دوبيجيت

دوبيجيت (ميثيل دوبا) دواء يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يندرج تحت فئة الأدوية الخافضة لضغط الدم، والتي تساعد على خفضه.

يعمل ميثيل دوبا عن طريق تحويله إلى دوبامين في الجسم. الدوبامين، بدوره، ناقل عصبي يشارك في تنظيم ضغط الدم. يؤثر على مستقبلات في الدماغ، مما يؤدي إلى انخفاض النشاط الودي، وبالتالي انخفاض مقاومة الأوعية الدموية وضغط الدم.

من المهم تذكر أن دوبيجيت (ميثيل دوبا) يجب استخدامه فقط وفقًا لوصفة الطبيب، إذ قد تختلف الجرعة المثالية لكل مريض وتفاعله مع الدواء. ومثل الأدوية الأخرى، فإن دوبيجيت له آثار جانبية خاصة به، بما في ذلك النعاس، والدوار، واضطرابات الجهاز الهضمي، وتغيرات في الدم، وغيرها. لذلك، من المهم مناقشة أي أعراض أو استفسارات مع طبيبك.

دواعي الإستعمال دوبيجيتا

1. ارتفاع ضغط الدم: هذا هو الاستخدام الرئيسي لدواء دوبيجيت. يُستخدم لخفض ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم.
2. تسمم الحمل والارتعاج أثناء الحمل: يمكن استخدام ميثيل دوبا للسيطرة على ضغط الدم لدى النساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل) أو تسمم الحمل (مضاعفة خطيرة لتسمم الحمل تتميز بالنوبات والغيبوبة).
3. ورم القواتم: ورم نادر قد يُسبب ارتفاع ضغط الدم. يُمكن استخدام ميثيل دوبا لخفض ضغط الدم لدى مرضى ورم القواتم.
4. الصداع النصفي: قد يستخدم ميثيل دوبا في بعض الأحيان للوقاية من الصداع النصفي لدى المرضى الذين تكون الأدوية الأخرى غير فعالة أو غير مناسبة لهم.

الافراج عن النموذج

ميثيل دوبا، المعروف تجاريًا باسم دوبيجيت، متوفر غالبًا على شكل أقراص. قد تحتوي الأقراص على جرعات مختلفة من المادة الفعالة، على سبيل المثال، 250 ملغ أو 500 ملغ.

الدوائية

يعمل ميثيل دوبا بتحويله إلى ألفا-ميثيل نورإبينفرين في الخلايا العصبية بالمنطقة الوسطى من الدماغ. يتحول هذا العامل بدوره إلى نورإبينفرين وإبينفرين، وهما ناقلان عصبيان يتحكمان في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

التأثير الدوائي لدواء دوبيجيت هو كما يلي:

1. خفض ضغط الدم: ترجع آلية خفض ضغط الدم إلى أن ألفا-ميثيل نورإبينفرين، المُشتق من ميثيل دوبا، يعمل كمضاد لمستقبلات ألفا الأدرينالية. يؤدي هذا إلى توسع الأوعية الدموية وانخفاض المقاومة الطرفية، مما يؤدي بدوره إلى خفض ضغط الدم.
2. التأثير المركزي: يؤثر ميثيل دوبا أيضًا على الجهاز العصبي المركزي، مما يقلل من النشاط الودي، مما يساعد أيضًا على خفض ضغط الدم.
3. انخفاض تكوين الكاتيكولامين: يثبط ميثيل دوبا تحويل التيروزين إلى دوبا وبالتالي تكوين النورإبينفرين والأدرينالين.
4. الوقاية من أزمة ارتفاع ضغط الدم: بفضل خصائصه طويلة المفعول والمثبتة لضغط الدم، يمكن أيضًا استخدام ميثيل دوبا للوقاية من أزمة ارتفاع ضغط الدم.

