هل يحتاج السعال إلى علاج؟

عادةً ما تُسمى الصورة السريرية للمرض بمجموعة من الأعراض، وهي سمة خاصة بحالة صحية معينة. يُعد السعال العرض الأكثر شيوعًا الذي يُميز أمراض الجهاز التنفسي. ومن الجدير بالذكر أن هذا الأمر يستحق العناء، إذ نفكر فورًا في طرق مكافحة هذه الظاهرة المزعجة. سنتناول في هذه المقالة أسباب هذا السلوك، وهل من الضروري علاج السعال، وهل يُخرج البلغم دون تدخل خارجي، وما هي علاجات السعال الرطب.

الإنسان كائن حيّ مُعقّد ذاتي التنظيم، يتكون من عدد هائل من الخلايا، التي تتشكل وتعمل ليس بشكلٍ عشوائي، بل وفق نظام مُخطط بدقة. ماذا يعني هذا؟ يعني فقط أن لدينا بنيةً تُسيطر على جميع العمليات التي تجري داخلنا. هذا الجهاز المُتحكم هو الجهاز العصبي المركزي.

في أحد أقسام الجهاز العصبي المركزي، وتحديدًا في النخاع المستطيل، يوجد مركز سعال يُصدر أمرًا بالعمل، بعد تحليل ضرورته مسبقًا. في هذه الحالة، يعتبر العلماء السعال، كعملية التهابية، رد فعل فسيولوجيًا ذاتيًا للجسم، يهدف إلى تثبيت العمليات التي تحدث في الجسم كل ثانية، وخاصةً عملية التنفس.

لا يحتاج الجسم إلى الغبار الذي يدخل الجهاز التنفسي، ولا المخاط، ولا البكتيريا المتراكمة فيه أثناء الالتهاب. ولتجنب دخول "النفايات" إلى القصيبات الهوائية والرئتين (مما يُعقّد الوضع بمنع دوران الهواء الطبيعي)، يعمل الجهاز العصبي على إزالتها من الهياكل الأكبر: القصبة الهوائية والشعب الهوائية. لذا، ينبغي اعتبار السعال عمليةً يتحكم بها الجهاز العصبي المركزي لتطهير الجهاز التنفسي.

لكن كيف يعرف الدماغ ما يحدث في المجاري الهوائية ومتى تحتاج إلى تنظيف؟ يستقبل الدماغ إشارات من العديد من الخلايا الحساسة (المستقبلات) الموجودة في الجهازين التنفسيين العلوي والسفلي (يوجد العدد الأكبر من المستقبلات في الحنجرة، عند تقاطع الحنجرة والقصبة الهوائية، وفي المنصف، بينما لا توجد مثل هذه المستقبلات في الممرات الهوائية الأصغر في الرئتين).

تهيج المستقبلات هو إشارة خطر يستشعرها الجهاز المناعي. تتسارع خلايا محددة إلى موقع الإشارة، الذي يرتبط به الالتهاب. في بؤرة الالتهاب، يُفرز مخاط نشط يحتوي على خلايا الجهاز المناعي المصممة للقضاء على الميكروبات التي غزت الجهاز التنفسي.

تصل الإشارة من مستقبلات محددة أيضًا إلى مركز السعال في الدماغ عبر مسارات عصبية حساسة، ومن هناك في الاتجاه المعاكس لعضلات الصدر - عبر المسارات الحركية. تنتقل الإشارة في كلا الاتجاهين عبر الألياف الحساسة والحركية للعصب المبهم.

تتلقى عضلات الصدر إشارة من الجهاز العصبي المركزي للانقباض، وهو ما يحدث بالفعل. في هذه الحالة، ينطلق تيار من الهواء من الجهاز التنفسي، حاملاً معه المهيجات والمخاط الزائد المتراكم في الجهاز التنفسي، والذي يسميه الأطباء بلغمًا.

