دياكارب

دياكارب (أسيتازولاميد) مثبطٌ لإنزيم الكربونيك أنهيدراز. هذا يعني أنه يثبط عمل إنزيم الكربونيك أنهيدراز، الذي يُسرّع عادةً تفاعل تحويل ثاني أكسيد الكربون (CO2) والماء إلى حمض الكربونيك، مما يؤدي إلى تكوين البيكربونات في الجسم.

وفيما يلي بعض النقاط الهامة حول مثبطات الكربونيك أنهيدراز:

1. تأثير مُدِر للبول: يؤدي تثبيط دياكارب لإنزيم الكربونيك أنهيدراز إلى انخفاض إعادة امتصاص البيكربونات في الكلى، مما يؤدي بدوره إلى زيادة إفراز الصوديوم والماء في البول. هذا يجعل دياكارب مُفيدًا كمُدِرٍّ للبول.
2. الاستخدام في علاج الجلوكوما: يمكن أيضًا استخدام مثبطات الكربونيك أنهيدراز، مثل دياكارب، لخفض ضغط العين في حالة الجلوكوما. يساعد خفض ضغط العين على منع تلف العصب البصري والحفاظ على الرؤية.
3. الوقاية من داء المرتفعات: يُستخدم دياكارب أيضًا للوقاية من داء المرتفعات وعلاجه. يرتبط تأثيره بزيادة إزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم، مما يساعد على التكيف مع الظروف البيئية المتغيرة في المرتفعات.
4. علاج الحالات الأخرى: في بعض الحالات، يمكن استخدام مثبطات الكربونيك أنهيدراز لعلاج حالات طبية أخرى، مثل الاضطرابات العصبية أو الصداع النصفي.

من المهم أن نتذكر أن استخدام دياكارب ومثبطات الكربونيك أنهيدراز الأخرى يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب ووفقًا للتوصيات الخاصة بالجرعة والاستخدام.

دواعي الإستعمال دياكارب

1. الجلوكوما: قد يُوصف دواء دياكارب لخفض ضغط العين في حالة الجلوكوما. فهو يساعد على تقليل إنتاج السائل داخل العين، مما قد يساعد على منع تلف العصب البصري والحفاظ على الرؤية.
2. داء المرتفعات: يُستخدم دياكارب للوقاية من داء المرتفعات وعلاجه. يساعد هذا الدواء الجسم على التكيف مع الظروف البيئية المتغيرة في المرتفعات، مما يُخفف أعراضًا مثل الصداع والغثيان والدوار والتعب.
3. الصرع: في بعض الأحيان يمكن استخدام دياكارب كعلاج إضافي لبعض أشكال الصرع.
4. الحماض: قد يوصف الدواء لتصحيح بعض أشكال الحماض المرتبطة بأمراض مثل حصوات الكلى أو مرض السكري.
5. الوقاية من داء المرتفعات: يمكن استخدام دياكارب كإجراء وقائي قبل السفر إلى المرتفعات العالية لمنع أعراض داء المرتفعات.
6. الصداع النصفي: في بعض الحالات، قد يوصف دواء دياكارب للوقاية من الصداع النصفي.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لدواء دياكارب. قد تختلف جرعات الأقراص، على سبيل المثال، ١٢٥ ملغ، ٢٥٠ ملغ، أو ٥٠٠ ملغ.
2. الكبسولات: قد يقوم بعض المصنعين بإنتاج Diacarb على شكل كبسولات، خاصة إذا كان مطلوبًا إطلاق الدواء ببطء.
3. مسحوق لإعداد محلول الحقن: في حالات نادرة، قد يتم تقديم Diacarb على شكل مسحوق لإعداد محلول الحقن.

الدوائية

1. انخفاض تكوين البيكربونات: يعمل الأسيتازولاميد على تثبيط تكوين البيكربونات في الكلى، مما يؤدي إلى انخفاض تكوين البيكربونات القابلة للذوبان في الماء وزيادة إفراز الصوديوم والبوتاسيوم والماء في البول.
2. تأثير مُدِر للبول: يؤدي تثبيط أنزيم الكربونيك أنهيدراز في الكلى إلى زيادة إفراز الصوديوم والبوتاسيوم والماء في البول. يسمح هذا التأثير المُدِر للبول باستخدام الأسيتازولاميد لعلاج الوذمة وارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
3. انخفاض إفراز الهيدروجين: يعمل الأسيتازولاميد أيضًا على تقليل إفراز الهيدروجين في الكلى، مما يعزز إنتاج البول بدرجة حموضة أعلى، مما قد يكون مفيدًا في علاج حصوات الكلى المرتبطة بالأحماض.
4. تحفيز التنفس: عند تناول جرعات عالية، قد يعمل الأسيتازولاميد على تحفيز التنفس عن طريق زيادة حساسية مراكز التنفس في الدماغ للتغيرات في مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم.
5. خفض ضغط العين: يمكن أيضًا استخدام الأسيتازولاميد لخفض ضغط العين، وهو أمر مفيد في علاج الجلوكوما.

