عدوى فيروس الروتا - الأعراض

تتميز عدوى الفيروس الروتا بفترة حضانة تتراوح ما بين 14-16 ساعة إلى 7 أيام (في المتوسط - 1-4 أيام).

يتم التمييز بين عدوى فيروس الروتا النمطية وغير النمطية. تُقسّم عدوى فيروس الروتا النمطية، حسب شدة المتلازمات الرئيسية، إلى أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة. تشمل الأشكال غير النمطية الأشكال الكامنة (مظاهرها السريرية ضعيفة وقصيرة الأمد) والأشكال عديمة الأعراض (غياب تام للمظاهر السريرية، مع اكتشاف فيروس الروتا والاستجابة المناعية النوعية في المختبر). يُشخّص حامل الفيروس عند اكتشاف فيروس الروتا لدى شخص سليم لم يُظهر تغيرات في المناعة النوعية بمرور الوقت أثناء الفحص.

غالبًا ما تبدأ عدوى فيروس الروتا بشكل حاد، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وتظهر الأعراض النموذجية لعدوى فيروس الروتا: التسمم، والإسهال، والقيء المتكرر، مما سمح للباحثين الأجانب بوصف عدوى فيروس الروتا بمتلازمة DFV (الإسهال، والحمى، والقيء). تُلاحظ هذه الأعراض لدى 90% من المرضى، وتحدث بشكل متزامن تقريبًا في اليوم الأول من المرض، وتصل إلى أقصى شدتها خلال 12-24 ساعة. في 10% من الحالات، يظهر القيء والإسهال في اليومين الثاني والثالث من المرض.

ومن الممكن أيضًا أن يبدأ المرض تدريجيًا، مع زيادة بطيئة في شدة العملية وتطور الجفاف، مما يؤدي غالبًا إلى دخول المستشفى متأخرًا.

القيء ليس من الأعراض الأولى فحسب، بل غالبًا ما يكون العرض الرئيسي لعدوى فيروس الروتا. عادةً ما يسبق الإسهال أو يظهر بالتزامن معه، وقد يتكرر (حتى 2-6 مرات) أو يتكرر عدة مرات (حتى 10-12 مرة أو أكثر)، ويستمر لمدة يوم إلى ثلاثة أيام.

ارتفاع درجة حرارة الجسم معتدل: من دون الحمى إلى الحمى. تتفاوت مدة الحمى خلال يومين إلى أربعة أيام، وتُلاحظ الأعراض التالية لعدوى فيروس الروتا: الخمول، والضعف، وفقدان الشهية، وقد يصل إلى فقدان الشهية.

يحدث الخلل المعوي بشكل رئيسي كالتهاب معدي معوي، ويتميز ببراز سائل، مائي، رغوي، أصفر اللون، خالٍ من الشوائب المرضية. غالبًا ما يتوافق تكرار التبرز مع شدة المرض. مع كثرة البراز السائل، قد يحدث جفاف، عادةً من الدرجة الأولى والثانية. في حالات معزولة فقط، يُلاحظ جفاف شديد مصحوب بحماض أيضي لا تعويضي، مع احتمال حدوث فشل كلوي حاد واضطرابات في الدورة الدموية.

قد يُلاحظ ألم في البطن منذ بداية المرض. غالبًا ما يكون متوسط الشدة ومستمرًا وموضعيًا في النصف العلوي من البطن؛ وفي بعض الحالات، يكون تشنجيًا وشديدًا. عند جس البطن، يُلاحظ ألم في منطقتي الشرسوف والسُرّة، وهدير خشن في منطقة الحرقفة اليمنى. لا يوجد تضخم في الكبد والطحال. تستمر علامات تلف الجهاز الهضمي لمدة 3-6 أيام.

