هشاشة العظام: التثقيف والدعم الاجتماعي

تتميز خوارزمية علاج مرضى الفصال العظمي بخصائصها الخاصة. فإذا كانت مرحلة إعادة التأهيل في الغالبية العظمى من الأمراض، بما في ذلك الأمراض غير الروماتيزمية، تسبقها معالجة خارجية أو داخلية للفصال العظمي، فإن خوارزمية علاج الفصال العظمي تختلف: إعادة تأهيل - علاج خارجي (وأقل شيوعًا - علاج داخلي) - إعادة تأهيل. يُنصح باستخدام العلاج الدوائي لمرضى الفصال العظمي فقط في حال عدم فعالية إجراءات إعادة التأهيل.

لا تختلف أساليب تعليم مرضى هشاشة العظام عن أساليب تعليم الأمراض الأخرى. ولهذا الغرض، عادةً ما تُنشر أدلة منهجية خاصة للمرضى، وتُعدّ مواد فيديو. في عرض تقديمي شائع، يتلقى المرضى معلومات حول بنية المفاصل ووظائفها، وطبيعة المرض، والأساليب الحديثة والواعدة للعلاج والوقاية. يمكن توزيع هذه المواد، الموجهة ليس فقط للمريض نفسه، بل أيضًا لأقاربه، بشكل فردي (الأطباء المعالجون، والأخصائيون الاجتماعيون)، وكذلك في مجموعات المساعدة المتبادلة، التي تُنشأ عادةً في العيادات المتخصصة الكبيرة. تساعد برامج تثقيف المرضى، مثل "دورة المساعدة الذاتية لالتهاب المفاصل"، المرضى على تخفيف آلام المفاصل، والحفاظ على وظيفة المفاصل المصابة، وتقليل عدد زيارات الطبيب، وتحسين نوعية حياتهم. أظهر تحليل تلوي مقارن لدراسات مُحكمة حول فعالية البرامج التعليمية ونتائج دراسات مُحكمة باستخدام الدواء الوهمي حول فعالية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أن الأولى أقل تأثيرًا بقليل من الثانية من حيث تأثيرها على الألم في هشاشة العظام. يُزيد إشراك الأزواج من فعالية العمل مع المرضى. لاحظ ج. جوبينجر وزملاؤه (1995) أن برامج المساعدة الذاتية التي يتم توزيعها عبر البريد ساعدت المرضى - حيث انخفض ألم المفاصل، واختفت مشاعر العجز والاكتئاب.

جزء مهم من العمل في إطار البرامج التعليمية هو خلق موقف إيجابي متفائل تجاه مرضهم لدى المرضى نظرًا لحقيقة أن أمراض المفاصل في أذهان معظم المرضى ترتبط بحتمية فقدان القدرة على العمل والكراسي المتحركة.

يُعد نادي طب المفاصل مثالاً على برنامج تدريبي ودعم اجتماعي للمرضى. ورغم تركيز أنشطة النادي على المرضى المصابين بأمراض الروماتيزم، إلا أن معظم الحاضرين في الاجتماعات هم مرضى مصابون بأمراض المفاصل، وخاصةً هشاشة العظام. يُلقي أطباء الروماتيزم، وأخصائيو منهجيات العلاج بالتمارين، وأخصائيو العلاج الطبيعي، وأطباء من تخصصات ذات صلة (مثل جراحي العظام) محاضرات في الاجتماعات الشهرية لأعضاء النادي. تُركز هذه المحاضرات على أساليب بسيطة للمساعدة الذاتية يمكن للمرضى تطبيقها في المنزل. ويجري حالياً إعداد أدلة منهجية حول العلاج بالتمارين ومذكرات لمرضى هشاشة العظام لتوزيعها على أعضاء النادي.

[ 1 ]، [ 2 ]

فقدان الوزن

من المعروف أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أكثر عرضة لتطور هشاشة العظام مقارنةً بالأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. يرتبط فقدان 5 كجم من وزن النساء بانخفاض خطر الإصابة بهشاشة العظام في الركبة بنسبة 50%. يُعد فقدان الوزن لدى مرضى السمنة المصابين بهشاشة العظام في المفاصل الكبيرة في الأطراف السفلية جزءًا مهمًا من برنامج العلاج غير الدوائي. وقد أكدت نتائج دراسة سريرية صغيرة حول فعالية الأدوية المُقزِّزة للشهية لدى مرضى هشاشة العظام في مفصلي الركبة والورك أن فقدان الوزن بمقدار 3-6 كجم في المتوسط يرتبط بانخفاض شدة أعراض أمراض مفصل الركبة، وبدرجة أقل، في مفصل الورك.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

طعام الحمية

يُنصح مرضى هشاشة العظام باتباع نظام غذائي صحي. من الضروري استبعاد الدهون الحيوانية، والكربوهيدرات سهلة الهضم (السكر، الشوكولاتة، الحلويات، الخبز الأبيض)، والحليب الدسم والكفير، والقشدة، والقشدة الحامضة، والحليب المكثف، والأجبان الدهنية وشبه الدهنية، والمايونيز، ولحم الخنزير، ولحم الضأن، والبط، أو لحم الإوز. عند تحضير الوجبات، يُنصح باستخدام الزيوت النباتية التي تحتوي على أحماض دهنية متعددة غير مشبعة (الذرة، الزيتون، دوار الشمس، فول الصويا، بذرة القطن، إلخ)، واللحوم الخالية من الدهون (لحم العجل، الدجاج، الديك الرومي، الأرانب)، والأسماك (بما في ذلك الأسماك الدهنية - السلمون، التونة، الرنجة، السردين، إلخ)، والخضراوات (مع الحد من تناول البطاطس)، والفواكه، والحليب الخالي من الدسم والكفير، والأجبان قليلة الدسم. في العلاج المركب، يُنصح المرضى بتناول مكملات غذائية تحتوي على كبريتات الكوندرويتين والجلوكوزامين.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]