ولكن إذا كانت آلية السعال واحدة، فلماذا في بعض الحالات يتشكل البلغم بكميات كبيرة ويسهل طرده بفعل منعكس السعال، وفي حالات أخرى يبدو غائبًا أو لا يرغب في الخروج من الشعب الهوائية؟ علاوة على ذلك، في بعض الحالات، يبدو أن البلغم يتراكم بكثرة، ويصعب طرده، مصحوبًا بألم. فكيف إذن نميز بين السعال الجاف والسعال الرطب؟

يرتبط تكوّن كميات كبيرة من البلغم بتهيّج الجهاز التنفسي وتطور العملية الالتهابية. وهذه العملية إيجابية إلى حد ما، إذ تشير إلى الأداء الطبيعي للخلايا المخاطية في القصبة الهوائية والشعب الهوائية، مُنتجةً إفرازًا خاصًا لتنظيف وترطيب الجهاز التنفسي. يُفرز هذا الإفراز بسهولة عند السعال، مما يُسهّل التنفس، ويُقلل من تهيّج المستقبلات الحساسة.

إذا تراكم البلغم بكثرة، وكان من السهل إخراجه بالسعال، فنحن نتحدث عن نسخة رطبة من هذا العرض. في هذه الحالة، يمكن القول إن الجسم يتعامل مع المشكلة بنجاح، ولا يحتاج إلى مساعدة خارجية. في هذه الحالات، لا داعي لتناول أي دواء للسعال، يكفي شرب المزيد من السوائل، مما يحافظ على توازن رطوبة البلغم.

ولكن مع انخفاض الخلايا الإفرازية النشطة في الغشاء المخاطي التنفسي، قد يتغير حجم البلغم وطبيعته. ورغم العملية الالتهابية النشطة، يبدو أن البلغم يتراجع ويتحول إلى كتلة لزجة أكثر سمكًا، يصعب خروجها تحت ضغط الهواء، مع أن الشخص يشعر في القصبات الهوائية والأجزاء السفلية من القصبة الهوائية بوجود كتلة غير مفهومة وسدادة. ويُسمى هذا السعال، الذي يتراكم فيه البلغم بكميات كافية تمنع مرور الهواء بشكل طبيعي، ولكنه يُفصل بصعوبة، أيضًا بالسعال الرطب.

لكن هذا العرض يتطلب اهتمامًا خاصًا، لأنه لا يتم تنظيف الجهاز التنفسي بالكامل، والاحتقان يُسهم فقط في تفاقم العدوى. علاجات السعال الرطب في هذه الحالة تُحسّن تنظيف مسارات دوران الهواء، وتُخفف الأعراض المزعجة، وتُقي من المضاعفات.

في الحالات التي يحدث فيها السعال نتيجة تهيج شديد للمستقبلات دون حدوث التهاب (مثل دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي)، يُطلق عليه اسم السعال الجاف. يُلاحظ هذا النوع من السعال عادةً في نهاية نزلات البرد، عندما تموت بعض الخلايا المخاطية في القصبة الهوائية والشعب الهوائية أثناء العملية الالتهابية، مما يُقلل من إنتاج الظهارة للمخاط، الذي يصبح أكثر لزوجة (يزداد سوءًا عند ملامسته للماء ويصعب فصله عن السطح الداخلي للجهاز التنفسي).

السعال الجاف في بداية المرض ناتج عن نقص إنتاج المخاط. ينتج السعال عن تهيج مستقبلات الحنجرة، حيث تتركز العدوى في البداية. يُطلق على هذا السعال اسم السعال الحنجري، فهو صاخب ومزعج ويصعب إيقافه (ويرجع ذلك أيضًا إلى جفاف الأغشية المخاطية). يستغرق الجهاز المناعي بعض الوقت للاستجابة للسعال، حيث يكون لدى الميكروبات عادةً الوقت الكافي للتحرك بشكل ملحوظ نحو القصبة الهوائية والشعب الهوائية، لذلك عند انتقال السعال الجاف إلى سعال رطب، يتغير موضع بؤرة التهيج.

