دسباقتريوز المهبل في سن اليأس

مع التقدم في السن، وعندما يستعد جسم المرأة لانقطاع الطمث ويقل إنتاج الهرمونات الجنسية، يتغير تكوين البكتيريا الدقيقة الإلزامية في الجهاز التناسلي الأنثوي. وهذا يؤدي إلى ظهور حالة تُعرف في طب النساء السريري بخلل التوازن البكتيري المهبلي أثناء انقطاع الطمث.

الأسباب دسباقتريوز المهبل في سن اليأس

من خلال دراسة مسببات التغيرات المرتبطة بالعمر التي تحدث في جسم الأنثى، حدد الباحثون تحولات كبيرة في ميكروبيوسينوسيس المهبل، والتي تفسر مسببات العديد من المشاكل المرتبطة بالمجال الجنسي لدى النساء الأكبر سنا.

لذا، إذا كان مستوى الحموضة داخل المهبل (pH) لدى النساء السليمات في سن الإنجاب يتراوح بين 3.8 و4.2، فإنه خلال فترة التراجع الهرموني يرتفع هذا المؤشر إلى 5.4-6.8. أي أن أسباب خلل التوازن البكتيري المهبلي خلال انقطاع الطمث قد تكون زيادة قلوية الأغشية المخاطية والسوائل الإفرازية التي تفرزها. ما علاقة هذا؟

عادةً، تُمثل البكتيريا المهبلية المُعقِّمة (العصيات اللبنية) المُحبَّة للبكتيريا اللاهوائية الدقيقة (العصيات اللبنية الحمضية، العصيات اللبنية السيلوبيوزية، العصيات اللبنية المُخمرية، العصيات اللبنية النباتية، وغيرها) ما يُقارب 94% من ميكروبات المهبل. تُنتج هذه البكتيريا حمض اللاكتيك للحفاظ على مستوى حموضة صحي ومستقر، بالإضافة إلى إنزيم الليزوزيم المُضاد للبكتيريا، كما تُنتج بيروكسيد الهيدروجين الذي يحمي الجهاز التناسلي الأنثوي من البكتيريا المُعقَّدة المُؤقتة - العنقوديات البشروية، العقديات، الإشريكية القولونية، المُكورات المعوية، البكتيريا المُتفجِّرة، المُطثِّيات، الغاردنريلا، وغيرها - الموجودة في المهبل.

أثناء الدورة الشهرية، تخضع الخلايا الظهارية العلوية للإفراز والتحلل، وخلال عملية التحلل هذه، يُطلق الجليكوجين متعدد السكاريد من سيتوسول الخلايا المتقشرة. وتحت تأثير الإستروجين، يُستقلب الجليكوجين إلى جلوكوز، الذي تُحوّله العصيات اللبنية إلى حمض اللاكتيك. من الواضح أنه مع انخفاض مستويات الإستروجين، ينقطع الطمث خلال فترة انقطاع الطمث، وهذا العامل يُعطل دورة الحياة الطبيعية للعصيات اللبنية، مما يُسبب خلل التوازن البكتيري المهبلي خلال فترة انقطاع الطمث.

يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أنه في نفس الوقت، يتعرض الغشاء المخاطي المهبلي للضمور أثناء انقطاع الطمث، والتغيرات الخلوية المرتبطة بنقص هرمون الاستروجين تؤدي إلى انخفاض كبير في عدد الخلايا السطحية، وانخفاض في الغلوبولين المناعي (Ig A) والجليكوبروتين الكروي اللاكتوفيرين، والتي توفر المناعة الخلطية.

لذا، فإن الأسباب الرئيسية لخلل التوازن البكتيري المهبلي خلال انقطاع الطمث تعود إلى أنه عند توقف التحفيز الهرموني لأنسجة المهبل، ينخفض محتوى الجليكوجين في خلايا غشاءها المخاطي، ويقل عدد مستعمرات العصيات اللبنية، وتضعف آليات الحماية المناعية الموضعية للجهاز التناسلي بشكل ملحوظ. أولًا، يُعدّ الرقم الهيدروجيني الحمضي للمهبل أهم عنصر في حماية المرأة غير النوعية من مسببات الأمراض.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأعراض دسباقتريوز المهبل في سن اليأس

لا تظهر العلامات الأولى لاختلال توازن البكتيريا المهبلية لدى النساء أثناء انقطاع الطمث بأي شكل خاص.

عادةً، قد تشمل أعراض خلل التوازن المهبلي أثناء انقطاع الطمث ما يلي:

• عدم الراحة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل:
• إفرازات مهبلية صفراء اللون (في حالة عدم وجود عدوى ثانوية بالبكتيريا المسببة للأمراض، فإن الإفرازات لا تحتوي على رائحة)؛
• الحكة المهبلية (الحكة)، والتي تحدث في المقام الأول بسبب ضمور وجفاف الغشاء المخاطي المهبلي؛
• حرقة أثناء التبول والشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل (في أمراض النساء يسمى هذا متلازمة المسالك البولية التناسلية لانقطاع الطمث)؛
• عسر الجماع (الألم أثناء الجماع).

قد تشمل الأعراض السريرية أيضًا ترقق جدران المهبل وتغير لونها، وظهور بقع دموية عليها نتيجة نزيف داخل الجلد أو تحت المخاطية. وهذه علامات على ضمور المهبل، المصاحب لخلل التوازن البكتيري المهبلي خلال انقطاع الطمث.

