يبقى المريض تحت المراقبة لمدة يوم تقريبًا.

يمكن استخدام التخدير الموضعي أو العام. يعتمد اختيار الطريقة على عمر المريض وحالته. على سبيل المثال، عند إجراء العملية للمواليد الذكور، يُنصح باستخدام التخدير الموضعي. ولكن يجب تثبيت المريض بإحكام وثبات، مع مراعاة جميع المخاطر المحتملة: فهناك احتمال كبير لنشاط الأطفال وحركتهم في هذا العمر. لذلك، تُعد هذه الطريقة غير آمنة، ويزداد احتمال الإصابة بشكل حاد. ولهذا السبب، لا يزال معظم الجراحين يستخدمون التخدير بالقناع. في هذه الحالة، يستلقي الطفل بهدوء، ويقوم الجراح بإجراء جميع العمليات الجراحية اللازمة بعناية وبطء.

يُستخدم التخدير العام دائمًا مع الأطفال الأكبر سنًا. هذا لا يسمح فقط بتجنب إصابة الأنسجة المحيطة، بل يمنع أيضًا خطر تعرض الطفل لصدمة نفسية. عادةً ما تكون الجراحة بالتخدير الموضعي غير مؤلمة. ولكن في هذه الحالة، يراقب الطفل كل ما يحدث، مما يؤدي حتمًا إلى حدوث صدمة نفسية. يسمح التخدير بتجنب التوتر الشديد لدى الطفل. بالإضافة إلى ذلك، يُزيل التخدير الكامل احتمالية الحركات العفوية. يُنصح أيضًا بالتخدير العام إذا كان الطفل مفرط النشاط، أو إذا كان يعاني من الخوف أو الذعر أو الشكوك.

موانع لهذا الإجراء

يُعتبر اعتلال الأعضاء الداخلية الحاد غير المعوض موانعًا لإجراء العملية حتى يستقر المرض. لا تُجرى العملية في الحالات المعدية والالتهابية الحادة، وفي حالة اضطرابات الإرقاء، واضطرابات تخثر الدم، وأثناء تناول مضادات التخثر. كما لا ينبغي إجراء العملية في حالة وجود التهابات بثرية، أو آفات تقرحية في الأعضاء الداخلية، أو في حالة وجود صديد وإفرازات في منطقة القلفة. ومع ذلك، فإن هذا الموانع مؤقت. عند استقرار الحالة، يمكن إجراء العملية. كما تُعتبر التغييرات الهيكلية في القضيب موانع مؤقتة. في هذه الحالة، يلزم إجراء جراحة تجميلية أولًا، وبعد ذلك فقط يمكن إجراء الجراحة. إذا كان الرجل مصابًا بأمراض منقولة جنسيًا، أو أمراض الجهاز البولي التناسلي (المعدية والالتهابية)، فلا تُجرى العملية أيضًا. أولًا، يلزم الشفاء التام.

العواقب بعد هذا الإجراء

بعد العملية، قد تشعر ببعض الانزعاج والألم في الأيام الأولى، لكن هذه الأحاسيس عادةً ما تختفي خلال بضعة أيام. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الألم يُخفف بسهولة باستخدام مسكنات الألم المنتظمة. بعد العملية، من المهم للغاية الالتزام بفترة إعادة التأهيل المناسبة، والتي تتراوح مدتها بين عدة أسابيع وعدة أيام، حسب شدة الحالة والتقنية الجراحية المُختارة. من المهم أيضًا ضمان العناية المناسبة بالبشرة ونظافة الأعضاء التناسلية. في هذه الحالة، من الضروري استخدام ضمادات معقمة (جافة ونظيفة). من الأفضل عدم الاستحمام لبعض الوقت، أو ارتداء الواقي الذكري أثناء الاستحمام. لا يُنصح باستحمام الأطفال، ويكفيهم التدليك المنتظم، ويجب أن يتم ذلك بطريقة لا تُبلل الضمادة.