الدوائية

1. الامتصاص: يتم امتصاص ميثيل دوبا بشكل جيد عمومًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. الاستقلاب: بعد الامتصاص، يخضع ميثيل دوبا لعملية أيض في الكبد. يُستقلب بشكل أساسي إلى ألفا-ميثيل نورإبينفرين، وهو المستقلب النشط. هذا المستقلب مسؤول بشكل كبير عن التأثير الخافض لضغط الدم لميثيل دوبا.
3. الإخراج: يُطرح ميثيل دوبا ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى. ويتم الإخراج دون تغيير وعلى شكل مستقلبات.
4. نصف العمر: يختلف نصف عمر ميثيل دوبا من مريض لآخر، ولكنه عادةً ما يكون حوالي ساعة إلى ساعتين. مع ذلك، قد تدوم تأثيرات الدواء لفترة أطول بسبب نواتج أيضه.
5. الارتباط بالبروتين: يرتبط ميثيل دوبا على نطاق واسع ببروتينات البلازما، مما يعني أن جزءًا صغيرًا فقط من الدواء يبقى في شكل حر ومتاحًا للتوزيع في الأنسجة.
6. العوامل المؤثرة: قد تتغير الحركية الدوائية لميثيل دوبا لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو الكلى. من المهم أيضًا مراعاة التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى التي قد تؤثر على استقلابه أو التخلص منه.

الجرعات والإدارة

طريقة الاستخدام:

1. الاستخدام عن طريق الفم: يؤخذ ميثيل دوبا عادة عن طريق الفم على شكل أقراص.
2. الإعطاء الوريدي: إذا لزم الأمر، كما هو الحال في ارتفاع ضغط الدم الشديد، يمكن إعطاء ميثيل دوبا عن طريق الوريد.

الجرعة:

• الجرعة الأولية: الجرعة الأولية المعتادة هي ٢٥٠ ملغ مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. يجب تقييم فعالية الجرعة وتحملها من قبل الطبيب.
• جرعة الصيانة: قد تتراوح جرعة الصيانة من 500 ملغ إلى 2 غرام يوميًا، مقسمة إلى عدة جرعات.
• الجرعة القصوى: لا ينبغي أن تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 3 جرام.

التحكم في الحالة:

• من المهم مراقبة ضغط دم المريض بانتظام لتقييم فعالية العلاج وتعديل الجرعة المحتملة.
• أثناء العلاج بميثيل دوبا، يجب إجراء فحوصات دم دورية، بما في ذلك اختبارات وظائف الكبد، وخاصة في بداية العلاج.

مميزات التطبيق:

• قد يسبب ميثيل دوبا النعاس أو الدوخة، لذلك من المهم تقييم قدرة المريض على قيادة المركبات وتشغيل الآلات.
• ينبغي على المرضى تجنب التوقف المفاجئ عن تناول الدواء، لأن ذلك قد يؤدي إلى ارتفاع حاد في ضغط الدم.

استخدم دوبيجيتا خلال فترة الحمل

يُعتبر ميثيل دوبا (دوبيجيت) آمنًا للاستخدام أثناء الحمل، ويُستخدم على نطاق واسع لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل. وفيما يلي أهم النقاط التي توصلت إليها الدراسة:

1. السلامة والفعالية: يُعتبر ميثيل دوبا خيارًا آمنًا وفعالًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. فهو لا يضبط ضغط الدم فحسب، بل يقلل أيضًا من خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل تسمم الحمل. تُظهر نتائج الدراسة أن ميثيل دوبا لا يزيد من خطر إنجاب أطفال مصابين بعيوب خلقية أو إجهاضات تلقائية، وقد يُحسّن نتائج ما حول الولادة عند التحكم الجيد في ارتفاع ضغط الدم (هولتزينباين وآخرون، ٢٠١٧).
2. خطر التسمم الكبدي: على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق لميثيل دوبا، إلا أن هناك تقارير عن حدوث تسمم كبدي مرتبط باستخدامه. في حالات نادرة، قد يسبب ميثيل دوبا التهاب كبد حاد، مما يتطلب مراقبة دقيقة لوظائف الكبد أثناء العلاج. في حال حدوث تسمم كبدي، يجب إيقاف علاج ميثيل دوبا فورًا (سليم وآخرون، ٢٠١٠).

قبل البدء بالعلاج باستخدام ميثيل دوبا أو أي دواء آخر أثناء الحمل، من المهم التحدث مع طبيبك لمساعدتك في تقييم جميع المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج.