إن ظهور أي أعراض إضافية (على سبيل المثال، زيادة في حجم الإفرازات المهبلية وتغير في قوامها ورائحتها) هو دليل على تطور بعض مضاعفات خلل التوازن البكتيري، حيث أن انخفاض الحموضة (أي زيادة الرقم الهيدروجيني) في المهبل يخلق الظروف لتنشيط البكتيريا الدقيقة المؤقتة.

ومن بين المضاعفات الأكثر شيوعا، يذكر أطباء أمراض النساء التهاب المهبل البكتيري غير المحدد، والتهاب باطن عنق الرحم، والتهاب الفرج والمهبل بالمبيضات والكلاميديا، وما إلى ذلك.

كما يتم ملاحظة عواقب خلل التوازن المهبلي أثناء انقطاع الطمث مثل التهاب الملحقات، والتهاب قناة فالوب، والتهاب بطانة الرحم، والتهاب مجرى البول أو المثانة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

التشخيص دسباقتريوز المهبل في سن اليأس

بالنسبة لطبيب أمراض النساء، يبدأ تشخيص خلل التوازن المهبلي أثناء انقطاع الطمث بمعرفة شكاوى المريضة وجمع التاريخ المرضي، وبعد ذلك يتم إجراء فحص نسائي روتيني للأعضاء التناسلية والمهبل.

تتكون الاختبارات من مسحة من البكتيريا المهبلية مع تحديد مستوى الرقم الهيدروجيني للإفرازات المخاطية المهبلية. اقرأ المزيد - الفحص الميكروبيولوجي والبكتريوغرافي للإفرازات المهبلية

ويتم أيضًا إجراء فحص الدم (اختبار PCR) للأمراض المنقولة جنسياً.

بناءً على نتائج الدراسة الكيميائية الحيوية للطاخة، والتي تسمح بتحديد وجود علامات العدوى، يتم إجراء تشخيص تفريقي لخلل التوازن المهبلي أثناء انقطاع الطمث، مما يوفر أسبابًا لإجراء التشخيص الصحيح.

[ 6 ]، [ 7 ]

علاج او معاملة دسباقتريوز المهبل في سن اليأس

نظرًا لأن مسببات التغيرات في البكتيريا المهبلية أثناء انقطاع الطمث مرتبطة بعمليات طبيعية محددة فسيولوجيًا تحدث في جسم الأنثى، فإن علاج خلل التوازن المهبلي أثناء انقطاع الطمث يتم باستخدام مستحضرات البروبيوتيك التي تحتوي على ثقافة مجففة بالتجميد من العصيات اللبنية الحية.

يمكن وصف الأدوية التالية لاستعادة البكتيريا المهبلية:

• كبسولات فاجيلاك المهبلية (لاكتوزينال، إيكوفيمين) - تُوضع كبسولة واحدة في المهبل (ليلاً) يوميًا لمدة عشرة أيام. يُمنع استخدام هذا الدواء في حالة وجود التهاب في الغشاء المخاطي المهبلي، بما في ذلك داء المبيضات.
• يتم إعطاء تحاميل لاكتوباكتيرين المهبلية (أتسيلاكت، جينولاكت، لاكتوفاج) وتحاميل بيفيدومباكتيرين عن طريق المهبل، تحميلة واحدة مرة واحدة يوميًا.
• تُوضع أقراص جينوفلور المهبلية في عمق المهبل قبل النوم، قرص واحد يوميًا لمدة ١٢ يومًا؛ وللاستخدام المُستمر، يُعطى قرص واحد مرتين أسبوعيًا. يحتوي الدواء على الإستريول، لذا لا يُنصح باستخدامه في حالة الإصابة بانتباذ بطانة الرحم، أو أورام الثدي، أو أورام الرحم.

يقدم الطب المثلي دواء أكتيا راسيموسا لعلاج خلل التوازن البكتيري المهبلي خلال فترة انقطاع الطمث، وهو مُستخلص من جذور نبات الكوهوش الأسود. ومع ذلك، فإن هذا الدواء، مثل معظم المستحضرات العشبية التي تحتوي على مستخلصات فول الصويا، وسانغيناريا كانادينسيس، وجذور الديسكوريا، وأوراق العفة، مُصمم لتخفيف أعراض انقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة. لا تذكر التعليمات أي شيء عن تأثير هذه الأدوية على حالة البكتيريا المهبلية. لذا، لا يُنظر في العلاج بالأعشاب والنباتات الطبية في هذه الحالة.

ويوصي العلاج الشعبي لخلل التوازن المهبلي المرتبط بانقطاع الطمث بإدخال سدادات قطنية تحتوي على الصبار أو زيت الزيتون أو زيت بذر الكتان داخل المهبل (من الواضح، لتقليل جفاف الغشاء المخاطي).

الوقاية

نظرًا لأن منع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين المرتبط بانقطاع الطمث أمر مستحيل (العلاج الهرموني البديل الموصى به غير فعال وغير آمن في أغلب الأحيان)، فلا توجد طرق لمنع التغيرات الفسيولوجية العديدة التي "تصاحب" هذا، بما في ذلك حالة داء البكتيريا المهبلية.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

توقعات

ولا يمكن للتشخيص أن يتعلق إلا بنتائج العلاج في الوقت المناسب للمضاعفات التي يمكن أن يسببها خلل التوازن المهبلي أثناء انقطاع الطمث.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]