من المهم أيضًا مراعاة أن الرجال قد يعانون من انتصاب تلقائي ليلًا، مما يسبب الألم وعدم الراحة. قد يؤدي هذا أيضًا إلى اضطرابات في تدفق الدم. في بعض الأحيان، مع الانتصاب القوي، قد تتمزق الغرز، ولكن هذا نادر جدًا. في حالة اضطراب تدفق الدم الشديد، يجب إزالة الضمادة لفترة. كقاعدة عامة، في هذه الحالة، سيكون القضيب منتفخًا ومتضخمًا قليلاً. لكن هذا لا ينبغي أن يثير القلق، فهو رد فعل طبيعي لتلف الأنسجة. عادةً، لا يلزم إزالة الغرز، حيث تُستخدم خيوط ذاتية الامتصاص أثناء العملية. لا داعي لإزالتها إلا إذا لم تُمتص خلال 10 أيام.

كم من الوقت يستغرق الشفاء بعد جراحة تضيق القلفة؟

يجب على كل مريض معرفة مدة التعافي بعد جراحة تضيق القلفة (الفيموسيس) ليتمكن من التخطيط لخطواته اللاحقة. يعتمد هذا، في المقام الأول، على تقنية الجراحة، وحالة المريض، وشدّة المرض. فترة إعادة التأهيل مهمة، وتتراوح بين عدة أيام وعدة أسابيع. على سبيل المثال، في حالة تضيق القلفة الندبيّ، يحتاج الجسم إلى حوالي 14 يومًا للتعافي التام. من مزايا هذه الفترة قصرها، وبعد أسبوعين، يمكن للمرضى العودة إلى نمط حياتهم الطبيعي، حيث يمكنهم الاستحمام وإجراء أي إجراءات صحية. وكقاعدة عامة، يُشير المرضى إلى أن الانزعاج بعد الجراحة يكون أقل بكثير من الصعوبات اليومية المرتبطة بتضيق القلفة.

الختان تدخل جراحي مخطط له يُجرى في العيادات الخارجية. يُستخدم التخدير الموضعي أثناء هذا الإجراء. يتوقف مفعول التخدير بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من العملية. لا تتجاوز فترة التعافي 14 يومًا.

يُجرى العلاج بالمنظار أو الجراحة التقليدية لتضيق القلفة في العيادات الخارجية. يتطلب البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين إذا كانت فترة ما بعد الجراحة طبيعية. عادةً، يأتي المريض صباحًا، ويخضع للجراحة، ثم يقضي عدة ساعات أو أيام تحت إشراف الطبيب. إذا كان كل شيء طبيعيًا، يُمكن للمريض مغادرة المستشفى.

فترة التعافي من جراحة الليزر تتراوح بين 3 و4 أيام تقريبًا. يُنصح بالراحة التامة خلال أول يومين أو ثلاثة أيام، مما يُقلل من تورم الأعضاء التناسلية.

تورم بعد جراحة تضيق القلفة

للإجابة على سؤال مدة استمرار التورم بعد جراحة تضيق القلفة، يجب معرفة طريقة التدخل الجراحي المُستخدمة بدقة. على سبيل المثال، في الختان التقليدي، قد يستمر التورم حتى 5 أيام. أما في جراحة الليزر، فيستمر التورم لمدة 2-3 أيام في المتوسط. أما في الجراحة التنظيرية، فيستمر التورم حتى 5 أيام. أما في الجراحة التقليدية، فيمكن أن يستمر التورم من 5 إلى 14 يومًا.

يحدث الوذمة كرد فعل طبيعي لتلف الأنسجة الميكانيكي، كرد فعل لتناول الأدوية. يستحيل تجنب الوذمة، إذ تتضرر الأغشية المخاطية والجلد والأنسجة الرخوة، وغالبًا الأوعية الدموية والألياف العصبية، أثناء العملية الجراحية. يندفع السائل إلى الحيز الخلالي، وتُطلق وسطاء الأنسجة وعوامل الالتهاب.