الدوائية

1. الامتصاص: بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الأسيتازولاميد بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي.
2. التركيز الأقصى (Cmax): الوقت اللازم للوصول إلى التركيز الأقصى للأسيتازولاميد في بلازما الدم عادة ما يكون حوالي 1-4 ساعات بعد الإعطاء.
3. التوافر الحيوي: التوافر الحيوي للأسيتازولاميد بعد تناوله عن طريق الفم مرتفع بشكل عام، حوالي 80-100%.
4. الأيض: يتم استقلاب الأسيتازولاميد في الكبد، في المقام الأول عن طريق الهيدروكسيل.
5. عمر النصف للإزالة (T½): عمر النصف للإزالة لأسيتازولاميد في الجسم هو حوالي 8-12 ساعة.
6. حجم التوزيع (Vd): يختلف حجم التوزيع للأسيتازولاميد، ولكنه عادة ما يكون حوالي 0.7-0.9 لتر/كجم، مما يشير إلى توزيع جيد للدواء في أنسجة الجسم.
7. الإخراج: يتم إخراج الأسيتازولاميد في المقام الأول عن طريق الكلى على شكل دواء غير متغير.
8. التفاعلات الأيضية: قد يتفاعل دياكارب مع أدوية أخرى، وخاصة مع مدرات البول الأخرى أو الأدوية المضادة للصرع، مما قد يؤدي إلى تغيير فعاليتها أو مستوياتها في الدم.

الجرعات والإدارة

1. الجلوكوما:

   • الجرعة المبدئية المعتادة للبالغين هي 250-1000 ملغ يوميا، مقسمة إلى عدة جرعات.
   • قد يوصف للأطفال جرعة تتراوح من 5 إلى 10 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا، مقسمة أيضًا إلى عدة جرعات.

2. الصرع:

   • الجرعة المبدئية المعتادة للبالغين هي 250-1000 ملغ يوميا، مقسمة إلى عدة جرعات.
   • بالنسبة للأطفال، قد تختلف الجرعة حسب العمر والوزن، وعادة تكون الجرعة الأولية 8-30 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا، مقسمة أيضًا إلى عدة جرعات.

3. داء المرتفعات:

   • ولمنع داء المرتفعات، يوصى عادة بالبدء في تناول الدواء قبل 24 إلى 48 ساعة من الصعود إلى المرتفعات.
   • الجرعة المعتادة هي 250 ملغ مرتين يوميا.
   • تعتمد مدة تناول دواء Diacarb على مدة الإقامة في المرتفعات.

4. نقص بوتاسيوم الدم:

   • لعلاج نقص بوتاسيوم الدم يمكن استعمال دواء دياكارب بجرعة 250-1000 ملغ يوميا مقسمة على عدة جرعات.

استخدم دياكارب خلال فترة الحمل

قد يرتبط استخدام الأسيتازولاميد (دياكارب) أثناء الحمل بمخاطر محتملة، على الرغم من محدودية البيانات الدقيقة حول سلامته وفعاليته خلال هذه الفترة. إليك ما نعرفه من الأبحاث المتاحة:

1. دراسة أجريت على النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب: في إحدى الدراسات التي استُخدم فيها الأسيتازولاميد لعلاج هذه الحالة أثناء الحمل، لم تُسجل أي آثار جانبية للحمل. كما لم تجد مراجعة للأدبيات العلمية أي دليل قاطع على الآثار الجانبية للدواء على الحمل لدى البشر (لي وآخرون، ٢٠٠٥).
2. دراسة أخرى: في دراسة أُجريت على نساء مصابات بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، وتلقين الأسيتازولاميد أثناء الحمل، لم يُعثر على دليل قاطع على آثاره الضارة على الحمل، حتى عند إعطاء الدواء قبل الأسبوع الثالث عشر من الحمل. مع ذلك، يُنصح بتجنب الأسيتازولاميد أثناء الحمل إلا للضرورة القصوى (فالاردو وآخرون، ٢٠١٣).

