Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

أمراض القلب التاجية: الأسباب وعوامل الخطر

خبير طبي في المقال

طبيب قلب، جراح قلب
،محرر طبي
آخر مراجعة: 06.07.2025

أسباب ووظائف أمراض القلب الإقفارية

عادةً ما يتطور مرض القلب التاجي نتيجةً لظهور لويحات تصلبية في بطانة الشرايين التاجية الكبيرة والمتوسطة الحجم، وفي حالات نادرة نتيجةً لتشنجها. تشمل الأسباب النادرة لأمراض القلب التاجية الانسداد الخثاري في الشرايين التاجية، والتشريح، وتمدد الأوعية الدموية (كما في مرض كاواساكي)، والتهاب الأوعية الدموية (كما في الذئبة الحمامية الجهازية والزهري).

غالبًا ما يكون تصلب الشرايين التاجية غير متوزع بشكل متساوٍ، حيث تكون المناطق النموذجية هي مناطق تدفق الدم المضطرب (مثل الفروع الوعائية). يؤدي التضيق التدريجي في تجويف الشريان إلى نقص التروية (الذي يتجلى في الذبحة الصدرية). تعتمد درجة التضيق التي قد تؤدي إلى نقص التروية على متطلبات الأكسجين.

أحيانًا تتمزق أو تتشقق لويحة تصلبية. الأسباب غير واضحة، ولكن يُرجح أن تكون العملية الالتهابية التي تُليّن اللويحة عاملًا مهمًا. نتيجةً لهذا التمزق، تنطلق مواد مُخثرة من اللويحة، مما يُنشّط الصفائح الدموية وعملية التخثر، مما يؤدي إلى تجلط الدم الحاد ونقص التروية. تعتمد عواقب نقص التروية الحاد، المعروف إجمالًا باسم متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS)، على موقع الانسداد الوعائي وشدته، وتتراوح بين الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب عبر الجدار.

تشنج الشريان التاجي هو زيادة موضعية عابرة في توتر الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تضييق ملحوظ في تجويف الأوعية الدموية وانخفاض في تدفق الدم؛ وقد يؤدي هذا إلى نقص تروية عضلة القلب المصحوب بأعراض ("الذبحة الصدرية المتغيرة"). قد يؤدي التضييق الكبير إلى تكوين جلطة دموية، مما يسبب احتشاء عضلة القلب. قد يحدث التشنج في الشرايين مع أو بدون آفات تصلب الشرايين. في الشرايين غير المتأثرة بتصلب الشرايين، من المحتمل أن يكون هناك زيادة أولية في توتر الأوعية الدموية واستجابة مفرطة الحساسية لتأثيرات مضيق الأوعية. الآلية الدقيقة للذبحة الصدرية المتغيرة غير واضحة، ولكن يُقترح وجود خلل في تخليق أكسيد النيتريك أو اختلال التوازن بين عوامل انقباض وتوسع البطانة. في الشرايين المتغيرة بسبب تصلب الشرايين، قد تؤدي اللويحة العصيدية إلى زيادة الانقباض؛ تشمل الآليات المقترحة فقدان الحساسية لموسّعات الأوعية الدموية الطبيعية (مثل الأسيتيل كولين) وزيادة تكوين مُضيّقات الأوعية الدموية (مثل الأنجيوتنسين II، والخلايا البطانية، والليوكوترينات، والسيروتونين، والثرومبوكسان) داخل اللويحة التصلبية. قد تُؤدي التشنجات المتكررة إلى تلف بطانة الشريان، مما يؤدي إلى تكوين اللويحة. قد يُسبب استخدام المواد ذات خصائص مُضيّقة للأوعية الدموية (مثل الكوكايين والنيكوتين) تشنج الشريان التاجي.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