يزول التورم مع تعافي الأنسجة التالفة وتجددها. باتباع فترة إعادة التأهيل الصحيحة، يمكن تقليل مدة التورم بشكل ملحوظ. من الضروري أيضًا مراعاة أن شدة التورم تعتمد على الحالة الفسيولوجية والوظيفية للجسم، والخصائص الفردية. من الضروري ارتداء ضمادة خاصة. كما ينصح العديد من الأطباء بالراحة في الفراش لمدة يومين إلى ثلاثة أيام، لأن وضعية الاستلقاء هي التي تخفف التورم، وتخفف الضغط على رأس القضيب.

درجة الحرارة بعد جراحة تضيق القلفة

قد ترتفع درجة الحرارة بعد جراحة تضيق القلفة لأسباب عديدة، منها فترات التعافي المكثفة في الجسم. في هذه الحالة، لا تتجاوز درجة الحرارة عادةً 37.2-37.4 درجة مئوية. ويرجع ذلك إلى بدء عمليات التعافي الطبيعية بعد التلف الميكانيكي للأنسجة. ترتبط عمليات التعافي بعمليات أيضية نشطة، وزيادة الخلفية الكيميائية الحيوية، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة. ومع ذلك، يجب مراعاة أن ارتفاع درجة الحرارة فوق 37.5 درجة مئوية يُعد ظاهرة مرضية، وقد يكون ذلك نتيجة لتطور عملية التهابية أو معدية. وتُعد إضافة سلالات المستشفيات خطيرة بشكل خاص، نظرًا لصعوبة علاجها بالمضادات الحيوية، وامتلاكها درجة عالية من المقاومة.

مضاعفات بعد العملية

من المحتمل حدوث مضاعفات بعد العملية. تُعتبر العملية بسيطة للغاية، ولكن قد تحدث مضاعفات أحيانًا. تحدث هذه المضاعفات عادةً بسبب سوء العناية بالجرح بعد العملية، أو التهابه، أو عدم الحفاظ على النظافة، أو عدم كفاءة الجراح الذي أجرى العملية. تشمل المضاعفات الرئيسية ما يلي: قد تظهر نزيفات وكدمات في مواقع الخياطة. كما قد تحدث عمليات التهابية ومعدية في موقع التدخل الجراحي. قد تزداد حساسية الرأس بشكل حاد، وقد يتطور تهيج، وردود فعل تحسسية، وحكة، وألم. كما يحدث ألم أثناء التبول في كثير من الأحيان، وتتطور ردود فعل التهابية في الجهاز البولي التناسلي. وقد تظهر أيضًا قرح وعمليات التهابية على الجلد.

العلاج بعد الجراحة

بعد العملية، يلزم العلاج. يجب وضع ضمادات منتظمة، والالتزام بقواعد التعقيم والنظافة. من الضروري توفير رعاية صحية كاملة لرأس القضيب، ومعالجة الجرح بشكل صحيح والعناية بالغرز. يجب عدم إزالة الضمادة المعقمة لمدة يوم تقريبًا. يجب أن يقوم أخصائي بإجراء الضمادات الأولى. يُنصح بوضع ضمادة صحية على الغرز بانتظام. في هذه الحالة، يجب نقع الغرز مسبقًا في محلول بيروكسيد الهيدروجين. يجب وضع الضمادات لمدة أسبوع على الأقل. إذا كانت الضمادة جافة، فيجب ترطيبها بمحلول بيروكسيد الهيدروجين. سيقلل هذا من احتمالية العدوى، بالإضافة إلى منع التصاق الأنسجة والتلف الميكانيكي.

