الحكة في الأربية كعرض من أعراض المرض

إذا نظرنا إلى الجانب الطبي البحت لمشكلة الحكة الجلدية، فإن المتخصصين في معظم الحالات يعتبرون الحكة المرضية في الفخذ بمثابة عرض لمرض أو حالة مؤلمة، ولا يشمل هذا الطيف الالتهابات والأمراض الجلدية الموضعية فقط.

في التصنيف السببي للحكة المزمنة الذي أعده متخصصون من المنتدى الدولي لدراسة الحكة (IFSI)، وبغض النظر عن الموقع، يقترح التمييز بين الحكة الجلدية والجهازية والعصبية والجسدية (التي تلعب العوامل النفسية والنفسية الجسدية دورًا حاسمًا في التسبب فيها) والحكة ذات الأصل المختلط (أي أن هناك عدة أسباب).

ولكن في غياب إجابة واضحة على سؤال لماذا يحدث الحكة في طيات الجلد في منطقة الفخذ، يطلق الأطباء عليها اسم مجهولة السبب.

الحكة في الفخذ مع فرط التعرق والأمراض الجهازية

عندما تظهر العلامات الأولى مثل احتقان الجلد الموضعي، أي احمراره وحكة في الفخذ، من بين إصدارات أصلها، يعتبر طفح الحفاضات في الفخذ ، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من الأنسجة الدهنية الزائدة، مما يزيد من جميع طيات الجلد. [1 ]، [ 2 ] بسبب طفح الحفاضات، والحكة تحت الثدي وفي الفخذ - مع تهيج واحتقان - يزعج معظم النساء البدينات اللاتي يعانين من فرط التعرق (التعرق المفرط). [ 3 ]، [ 4 ]

لا شك أن مشكلة فرط التعرق، التي غالبًا ما ترتبط بالحكة بين الساقين في منطقة الأربية، مشكلة طبية. تُنتج الغدد العرقية المفرزة الموجودة في منطقة الأربية (والتي لا تُنشَّط إلا مع بداية البلوغ) عرقًا يختلف عن العرق الذي تُنتجه الغدد العرقية الإكرينية في جلد الجسم بأكمله. إضافةً إلى ذلك، تدخل إفرازات الغدد المفرزة إلى بصيلات الشعر، وتقوم البكتيريا التي تستوطن جلد طيات الأربية والعجان ومنطقة الشرج بتحليل هذه الإفرازات، مما يُفسر الحكة والرائحة الكريهة في منطقة الأربية. [ 5 ]، [ 6 ]

يمكن أن يؤدي فرط التعرق الإربي (الإربي) لدى البالغين والأطفال (خاصةً عند ارتفاع درجة حرارة الجسم) إلى الدخنية ( الحمى التحسسية )، حيث تتشكل حويصلات وحطاطات شفافة مملوءة بالسوائل في موقع الغدد العرقية الإكرينية المسدودة، وغالبًا ما تتحول إلى بثور (فقاعات). إذا التهبت، تمتلئ بإفرازات قيحية، وقد يحدث حكة في منطقة الأربية وإفرازات عند الحك. الغدد العرقية لدى الرضع والأطفال الصغار غير مكتملة النمو، لذا فإن الحكة في منطقة الأربية المصاحبة للحمى التحسسية لدى الأطفال أكثر شيوعًا منها لدى البالغين.

يتطور أيضًا التهاب الغدد العرقية المفرزة، ويُسمى التهاب الغدد العرقية الإربية (داء فيرنويل)، مع ظهور عقدة ملتهبة (حمراء أو زرقاء اللون) في المرحلة الأولية، مما يسبب الحكة وعدم الراحة، ثم الشعور بالألم. في هذه الحالة، تُلاحظ الحكة في منطقة الأربية لدى النساء المصابات بفرط التعرق الإربي أكثر من الرجال، نظرًا لامتلاكهن عددًا أكبر من الغدد العرقية المفرزة. [ 7 ]، [ 8 ]

كل شيء في جسم الإنسان مترابط. التعرق المفرط غير الطبيعي، بما في ذلك التعرق المركّز في منطقة الفخذ - مع ارتفاع خطر الحكة الجلدية - يصاحب بعض الأمراض الجهازية، بما في ذلك فرط نشاط الغدة جار الدرقية الأولي، وداء ترسب الأصبغة الدموية، والتهاب المفاصل التفاعلي، ومتلازمة القولون العصبي، ومتلازمة التمثيل الغذائي، وغيرها.

يشكو ما يصل إلى 10٪ من المرضى من الحكة في الفخذ مع مرض السكري. تُلاحظ مظاهر هذه الأعراض في أمراض الكلى المزمنة، مع ركود الغدد الليمفاوية - وهو انتهاك طويل الأمد لتدفق الليمف. [ 9 ] وفي عدد من أمراض الدم الخبيثة وأمراض التكاثر الليمفاوي، ولا سيما سرطان الدم الليمفاوي والأورام اللمفاوية الجلدية التائية، يعاني ما يقرب من ثلث المرضى من أحد الأعراض - زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية وحكة الغدد الليمفاوية في الفخذ أو الإبطين أو الرقبة. في هذه الحالة، قد لا يكون هناك طفح جلدي، ولكن لا يُستبعد ظهور بقع متقشرة حمراء أو أرجوانية، لذلك يمكن الخلط بسهولة بين الحكة والتقشير في الفخذ والأكزيما أو الصدفية أو التهاب الجلد.

