عضلات العين

تتصل بمقلة العين ست عضلات مخططة: أربع عضلات مستقيمة - علوية، سفلية، جانبية، ووسطية، وعضلتان مائلتان - علوية وسفلية. تبدأ جميع العضلات المستقيمة والعضلة المائلة العلوية في عمق محجر العين على حلقة وترية مشتركة (الحلقة الوترية المشتركة)، مثبتة على العظم الوتدي وغشاء السمحاق حول القناة البصرية، وجزئيًا على حواف الشق الحجاجي العلوي. تحيط هذه الحلقة بالعصب البصري والشريان العيني. تبدأ أيضًا العضلة التي ترفع الجفن العلوي (العضلة الرافعة للجفن العلوي) من الحلقة الوترية المشتركة. تقع في محجر العين فوق العضلة المستقيمة العلوية لمقلة العين، وتنتهي عند سمك الجفن العلوي. تمتد عضلات المستقيم على طول جدران محجر العين، على جانبي العصب البصري، وتخترق مهبل مقلة العين (البصلة المهبلية)، وبأوتار قصيرة، تنسج في الصلبة أمام خط الاستواء، على بُعد 5-8 مم من حافة القرنية. تُدير عضلات المستقيم مقلة العين حول محورين متعامدين: رأسي وأفقي (مستعرض).

تدير العضلات المستقيمة الجانبية والوسطى (mm. recti lateralis et medialis) كرة العين للخارج والداخل حول المحور الرأسي، كل في اتجاهه الخاص، وتدور الحدقة وفقًا لذلك. تدير العضلات المستقيمة العلوية والسفلية (mm. recti superior et inferior) كرة العين لأعلى ولأسفل حول المحور المستعرض. عندما تنقبض العضلة المستقيمة العلوية، يتم توجيه الحدقة لأعلى وللخارج قليلاً، وعندما تعمل العضلة المستقيمة السفلية، يتم توجيهها لأسفل وللداخل. تقع العضلة المائلة العلوية (m. obliquus superior) في الجزء العلوي الإنسي من محجر العين بين العضلات المستقيمة العلوية والوسطى. بالقرب من الحفرة البكرية، تمر إلى وتر دائري رفيع مغلف بغمد زليلي، والذي يتم إلقاؤه فوق البكرة، وهو مبني على شكل حلقة من الغضروف الليفي. بعد المرور عبر البكرة، يقع الوتر أسفل العضلة المستقيمة العلوية ويرتبط بمقلة العين في جزئها العلوي الوحشي، خلف خط الاستواء. تنشأ العضلة المائلة السفلية (m. obliquus inferior)، على عكس عضلات مقلة العين الأخرى، على السطح المداري للفك العلوي، بالقرب من فتحة القناة الأنفية الدمعية، على الجدار السفلي للمحجر. يتم توجيه العضلة بين الجدار السفلي للمحجر والعضلة المستقيمة السفلية بشكل غير مباشر لأعلى وللخلف. يرتبط وتره القصير بمقلة العين من جانبها الجانبي، خلف خط الاستواء. تدور كلتا العضلتين المائلتين مقلة العين حول المحور الأمامي الخلفي: تدور العضلة المائلة العلوية مقلة العين والحدقة لأسفل وجانبيًا، والعضلة السفلية - لأعلى وجانبيًا. يتم تنسيق حركات مقلة العين اليمنى واليسرى بسبب العمل المشترك للعضلات خارج العين.

إن جهاز تحريك العين هو آلية حسية حركية معقدة، وأهميتها الفسيولوجية تتحدد من خلال وظيفتيها الرئيسيتين: الحركية والحسية.

تضمن الوظيفة الحركية لجهاز تحريك العين توجيه كلتا العينين ومحاورهما البصرية والحفر المركزية للشبكية نحو هدف التثبيت، وتضمن الوظيفة الحسية اندماج صورتين أحاديتي العين (اليمنى واليسرى) في صورة بصرية واحدة.

إن تعصيب عضلات المحرك للعين بالأعصاب القحفية يحدد الارتباط الوثيق بين الأمراض العصبية وأمراض العين، ولهذا السبب فإن النهج الشامل للتشخيص ضروري.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

السمات التشريحية والفسيولوجية لعضلات العين

تتم حركات مقلة العين بمساعدة ست عضلات محركة للعين: أربع عضلات مستقيمة - خارجية وداخلية (م. المستقيم الخارجي، م. المستقيم الداخلي)، علوية وسفلية (م. المستقيم العلوي، م. المستقيم السفلي) واثنتان من العضلات المائلة - علوية وسفلية (م. الإلزام العلوي، م. الإلزام السفلي).