السعال الجاف هو رد فعل انعكاسي ناتج عن تهيج المستقبلات، ولا يصاحبه إنتاج نشط للمخاط. غالبًا ما يُوصف هذا السعال بأنه غير مُنتج للبلغم، ولا يقتصر حدوثه على الأمراض المعدية الالتهابية في الجهاز التنفسي (مثل السعال الديكي والسل)، بل يحدث أيضًا في أمراض مثل الربو القصبي والحساسية والتهاب المريء الارتجاعي. كما قد يحدث السعال بدون بلغم أو بكمية قليلة منه في أمراض القلب.

يرتبط علاج السعال الجاف باختيار الأدوية المناسبة، ففي بعض الحالات، يكفي القضاء على منعكس السعال الناتج عن فرط حساسية المستقبلات، وفي حالات أخرى، يلزم زيادة إنتاج البلغم، والذي بدونه يكاد يكون من المستحيل تنظيف الجهاز التنفسي بكفاءة. على سبيل المثال، في بداية نزلات البرد، يُنصح بوصف أدوية تُسهّل طرد البلغم وتزيد كميته، وفي النهاية، أدوية السعال التي تُوقف منعكس السعال.

مع السعال الرطب، ليس من الضروري دائمًا تناول الدواء. إذا كان البلغم يخرج بسهولة، يمكنك الاستغناء عن الدواء، أما السعال الصعب المصحوب بأزيز وصوت طقطقة، فيجب علاجه بفعالية.

باختصار، السعال الجاف هو رد فعل انعكاسي ناتج عن تهيج الأجزاء العلوية من الحنجرة. نشعر به كسعال قادم من الحلق. يحدث السعال الرطب عندما تنتشر العدوى عميقًا في الجهاز التنفسي: إلى القصبات الهوائية والرئتين، فيشكو الشخص من شعور بوجود جسم غريب في منطقة الصدر وأعراض سعال قادمة من مكان عميق في الجهاز التنفسي. يمكن أن يكون السعال منتجًا للبلغم، ولا يتطلب علاجًا خاصًا، أو غير منتج، وثقيل، ومُنهك، ويجب علاجه.

السؤال الأكثر شيوعًا في مثل هذه الحالات هو: كيف أتخلص من السعال الرطب؟ نعم، لستَ بحاجة للتخلص منه. يمكن التخلص من السعال بأدوية خاصة مضادة للسعال. لكن من الخطأ تمامًا علاج السعال المُنتج للبلغم بمثبطات السعال التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. المشكلة ليست في الدماغ، بل في عدم قدرة الجسم نفسه على إنتاج كمية كافية من المخاط ذي الجودة المناسبة، وهو أمر ضروري لتنظيف الجهاز التنفسي جيدًا. من الضروري مساعدة الجسم على بذل كل ما في وسعه لجعل السعال أكثر إنتاجية، حتى لا يحدث ركود للمخاط، حيث تعيش الميكروبات.

سنتحدث أكثر عن هذا، وعن اختيار أدوية السعال الرطب. ففي النهاية، لا تعتمد حالتنا وقت العلاج فحسب، بل أيضًا على احتمالية حدوث مضاعفات مستقبلية، على مدى ملاءمة الاختيار للحالة.

شكل إطلاق مستحضرات السعال الرطب

في الماضي، كانت الأقراص هي الشكل الأكثر شيوعًا لتوزيع الأدوية المختلفة لعلاج جميع أنواع الأمراض وأعراضها. ولا تزال هذه الأدوية تحافظ على مكانتها الراسخة حتى اليوم. لكن وسائل علاج السعال الرطب، على شكل أقراص وكبسولات، لم تعد شائعة كما كانت في السابق، نظرًا لتطور العديد من الأدوية ذات التأثير المذيب للبلغم والمقشع، وهي أكثر ملاءمة للبالغين والأطفال.