الحكة في الفخذ هي أحد أعراض العدوى والأمراض الجلدية

تصاحب العديد من أنواع العدوى تفاعلات جلدية. لذا، يُعدّ التهيج الموضعي والحرقان والحكة في منطقة العانة من أعراض غزو داء الأكاريا وداء الديدان الطفيلية. في حالة الجرب ، الذي يتطور عند الإصابة بسوس القارمة الجربية، تظهر بثور حمراء على الجلد في منطقة العانة، مصحوبة بحكة، خاصةً في الليل. [ 10 ]، [ 11 ]

كذلك، قد تكون الحكة الليلية في منطقة العانة من أعراض الإصابة بالديدان الأسطوانية أو الدبوسية (Enterobius vermicularis). يعاني الأطفال والبالغون من حكة في منطقة العانة والشرج (حكة المستقيم). [ 12 ]، [ 13 ]

يمكن أن تُسبب الآفات الجلدية الناتجة عن العدوى الفيروسية أيضًا طفحًا جلديًا من أنواع مختلفة وحكة شديدة مستمرة في منطقة الفخذ. وتشمل هذه الفيروسات:

• فيروس الهربس البسيط (HSV من النوع 2) وفيروس النطاقي (ZV)، اللذين يسببان الهربس التناسلي مع طفح جلدي مثير للحكة ومؤلم؛ [ 14 ]
• فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو سبب الثآليل التناسلية ؛ [ 15 ]، [ 16 ]
• فيروس المليساء المعدية (MCV) من عائلة الفيروسات الجدريّة، يظهر على شكل حطاطات صغيرة مستديرة (بيضاء وردية أو بلون اللحم) بحجم رأس الدبوس، بارزة من سطح الجلد - مفردة أو متعددة. قد تتضخم الحطاطات، وتنتفخ، وتحمرّ، وتلتهب (خاصةً عند خدشها). [ 17 ]، [ 18 ]

يُلاحظ حكة في منطقة العانة وإفرازات ذات رائحة كريهة لدى المرضى المصابين بعدوى تنتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي (داء المشعرات، داء الغاردنريلات، الكلاميديا، والسيلان). وتكثر الحكة في منطقة العانة لدى النساء المصابات بهذه الأمراض.

حكة العانة لدى النساء، الناتجة عن بكتيريا من جنس الزائفة الزنجارية، هي علامة على التهاب بصيلات الشعر، وهو التهاب في بصيلات الشعر مصحوب بطفح جلدي يشبه حب الشباب. تتطور هذه العدوى بعد السباحة في البرك والمسابح والاستحمام، وحتى عند ارتداء ملابس سباحة مبللة. [ 19 ]

وعندما يتم تنشيط البكتيريا المتعايشة Corynebacterium minutissimum، التي تعيش على الجلد، يتم تشخيص مرض الإريثراسما، الذي يتميز بظهور بقع صفراء بنية اللون مع تدمير الكيراتين الجلدي، مما يؤدي إلى حكة طفيفة وتقشر في الفخذ. [ 20 ]، [ 21 ]

الأسباب الرئيسية للحكة في الفخذ أثناء الحمل موصوفة بالتفصيل في المنشور - الحكة أثناء الحمل

كما تمت مناقشة الأسباب المحتملة للحكة في منطقة العانة عند الرجال في المادة - الحكة والحرقان والاحمرار في المنطقة الحميمة عند الرجال

نتيجة لتغيير الحفاضات في غير وقتها تظهر الحكة في منطقة العانة لدى الطفل، مما يدل على ما يسمى بالتهاب الحفاضات، ومن مظاهره الاحمرار، والطفح الجلدي الصغير، والحرقان والحكة في منطقة العانة اليمنى واليسرى، وفي منطقة الشرج وبين الأرداف.

من بين الالتهابات الفطرية - فطريات الجلد، والتي تظهر فيها الحكة في الفخذ مع التورم والاحمرار والطفح الجلدي، يلاحظ أطباء الجلد:

• داء المبيضات الجلدي في طيات الأربية أو فطريات الأربية الناجمة عن فطريات تشبه الخميرة من نوع Candida spp.، مصحوبة بطفح جلدي على شكل بقع وحطاطات؛ [ 22 ]
• داء الجلد الفطري الإربي (يُسمى أيضًا القوباء الحلقية)، ومن أكثر مسبباته شيوعًا فطريات الجلد الجلدية (البشروية الندفية) وفطريات الشعروية الذقنية. قد ينتشر احمرار الجلد وطفح جلدي حلقي الشكل مع تقشر على طول الحافة الخارجية للبقع إلى أسفل - إلى الفخذين الداخليين، وكذلك إلى العجان ومنطقة الأعضاء التناسلية. يُكتشف هذا المرض بشكل أكثر شيوعًا لدى الرجال.