مرهم بعد جراحة تضيق القلفة

في أغلب الأحيان، بعد جراحة تضيق القلفة، يُستخدم مرهم (ليفوميكول). يُوضع هذا المرهم على المنطقة المصابة. يُحضّر أولًا محلول بيروكسيد الهيدروجين، ثم يُوضع المرهم. بعد ذلك، تُوضع ضمادة معقمة فوقه. يُساعد المرهم على التئام الجروح ومنع العدوى، كما يُساعد على التخلص من الآثار الجانبية بعد الجراحة، مُخففًا الحالة بشكل ملحوظ. كما يُمكن استخدام مراهم أخرى يصفها الطبيب.

الاستحمام بعد جراحة تضيق القلفة

بعد جراحة تضيق القلفة، تُجرى حمامات. يمكن تحضير منتجات الاستحمام منزليًا باستخدام المنتجات المتوفرة. لنلقِ نظرة على بعض وصفات مشروبات الاستحمام.

الوصفة رقم 1.

خذ ٢٥٠ غرامًا من العسل كأساس. حضّر المستخلص بشكل منفصل، والذي سيكون المادة الفعالة الرئيسية. خذ أجزاءً متساوية من أوراق الموز الجنة، وأزهار البابونج، والزيزفون، وأوراق وبراعم الكشمش الأسود. أضف ٢٥٠ مل من الكحول. انقعه لمدة يومين. بعد تحضير المستخلص، خذ العسل، وذوّبه على نار هادئة أو في حمام مائي، ثم أضف ٥٠ مل من المستخلص ببطء مع التحريك المستمر. اتركه جانبًا حتى يتماسك. يُستخدم في الحمامات.

الوصفة رقم 2.

استخدم الزبدة كأساس. أذبها على نار هادئة. ثم أضف حوالي ملعقة كبيرة من المكونات التالية: نبتة سانت جون، أزهار البابونج، ذيل الحصان، عشبة الأم، زهرة الذرة الزرقاء. قلّب، ثم ضعها جانبًا واتركها تنقع. استحم لمدة 15-20 دقيقة.

الوصفة رقم 3.

امزج كميات متساوية من أوراق نبات القراص، وأزهار الآذريون، وبراعم البتولا، والزعرور، ثم صبّ عليها الماء المغلي (٢٠٠-٢٥٠ مل)، واتركها لمدة ساعة على الأقل. أذب ٥٠ غرامًا من الزبدة والعسل كلًا على حدة. أضف حوالي ٥٠ مل من المرق المُحضّر مسبقًا مع التحريك ببطء. ارفع المزيج عن النار واتركه حتى يتماسك. أضف ملعقة كبيرة إلى المحلول، وحرّك.

الوصفة رقم 4.

انقعي الزعرور، وجذر حشيشة الهر، وثمرة الروان، وثمرة الورد في الشاي. أضيفي ثمار نبق البحر (حوالي 50 غرامًا). اخلطي كل هذا مع الجلسرين بنسب متساوية، واستخدميه لتليين الماء في الحمام.

الوصفة رقم 5.

خذ ملعقة كبيرة من ثمر الورد، أو الكشمش الأسود، أو أوراق الجوز، أو إبر الصنوبر، أو عشبة القش، واسكبها مع 500 مل من الماء المغلي، واتركها لمدة 30 دقيقة تقريبًا. أضف 50 مل من المحلول إلى الدهن المذاب مسبقًا. قلّب أثناء التسخين ببطء على النار، واتركه حتى يتجمد. أضف ملعقة كبيرة إلى حوض الاستحمام.

الوصفة رقم 6.

خذ الزبدة كأساس وذوّبها. حضّر مغليًا منفصلًا من المكونات التالية: الفراولة، وأوراق الكرز الجافة وبراعمها، والكشمش الأحمر، والفراولة البرية، والتوت، وكرز الطيور، بنسبة 1:1:2:2:1:2. انقع ملعقة أو ملعقتين كبيرتين من الخليط في كوب من الماء المغلي. أضفه إلى زيت السمك المذاب والمسخن بنسبة 1:1. ضع القناع على الوجه يوميًا لمدة 28 يومًا.