لا تزال أدوية السعال المعروفة مثل "أمبروكسول"، و"برومهيكسين"، و"أسيتيل سيستئين"، و"موكالتين"، و"ستوبتوسين"، و"أقراص السعال مع ثيرموبسيس" وغيرها متوفرة على شكل أقراص. بعد ذلك بقليل، ظهرت أسماء جديدة لأدوية السعال، وتوسعت القائمة بشكل ملحوظ. بدأ إنتاج الأقراص والكبسولات لعلاج السعال الرطب مثل "كوديلاك"، و"لازولفان"، و"إيه تي إس سي"، و"ريجنالين"، و"أسكوريل"، و"إيريسبال"، و"جيديليكس"، و"بولمولور"، و"أمبروبين"، و"بروسبان"، و"فلويموسيل"، و"أتما" وغيرها. في الوقت نفسه، لا يقتصر الأمر دائمًا على الأقراص التقليدية، فقد تكون فوارة صلبة مذابة في الماء (مثل "إيه تي إس سي")، أو أقراصًا تحتاج إلى إعادة امتصاص (مثل "ريجنالين").

من بين أنواع هذه الأقراص: أقراص السعال "دكتور موم"، و"جيربيون"، و"برونكو-فيدا"، و"دكتور تايسي"، وغيرها. طعم هذه الأدوية أفضل بالتأكيد، لكنها عادةً ما تحتوي على السكر، لذا فهي غير مناسبة لمرضى السكري والأشخاص الذين يعانون من مشاكل في امتصاص الجلوكوز.

نوع آخر من الأقراص الصلبة ذات التأثير المقشع والمخفف للبلغم هي معينات السعال الجاف والرطب "بروسبان"، "لينكاس"، "برونكوستوب"، "أليكس بلس"، "برونشيكوم"، "لينكاس"، "ترافيسيل"، وغيرها. معينات السعال والمصاصات هي مزيج من الدواء والحلوى المفضلة لدى الجميع، على الرغم من أن ليست كل "الحلوى" العلاجية مخصصة لعلاج الأطفال.

عند السعال، قد يصعب بلع الأقراص والكبسولات حتى على البالغين، فضلًا عن أن هذا النوع من الأدوية غير مناسب للأطفال الصغار. من الأسهل بكثير شرب الدواء على شكل سائل، وتتوفر أنواع عديدة منه.

القطرات المستخدمة لعلاج السعال الرطب والجاف هي سائل يحتوي على الكحول (مادة حافظة)، تُذاب فيه المادة الفعالة بشكل مركز. يمكن تناول هذه الأدوية غير مخففة أو ممزوجة بكمية قليلة من الماء. تجد على رفوف الصيدليات عدة أسماء لمستحضرات على شكل قطرات: "سينيكود"، "كوديلاك"، و"بيكتولفان"، تُستخدم عادةً لعلاج السعال الجاف بمختلف أسبابه، والسعال الرطب قليل الإنتاج المتبقي بعد أمراض الجهاز التنفسي، بالإضافة إلى "قطرات الصدر للسعال"، "برونكوفيت"، "أتما"، و"قطرات نشاتير-يانسون" - وهي مستحضرات ذات تأثير مقشع.

على الرغم من احتواء هذه المستحضرات على الكحول، إلا أنه يمكن استخدامها من عمر شهرين.

إذا كانت المادة الفعالة قابلة للذوبان في الماء، فقد يتوفر الدواء أيضًا على شكل مسحوق لتحضير معلق. يشبه مفعول هذه الأدوية مفعول الأقراص، إلا أن معلقات السعال الرطب أسهل في البلع من الأقراص.

تُنتج غالبًا على شكل معلقات مضادات بكتيرية تُوصف لعلاج الأمراض المعدية والالتهابية في الجهاز التنفسي: مساحيق لتحضير أدوية "سوماميد"، "بيسبتول"، "أوسباموكس"، "أموكسيسلاف"، معلق "باكتريم" الجاهز، وغيرها. تُسهّل هذه الأدوية علاج الأطفال والمرضى الذين يعانون من صعوبة في بلع الأقراص.