يُصاب بعض المرضى، وخاصةً الأطفال الصغار، بأعراض نزلية ناتجة عن عدوى فيروس الروتا: السعال، وسيلان الأنف، أو احتقان الأنف، ونادرًا ما يُصابون بالتهاب الملتحمة، والتهاب الأذن النزلي. أثناء الفحص، يُلاحظ احتقان وتحبّب في الحنك الرخو، وأقواس الحنك، واللهاة.

تنخفض كمية البول في الفترة الحادة من المرض، ويعاني بعض المرضى من بيلة بروتينية طفيفة، وبيلة كريات بيضاء، وبيلة كريات حمراء، بالإضافة إلى زيادة في محتوى الكرياتينين واليوريا في مصل الدم. في بداية المرض، قد تحدث زيادة في عدد الكريات البيضاء مع العدلات. خلال فترة الذروة، يتم استبدالها بقلة الكريات البيضاء مع كثرة الخلايا الليمفاوية؛ ولا يتغير معدل ترسيب كريات الدم الحمراء. يتميز مخطط البراز بغياب علامات عملية التهابية واضحة، بينما يتم الكشف عن حبيبات النشا والألياف غير المهضومة والدهون المحايدة. يعاني معظم المرضى المصابين بعدوى فيروس الروتا من انتهاك لتكوين البكتيريا البرازية، وخاصة انخفاض في محتوى بكتيريا البيفيدوباكتيريا، بالإضافة إلى زيادة في عدد الارتباطات الميكروبية الانتهازية. يتم الكشف عن علامات نقص اللاكتاز، بما في ذلك قيم الرقم الهيدروجيني الحمضية للبراز.

أعراض الإصابة بفيروس الروتا الخفيف:

• درجة حرارة الجسم تحت الحمى:
• التسمم المعتدل لمدة 1-2 يوم:
• القيء غير المتكرر؛
• براز من العصيدة السائلة حتى 5-10 مرات في اليوم.

أعراض الإصابة بفيروس الروتا المعتدل:

• الحمى المصحوبة بحمى:
• التسمم الشديد (ضعف، خمول، صداع، شحوب الجلد):
• القيء المتكرر خلال 1.5-2 يوم؛
• براز مائي غزير من 10 إلى 20 مرة في اليوم؛
• جفاف من الدرجة الأولى والثانية.

تتميز الأشكال الحادة من التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي العَجَلي بظهور سريع، مع ازدياد شدة الحالة بحلول اليوم الثاني إلى الرابع من المرض، نتيجةً لفقدان كميات كبيرة من السوائل (الجفاف من الدرجتين الثانية والثالثة)، والتقيؤ المتكرر، وبراز مائي لا يُحصى (أكثر من 20 مرة يوميًا). ومن المحتمل حدوث اضطرابات في الدورة الدموية.

مضاعفات الإصابة بفيروس الروتا:

• اضطرابات الدورة الدموية؛
• فشل القلب والأوعية الدموية الحاد؛
• الفشل الكلوي الحاد خارج الكلى.
• نقص ثنائي السكاريداز الثانوي:
• خلل التوازن البكتيري المعوي.

من الضروري مراعاة احتمالية تراكب عدوى بكتيرية ثانوية، مما يؤدي إلى تغيرات في الصورة السريرية للمرض ويتطلب تصحيح النهج العلاجي. ونظرًا لاحتمالية حدوث مضاعفات في التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي العجلي، يتم تحديد فئات المرضى الأكثر عرضة للخطر، والتي تشمل حديثي الولادة والأطفال الصغار وكبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة حادة. ولم تُدرس أعراض عدوى فيروس الروتا لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة (مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية)، والذين قد يعانون من التهاب الأمعاء النخري والتهاب المعدة والأمعاء النزفي، بشكل كافٍ.

وتكون النتائج المميتة أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار الذين يعانون من نقص المناعة الشديد وسوء التغذية، وكذلك بين المرضى المسنين الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة (مثل تصلب الشرايين والتهاب الكبد المزمن)، وفي بعض الحالات المصابين بعدوى مختلطة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]