تنشأ جميع عضلات العين المستقيمة والعضلة المائلة العلوية من الحلقة الوترية المحيطة بالقناة البصرية عند قمة محجر العين، وهي ملتحمة بغشاء العين. تتجه عضلات العين المستقيمة للأمام على شكل أشرطة موازية لجدران محجر العين المقابلة، لتشكل ما يسمى بالقمع العضلي. عند خط استواء العين، تخترق هذه العضلات محفظة تينون (غلاف مقلة العين)، وقبل أن تصل إلى الحافة، تندمج في الطبقات السطحية للصلبة. تُزود محفظة تينون العضلات بغلاف لفافي، وهو غائب في الجزء القريب عند نقطة بداية العضلات.

تنشأ العضلة المائلة العلوية للعين من الحلقة الوترية بين العضلتين المستقيمتين العلوية والوسطى، وتمتد إلى البكرة الغضروفية، الواقعة في الزاوية الداخلية العلوية لمحجر العين عند حافتها. عند البكرة، تتحول العضلة إلى وتر، وتمر عبر البكرة، ثم تتجه للخلف وللخارج. تقع العضلة أسفل العضلة المستقيمة العلوية، وتتصل بالصلبة خارج خط الزوال الرأسي للعين. يقع ثلثا طول العضلة المائلة العلوية بين قمة محجر العين والبكرة، ويقع ثلثها بين البكرة ونقطة الالتصاق بمقلة العين. يحدد هذا الجزء من العضلة المائلة العلوية اتجاه حركة مقلة العين أثناء انقباضها.

وعلى عكس العضلات الخمس المذكورة فإن العضلة المائلة السفلية للعين تبدأ عند الحافة الداخلية السفلية للمحجر (في منطقة مدخل القناة الدمعية الأنفية) وتتحرك ذهابا وإيابا بين جدار المحجر والعضلة المستقيمة السفلية باتجاه العضلة المستقيمة الخارجية وترتبط بشكل مروحة تحتها بالصلبة في الجزء الخلفي الجانبي من كرة العين عند مستوى خط الزوال الأفقي للعين.

من الغشاء اللفافي للعضلات خارج العين ومحفظة تينون، تمتد خيوط عديدة إلى جدران محجر العين.

يضمن الجهاز العضلي اللفافي وضعًا ثابتًا لكرة العين ويعطي سلاسة لحركاتها.

تتم تغذية عضلات العين عن طريق ثلاثة أعصاب قحفية:

• العصب المحرك للعين - العصب المحرك للعين (الزوج الثالث) - يعصب العضلات المستقيمة الداخلية والعلوية والسفلية، وكذلك العضلة المائلة السفلية؛
• العصب البكري - ن. البُكرية (الزوج الرابع) - العضلة المائلة العلوية.
• العصب المبعد - ن. المبعد (زوج السادس) - العضلة المستقيمة الخارجية.

تمر كل هذه الأعصاب إلى محجر العين من خلال الشق المداري العلوي.

بعد دخوله محجر العين، ينقسم العصب المحرك للعين إلى فرعين. الفرع العلوي يُعصب العضلة المستقيمة العلوية والعضلة التي ترفع الجفن العلوي، بينما يُعصب الفرع السفلي العضلة المستقيمة الداخلية والسفلية، بالإضافة إلى العضلة المائلة السفلية.

تقع نواة العصب المحرك للعين ونواة العصب البكري (المسؤولة عن عمل العضلات المائلة)، خلفه وبجواره، في أسفل القناة السيلفية (القناة الدماغية). أما نواة العصب المبعد (المسؤولة عن عمل العضلة المستقيمة الخارجية)، فتقع في الجسر أسفل الحفرة المعينية.

ترتبط عضلات العين المستقيمة المحركة للعين بالصلبة على مسافة 5-7 ملم من الحافة، والعضلات المائلة - على مسافة 16-19 ملم.

يتراوح عرض الأوتار عند نقطة التقاء العضلة بين 6-7 و8-10 ملم. ومن بين عضلات المستقيم، يُعد وتر العضلة المستقيمة الداخلية الأعرض، وله دور رئيسي في تقريب محاور الرؤية (التقارب).

يتطابق خط ارتباط أوتار عضلات العين الداخلية والخارجية، أي مستوى عضلاتها، مع مستوى خط الزوال الأفقي للعين، ويكون مركزه مع الحافة. وهذا يُحدد الحركات الأفقية للعينين: تقريبهما، ودورانهما نحو الأنف - تقريب مع انقباض العضلة المستقيمة الداخلية، وإبعادهما، ودورانهما نحو الصدغ - إبعاد مع انقباض العضلة المستقيمة الخارجية. وبالتالي، فإن هذه العضلات متعارضة في طبيعة عملها.

