الفحص الجرثومي للسائل الجنبي والسائل التأموري

يشمل الفحص البكتيري للسائل الجنبي تلطيخ اللطاخات وفقًا لـ Ziehl-Neelsen. يُعد ظهور عصيات السل في السائل الجنبي العلامة الأدق لمرض السل الجنبي. نادرًا ما تُعثر على المتفطرات في الإفرازات في التهاب الجنبة السلي. في حال الاشتباه بوجود نتوء سلّي في الغشاء الجنبي، ولكن مع نتيجة سلبية للفحص البكتيري، يلزم إجراء فحص بكتريولوجي للسائل الجنبي للكشف عن المتفطرة السلية.

يُعدّ اكتشاف عصيات السل في سائل التامور الدليلَ الأكثر موثوقيةً على سل التامور. نادرًا ما تُوجد بكتيريا السل في الإفرازات في التهاب التامور السلي.

يُعد الفحص البكتيري لسائل الجنبة وسائل التامور طريقةً بسيطةً وفعّالةً إلى حدٍّ ما لتشخيص مرض السل، بالإضافة إلى البكتيريا اللاهوائية أو الهوائية، باستخدام مجاهر ذات تعديلاتٍ مختلفة. وكما هو الحال في أي دراسةٍ أخرى لسوائل التجويف المصلي، يُساعد الفحص البكتيري لسائل الجنبة وسائل التامور على حل المشكلات التالية:

• تحديد العامل المسبب الرئيسي للمرض؛
• استبعاد مجموعة معينة من البكتيريا الفطرية؛
• تقييم درجة العدوى البكتيرية في بيئة مصلية معينة.

بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ تنظير البكتيريا أحيانًا ذا أهمية حاسمة لتشخيص الأمراض الخطيرة، وذلك عند العثور على المكورات البنية، والمكورات الرئوية، وغيرها من أنواع البكتيريا من هذا النوع، والكائنات الدقيقة اللاهوائية، وعصيات السل في مادة البزل (وهي الطريقة التي تُحصَل بها المادة للتحليل)، أو إفرازات التامور أو الجنبة. يساعد تحديد نوع العامل الممرض في الوقت المناسب على توضيح السبب، ووضع تشخيص أدق، وبالتالي بدء العلاج الفعال.

يُجرى الفحص البكتيري للسائل الجنبي والسائل التاموري باستخدام طريقة تلوين المادة - لطاخات أو رواسب السوائل. في فحص المادة الجنبية، وكذلك لدراسة السائل التاموري، تُستخدم غالبًا طريقة تلوين زيل-نيلسن. تُسمى هذه الطريقة بالفحص المباشر، لأنها لا تتطلب تجانس المادة (التجانس) أو أي معالجة أخرى. الفحص البكتيري للسائل الجنبي والسائل التاموري، كفحص مجهري للمادة، موجود منذ أكثر من قرن. يتيح الفحص البكتيري التعرف بسرعة على جميع أنواع البكتيريا الهوائية تقريبًا (الكائنات الدقيقة التي تتكاثر فقط في وجود الأكسجين)، وكذلك تلك التي تموت في الهواء - اللاهوائية.

كما تحدد الاختبارات البكتيرية جميع الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأحماض - البكتيريا الفطرية، والتي يشار إليها أيضًا باسم ARB (البكتيريا المقاومة للأحماض).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

كيف يتم إجراء الفحص البكتيري للسائل الجنبي وسائل التامور؟

يُجرى فحص البكتيريا باستخدام مجهر خاص يُظهر الكائنات الدقيقة المصبوغة بصبغة الكاربوليك. تُعبّر جميع النتائج كميًا.

تختلف البكتيريا KUB، أي تلك البكتيريا التي يتم الكشف عنها بالتنظير البكتيري، عن نظيراتها في أن جدارها الخلوي يتلون بسرعة بلون البيئة المحيطة ويحتفظ به. ويُعزى ذلك إلى ارتفاع نسبة الدهون في غشاء خلايا الكائنات الدقيقة. تمتص البكتيريا كاربول فوكسين بكثافة شديدة بحيث لا يمكن إزالة اللون بالكحول أو الأحماض. تُعالج البكتيريا المصبوغة لاحقًا بكلوريد ميثيل ثيونينيوم - أزرق الميثيلين. تظهر البكتيريا تحت المجهر كقضبان حمراء مستطيلة على خلفية زرقاء. هذه الطريقة، التي سُميت باسم مطوريها - تسيل-نيلسن، دقيقة وفعالة للغاية، على الرغم من بساطتها. ومع ذلك، يجب مراعاة أن هذه التقنية أقل دلالة من طرق الزرع، بالإضافة إلى أن جميع المواد ليست مناسبة للبحث، وفقًا لتسيل-نيلسن.

منذ نهاية القرن الماضي، وتحديدًا منذ عام ١٩٨٩، بدأت العديد من المختبرات باستخدام طريقة أكثر تطورًا وإثراءً في فحص البكتيريا. غالبًا ما يُجرى الفحص البكتيري للسائل الجنبي والسائل التاموري باستخدام المجهر الفلوري. تعتمد هذه الطريقة على نفس خصائص البكتيريا للحفاظ على اللون. تُستخدم في طريقة الفلورة أصباغ أخرى تُحفز تألق البكتيريا تحت الأشعة فوق البنفسجية.

تتطلب أي أمراض رئوية، بما في ذلك التهاب التامور، تشخيصًا دقيقًا ومفصلًا، إذ من الضروري معرفة مسببات هذه الأمراض وتحديد وجود ونوع العدوى الضارة. لذلك، يتطلب الفحص البكتيري للسائل الجنبي والسائل التاموري، كقاعدة عامة، استخدام جميع الطرق المجهرية الحديثة، وهو أحد مكونات الإجراءات التشخيصية العامة.