تظهر الحكة في الفخذ كأحد أعراض الأمراض الجلدية غير المرتبطة بالعدوى (أي غير المعدية)، وعلى وجه الخصوص:

• التهاب الجلد التماسي البسيط ؛ [ 23 ]،
• حكة أو حكة جلدية ؛ [ 24 ]
• التهاب الجلد التحسسي ؛ [ 25 ]
• الأمراض الجلدية المناعية الذاتية - التهاب الجلد التأتبي، الصدفية، الحزاز المسطح والحزاز البسيط أو التهاب الجلد العصبي. [ 26 ]

حكة عصبية في الفخذ

الحكة هي أحد الأعراض الشائعة لتلف الأعصاب والأنسجة العصبية في غياب أي مرض جلدي ودون أي محفزات فسيولوجية ملحوظة في المحيط، بالاشتراك مع أو بشكل مستقل عن الألم العصبي. [ 27 ]

حتى الآن، تم إثبات وجود صلة بين حكة الجلد في منطقة الفخذ والأعضاء التناسلية وتلف جذور الأعصاب الممتدة من الحبل الشوكي في الجزء القطني أو العجزي من العمود الفقري، بالإضافة إلى التشوهات الوعائية في العمود الفقري. [ 28 ]

يمكن أن تسبب الأسباب العصبية - أمراض المهاد والفص الجداري والمادة السوداء في الدماغ المتوسط - حكة بدون طفح جلدي لدى المرضى الذين يعانون من الوهن العصبي والتصلب المتعدد ومرض باركنسون والخرف واضطرابات الوسواس والهلع والفصام. [ 29 ]

بقع في الفخذ بدون حكة

يربط خبراء IFSI البقع الفخذية غير المثيرة للحكة بالتقرن الدهني، على الرغم من أن هذا المصطلح غير مناسب للغاية، لأن الغدد الدهنية في الجلد (الغدة الدهنية) لا تشارك في هذه الحالة.

لوحظ أن جميع البالغين تقريبًا فوق سن الستين لديهم بقعة واحدة على الأقل - مسطحة أو على شكل لويحة مرتفعة - تشبه الثؤلول، وهي غير ضارة على الإطلاق، وتُعتبر علامة على شيخوخة الجلد وتغيراته التنكسية الموضعية. لكن السبب الدقيق لهذا التقرن لم يُحدد بعد. [ 30 ]

من الجدير بالذكر أن الشامات (الوحمات) والوحمات الخلقية والأورام الدموية السطحية أو الشعرية قد تظهر في منطقة الفخذ لدى الرضع. ومع ذلك، يختفي العديد من الأورام الدموية دون أثر بحلول عام ونصف تقريبًا من العمر. [ 31 ]، [ 32 ]

المضاعفات والنتائج

عندما لا تكون الحكة في الفخذ مجرد مشكلة عرضية، بل هي أحد الأعراض المزمنة لمرض جهازي، فإنها يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة، لأن العلاج للحكة الحادة غالبًا لا يحسن الحالة عندما تكون الأعراض مزمنة.

يمكن أن تكون الحكة مُنهكة وتُسبب قلة النوم، مما قد يُؤدي إلى الاكتئاب. ووفقًا لخبراء الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية (EADV)، فإن اكتئاب العديد من مرضى الحكة المزمنة يكون حادًا لدرجة أن الدراسات أظهرت أنهم يُفضلون العيش حياةً أقصر للتخلص من هذه الأعراض. ووفقًا للدراسات، فإن التأثير السلبي للحكة المزمنة على جودة الحياة يُضاهي الألم المزمن.

بالإضافة إلى ذلك، فإن العواقب والمضاعفات في شكل التهاب منتشر وشديد (حاد ومزمن) هي نتيجة لإضافة العقديات والمكورات العنقودية إلى العدوى الرئيسية وتطور عدوى فائقة.

التشخيص حكة في الفخذ

بما أن فعالية علاج هذه الأعراض الشائعة والمزعجة للغاية تعتمد على التحديد الدقيق للسبب الكامن، فإن الرعاية الطبية المؤهلة ضرورية. أي طبيب يجب عليك زيارته إذا كنت تعاني من هذه الأعراض؟ عليك زيارة طبيب أمراض جلدية.

ما هي الاختبارات التي يمكن وصفها، وكيف يتم استخدام التشخيص الآلي ويتم إجراء التشخيص التفريقي - بين الحكة الناجمة عن مرض جهازي والحكة التي هي أحد أعراض مرض جلدي - يتم وصفها بالتفصيل في المنشورات:

• تشخيص الحكة الجلدية
• فحص الجلد

اقرأ أيضاً:

• الحكة في الفخذ: الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر
• علاج الحكة الجلدية في منطقة الفخذ