التيفوس - العلاج والوقاية منه

يجب إدخال جميع المرضى المشتبه بإصابتهم بالتيفوس الوبائي إلى قسم الأمراض المعدية في المستشفى. ويُنصح المرضى بالراحة التامة في الفراش حتى اليوم الخامس أو السادس من عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. بعد ذلك، يُسمح لهم بالجلوس، وبدءًا من اليوم الثامن، يمكنهم المشي في الجناح، أولًا تحت إشراف ممرضة، ثم بشكل مستقل. يجب على المرضى مراقبة ضغط الدم باستمرار.

لا يُنصح باتباع نظام غذائي خاص. يجب أن يكون الطعام خفيفًا، وغنيًا بالسعرات الحرارية، ويحتوي على الكمية اليومية اللازمة من الفيتامينات.

تعتبر نظافة الفم (الوقاية من النكاف القيحي والتهاب الفم) ونظافة الجلد (الوقاية من تقرحات الفراش) ذات أهمية كبيرة.

العلاج الدوائي للتيفوس

يتضمن علاج التيفوس الوبائي وصف أدوية الخط الأول - المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين (التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين) والكلورامفينيكول. تُوصف المضادات الحيوية بالجرعات العلاجية المعتادة: الدوكسيسيكلين فمويًا بجرعة 0.1 غرام مرتين يوميًا، ومرة واحدة يوميًا ابتداءً من اليوم الثاني؛ والتتراسيكلين فمويًا بجرعة يومية مقدارها 2 غرام على أربع جرعات (للأطفال 20-30 ملغ/كغ). في حالة عدم تحمل التتراسيكلين، يُعالج التيفوس الوبائي بالكلورامفينيكول بجرعة 0.5 غرام أربع مرات يوميًا فمويًا. عادةً ما تستمر الدورة العلاجية من 4 إلى 5 أيام.

لتخفيف التسمم، يُعطى المريض كميات وفيرة من السوائل، ويُعطى عن طريق الوريد محلول جلوكوز ٥٪، ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، وخليط استقطاب، وأدوية مماثلة، مما يُحفز إدرار البول. ولمعالجة قصور القلب والأوعية الدموية، تُوصف جليكوسيدات القلب، وموسعات الأوعية الدموية، والعلاج بالأكسجين. في حالة الهياج والهذيان، يُعطى العلاج المهدئ [باربيتورات، ديازيبام (سيدوكسين)، هالوبيريدول، أوكسي بيوتيرات الصوديوم، ريميسيدين].

في حالة حدوث صدمة سامة معدية، يُنصح بتناول جرعات قصيرة من ديكستران (ريوبولي غلوسين) مع الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون). ويُوصف لجميع المرضى روتوسيد (أسكوروتين)، الذي يحتوي على فيتاميني ج و ب، واللذين يُقويان الأوعية الدموية. وللوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري، وخاصةً لدى كبار السن، تُستخدم مضادات التخثر [في المرحلة المبكرة - هيبارين الصوديوم (هيبارين)، وفي المراحل اللاحقة - فينينديون (فينيلين)، إلخ] تحت إشراف مخطط تخثر الدم. كما تُوصف المسكنات وخافضات الحرارة. وفي حالة متلازمة السحايا، يُجرى علاج الجفاف باستخدام مُدرّات السوائل (فوروسيميد، أسيتازولاميد).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

قواعد الخروج

يمكن للمريض مغادرة المستشفى في موعد لا يتجاوز اليوم الثاني عشر إلى الرابع عشر بعد عودة درجة حرارته إلى وضعها الطبيعي، شريطة عدم وجود أي مضاعفات. تُحدد مدة الغياب عن العمل لكل حالة على حدة، على ألا تتجاوز أسبوعين من تاريخ الخروج.

ما هو تشخيص مرض التيفوس الوبائي؟

في الماضي، كان معدل الوفيات حوالي ١٠٪، ووصل إلى ٣٠-٨٠٪ خلال بعض الأوبئة. مع استخدام المضادات الحيوية، تندر الوفيات (أقل من ١٪).

الفحص السريري

يُجرى الفحص الطبي في مركز KIZ لمدة 3 أشهر، وفي حال وجود آثار متبقية - 6 أشهر. وحتى استعادة وظائف الجهاز العصبي المركزي لطبيعتها، يلزم الخضوع لمراقبة طبيب أعصاب، وفي حالة التهاب عضلة القلب، يُجرى الخضوع لمراقبة معالج.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

كيفية الوقاية من مرض التيفوس الوبائي؟

تهدف الوقاية من التيفوس الوبائي إلى مكافحة داء القمل.

يتم تطعيم الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة باللقاح E (لقاح التيفوس الحي الجاف المركب) بجرعة 0.25 مل تحت الجلد مرة واحدة؛ مع إعادة التطعيم بعد عام واحد، أو بلقاح التيفوس الكيميائي الجاف بجرعة 0.5 مل تحت الجلد مرة واحدة مع إعادة التطعيم بعد 4 أشهر.

في مركز العدوى، يُجرى العلاج الصحي للمرضى، ويُطهرون غرف الفراش والملابس والبياضات. ويُراقَب المخالطون لمدة 25 يومًا. ونظرًا لصعوبة التشخيص السريري، وتشابه التيفوس مع عدد من الأمراض الأخرى المصحوبة بالحمى، وضرورة التشخيص المبكر لكل حالة، يجب على جميع المرضى الذين يعانون من الحمى لأكثر من 5 أيام الخضوع لاختبارين مصليَّين للكشف عن التيفوس الوبائي (بفاصل 10-14 يومًا).