تنظير المعدة وتنظير القولون تحت التخدير

تنظير المعدة هو أحد طرق فحص أعضاء الجهاز الهضمي، ويتكون من الفحص بالمنظار للمعدة أو المريء أو الاثني عشر.

يُنصح بهذا الإجراء عند الحاجة لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي، أو إجراء خزعة، أو أثناء الجراحة. قد تشمل دواعي الإجراء شكاوى من اضطراب المعدة أو الأمعاء، وزيادة الحموضة على شكل حرقة في المعدة، والتجشؤ المتكرر، وآلام المعدة والأمعاء، والتي قد تشير إلى قرحة، والتهاب المعدة والاثني عشر، وظهور أورام مسببة لأسباب مختلفة.

لإجراء هذا الفحص، يلزم استخدام منظار معدة، حيث يُجري أخصائي التنظير الداخلي الإجراءات اللازمة. المنظار عبارة عن أنبوب يخترق الفم عبر المريء إلى المعدة بفضل مرونته وطوله. يحتوي المنظار على ليف بصري، وفي طرفه كاميرا تنقل صورًا أو مقاطع فيديو إلى الشاشة.

يتم إجراء الفحص بالمنظار للمعدة باستخدام عدة طرق:

• التقليدية (مع تسكين الألم أو الإعطاء الأولي للمهدئات)؛
• التنظير الداخلي (تنظير المعدة التقليدي باستخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن الأورام)؛
• كبسولة (تتضمن ابتلاع كبسولة بواسطة كاميرا فيديو من قبل المريض، ثم تخرج عبر الأمعاء؛ هذا الإجراء مكلف)؛
• مع التخدير (يتم تخدير المريض، ويتم خلاله إجراء التلاعبات اللازمة)؛
• تنظير المعدة تحت التخدير (التنظير باستخدام التخدير).

[ 1 ]، [ 2 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

المؤشرات الرئيسية لاستخدام تنظير المعدة تحت التخدير هي:

• الحاجة إلى تشخيص المريض؛
• إجراء خزعة؛
• العلاج الجراحي لأمراض الجهاز الهضمي؛
• إجراء العملية على الأطفال الصغار؛
• يتم إجراؤها على الأشخاص الذين يجدون صعوبة في الخضوع للنسخة التقليدية من الإجراء، على سبيل المثال، عندما يتم تحفيز رد الفعل البلعومي أو يتحرك المريض فجأة بسبب الأحاسيس المؤلمة، مما يمنع الطبيب من إجراء التلاعبات.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

تجهيز

عند التحضير لتنظير المعدة، عليك أولاً وقبل كل شيء الاستعداد نفسياً. فأنت بحاجة إلى موقف نفسي وثقة بالحاجة إلى هذا الإجراء.

أولاً يجب على المريض إجراء الفحوصات التالية:

• حول تحمل التخدير؛
• للتفاعلات التحسسية للتخدير؛
• فحص الدم العام؛
• تحليل التخثر؛
• تخطيط القلب (للأشخاص فوق سن 55 عامًا).

بناءً على نتائج الاختبار، يتم تحديد إمكانية إجراء التنظير الداخلي.

في اليوم السابق للإجراء، يجب التوقف عن تناول أي أدوية، باستثناء المهدئات، التي قد يصفها لك الطبيب قبل تنظير المعدة لتجنب القلق. كما يمكن وصف المهدئات إذا لم يستطع المريض النوم بسبب القلق قبل تنظير المعدة القادم.

يجب أن تكون آخر وجبة قبل العملية بحوالي ١٢ ساعة. يُمنع التدخين قبل ٣ ساعات من تنظير المعدة. يُنصح بإزالة النظارات والعدسات اللاصقة، إذا كان المريض يرتديها، والمجوهرات والأشياء الثمينة، وأطقم الأسنان، قبل العملية مباشرةً. كما يجب إفراغ المثانة.

يُنصح بإحضار مناديل (مبللة وورقية) إلى العيادة. قد يلزم إحضار منشفة شخصية، ولكن في هذه الحالة سيتم إخطار المريض قبل الإجراء.

إن تحضير الأطفال لعملية تنظير المعدة تحت التخدير لا يختلف عن تحضير البالغين.

لمزيد من المعلومات حول كيفية الاستعداد لعملية تنظير المعدة، اقرأ هذا المقال.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

تقنية عمليات تنظير المعدة تحت التخدير

تُستطب الإجراءات التنظيرية، مثل تنظير القولون وتنظير المعدة، تحت التخدير، بشكل رئيسي في الحالات التي تستدعي تدخلات جراحية. هذا الإجراء مؤلم للغاية للمريض، لذا يجب استخدام التخدير. كما أن التخدير يمنع المريض من التأثير على ردود أفعاله الطبيعية.

