العلاج بالأنسولين البومبي

يُسمى العلاج بمضخة الأنسولين إعطاء الأنسولين باستخدام جهاز إلكتروني يُوفر إيصال الهرمون تحت الجلد على مدار الساعة خلال الفترة الزمنية المطلوبة. تُمكّن هذه الطريقة من التحكم في مستوى السكر في الدم وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

دواعي الاستعمال:

• قفزات حادة متكررة (انخفاض/زيادة) في نسبة السكر في الدم.
• الشكل غير المعوض من المرض.
• تسهيل طريقة إعطاء الدواء.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

تقنية العلاج بمضخة الأنسولين

العلاج له عدة طرق:

1. معدل الجرعة - يتحكم المريض بشكل مستقل في وتيرة وجرعة الدواء. يُستخدم هذا النظام قبل تناول الطعام أو عند ارتفاع سكر الدم. يُنصح باستخدام الأدوية قصيرة المفعول وفائقة المفعول.
2. إمداد مستمر بجرعات قليلة - يُحاكي هذا الوضع الأداء الطبيعي للبنكرياس. يسمح لك بتجنب استخدام الهرمونات الاصطناعية طويلة المفعول.

الميزة الرئيسية للمضخة هي عدم الحاجة إلى إعطاء الدواء بنفسك. يُمنع استخدام هذه الطريقة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية وكبار السن غير القادرين على رعاية أنفسهم (ضعف البصر، ارتعاش الأطراف).

علاج مضخة الأنسولين عند الأطفال

من الأجهزة الشائعة المستخدمة لتعويض استقلاب الكربوهيدرات لدى مرضى الأطفال المضخة. وهي مضخة دقيقة مزودة بجهاز إلكتروني لحقن متعددة. ولأن الجهاز يوصل الدواء تلقائيًا، فهو مناسب جدًا لعلاج الأطفال والمرضى الذين لا يملكون الوقت أو الفرصة لإعطاء الحقن.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام مضخة الأنسولين عند الأطفال:

• لا حاجة للحقن المتكرر والمؤلم.
• الحد الأقصى من إمداد الجسم بالأنسولين من الناحية الفسيولوجية.
• عدم وجود أي إزعاج نفسي.
• تقليل خطر الإصابة بانخفاض سكر الدم.

تشمل عيوب طريقة المضخة ما يلي:

• ارتفاع تكلفة الجهاز.
• ضرورة التحكم في مستوى شحن بطارية الجهاز.
• حساسية الجهاز للموجات الكهرومغناطيسية.
• خطر حدوث تفاعلات التهابية في موقع الإبرة التي تحقن الدواء.
• في الأطفال الذين يعانون من نقص الأنسجة تحت الجلد، قد يصبح القسطرة ملتوية وقد يتوقف إمداد الهرمون.

يمكن تشغيل المضخة في وضعين:

1. الخلفية: يضمن توفير الدواء مستوىً أساسيًا ثابتًا من الأنسولين في الدم. يُحاكي النظام الغذائي الأداء الطبيعي للبنكرياس. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة اللازمة لأداء الجسم الطبيعي، وتعتمد على نمط الحياة والنشاط البدني وخصائص المريض الأخرى.

يمكن برمجة الجهاز لضبط جرعات الهرمونات بمعدلات مختلفة - كل 30 أو 60 دقيقة. الحد الأدنى لجرعة الدواء هو 0.01 وحدة. عادةً، يُستخدم وضع "الخلفية" لتعويض ثلث الجرعة اليومية من الدواء.

2. جرعة بولوس - يعتمد تكرار إعطاء الدواء على عدد الوجبات، أي يُعطى الهرمون قبل كل جرعة. لتحديد الجرعة المثلى، يجب قياس مستوى السكر في الدم قبل كل حقنة لعدة أيام. تُعطى 30% من الجرعة قبل الإفطار، و15% قبل الغداء، و35% قبل العشاء، و20% المتبقية قبل النوم.

عادةً، يُعطى الدواء للأطفال مرتين أو ثلاث مرات. في هذه الحالة، تُجمع الهرمونات ذات فترات النشاط القصيرة والمتوسطة. لدى الأطفال، تكون حساسية الأنسولين أعلى منها لدى البالغين، لذا يلزم تعديل الجرعة تدريجيًا (بمعدل وحدة أو وحدتين) والمراقبة الدقيقة من قبل الوالدين والأطباء.

عند اختيار الأدوية لعلاج الأطفال، ينبغي إعطاء الأفضلية لنظائر الأنسولين البشري قصيرة المفعول:

• لا يسبب أي ردود فعل تحسسية.
• يخفض مستويات السكر في الدم بسرعة.
• أنها تتدهور بسرعة.

وهذا يسمح بتوصيل الدواء إلى أقرب ما يمكن إلى عمل البنكرياس السليم.

على الرغم من جميع مزايا استخدام المضخة، يجب على المرضى الالتزام بنظام غذائي صارم واتباع نمط حياة نشط. من الضروري أيضًا مراعاة خطر تعطل الجهاز، الذي قد يؤدي إلى ارتفاع حاد في مستويات الجلوكوز وتطور الحماض الكيتوني. القرار النهائي بشأن استخدام هذه الطريقة يعود للطبيب والوالدين.