حمى غرب النيل - الأسباب والتسبب في الإصابة بها

أسباب حمى غرب النيل

سبب حمى غرب النيل هو فيروس حمى غرب النيل، الذي ينتمي إلى جنس الفيروسات المصفرة من فصيلة الفيروسات المصفرة. يتكون جينوم الفيروس من حمض نووي ريبوزي أحادي السلسلة.

يحدث تكاثر الفيروس في سيتوبلازم الخلايا المصابة. يتميز فيروس حمى غرب النيل بقدرة كبيرة على التباين، ويعود ذلك إلى خلل في آلية نسخ المعلومات الجينية. ويُعدّ التباين الأكبر سمةً مميزةً للجينات التي تُشفّر بروتينات الغلاف المسؤولة عن الخصائص المستضدية للفيروس وتفاعله مع أغشية الخلايا النسيجية. لا تُظهر سلالات فيروس حمى غرب النيل المعزولة في بلدان مختلفة وفي سنوات مختلفة أي تشابه وراثي، وتختلف في ضراوتها. لا ترتبط مجموعة سلالات حمى غرب النيل "القديمة"، المعزولة أساسًا قبل عام ١٩٩٠، بإصابات شديدة في الجهاز العصبي المركزي. أما مجموعة السلالات "الجديدة" (إسرائيل-١٩٩٨/نيويورك-١٩٩٩، السنغال-١٩٩٣/رومانيا-١٩٩٦/كينيا-١٩٩٨/فولغوغراد-١٩٩٩، إسرائيل-٢٠٠٠) فترتبط بأمراض بشرية واسعة النطاق وشديدة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

مسببات حمى غرب النيل

لم تُدرس آلية حمى غرب النيل بشكل كافٍ. يُعتقد أن الفيروس ينتشر عن طريق الدم، مسببًا تلفًا في بطانة الأوعية الدموية واضطرابات في الدورة الدموية الدقيقة، وفي بعض الحالات، متلازمة النزيف الخثاري. وقد ثبت أن وجود الفيروس في الدم قصير الأمد وغير حاد. العامل الرئيسي في التسبب في المرض هو تلف الأغشية وأنسجة الدماغ، مما يؤدي إلى ظهور متلازمات سحائية ودماغية عامة، وأعراض بؤرية. تحدث الوفاة عادةً في الفترة من اليوم السابع إلى اليوم الثامن والعشرين من المرض نتيجةً لاضطراب الوظائف الحيوية نتيجةً لوذمة أنسجة الدماغ مع خلع في هياكل الجذع، ونخر الخلايا العصبية، ونزيف في جذع الدماغ.

يكشف تشريح الجثة عن وذمة وتضخم في السحايا، ونزيف صغير حول الأوعية الدموية، ونزيف كبير (يصل قطره إلى 3-4 سم). تضخم في البطينات الدماغية، وتضخم في الضفيرة المشيمية، وبؤر متعددة من التليين في نصفي الكرة المخية، ونزيف صغير في أسفل البطين الرابع، وخلع في جذع الدماغ لدى 30% من المتوفين. يكشف الفحص المجهري عن التهاب الأوعية الدموية والتهاب الأوعية الدموية في السحايا، والتهاب دماغي بؤري مع تكوين ارتشاحات وحيدة النواة. في أوعية الدماغ، توجد صورة لتضخم وركود، وتورم فيبريني ونخر في جدار الأوعية الدموية. في الخلايا العقدية، توجد تغيرات ضمورية واضحة تصل إلى النخر، ووذمة واضحة حول الأوعية الدموية وحول الخلايا.

لوحظت تغيرات ملحوظة في القلب: ارتخاء العضلات، وذمة الأنسجة الضامة، وضمور الخلايا العضلية، ومناطق تفتت ألياف العضلات، وانحلال العضلات. كما لوحظت تغيرات ضمورية في الكلى. وفي بعض المرضى، ظهرت عليهم علامات متلازمة النزف الخثاري المعمم.

يتم الكشف عن فيروس حمى غرب النيل بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل في السائل النخاعي، وأنسجة المخ، والكلى، والقلب، وبدرجة أقل في الطحال، والعقد الليمفاوية، والكبد.