الوصفة رقم 7.

يُستخدم راتنج الأرز كأساس. يُذاب، ثم يُضاف إليه حوالي 50 مل من المرق المُحضّر مسبقًا. طريقة التحضير كالتالي: يُخلط التوت الأزرق، وزهر الزيزفون، وبتلات الورد، وثمر الورد، والويبرنوم، وتوت الروان بنسبة 1:2:1:1:3:1، ثم يُسكب في كوب من الماء المغلي.

الوصفة رقم 8.

يتم تحضير التركيبة الرئيسية: ورق العنب، الشيح، ثمر الورد، العسل، الفودكا بنسبة 4:1:1:2:0.5. يُسخّن المنتج إلى درجة حرارة مناسبة (حوالي 40 درجة مئوية). ثم تُضاف ملعقة كبيرة من المنتج إلى 2-3 لترات من الماء.

الوصفة رقم 9.

يتم تحضير التركيبة التالية: شعير الذرة، ستيفيا، إشنسا، أوراق نبات القراص، أزهار البابونج، ثمر الورد، بنسبة 3:1:1:1:2:1. استحم لمدة 10-15 دقيقة.

الوصفة رقم 10.

لتحضير محلول الاستحمام، خذ مقادير متساوية من العسل والحليب. ذوبهما على نار هادئة. سخّنهما. أضف الأعشاب التالية: قطع الجوز، الشبت، الأعشاب البحرية المجففة، المريمية، أزهار البابونج بنسبة 2:2:1:1:0.5. اخلط المكونات، ثم اغليها لمدة 2-3 دقائق، ثم اتركها تبرد، واستخدمها للاستحمام لمدة 5-10 دقائق.

الرعاية بعد هذا الإجراء

بعد العملية، يتطلب المريض رعاية خاصة وإعادة تأهيل. يُنقل إلى جناح ما بعد الجراحة، حيث يقضي عدة ساعات. في حال عدم وجود أي شكاوى أو مضاعفات، يُخرج المريض من المستشفى. إذا كانت فترة ما بعد الجراحة طبيعية، يُرسل إلى المنزل. في حال وجود خطر حدوث مضاعفات، لا يُخرج المريض من المستشفى. يُعتبر العلاج الجراحي لتضيق القلفة خفيف الصدمة. يُحدَّد نشاط المريض بشكل حاد، ولكن لبضعة أيام فقط.

بشكل عام، لا تتجاوز فترة إعادة التأهيل أسبوعًا أو أسبوعين. خلال أول يومين أو ثلاثة أيام، يلزم الراحة التامة. هذا يُقلل من تورّم الأعضاء التناسلية.

لتثبيت القضيب، يجب ارتداء ملابس داخلية ضيقة ومُعرّقة. كما يجب ارتداء ضمادة خاصة.

خلال الأيام الأولى، يُعدّ ارتداء الضمادة إلزاميًا، إذ تحمي القضيب من الأحمال الزائدة والأوساخ، كما تُساعد على تجنّب تطوّر الوذمة. يجب وضع الضمادة بحيث لا تُغلق مجرى البول ولا تُعيق التبول. بعد بضعة أيام، تُزال الضمادة، ويمكن إزالتها بواسطة الطبيب أو المريض نفسه.

إذا التصقت الضمادة، فيجب معالجتها بعناية بالكلورهيكسيدين وإزالتها بعد تبليلها. لا يمكن إزالة الضمادة بالقوة، فقد يؤدي ذلك إلى إتلاف الغشاء المخاطي، مما قد يؤدي إلى مضاعفات وآثار جانبية. إذا خضعت لجراحة تضيق القلفة، فلا داعي لدخول المستشفى، ولكن يجب الالتزام التام بإعادة التأهيل.