تؤدي عضلات العين المستقيمة والمائلة العلوية والسفلية حركاتٍ رأسيةً للعين بشكلٍ رئيسي. يقع خط ارتباط عضلات العين المستقيمة العلوية والسفلية بشكل مائل نوعًا ما، وتقع نهايتها الصدغية أبعد عن الحافة الأنفية. ونتيجةً لذلك، لا يتطابق المستوى العضلي لهذه العضلات مع مستوى خط الزوال الرأسي للعين، ويشكل معه زاويةً تساوي في المتوسط 20 درجة، وتفتح على الصدغ.

يضمن هذا المرفق دوران كرة العين عندما تعمل هذه العضلات ليس فقط للأعلى (عندما تنقبض العضلة المستقيمة العلوية) أو للأسفل (عندما تنقبض العضلة المستقيمة السفلية)، ولكن أيضًا للداخل في نفس الوقت، أي التقريب.

تشكل العضلات المائلة زاوية مقدارها حوالي 60 درجة مع مستوى خط الزوال الرأسي، المفتوح على الأنف. وهذا يحدد آلية عملها المعقدة: العضلة المائلة العلوية تخفض العين وتؤدي إلى اختطافها، بينما العضلة المائلة السفلية رافعة ومُبعدة أيضًا.

بالإضافة إلى الحركات الأفقية والرأسية، تقوم عضلات العين الرأسية الأربع المذكورة سابقًا بحركات التوائية للعينين باتجاه عقارب الساعة أو عكسها. في هذه الحالة، ينحرف الطرف العلوي لخط الزوال الرأسي للعين نحو الأنف (الالتواء) أو نحو الصدغ (الانبثاق).

وبالتالي، فإن عضلات تحريك العين توفر الحركات العينية التالية:

• التقريب، أي حركته نحو الأنف؛ يتم تنفيذ هذه الوظيفة بواسطة العضلة المستقيمة الداخلية، بالإضافة إلى العضلات المستقيمة العلوية والسفلية؛ وتسمى العضلات المقربة؛
• الاختطاف، أي حركة العين نحو الصدغ؛ يتم تنفيذ هذه الوظيفة بواسطة العضلة المستقيمة الخارجية، بالإضافة إلى العضلات المائلة العلوية والسفلية؛ وتسمى العضلات المختطفة؛
• الحركة إلى الأعلى - من خلال عمل العضلة المستقيمة العلوية والعضلة المائلة السفلية؛ وتسمى الرافعات؛
• الحركة إلى الأسفل - عن طريق عمل العضلات المستقيمة السفلية والعضلات المائلة العلوية؛ وتسمى العضلات الخافضة.

تتجلى التفاعلات المعقدة للعضلات خارج العين في حقيقة أنه عند التحرك في بعض الاتجاهات فإنها تعمل كمتآزرات (على سبيل المثال، المقربات الجزئية - العضلات المستقيمة العلوية والسفلية)، وفي اتجاهات أخرى - كمضادات (المستقيمة العلوية - الرافعة، المستقيمة السفلية - الخافضة).

توفر عضلات المحرك العيني نوعين من الحركات المنسقة لكلا العينين:

• الحركات أحادية الجانب (في نفس الاتجاه - اليمين، اليسار، أعلى، أسفل) - ما يسمى بالحركات الإصدارية؛
• الحركات المعاكسة (في اتجاهات مختلفة) - التقارب، على سبيل المثال نحو الأنف - التقارب (تقارب المحاور البصرية) أو نحو الصدغ - التباعد (تباعد المحاور البصرية)، عندما تتجه إحدى العينين إلى اليمين والأخرى إلى اليسار.

يمكن أيضًا تنفيذ حركات التقارب والإصدار في اتجاهات رأسية ومائلة.

إن وظائف عضلات المحرك العيني الموصوفة أعلاه تميز النشاط الحركي لجهاز المحرك العيني، في حين يتجلى النشاط الحسي في وظيفة الرؤية الثنائية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أمراض الجهاز الحركي للعين

يمكن أن تتجلى اضطرابات جهاز تحريك العين في وضع غير صحيح للعينين (الحول)، أو تقييد حركتهما أو غيابها (شلل، شلل عضلات تحريك العين)، وضعف قدرة تثبيت العينين (رأرأة العين).

الحول ليس عيبًا تجميليًا فحسب، بل يصاحبه أيضًا اضطراب واضح في وظائف الرؤية الأحادية والثنائية، ورؤية العمق، وازدواج الرؤية؛ فهو يعقد النشاط البصري ويحد من القدرات المهنية للشخص.

غالبًا ما يؤدي الرأرأة إلى ضعف البصر والإعاقة البصرية.