عوامل الخطر لأمراض القلب التاجية

عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية هي نفسها عوامل خطر الإصابة بتصلب الشرايين: ارتفاع مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) والبروتين الدهني أ، وانخفاض مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة في الدم، وداء السكري (وخاصةً النوع الثاني)، والتدخين، وزيادة الوزن، وقلة النشاط البدني. يُعد التدخين أقوى عامل مُهيئ للإصابة باحتشاء عضلة القلب لدى النساء (وخاصةً دون سن 45 عامًا). كما تلعب الاستعدادات الوراثية وبعض الأمراض (مثل ارتفاع ضغط الدم وقصور الغدة الدرقية) دورًا مُحددًا. ومن عوامل الخطر المهمة ارتفاع مستويات بروتين الأبوبروتين ب، والذي قد يُشير إلى خطر الإصابة بتصلب الشرايين في الحالات التي تكون فيها نسبة الكوليسترول الكلي أو البروتين الدهني منخفض الكثافة طبيعية.

ارتفاع مستويات البروتين التفاعلي-سي في الدم علامة على عدم استقرار اللويحات والالتهاب، وهو أكثر عرضة للتنبؤ بنقص التروية من ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار. قد يكون ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم والأنسولين (الذي يعكس مقاومة الأنسولين) عوامل خطر أيضًا، ولكن هذا غير مفهوم جيدًا. يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى المدخنين، ومن يتبعون نظامًا غذائيًا غنيًا بالدهون والسعرات الحرارية، وقليلي الألياف (الموجودة في الفواكه والخضراوات) وفيتاميني C وE، ومستويات منخفضة نسبيًا من أحماض ألفا-3(n-3) الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFAs)، على الأقل لدى بعض الأشخاص، ومن يعانون من ضعف مقاومة الإجهاد.

تشريح

ينشأ الشريانان التاجيان الأيمن والأيسر من الجيوب التاجية اليمنى واليسرى عند جذر الشريان الأورطي، فوق فتحة الصمام الأورطي مباشرة. تنقسم الشرايين التاجية إلى شرايين كبيرة ومتوسطة الحجم تقع على سطح القلب (الشرايين التاجية النخابية) ثم تعطي شرايين صغيرة أصغر إلى عضلة القلب. يبدأ الشريان التاجي الأيسر كشريان رئيسي أيسر وينقسم بسرعة إلى الشريانين الأمامي الأيسر النازل والشريان المحيطي. يقع الشريان الأمامي الأيسر النازل عادةً في الأخدود البطيني الأمامي ويستمر (لدى بعض الأشخاص) إلى قمة القلب. يغذي هذا الشريان الجزء الأمامي من الحاجز، بما في ذلك نظام التوصيل القريب والجدار الأمامي للبطين الأيسر (LV). يغذي الشريان المحيطي، الذي يكون عادةً أصغر من الشريان الأمامي الأيسر النازل، الجدار الجانبي للبطين الأيسر. لدى معظم الناس غلبة في تدفق الدم إلى الجانب الأيمن: يمتد الشريان التاجي الأيمن على طول الأخدود الأذيني البطيني على الجانب الأيمن من القلب؛ ويغذي العقدة الجيبية (في 55% من الحالات)، والبطين الأيمن، و(عادةً) العقدة الأذينية البطينية والجدار السفلي لعضلة القلب. لدى حوالي 10 إلى 15% من الناس غلبة في تدفق الدم إلى الجانب الأيسر: ففي هذه الحالة، يكون الشريان المحيطي أكبر قليلاً، ويستمر على طول الأخدود الأذيني البطيني الخلفي، ويغذي الجدار الخلفي والعقدة الأذينية البطينية.

trusted-source[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]


لا توفر بوابة iLive المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج.
المعلومات المنشورة على البوابة هي للإشارة فقط ولا يجب استخدامها بدون استشارة أخصائي.

اقرأ القواعد والسياسات للموقع بعناية. يمكنك أيضًا الاتصال بنا !

حقوق الطبع والنشر © 2011 - 2025 iLive. جميع الحقوق محفوظة.