موانع

1. رد الفعل التحسسي: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه ميثيل دوبا أو أي مكون آخر من مكونات الدواء تجنب استخدامه.
2. مشاكل الكبد: يجب على المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد أو فشل الكبد استخدام ميثيل دوبا بحذر لأنه قد يؤثر على وظائف الكبد.
3. مشاكل الكلى: يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل شديدة في الكلى أو فشل كلوي أيضًا استخدام ميثيل دوبا بحذر لأنه قد يؤثر على وظائف الكلى.
4. الاكتئاب: قد يزيد ميثيل دوبا من أعراض الاكتئاب، لذلك لا ينصح باستخدامه لدى مرضى الاكتئاب دون استشارة الطبيب.
5. التفاعلات الدوائية: هناك تفاعلات دوائية متعددة مع ميثيل دوبا، لذلك يجب على المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى مناقشة هذا الأمر مع طبيبهم لتجنب الآثار غير المرغوب فيها.
6. مشاكل القلب والأوعية الدموية: قد يؤثر ميثيل دوبا على وظائف القلب والدورة الدموية، لذا فإن استخدامه يتطلب الحذر لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

آثار جانبية دوبيجيتا

1. الأعراض العامة:

   • النعاس أو التعب
   • صداع
   • الدوخة، وخاصة عند الوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء (انخفاض ضغط الدم الانتصابي)

2. الجهاز الهضمي:

   • جفاف الفم
   • الغثيان أو القيء
   • الإمساك أو الإسهال
   • من المحتمل وجود خلل في وظائف الكبد، والذي قد يتجلى في صورة اليرقان

3. نظام تكوين الدم:

   • فقر الدم
   • نقص الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء)
   • قلة الصفيحات الدموية (انخفاض عدد الصفائح الدموية)

4. الجهاز العصبي:

   • تنمل (إحساس بالحرقان أو الوخز)
   • تشنجات
   • حالات الاكتئاب

5. الجهاز المناعي:

   • ردود الفعل التحسسية بما في ذلك الحمى والطفح الجلدي والوذمة الوعائية

6. الجهاز القلبي الوعائي:

   • ضربات قلب سريعة
   • الوذمة

7. آثار أخرى نادرة ولكنها خطيرة:

   • مرض باركنسون أو الاضطرابات خارج الهرمية (أقل شيوعًا)
   • ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين في الدم (مستويات البرولاكتين المرتفعة)، والذي قد يؤدي إلى تضخم الثدي عند الرجال أو إفراز اللبن عند النساء

جرعة مفرطة

1. انخفاض حاد في ضغط الدم: قد يظهر على شكل دوخة، وإغماء، وضعف، وشعور بالاكتئاب.
2. بطء القلب: انخفاض في معدل ضربات القلب، مما قد يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم ونقص الأكسجين.
3. النعاس والنوم: قد يكون هذا مرتبطًا بالتأثيرات المركزية للميثيل دوبا.
4. ضيق التنفس: انخفاض معدل التنفس.
5. فقدان الوعي: في الحالات الشديدة من الجرعة الزائدة، قد يحدث فقدان للوعي والغيبوبة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs): قد يؤدي تفاعل ميثيل دوبا مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين إلى زيادة تأثيره الخافض لضغط الدم، مما قد يسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم.
2. حاصرات ألفا: قد يؤدي الجمع بين ميثيل دوبا وحاصرات ألفا إلى تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكل كبير.
3. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs): قد يعزز ميثيل دوبا التأثيرات السامة للقلب لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل عدم انتظام ضربات القلب.
4. مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: قد يؤدي استخدام ميثيل دوبا مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين إلى تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم ويسبب انخفاض ضغط الدم الحاد.
5. الأدوية التي تزيد من نشاط الجهاز العصبي الودي: قد تقلل الأدوية مثل الأدرينالين أو النورأدرينالين من التأثير الخافض لضغط الدم لميثيل دوبا.
6. مثبطات الجهاز العصبي الودي: قد يؤدي استخدام ميثيل دوبا مع أدوية مثل حاصرات بيتا أو أدوية خفض ضغط الدم المركزية إلى تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم وزيادة خطر انخفاض ضغط الدم.