بسبب المخاطر المحتملة، يجب أن يتم استخدام الأسيتازولاميد أثناء الحمل فقط تحت إشراف طبي صارم وفقط عندما تفوق الفوائد المخاطر المحتملة.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة تجاه الأسيتازولاميد أو السلفوناميدات الأخرى تجنب استخدامه.
2. - ضعف شديد في وظائف الكلى أو الكبد: يمنع استعمال الدواء في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى أو الكبد لأنه قد يؤدي إلى تفاقم حالتهم.
3. نقص صوديوم الدم: يجب استخدام دياكارب بحذر في المرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم في الدم) لأنه قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة.
4. فرط بوتاسيوم الدم: يجب أيضًا استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم (مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم) لأنه قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة.
5. حصوات المسالك البولية: في حالة وجود حصوات مسالك بولية، قد يزيد دواء دياكارب من خطر تكوين الحصوات، وهو مضاد استطباب.
6. داء السكري: يجب استخدام الدواء بحذر لدى مرضى داء السكري، لأنه قد يؤدي إلى تغيير مستويات السكر في الدم.
7. الحمل والرضاعة الطبيعية: يجب تقييم استخدام دياكارب أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية من قبل الطبيب، حيث أن البيانات حول سلامته في هذه الفترات محدودة.
8. الطفولة: يتطلب استخدام دياكارب في الأطفال حذرًا خاصًا ويجب أن يتم تحت إشراف الطبيب.
9. الاستخدام مع أدوية أخرى: قبل البدء في استخدام دياكارب مع أدوية أخرى، يجب عليك استشارة الطبيب للتأكد من عدم وجود أي تفاعلات محتملة.

آثار جانبية دياكارب

1. النعاس والدوار: من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لدواء دياكارب. قد يشعر المرضى بالنعاس أو الدوار، خاصةً في بداية العلاج أو عند تغيير الجرعة.
2. زيادة الحساسية للضوء: قد يعاني بعض الأشخاص من زيادة الحساسية للضوء أثناء تناول دواء دياموكس، مما قد يؤدي إلى حساسية للضوء أو إجهاد العين بشكل أسرع.
3. فقدان الشهية والإسهال: قد يعاني بعض المرضى من فقدان الشهية أو الغثيان أو الإسهال أثناء تناول دياكارب.
4. اضطرابات الإلكتروليت: قد يسبب الدواء تغيرات في مستويات الإلكتروليت في الجسم، مثل نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم) أو نقص صوديوم الدم (انخفاض الصوديوم).
5. فرط الحساسية للمواد المسببة للحساسية: قد يعاني بعض الأشخاص من ردود فعل تحسسية تجاه دواء دياكارب، مثل الطفح الجلدي أو الحكة أو الوذمة الوعائية.
6. اضطرابات المعدة: قد تشمل الغثيان، أو القيء، أو حرقة المعدة، أو عدم الراحة في البطن.
7. طعم معدني: قد يشكو بعض المرضى من طعم معدني في الفم.
8. الآثار الجانبية النادرة الأخرى: تشمل فقر الدم، وفقر الدم اللاتنسجي، وقلة الصفيحات الدموية، والقلاء، وفرط الترطيب وغيرها.

جرعة مفرطة

1. اختلال توازن الشوارد: يمكن أن يؤدي فقدان الشوارد المفرط (مثل الصوديوم والبوتاسيوم) في البول إلى اختلال توازن الشوارد، والذي يمكن أن يتجلى في شكل ضعف، وعدم انتظام ضربات القلب، وتشنجات العضلات، وأعراض أخرى.
2. الحماض: يمكن أن تؤدي التغيرات في توازن الحمض والقاعدة في الجسم إلى الحماض الأيضي، والذي يمكن أن يسبب اكتئابًا تنفسيًا سريعًا وعميقًا، والصداع، والنعاس، وأعراضًا أخرى.
3. أعراض الجهاز العصبي المركزي: قد تؤدي الجرعة الزائدة من الأسيتازولاميد إلى النعاس، والدوخة، والنوبات، وبطء التنفس، وتحولات الشوارد، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وأعراض أخرى للجهاز العصبي المركزي.
4. المضاعفات الأخرى: قد تشمل المضاعفات المحتملة للجرعة الزائدة أيضًا انخفاض سكر الدم، وفرط بوتاسيوم الدم، وتدهور وظائف الكلى ومضاعفات خطيرة أخرى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مثبطات الأنهيدراز: دياكارب هو مثبط للأنهيدراز، لذلك قد يتعزز تأثيره عند استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى مثل أسيتازولاميد، ودورزولاميد، وبرينزولاميد، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالآثار الجانبية المرتبطة بتثبيط الأنهيدراز، مثل الحماض الأيضي.
2. أدوية الصرع: قد يتفاعل دواء دياكارب مع أدوية الصرع مثل الفينيتوين والكاربامازيبين وحمض الفالبرويك، مما قد يزيد أو يقلل من فعاليتها ويزيد من خطر الآثار الجانبية المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي.
3. الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية: يمكن أن يعزز دواء دياكارب تأثير الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم، مثل مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)، مما قد يؤدي إلى انخفاض قوي في ضغط الدم.
4. أدوية السكري: قد يزيد دواء دياكارب من تأثير الأدوية الخافضة لسكر الدم مثل السلفونيل يوريا، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر في الدم.
5. أدوية النقرس: قد يعزز دواء دياكارب من تأثير الأدوية المستخدمة لعلاج النقرس، مثل بروبينسيد، مما قد يؤدي إلى زيادة مستويات حمض البوليك في الدم وزيادة الآثار الجانبية.