زيادة الوزن والسمنة لدى الأطفال

في الوقت الحاضر، يتم استخدام مصطلحي "السمنة عند الأطفال" و"الوزن الزائد" بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان في طب الأطفال، مع تفضيل مصطلح "الوزن الزائد".

السمنة (باللاتينية: adipositas، السمنة الغذائية)- اضطراب مزمن في الأكل يتميز بتراكم مفرط للأنسجة الدهنية في الجسم.

اقرأ أيضًا: السمنة - نظرة عامة على المعلومات

رموز التصنيف الدولي للأمراض-10

• E65-E68. السمنة وأشكال أخرى من الإفراط في التغذية.
• E66. السمنة.
• E66.0. السمنة بسبب الإفراط في تناول الطاقة.
• E66.8. أشكال أخرى من السمنة.
• E66.9. السمنة، غير محددة.
• E68. عواقب التغذية الزائدة.

علم الأوبئة للسمنة لدى الأطفال

في البلدان المتقدمة اقتصاديًا، بما في ذلك روسيا، يعاني 16% من الأطفال بالفعل من السمنة، و31% معرضون لخطر الإصابة بهذا المرض، وهو أكثر شيوعًا بين الفتيات منه بين الأولاد.

وفقًا للمكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا (2007)، ازداد انتشار السمنة ثلاثة أضعاف خلال العشرين عامًا الماضية، ليصل إلى مستويات وبائية. ووفقًا للدراسات الوبائية، إذا كان الأب يعاني من السمنة، فإن احتمالية إصابة الأطفال بها تبلغ 50%، وإذا كانت الأم تعاني من هذه الحالة المرضية - 60%، وإذا كان كلا الوالدين مصابين بها - 80%.

تعتبر أسباب وباء السمنة هي التغيرات في تركيبة النظام الغذائي (زيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالطاقة)، وعادات الأكل (تناول الطعام في مطاعم الوجبات السريعة، والاستخدام المتكرر لحبوب الإفطار الجاهزة)، وعدم استهلاك كمية كافية من الفواكه والخضروات، وانخفاض حاد في النشاط البدني.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

ما هي أسباب السمنة عند الأطفال؟

في الغالبية العظمى من الأطفال، لا ترتبط السمنة بأمراض وراثية أو غدد صماء ، على الرغم من أن دور الاستعداد الوراثي للسمنة يُعتبر ثابتًا. للخصائص الأيضية المحددة وراثيًا وبنية الأنسجة الدهنية أهمية بالغة في تكوين توازن طاقة إيجابي.

• زيادة عدد الخلايا الدهنية وتسارع تمايزها عن الخلايا الليفية؛
• زيادة خلقية في نشاط إنزيمات تكوين الدهون وانخفاض في نشاط تحلل الدهون؛
• زيادة كثافة تكوين الدهون من الجلوكوز؛
• انخفاض تكوين اللبتين في الخلايا الدهنية أو وجود خلل في مستقبلاته.

مسببات السمنة

من أهم الآليات المسببة للسمنة لدى الأطفال اختلال توازن الطاقة: إذ يتجاوز استهلاك الطاقة إنفاقها. وكما هو معروف حاليًا، لا تقتصر أسباب السمنة على الطاقة فحسب، بل تشمل أيضًا اختلال توازن العناصر الغذائية. تتفاقم السمنة لدى الأطفال إذا عجز الجسم عن ضمان أكسدة الدهون الواردة.

السمنة لدى الأطفال: الأنواع

لا يوجد حاليًا تصنيف متفق عليه للسمنة لدى الأطفال. أما لدى البالغين، فيعتمد تشخيص السمنة على حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) [نسبة وزن الجسم (بالكيلوغرام) إلى مربع طول الشخص (بالأمتار). قد يُبالغ مؤشر كتلة الجسم في تقدير سمنة الرياضيين المُدربين أو الأطفال ذوي العضلات القوية، إلا أن حساب مؤشر كتلة الجسم يُعدّ الطريقة الأكثر موثوقية ودقة لتحديد الوزن الزائد. تُستخدم أيضًا طرق أخرى لتقييم السمنة، ولكنها إما باهظة الثمن (مثل الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وقياس امتصاص الأشعة السينية)، أو تتطلب معدات خاصة (مثل الفرجار)، أو يصعب تكرار نتائجها (مثل قياس محيط الخصر والورك)، أو لا تتوفر لها معايير خاصة بالطفولة (مثل تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية).

كيفية التعرف على السمنة عند الأطفال؟

لا تُصاحب السمنة لدى الأطفال تغيرات محددة في نتائج فحص الدم العام وتحليل البول. يكشف فحص الدم البيوكيميائي ما يلي:

• ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة والأحماض الدهنية الحرة؛
• خفض مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة؛
• الحماض؛
• نوع من منحنى نسبة السكر في الدم بسبب فرط الأنسولين.

فحص السمنة

مراقبة منتظمة (مرة كل ربع سنة) لمؤشرات الوزن والطول مع تحديد مؤشر كتلة الجسم وضغط الدم.

علاج السمنة عند الأطفال

ينبغي علاج السمنة لدى الأطفال لتحقيق التوازن بين استهلاك الطاقة واستهلاكها. معيار فعالية علاج السمنة لدى الأطفال هو فقدان الوزن. ومن الشروط الأساسية للعلاج الغذائي لجميع الفئات العمرية حساب القيمة الغذائية للبروتينات والدهون والكربوهيدرات والسعرات الحرارية، مع مقارنة الاستهلاك الفعلي والموصى به.

كيفية الوقاية من السمنة عند الأطفال؟

تستمر السمنة التي يتم تشخيصها في مرحلة الطفولة لدى 2/3 من المراهقين، ويزداد معدل اكتشافها بمقدار 3-4 مرات.

وكما ثبت خلال مراقبة مستقبلية لمدة عشر سنوات لديناميكيات عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية ، ظل أكثر من نصف المشاركين يعانون من زيادة الوزن وكان ثلثهم يعانون من ارتفاع الكوليسترول في الدم؛ وكان لدى كل ربع منهم مستوى مرتفع من الكوليسترول الجيد وكان لدى كل خمس منهم مستوى مرتفع من الدهون الثلاثية.

ما هو تشخيص السمنة عند الطفل؟

تتمتع السمنة في مرحلة الطفولة بتوقعات إيجابية مدى الحياة.