يُعدّ تنظير المعدة تحت التخدير إلزاميًا للأطفال حتى سن السادسة، ولا يجوز استخدام التخدير بعد ذلك. ونظرًا لحساسية التعامل مع الأغشية المخاطية للطفل، يستخدم الأخصائيون مناظير داخلية مزودة بأنابيب صغيرة (حتى 9 مم).

يُجري أخصائي تنظير المعدة تنظير المعدة في غرفة خاصة مُجهزة بالمعدات اللازمة. ولا تتجاوز مدة العملية عادةً 20 دقيقة.

أولاً، يُستخدم التخدير. ويمكن القيام بذلك:

• تنظير المعدة تحت التخدير العام؛
• التهدئة (وضع المريض في النوم)؛
• التخدير الموضعي (يتم عن طريق ري الغشاء المخاطي لجذر اللسان بالمخدر).

تتطلب الطريقتان الأوليتان استخدام معدات خاصة، وقد تُسببان العديد من المضاعفات. يُعد التخدير الموضعي الخيار الأنسب لتنظير المعدة، نظرًا لانخفاض احتمالية حدوث المضاعفات.

بعد التخدير الموضعي أو العام، يُستلقي المريض (أو يُوضع) على جانبه الأيسر. تُثنى الساقين عند الركبتين، ويُحافظ على استقامة الظهر.

يُعطى المريض قطعة فم، يُثبتها بأسنانه. هذا ضروري لحماية الأسنان وحماية المنظار نفسه، الذي قد يُتلفه المريض بأسنانه. بعد ذلك، يُدخل أنبوب المنظار، ويجب على المريض البلع باستمرار حتى يتحرك الأنبوب إلى أسفل المريء. بعد ذلك، يبدأ الطبيب بنفخ الهواء عبر المنظار. يحدث هذا عندما يصل الهواء إلى المعدة، وهو ضروري لتنعيم جميع الطيات التي قد تكون على الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي. عند هذه النقطة، يُمنع البلع؛ حيث تجمع الممرضة اللعاب باستخدام قاذف اللعاب.

بفضل التخدير، ستكون جميع الإجراءات غير مؤلمة للمريض، وسيكون من المناسب للطبيب إجراء العمليات الجراحية.

موانع لهذا الإجراء

تشمل موانع إجراء تنظير المعدة تحت التخدير الحالات التالية:

• فترة الحمل؛
• الربو؛
• عدم تخثر الدم؛
• حالة المريض بعد الاحتشاء أو السكتة الدماغية؛
• مرض عقلي؛
• عدم تحمل الأدوية المستخدمة للتخدير.

تجدر الإشارة إلى أنه يمكن تجاوز معظم هذه الموانع إذا كان المريض في حالة يُحتمل أن تؤدي إلى الوفاة. ولإنقاذ حياة الشخص، يُسمح بإجراء العملية حتى مع وجود بعض الموانع.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

العواقب بعد إجراء تنظير المعدة تحت التخدير

خلال اليومين الأولين بعد إجراء تنظير المعدة، قد يعاني الشخص من:

• غثيان؛
• التجشؤ المتكرر؛
• الانتفاخ.

خلال هذه الفترة، لا تدعو هذه الأعراض للقلق. قد يحدث الدوار أيضًا بشكل دوري.

إذا لم تختفي هذه الأعراض خلال يومين، يجب عليك استشارة طبيب مختص.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

مضاعفات بعد العملية

إذا أُجريت عملية تنظير المعدة تحت التخدير على يد طبيب مؤهل، فإن احتمالية حدوث مضاعفات تكون ضئيلة. ومع ذلك، هناك عدد من المضاعفات التي تستدعي استشارة الطبيب فورًا. من بينها:

• أحاسيس مؤلمة جدًا في منطقة المعدة؛
• درجة حرارة عالية؛
• تقيؤ الدم؛
• براز داكن اللون وسائل للغاية؛
• طموح شديد.

تحدث المضاعفات في 0.001% من جميع الحالات.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

حتى يزول تأثير التخدير (1-2 ساعة حسب نوع التخدير) يبقى المريض تحت إشراف الطبيب.

يمكنك العودة إلى نظامك الغذائي الطبيعي بعد التخدير الموضعي بمجرد زوال خدر اللسان والحلق.

يجب أن يرافق المريض إلى المنزل شخصٌ مقرب. بعد حوالي ١٢ ساعة من تنظير المعدة تحت التخدير، يُمنع قيادة السيارة وشرب الكحول. يجب على الطبيب توضيح ظروف الحياة بعد العملية بدقة أكبر.

[ 20 ]، [ 21 ]

مراجعات تنظير المعدة تحت التخدير

معظم المرضى راضون عن إجراء تنظير المعدة تحت التخدير، ويعتبرونه بديلاً مناسباً للطريقة التقليدية. ونظرًا لانخفاض احتمالية حدوث مضاعفات، فإن فحص المعدة بالمنظار تحت التخدير يُعد إجراءً مريحًا يُرضي كلاً من الطبيب والمريض من حيث التقنية.