نادرًا ما تتوفر أدوية السعال بهذا الشكل (على سبيل المثال، معلق "بريفيتوس"، الموصوف للأطفال من عمر سنتين). الخيار الأكثر شيوعًا هو خليط للسعال الرطب والجاف - وهو خليط سائل متعدد المكونات. على سبيل المثال، هناك خلطات للسعال الجاف للأطفال "عريدة"، و"كوف ميكستورا" (متوفرة بشكل منفصل للبالغين والأطفال)، و"كوديلاك برونكو بالزعتر"، وغيرها.

بالنظر إلى المستقبل، سنقول إنه لتسييل البلغم وتسهيل مروره، تُستخدم إجراءات فعّالة للغاية تُسمى الاستنشاق. يمكن استنشاق السعال الرطب باستخدام الأعشاب والأدوية. للاستنشاق باستخدام أجهزة الاستنشاق، يُفضّل استخدام الأقراص المطحونة والمذابة، ومسحوق المعلق، والمخاليط، والقطرات الأقل استخدامًا، والشراب، والزيوت العطرية (لا تعمل جميع الأجهزة مع هذه الأشكال الدوائية، ولكنها مناسبة تمامًا للاستنشاق بالبخار).

شراب السعال الرطب - يُعدّ هذا الدواء اليوم الأكثر شيوعًا، ويمكن إعطاؤه للبالغين والأطفال على حد سواء. وهو غالبًا دواء حلو المذاق، وإن لم يكن دائمًا ذا نكهة لطيفة. ومع ذلك، فهو أكثر متعةً من غيره من الأدوية، وفعاليته سريعة، لأن مكوناته الفعالة تكون في حالة ذوبان.

شراب الأطفال لعلاج السعال الرطب طريقة ممتازة لتخفيف أعراض السعال لدى المرضى الصغار دون الإضرار بصحتهم. من بين هذه الشراب: "أسكوريل-إسبكتورانت"، "جيربيون"، "أمبروكسول"، "لازولفان"، و"أمبروبين" بجرعة 15 ملغ من الأمبروكسول لكل 5 مل من الشراب، و"بيرتوسين" للأطفال، و"ستوبتوسين فيتو"، و"فلويفورت"، و"فلوديتيك" 2%، و"ألتيكا"، و"إيريسبال"، و"بروسبان"، وغيرها. لعلاج الأطفال دون سن 2-3 سنوات، من المهم اختيار شراب خاص للأطفال، مع مراعاة التعليمات التي تحدد السن المسموح باستخدام الدواء ابتداءً منه.

يمكن استخدام الشراب التالي لعلاج الأطفال فوق سن 2-3 سنوات والمرضى البالغين: "برونكوستوب"، "هيربيون" (شراب الموز الجنة، زهرة الربيع، اللبلاب)، "رينجالين"، "بيرتوسين"، "كوديلاك"، "فلوديتيك"، "شراب السعال بالتوت البري وعرق السوس"، "برونكوليتين"، "أمبروكسول" 2% و5%، "جيديليكس"، "أمبروبين"، "شراب عرق السوس"، "شراب ثيرموبسيس مع عرق السوس"، شراب دكتور تايسا و"دكتور موم"، "إنسبيرون" (مُفرز مع مُوسِّع قصبي و"دكتور موم"، "إنسبيرون" (مُفرز مع مُوسِّع قصبي، "أمبروكسول" 2% و5%)، "جيديليكس"، "أمبروبين"، "شراب عرق السوس"، "شراب ثيرموبسيس مع عرق السوس"، شراب دكتور. تايسا و"دكتور موم". تايسا و"دكتور موم"، "إنسبيرون" (مُفرز للبلغم ومُوسِّع للقصبات الهوائية) وغيرها الكثير. عند اختيار علاجات السعال الرطب للأطفال من عمر سنتين ونصف، من المهم مراعاة سبب وطبيعة الأعراض، بالإضافة إلى الجرعات المُوصى بها، والتي عادةً ما تختلف قليلاً بين الأطفال والبالغين.