عضلات السلم

عضلات الأخمص - مم. الأخمص: ترفع الأضلاع العلوية، وتعمل كعضلات استنشاق. مع ثبات الأضلاع، وانقباضها على كلا الجانبين، فإنها تثني العمود الفقري العنقي، ومع انقباضها من جانب واحد، فإنها تثنيه وتدوره إلى جانبها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

العضلة الأخمعية الأمامية - m.scalenus الأمامي

المنشأ: الدرنات الأمامية للعمليات المستعرضة للفقرات العنقية الثالثة والسادسة

الإدراج: الحديبة م. سكاليني الأمامي أنا الضلع

التغذية العصبية: الأعصاب الشوكية C5-C7 - الفروع العضلية للضفيرة العنقية

التشخيص: تُوزّع عضلات الأخمص وفقًا لتكرار تلفها حسب مناطق الزناد العضلي اللفافي على النحو التالي: الأمامية، والوسطى، والخلفية، والأخيرة. تُكتشف مناطق الزناد في العضلة الأخمصية الأمامية عن طريق جس العضلة أسفل الحافة الخلفية للرأس الجانبي للعضلة القصية الترقوية الخشائية، عند مستوى تقاطعها مع الوريد الوداجي الخارجي، الذي يبرز بشكل بارز تحت الجلد عند الضغط عليه بإصبع فوق الترقوة مباشرة. نادرًا ما تحدث استجابة تشنجية موضعية في عضلات الأخمص. يصاحب وجود مناطق الزناد النشطة في عضلات الأخمص دائمًا ألم في الجزء الأوسط من الحفرة تحت الترقوة عند الضغط عليها. تقع هذه النقطة المؤلمة، المحددة لتلف عضلات الأخمص، فوق العضلة الصدرية الصغيرة أو في منتصفها قليلاً. في بعض الأحيان، يمكن أن ترتبط هذه النقطة المؤلمة بنشاط مناطق الزناد في عضلات الصدر. إذا لم تتأثر عضلات الصدر، تختفي النقطة المؤلمة فورًا بعد تعطيل مناطق الزناد في عضلات الصدر.

الألم الرجيع: قد تُسبب نقاط الزناد النشطة الموجودة في أي من عضلات الكتف ألمًا في الصدر والذراع والحافة الإنسية للكتف ومنطقة ما بين الكتفين. مناطق ألم باهتة مستمرة في منطقة الثدي، على شكل إصبعين، تنزل إلى مستوى الحلمة. مصدر هذا النمط من الألم عادةً هو نقاط الزناد الموجودة في الجزء السفلي من العضلة الأخمصية الوسطى أو في العضلة الأخمصية الخلفية. لا يشعر المرضى بالألم الرجيع في منطقة الدالية الأمامية مع تلف عضلات الأخمصية في عمق المفصل، كما هو الحال مع تلف العضلة تحت الشوكية. ينتشر الألم إلى الأسفل على طول المنطقتين الأمامية والخلفية من الكتف؛ ثم ينتشر إلى الجزء الكعبري من الساعد، وكذلك إلى الإبهام والسبابة، دون أن يؤثر على الكوع. مصدر هذا النمط من الألم الذي يشمل الذراع هو نقاط الزناد الموجودة في الجزء العلوي من العضلة الأخمصية الأمامية والعضلة الأخمصية الوسطى. عادة ما يكون سبب الألم في الجزء العلوي من الحافة الإنسية للكتف وفي منطقة ما بين الكتفين هو مناطق الزناد الموضعية في النخاع الشوكي الأمامي.

العضلة الأخمصية الوسطى - العضلة الأخمصية المتوسطة

المنشأ: العمليات المستعرضة للفقرات العنقية الأولى (الثانية) إلى السابعة

الإدخال: الضلع الأول، خلف الثلم أ. تحت الترقوة

التغذية العصبية: الأعصاب الشوكية C3-C8 - الفروع العضلية للضفيرة العضدية

التشخيص: تقع العضلة الأخمصية الوسطى عميقًا، أمام الحافة الحرة للحزم العلوية للعضلة شبه المنحرفة. عند جسها، يمكن ضغطها على الدرنات الخلفية للناتئات المستعرضة للفقرات العنقية.

الألم المحول: انظر أعلاه

العضلة الأخمعية الخلفية - م. الإسكالينوس الخلفي

المنشأ: الدرنات الخلفية للعمليات المستعرضة للفقرات العنقية V(VI) - VII

المرفق: الضلع الثاني

التغذية العصبية: الأعصاب الشوكية C7-C8 - الفروع العضلية للضفيرة العضدية

التشخيص: يصعب جس العضلة الأخمصية الخلفية. تقع خلف العضلة الأخمصية الوسطى، وأليافها أكثر أفقية من ألياف الأخيرة. لتسهيل جس العضلة الأخمصية الخلفية، تُنقل العضلة الرافعة للكتف، التي تقع فوقها، إلى الجانب حيث تبرز من تحت الحافة الأمامية الحرة للحزمة العلوية للعضلة شبه المنحرفة.

الألم المحول: انظر أعلاه